郑州保险便民手册.docx

郑州保险便民手册 目 录一、 养老保险政策问与答 31、养老保险缴费基数如何确定? 32、缴费基数何时变更？职工和单位需承担的缴费比例是什么？ 33、基本养老金的享受条件？ 34、养老保险是否可以转移？ 35、养老保险待遇领取地如何确定？ 36、郑州市参保职工养老保险，退休后的养老金如何计算？ 4二、 工伤保险政策问与答 41、工伤保险个人是否承担？ 42、员工发生工伤后在什么时间内申报？ 43、工伤申报后资料上报时间如何规定？ 44、提交工伤申报需要哪些资料 45、工伤认定后工伤科报销需要哪些资料？ 56、上下班途中发生交通事故申报工伤需要注意哪些？ 57、首次治疗及以后的治疗需要注意哪些？ 5三、 医疗保险政策问与答 51、医疗保险缴费工资如何确定? 52、缴费基数何时变更？ 53、职工和单位需承担的缴费比例是什么，如何缴费？ 54、医疗保险卡有什么用途？个人医保卡账户的金额是如何确定的？ 65、什么是医疗统筹基金“起付标准”和“最高支付限额”？ 66、参保人员住院医疗费用结算？ 67、医保卡丢失怎么办？ 68、参保商业补充医疗保险有何规定？保险待遇有哪些？ 6四、 生育保险政策问与答 71、生育保险个人需要承担保险费吗？ 72、生育保险报销费用包含哪三部分？ 各自的报销标准是什么？ 73、男员工在何种情况下可以享受生育保险？ 74、生育报销如何申请，报销需要哪些材料？ 7五、 失业保险政策问与答 91、哪些人可以领取失业金，缴费比例是多少？ 92、如何申请失业金待遇？ 93、领取失业金待遇的期限 9六、 住房公积金政策问与答 91、住房公积金的缴纳比例是什么？ 92、何种情况下可以提取住房公积金？ 93、住房公积金用途 94、如何提取住房公积金？ 9七、 郑州各保险咨询电话及查询途径？ 11附一： 郑州市一二三类定点医疗机构 11附二： 郑州市社会医疗保险中心生育保险定点医疗机构名单 14附三： 工伤指定医疗机构 15 一、 养老保险政策问与答1、养老保险缴费基数如何确定? 员工个人保险基数是以本人上年度的工资总额作为保险缴费基数。但当职工个人当月缴费工资高于全市上一年度职工月平均工资300的，按全市上一年职工月平均工资300缴费，低于全市上一年职工月平均工资60的，按全市上一年职工月平均工资的60缴费。 2、缴费基数何时变更？职工和单位需承担的缴费比例是什么？每年7月调整，调整后的缴费基数会使用至次年的6月。基数依据员工上一年度月平均工资。个人 8% VS 单位 20%3、基本养老金的享受条件？A、达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的国家规定的退休年龄：正常退休年龄：男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁。 参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时，累计缴费不足十五年的，可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的，可以一次性缴费至满十五年。 B、达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险C、参加职工基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年且不愿意延长缴费至满十五年，也不愿意转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的，可以申请将其个人账户储存额一次性支付给本人 。4、养老保险是否可以转移？个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。5、养老保险待遇领取地如何确定？