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文档简介

温州市医学会 分会委员会青年委员候选人推荐表编号：（ ） 专科分会代码：（ ） 相 片会员证号 身份证号 姓名 性别 出生年月 籍贯 民族 党派 技术职称 专业 工作单位 单位地址 单位邮编 单位电话 传真 手机 家庭电话 E-mail 掌握何种外语、熟练程度 硕士生/博士生导师 哪一届政协委员、人大代表 哪种推荐方式（医学会推荐/常委推荐） 单位任职情况： 学会任职（包括浙江省科协、自然科学专门学会、学科学会、地方学会）：学 会 名 称担（兼）任的职务年 月主要学历（包括在国外院校、研究机构的学历）：起 止 年 月院 校 名 称学 位主要工作经历（指在国内外从事医疗、科研、教育、管理等）：起 止 年 月工 作 单 位职务和技术职称近五年内发表的主要著作及论文：论 文 题 目发 表 日 期等 级科研成果及获奖情况（包括国家级、部级、省级、地（市）级）：单 位 意 见所在市医学/常务委员意见专科分会意见单位盖单： 年 月 日市医学会意见： 或常委意见： 年 月 日年 月 日
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