详细的工伤报销流程.doc

工伤保险报销流程资料来源：海淀社保中心：网址： /地址：海淀区西四环北路81号中关村人才发展中心电话：010-0-1820710-82-82118810-工伤认定：/bszn/shbx/201011/t20101119_225286.htm内容：事项名称：工伤认定 行使依据：1、工伤保险条例(中华人民共和国国务院令第586号) 2、北京市实施工伤保险条例若干规定(北京市人民政府令第242号)办理主体：海淀区人力资源和社会保障局受理条件：本市行政区域内的用人单位和职工。收费依据和标准：无法定期限：1、社会保险行政部门收到工伤认定，材料完整的，应当在5个工作日内作出是否受理决定； 2、社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。 3、社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。办理部门：海淀区人力资源和社会保障局养老保险（工伤保险）科办理地点：北京市海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心四层南421号房间办理时间：周一至周五上午9：00-12：00，下午13：30-18：00联系电话理权限：该事项在本单位可以全部办结权力运行流程图：服务表格：工伤认定申请表监督电话：海淀海淀区人力社保局纪检监察科88506590工伤认定申请须知 ：依据工伤保险条例（中华人民共和国国务院令第586号）以及北京市实施工伤保险条例若干规定（北京市人民政府令第242号）的有关规定，用人单位、职工或者其近亲属、工会组织要求认定工伤的，应提交如下材料：1）工伤认定申请表（海淀区人力资源和社会保障局北一层行政事务管理科领取）一式二份；2）职工受伤害时或者被诊断患职业病时与用人单位之间的劳动合同或者其他建立劳动关系的证明（原件及复印件）；3）受伤害时初诊诊断证明书、其他诊断证明书、就诊病历或依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）（原件及复印件）；4）职工居民身份证（原件及复印件）；5）企业法人营业执照（原件及复印件）或工商行政管理部门出具的企业注册查询证明；事业单位法人证书；民间非营利组织登记证书；机关法人任免通知书或相关行政机关批复等资料；组织机构代码证书； 6）单位事故报告、证人证明材料、证人身份证及证人劳动关系材料（原件及复印件）；7）实行一次性趸缴保费方式的建筑施工单位，还应提交社会保险登记证（原件及复印件）、关于代缴农民工工伤保险协议（原件及复印件）、以及含有建设项目名称、工程总造价、工期等内容的分包合同相关页码的复印件；8）用人单位作为申请人申请工伤认定的，需提交职工委托用人单位申请工伤认定授权委托书和用人单位申请工伤认定授权委托书，以及受委托人的居民身份证；职工或者其近亲属、工会组织作为申请人申请工伤认定的，如非本人办理工伤认定申请的，需提交职工与其近亲属的关系证明、申请工伤认定授权委托书、受委托人的居民身份证及其他身份证明（原件及复印件）；除上述材料外，有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：1）职工死亡的，提交死亡证明（原件及复印件）； 2）因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者司法机关出具的相关法律文书（原件及复印件）；3）因公外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明、外出相关单位的证明；（原件及复印件）；4）在上下班途中受到非本人主要责任的交通或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，附具司法机关、公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或者法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书；另附工作时间证明及居住地证明（原件及复印件）；5）职工突发疾病死亡的，提交医疗机构的抢救记录（原件及复印件）；6）维护公共利益受伤的，提交民政部门或相关部门证明（原件及复印件）；7）革命军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及医疗机构出具的旧伤复发证明（原件及复印件）；8）事故伤害情形的其他有关证明材料；工伤认定申请人将所提交的各项材料逐一填写工伤认定申请材料清单。填写表格及书写其它材料应用钢笔或黑色碳素笔，复印材料须用A4纸。网友整理的工伤申请流程工伤保险报销流程，以海淀社保为例。可能会因为社保中心不同流程会些差异，仅此只做为2010年工伤保险报销流程。 简单的说，当员工在工作时间发生受伤时第一步，先去社保中心机构办理工伤认定及申请手续；第二步，等社保认定为工伤以后，再去社保办理工伤登记；第三步，待工伤登记办理完成后，去社保支付部办理工伤支付及报销；一、工伤认定及申请流程（海淀社保六层办理工伤认定申请手续）（一）办理工伤认定及申请时，需提供如下材料：1、工伤认定申请表（一式四份）；（表为A3正反两面） 2、与用人单位存在劳动关系证明的证明材料（一般为劳动合同，需提供原件及复印件）；3、受伤害时初诊诊断证明书（原件及复印件）；4、职工居民身份证（原件及复印件）；5、企业法人营业执照（原件及复印件）；6、单位事故报告（加盖公章原件）；7、证人证明材料（签字原件）；8、证人身份证（复印件）；9、证人劳动关系材料（一般为劳动合同，提供复印件）；10、用人单位作为申请人申请工伤认定的，需提供单位委托办理工伤认定相关事宜委托书或介绍信；11、将资料全部准备其全后，需填写一份工伤认定申请材料清单；（二）材料提交完了之后，社保会给以下相关资料：1、社保审核材料提供没有问题后，会提供两份相关回执，一是“工伤认定申请材料接收凭证”，二是“行政事务受理服务中心统一受理单”；2、一般社保认定为工伤的，社保会在510个工作日打电话，让公司经办人员到社保领取“工伤认定申请受理通知书”、“工伤认定结论通知书”（一式四份）及工伤证；二、工伤认定通过后，办理工伤登记（海淀社保二层办理工伤登记）（一）办理工伤登记时，需提供如下材料：1、身份证复印件；2、工伤证原件及复印件；3、工伤认定结论通书原件；4、职工受伤前十二个月的缴费基数明细并加盖单位公章；5、劳动合同原件及复印件；（二）办理工伤登记，需填写“北京市工伤职工登记表（工表一）并一式两份”；004.jpg业务受理时间：每月5日至25日；三、工伤登记完成后，申请工伤医疗费用报销 （海淀社保九层办理工伤报销）（一）办理工伤医疗费用报销，需提供如下材料：（分两种情况）门诊：1、填写企业申报工伤医疗费用登记表（一式两份）；2、海淀区工伤保险手工报销审批表（两联单1份）；3、北京市工伤职工医疗费用报销审批表（三联单1份）4、诊断证明书（原件）；5、门诊收据、费用明细清单、医保处方；6、工伤证复印件；住院：1、填写企业申报工伤医疗费用登记表（一式两份）；2、海淀区工伤保险手工报销审批表（两联单1份）；3