首先考虑户籍所在地，基本养老保险关系在户籍所在地的，户籍所在地为待遇领取地；当养老保险关系所在地与户籍所在地不一致时，缴费满10年的参保地为待遇领取地；有几个参保地缴费都满10年的，则最后的参保地为待遇领取地；如果没有超过10年缴费的参保地，则转回户籍所在地领取待遇6、郑州市参保职工养老保险，退休后的养老金如何计算？养老金=基础养老金+个人账户养老金 个人账户养老金=个人账户储存额计发月数（50岁为195、55岁为170、60岁为139） 基础养老金 =全省上年度在岗职工月平均工资（1+本人平均缴费指数）2缴费年限1% 注：本人指数化月平均缴费工资=全省上年度在岗职工月平均工资本人平均缴费指数 缴费基数越高，缴费的年限越长，养老金就会越高 二、 工伤保险政策问与答1、工伤保险个人是否承担？个人不需要承担，单位缴费1%。2、员工发生工伤后在什么时间内申报？发生工伤起24小时内电话通知工伤联络员，48小时内提交事故报告（时间、地点、事情经过、受伤部位、救治医院、诊断结果）3、工伤申报后资料上报时间如何规定？发生后的3周内报给人力资源部。注：所有资料申报用A4纸并用签字笔签写，有签字的地方必须按手印4、提交工伤申报需要哪些资料 受伤员工身份证复印件1张 受伤员工与公司签订的劳动合同(原件及复印件) 受伤员工的一寸彩色照片1张 证人证言（手写版并签字按手印，） 证人的身份证复印件1张 医院出具的诊断证明原件并提供复印件 工伤认定申请表，打印出来用签字笔手写 申请报告 如果是交通事故，需要提供事发时110出警记录5、工伤认定后工伤科报销需要哪些资料？ 医院诊断证明原件；医疗费原始发票；门诊处方及病历本（每次复查所花费的医药费都需要有医生的处方）受伤员工伤势严重需住院的，要提供出院证明和医院打印的住院期间的每日费用清单和出院期间的费用总清单；受伤员工的身份证复印件；每次复诊由工伤科开具的介绍信。这一点非常重要：每次受伤员工需要复诊都要提前两天通知到人力资源部。劳动能力鉴定结论（只针对有工伤伤残等级认定的员工）注：工伤员工不要用卡或医保结算，否则工伤科将不予支付费用6、上下班途中发生交通事故申报工伤需要注意哪些？员工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故可视同为工伤，但一定要首先报警，有出警记录。7、首次治疗及以后的治疗需要注意哪些？事故发生首次治疗可到就近医院门诊包扎，稳定之后第二次必须到指定医院（见附注），（留存好发票，病历、诊断证明）如需要复诊，在复诊前一周需要通知人力资源部，HR会让工伤科开复诊证明才可，否则工伤科不予报销。三、 医疗保险政策问与答1、医疗保险缴费工资如何确定? 同养老保险2、缴费基数何时变更？每年7月3、职工和单位需承担的缴费比例是什么，如何缴费？本人保险基数的2%，单位为8%。 4、医疗保险卡有什么用途？个人医保卡账户的金额是如何确定的？医保卡用于支付符合基本医疗保险的门诊和急诊费用、定点零售药店购药费用以及职工住院和门诊规定病种等费用中个人负担的费用，个人账户资金不足时，由个人自付。医保卡中资金不得提取现金。个人缴纳部分全部划入个人账户，公司缴纳部分中的1/8会划入个人账户。5、什么是医疗统筹基金“起付标准”和“最高支付限额”？起付标准是统筹基金开始支付前，按规定必须由参保人员个人负担的医疗费额度，也就是我们通常所的门槛费。最高支付限额就是给付的“封顶线”，是指统筹基金所能支付的基本医疗费用的最高限额。起付标准按定点机构划分为三类：一类300元，二类600元，三类900元；参保人员在一个年度内第二次及以上缴费，起付标准降低50%。统筹基金最高支付限额年度累计60000元。6、参保人员住院医疗费用结算？ 参保人员每次住院发生的住院费用，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费用先由个人自付。个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，其余费用按比例报销：参保人员在一、二、三类定点医疗机构住院，在职人员，统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%。