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文档简介

中耳癌 1 概述 中耳癌发生中耳的恶性癌肿 占耳部肿瘤1 5 占全身肿瘤0 06 中耳癌诱因中耳长期感染 据统计88 中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎的病史 发病年龄多为40 60岁 鳞状上皮细胞癌最常见 基底细胞癌和腺癌较少见 病因及危险因素病因不明 因多数有慢性化脓性中耳炎病史 疑与长期刺激有关 2 临床表现 耳痛 早期症状 常为胀痛 晚期疼痛剧烈 为持续性 可放射到颞部 乳突部及枕部 听力减退 早期出现 常因耳痛分散注意力 或因原有中耳炎听力已减退或对侧听力良好之故 血性耳分泌物 早期常见耳带血性分泌物 晚期若癌肿破坏血管 发生致命性大出血 3 临床表现 张口困难 早期因炎症 疼痛而反射性引起下颌关节僵直 晚期则多因癌肿侵犯下颌关节所致 神经症状 癌肿侵犯面神经可引起同侧面神经瘫痪 侵犯迷路则引起迷路炎及感音神经性耳聋 晚期可侵犯第 颅神经 引起相应症状 并可向颅内转移 4 检查 外耳道或中耳腔有较多肉芽或息肉样组织 触之较硬易出血 并有血脓性分泌物 有时恶臭 肉芽组织去除后 迅速再出现这种情况 应作活组织检查 亦可取耳内分泌物作脱落细胞检查 5 诊断 主要依靠临床检查 确诊靠活检病理诊断 诊断应当包括肿瘤所侵犯的范围 有无颅底和颅内结构的侵犯和破坏 有无腮腺和面神经侵犯 如有颈部淋巴结肿大 应当进行针吸细胞学检查以确定手术方案 常用检查手段 耳镜检查外耳道 中耳有肉芽 息肉样或乳头状新生物 触之易出血 CT MRI检查明确肿瘤侵犯范围 全身检查除外继发性和转移性癌肿 6 CT示 中耳癌瘤侵蚀范围 7 治疗 主要采取放疗 化疗 手术及中医中药等综合性治疗 一般都认为手术和放疗联合治疗 是较好的结合 其中临床上常见的方式有 扩大的乳突根治术 颞骨次全切术 颞骨全切术 术后给予大剂量抗生素预防感
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