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申请编号:受理编号:申请日期:受理日期:非药品类易制毒化学品生 产、经 营 申 请 书 申请事项:第一类 第二类 第三类 生产 经营 许可 备案 许可证变更申请单位山东立东化工有限公司经 办 人董霞联系电传 写日期 2012-3-14 国家安全生产监督管理总局制样表1、申请单位基本情况表申请单位基本情况名称山东立东化工有限公司地址临淄区南王镇经济开发区邮政编码255400电子邮箱215599928原许可证(备案证明)编号法定代表人或主要负责人董霞企业类型有限责任公司成立日期2004.11.04从业人员人数5技术/销售、管理人员人数3上年固定资产净值(万元)45上年销售收入(万元)1000仅经营单位填写经营场所地址临淄区绿茵小区5-2-302产权 张林森储存设施地址产权储存能力(吨)申请单位意见本单位在申请书中所填内容是真实的,并对此及其后果负责。主要负责人(签字):(公章) 2012 年03月14日9许可备案备案表3、经营 申请表序号品名销售量(吨/年)主要流向备注上年度销售量(吨)经营方式1三氯甲烷20000本省,转销注:第一类非药品类易制毒化学品经营单位,在标识“许可”的方框中打“”;第二、三类非药品类易制毒化学品经营单位,在标识“备案 ”的方框中打“”。表4、变更申请表内容事项变更前变更后备注法定代表人或主要负责人单位名称地 址许可范围变更序号变更前变更后备注品名数量(吨/年)主要流向品名 数量(吨/年)主要流向表5、审查意见表审查意见证书颁发部门意见负责人(签字):(公章)年月日表6、提交材料清单序号提交材料名称备注1申请单位基本情况表2经营许可备案申请表3提交材料清单4易制毒化学品管理制度情况表表12、易制毒化学品管理制度情况表序号项目内容提交材料编号1易制毒化学品销售管理制度要点1建立易制毒化学品销售台账,如实记录销售的品种、数量、日期、购买方等情况。2易制毒化学品销售情况自销售日起30天内报当地公安机关备案。3销售易制毒化学品时应当查验购买许可证及经办人身份证明, 查验无误后方可销售。2易制毒化学品出入库管理制度要点1、 易制毒化学品的发放应严格履行发放手续,严格控制,认真核实,并设有台账,记录易制毒化学品进出仓情况。2、 在存放易制毒化学品仓库、储罐区,应设立明显的防火等级标志、化学特性说明、扑救方法。3易制毒化学品各级责任人、各部门责任制要点1、 对易制毒化学品安全工作实行各级负责制。使到每个职工必须认真履行各自的安全职守,各负其责。2、 建立健全的安全组织和机构,根据本单位实际人数情况配备安全专业人员和技术人员。4易制毒化学品进货、采购管理制度要点1进货前向当地公安机关申请易制毒化学品的备案证明。2要求供货单位提供易
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