7、医保卡丢失怎么办？员工本人需及时携带身份证原件及复印件，一寸彩色照片一张，到郑州市医保中心二楼进行挂失补办，需个人承担补卡费12元。郑州市医保中心地址：郑州市伏牛南路209号金帝大厦。8、参保商业补充医疗保险有何规定？保险待遇有哪些？凡是参加城镇职工基本医疗保险的职工，无要参加商业补充医疗保险。每人每年80元按年缴纳。超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过商业补充医疗保险解决。参保人员在定点医疗机构就医，商保赔付医疗费用的90%，参保人员在百家定点医疗机构就医，商保赔付医疗费的75%。在一个保险年度内商保的最高赔付额为18万元。 四、 生育保险政策问与答1、生育保险个人需要承担保险费吗？不需要，单位 1%2、生育保险报销费用包含哪三部分？ 各自的报销标准是什么？产前检查费：800元生育费用：顺产最高可报销2000元，剖腹产最高可报销4300元生育津贴：员工上一年度月平均工资。晚育是6个月生育津贴，不是晚育为3个月生育津贴。3、男员工在何种情况下可以享受生育保险？配偶没有工作的情况下，只要男员工所在单位缴纳有生育保险，可以领取正常生育医疗费用支付标准50%的补助金，但配偶不享受为生育津贴。4、生育报销如何申请，报销需要哪些材料？第一步：怀孕后四个月内提供相关资料给到公司人力资源部，由公司前往生育科代办生育保险卡；第二步：生产完后的四个月内将相关资料给到公司人力资源部，由公司代为办理生育报销。有关生育保险的详细介绍，请参考下表。办理生育登记卡或申请生育报销所需材料业务咨询电话：68698155郑州医保中心地址：郑州陇海路与伏牛路南200米路南金帝大厦业务类型所需材料（怀孕5个月内）女职工办理生育登记卡1）准生证原件/复印件2）本人身份证原件/复印件3）一寸照片一张4）医疗保险卡5）如逾期未办理需要加开证明（解释原因）盖单位公章注：每月15号前将以上资料给单位HR专管员（怀孕5个月内）男职工办理生育登记卡1）准生证原件/复印件2）夫妻双方身份证原件/复印件3）结婚证原件/复印件4）户口簿原件/复印件5）二寸合影一张6）男职工医疗保险卡7）男职工配偶户口所在地派出所（或街道办事处）和男职工单位以及男职工配偶所在村（居）民委员会出具的女方无工作单位证明。8）如逾期未办理需要加开证明（解释原因）盖单位公章注：每月15号前将以上资料给单位专管员生产后4个月内报销1）住院病历复印件（含病案首页、入院记录、医嘱、手术纪录、出院小结）2）每日费用清单3）结账凭据4）出院证5）婴儿出生医学证明原件及复印件、6）本人身份证原件及复印件两份（正反面）、7）生育登记卡8）医疗保险卡 注：每月15号前将以上资料给单位HR专管员医保卡遗失1）身份证原件/复印件2）户口本原件/复印件3）公安机关出具的户籍证明材料 以上 1-3任选其一4）近期免冠一寸彩照一张及12月工本费如需要其他人员代办，须持本人身份证原件到医保中心办理咨询电话：67431552五、 失业保险政策问与答1、哪些人可以领取失业金，缴费比例是多少？非因本人意愿中断就业同时按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定缴费满年的；个人1% VS 单位 2%2、如何申请失业金待遇？员工在与单位解除或者终止劳动关系的7日之内向失业经办机构提出申请,并提供相关资料进行失业登记后方可领取失业金待遇。开发区失业办地址：科学大道与金梭路交叉口向北200米火炬大厦一楼大厅 咨询电话：679898813、领取失业金待遇的期限累计缴费满一年不足五年，每多交一年多领取三个月失业金，领取失业保险金的期限最长为十二个月，满五年不足十年，每多交一年多领取两个月失业金，最长为十八个月，十年以上，每多交一年多领一个月失业金，最长为二十四个月。六、 住房公积金政策问与答1、住房公积金的缴纳比例是什么？个人 10% vs 单位 10%2、何种情况下可以提取住房公积金？