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中医应对外感发热 1 治外感如将 兵贵神速治内伤如相 坐镇从容外感 上感 急则治标 缓则治本 2 外感发烧的分型 外感风寒外感风热寒包火外感挟内湿 3 猪流感要来了 大家如临大敌 中医最大的优势就是退烧 特别是外感发烧 医圣张仲景的 伤寒论 和后代的温病学派本来就是专门研究外感病的 中医退烧只要认证准 下手狠 效果一般来说是快速持久彻底的 可惜很多中医大夫不会治疗外感发烧 老百姓更是不知道中医中药退烧竟然比输液打针要来的快 记得好像老专家邓铁涛教授说过 不会治疗外感发烧就不是一个合格的中医大夫 4 外感风寒 症见恶寒 发热 无汗 头痛或身痛 鼻塞流涕 偶有咳嗽 舌苔薄白 脉浮紧 风寒束表 辛温解表 宣肺散寒 荆芥穗10防风10紫苏叶10白芷10生姜三片杏仁10桔梗10生甘草6 别小若恶寒重 高烧 两服药合并 顿服 九味羌活配防风 细辛苍芷与川芎 黄芩生地同甘草 临证加减在变通 或用麻黄剂 麻黄剂 生麻黄5 10桂枝10防风10白芷10荆芥10寒包火 外寒内热 恶寒 发热甚至高烧 痛 无汗 舌尖红 上方加生石膏10 30薄荷后下10 15金银花10连翘10寒热并用 5 我习惯用麻黄剂 当然 很多大夫不习惯用麻黄 心里没底 不敢用的 我曾听别的专家用防风 桂枝 白芷 羌活等发散风寒但力量轻的中药也能解决问题 不过是两副药一起煎 而且顿服 就是煎两次后一次喝掉 可能效果也不错 我的方法通常是 生麻黄3 10克 根据年龄而定 桂枝10克 金银花10克 连翘10克 薄荷15克后下 僵蚕10克 蝉衣10克 如果嗓子疼再加桔梗10克 藏青果3克 咳嗽的话加川贝 杏仁等等 6 2019 2019北京冬季流感证治临床表现 恶寒 高热 周身疼痛 无汗 其他伴见症状有头痛 咳嗽 鼻塞流涕等 脉多浮弦紧数 有些患者或有咽干咽痛 但大都不伴有咽喉红肿 发病早期 表现出典型的风寒表实证 还有相当多的患者已经西医用抗生素 解热剂 或辛凉解表 清热解毒类中药制剂治疗数日而不愈 仍表现出外寒未解之象 以麻黄汤为主拟定处方 经治患者逾1000例 大多数病人服药1至2次即汗出热退 约八成病人服药后24小时内体温降至正常 仅少数病人需服药2剂 患者热退后 一般恶寒 身痛 头痛等症状解除 若遗有咳嗽等症状 另予宣肺止咳剂善后 仅有个别患者因超量服药 发汗太过 出现恶风 自汗 头晕 乏力等症状 应嘱患者得汗表解则停后服 不必尽剂 因方中以麻黄为君药 故在使用说明中注明 高血压和心脑血管病患者慎用 但也观察了十几例轻中程度的高血压病例 服药过程中并未见有血压明显增高 引用师兄高飞的经验 7 空调伤寒的形成 刘渡舟教授认为 暑热难捱 时人贪凉取冷 制冷设备应运而生 空调机一开 飒飒冷风扑面而来 沁人肌肤 暑汗顿消 然则非其时有其气 有些人难免会患空调病 因其常表现为恶寒 发热 身痛 无汗 气喘 脉浮弦或浮紧 舌苔白润 与伤寒表实的 麻黄八证 极为相似 故称其为 空调伤寒 以资与正令伤寒相区别 8 外感风热 发热 微恶风 汗出不畅 头痛 鼻塞 流黄脓鼻涕 咳痰较粘 咽喉肿痛 舌尖红 苔微黄 脉浮数 风热袭肺 辛凉解表 清热宣肺 金银花10连翘10薄荷6 后下 牛蒡子10克芦根15杏仁10桑叶10紫苏叶10甘草6 银翘散治三焦疴 竹叶荆牛豉薄荷 甘桔芦根凉解法 辛凉平剂用时多 桑菊饮中桔杏翘 芦根甘草薄荷饶 不冷 不疼 有点汗 起码摸上去身上不是特别干 我的经验是用银翘散合升降散 就是上方去掉麻黄 桂枝 仍然是薄荷不能缺 9 外感发烧一般分为风寒风热 鉴别要点主要在症状 不在舌苔或者脉象 特别集中在冷 痛 汗三个字 10 先师伤寒大家刘渡舟教授 太阳伤寒的恶寒 是很严重的 即使多穿衣 多盖被 或者烤火取暖 也常常是不得缓解 寒主凝滞 主痛 又主收引 故除恶寒之外 还见各种疼痛之证 外感寒邪 营卫凝涩不利 皮毛腠理敛缩闭塞 所以身上不出汗 即扪其皮肤灼热烫手 但无丝毫汗意可言 这在诊断上很有价值 伤寒论十四讲 11 挟湿热 舌苔厚腻 舌尖红 什么三仁汤呀 藿朴夏苓汤呀效果统统不能令人满意 什么最好呢 小柴胡汤合达原饮 柴胡10克 黄芩10 15克 厚朴10克 槟榔10克 草果10 15克 知母10克 生姜3片 也可以再加点金银花 薄荷之类的解表药 效果很好 不过要记得 其中的草果一定不能缺 否则效果难以保证 如果是夏天的外感 藿香正气水可以用的 胶囊效果差一些 如果外寒很重 麻杏苡甘为宜 12 发热 无汗 头胀 头痛 胸闷 恶心呕吐 四肢倦怠 纳食欠佳 舌苔白腻 脉浮滑 暑湿内蕴 清暑解表为主 香薷6白扁豆10金银花10厚朴10连翘10藿香10生薏苡仁15生甘草6 13 辛温解表药 麻黄 桂枝 香薷 紫苏 荆芥 防风 羌活 细辛 白芷 藁本 辛夷 生姜 葱白 14 发散风热药 薄荷 牛蒡子 桑叶 菊花 葛根 柴胡 升麻 蔓荆子 淡豆豉 蝉衣 15 清气分实热药 石膏 知母 栀子 芦根 莲子心 淡竹叶清热解毒之主要用于温热病的药 金银花 连翘 大青叶 板蓝根 穿心莲 16 中医的特色是辨证施治 因人而异 但流行病除外 五疫之至 皆相染易 无问大小 病状相似 只要流感来了 仔细观察分析风寒还是风热 还是寒包火 还是湿热兼有外感 治疗过几个病人摸索出规律以后 其他病人都是大同小异的 17 对于喝中药提前预防流行病的效果 我个人持怀疑态度 SARS期间 全北京人甚至全国人民喝中药 甚至当礼品送 搞的真正的病人买不到中药 是教训呢 其实真能预防吗 一个老专家笑着对我说 疫情流行 把人泡到中药缸里该得的也跑不掉 倒是应该在发烧初起时候发挥我们中医的威力 好钢用在刀刃上 预防 1 通风 2 一有感觉 生姜 薄荷的上 18 在卫汗之可也 到气才可清气 入营犹可透热转气 入血就恐耗血动血 直须凉血散血 二十多年前 在北京中医药大学上研究生 曾经聆听过温病大家赵绍琴教授对这几句话的讲解 赵老不厌其烦 几个小时反复叮嘱一定要记住一个汗字 一个透字 一定要给邪以出路 这二十多年本人实践越多 越深深体会到当年他老人家为什么那么耐心的强调这几句话 就是怕我们关门打狗 打不成狗反被狗咬呀 狗再不是好东西 也不要在自己家里和他纠缠 放这狗东西走好了 对大家都是好事 19 家里进来野狗 最好的办法是什么 每个人的做法可能会有不同 有人会把门打开 开的大大的 拿个棍子之类的东西把狗轰出去得了 轰的时候要小心 不是要打它 目的是轰它走 哪怕它已经给家里造成了一些损失呢 以后注意不让它再进来不就得了嘛 有人会怒从胆边生 决心一定好好教训一下那狗东西 教训嘛 自然先把门关好 以免它跑掉 结果会是什么呢 有可能你出气了 打它了 但也有可能它把家里弄的一团糟 甚至还有可能把你咬伤 关门打狗 值吗 外感发烧也是一个道理 驱邪外走是最关键的 如果外邪没有深入人体 哪怕有一点点表证呢 也不能用一派寒凉之品 以免闭门留寇 冰缚邪气 那样治不了病 还会惹麻烦 病情会越来越重 引邪步步深入 最近 清开灵等中药注射液出问题的报道不断 有时候我就想 一定是药的问题吗 有没有人的问题呢 因为在很多年前 我就见过一个患者 外感发烧去了三甲医院急诊科 明显的表证 因为高烧 医生用上清开灵 导致病人马上如坠冰窖 浑身哆嗦 差点休克 马上抢救 不愧是去对了急诊科 当时的老中医就谆谆教导我说 这是