一、购房；二、还房贷；三、自建房、四、与公司解除劳动关系且户口为郑州市区以外的；五、大病（直系亲属或员工本人）；六、退休3、住房公积金用途个人账户上的金额在满足上述提取条件时可以提取出来；缴费6个月以上的可以使用住房公积金贷款4、如何提取住房公积金？第一步：办理住房公积金龙卡（必须到百花路与互助路交叉口的住房公积金管理中心一楼建行办理，凭个人身份证原件和个人住房公积金代码）第二步：个人准备资料；第三步：到人力资源部拿住房公积金支取申请表（加盖财务章）提取住房公积金所需材料业务咨询电话：67172112 支取时间：每月1-24日周一至周五 单位联系人：吴茜房公积金管理中心地址：郑州百花路与互助路交叉口西南角购房名义支取 1、购房合同原件/复印件（复印有个人信息和有章一页） 首付发票（有效期二年）原件/复印件 或 2、房产证契税证原件/复印件 （1和2任选其一即可）3、购房人的身份证原件/复印件（正面返面复印在一张） 4、住房公积金龙卡 （之前未办的支取时可到住房公积金管理中心二楼210建行办理）5、单位盖章的支取申请表 （单位联系人：吴茜注：如夫妻关系（需要提供结婚证、两方身份证原件复印件） 其他直系需提供证明双方关系户口本 贷款名义支取 1、购房合同原件/复印件（复印有个人信息和有章一页 首付发票 原件/复印件 3、购房人的身份证原件/复印件（正面返面复印在一张） 4、贷款合同原件/复印件（复印封皮有个人信息和有章一页） 5、银行个货系统出具还款证明（银行盖章）或还款存折 6、住房公积金龙卡 （之前未办的支取时可到住房公积金管理中心二楼210建行办理）7、单位盖章的支取申请表 （单位联系人：吴茜注：如夫妻关系（需要提供结婚证、两方身份证原件复印 件） 其他直系需提供证明双方关系户口本 辞职名义支取销户（非郑州市户口或本市农业户口） 1、离职证明 2、户口本原件/复印件 3、住房公积金龙卡 （之前未办的支取时可到住房公积金管理中心二楼210建行办理）4、单位盖章的支取申请表 （单位联系人：吴茜直系或本人患重大疾病1、市级以上医院盖章确认的病历证明2、提取人与患者之间的关系证明3、住院证明及费用凭证4、住房公积金龙卡 （之前未办的支取时可到住房公积金管理中心二楼210建行办理）5、单位盖章的支取申请表 （单位联系人：吴茜七、 郑州各保险咨询电话及查询途径？1、 养老保险咨询电话：12333地址：棉纺路55号社保大厦查询网址：/，输入（社保号+姓名）查询2、 工伤保险咨询电话：12333 地址：棉纺路55号社保大厦3、 失业保险咨询电话：123334、 医疗生育保险咨询电话：67431552 68698155地址：郑州陇海路与伏牛路交叉口向南200米路南医保大厦1、 住房公积金咨询电话：67172112地址：郑州百花路与互助路交叉口住房公积金管理中心三楼查询网址：/,输入（个人身份证号或公积金帐号+姓名）查询附一： 郑州市一二三类定点医疗机构一类定点医疗机构：市直机关医院 一类 市政府北院 67186270 市精神病防治医院 一类 齐礼闫东街18号 68985429 市大肠肛门病医院 一类 陇海东路51号 66319238 郑州卷烟厂职工医院 一类 陇海东路288号新卫飞机公司职工医院 一类 南三环中段 68958973 郑州电信门诊部 一类 中原路98号 65068871 燃气公司卫生所 一类 陇海西路352号 68818017 自来水公司门诊部 一类 郑上路78号郑州广济门诊部 一类 丰产路118号 65724005 油脂公司门诊部 一类 黄河路68号 省军区直属门诊部 一类 金水路18号附5号 63071467 金水区人民医院 一类 纬五路17号 65979520 市口腔医院 一类 北二七路24号 66280510 郑州安泰医院 一类 京广北路42号 66997198 郑州东方肿瘤医院 一类 南阳路135号 63766405 省煤炭总医院 一类 文化路77号 63792185 省现代医学研究院医院 一类 建设东路39号气管炎哮喘医院 一类 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东明路63号 65