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1 儿科学基础 2 一 儿科学概论 胎儿至青少年的生长发育疾病的发生 发展 诊疗疾病预防康复 3 一 儿科学概论 研究胎儿至青少年期的生长发育 保健和疾病防治 维护小儿达具成人能力状态 4 一 儿科学范围 预防儿科学 传染病 遗传代谢性疾病及精神心理异常 器质性疾病防范发育儿科学 体格与神经精神发育临床儿科学 5 一 儿科学范围 临床儿科学三级学科发展 呼吸 消化 心血管 肾脏 血液 神经 内分泌与遗传代谢 免疫 边缘 交叉学科 新生儿 围生期 儿童保健 6 二 儿科学特点 研究对象 胎儿至青春期 处于不断生长 发展 变化过程基础医学方面临床医学方面 受精卵 成熟新生儿 新生儿 成人 8 二 儿科学特点 研究对象处于不断生长 发展 变化过程量变 质变 不是缩小的成人 受精卵 生物学上成熟个体 体格 形态 功能 人类社会成员 社会 心理行为 9 二 儿科学特点 基础医学方面特点 发展中 器官形态 功能改变 大小 形态 结构变化 机能由不完善 成熟 消化 免疫 病理反应与疾病过程差异 心理特点 10 二 儿科学特点 临床医学方面特点1 疾病种类 病因 如贫血 抽搐的鉴别2 临床表现 不典型 缺乏定位症状 体征 腹痛 凶险 腹泻 3 诊断 实验室检查年龄差异4 治疗 药物剂量5 预后 视病程长短 严重程度 年龄等而异 恢复能力强 11 二 儿科学特点 临床医学方面特点6 预防 传染病 计划免疫 常见感染性疾病 流感 肺炎 重点预防四病 肺炎 营养不良 缺铁性贫血 腹泻病 12 二 儿科学特点 临床医学方面特点6 预防 遗传代谢病 新生儿筛查 甲状腺功能低下 苯丙酮尿症 G 6PD缺乏症 广东 成年病 肥胖 高血压 糖尿病等代谢综合症 13 三 年龄分期及特点 胎儿期 受精卵 出生 新生儿期 出生 28天 婴儿期 生后28天 1岁 幼儿期 1 3岁 学龄前期 3 6或7岁 学龄期 6或7岁 青春发动 青春期 10 20岁 14 三 年龄分期及特点 胎儿期 妊娠280天 早期 0 12周中期 13 27周晚期 28 40周 产前检查 预防 严重形态异常 畸变 15 三 年龄分期及特点 新生儿期 断脐 生后28天 是胎儿期的延续环境骤变 适应期脆弱 产时 窒息 产伤 感染 生后 感染 营养 先天畸形 围生期概念 妊娠28周 生后7天 产前 产时 产后 边缘学科 16 三 年龄分期及特点 婴儿期 生后28天 1岁 快速生长阶段营养需求高 营养不良 肥胖 其他营养素缺乏 贫血系统功能未完善 消化 腹泻病 免疫 感染 传染病 17 三 年龄分期及特点 幼儿期 1岁 3岁 体格生长 智能发育 社会行为 饮食转换 饮食习惯 营养性疾病 婴儿 成人过渡 系统功能未完善 意外伤害 18 三 年龄分期及特点 学龄前期 3岁 6 7岁 学龄期 6 7岁 青春发动 体格生长速度稳定 体重 身高公式神经心理发育 良好心理素质社会适应能力自身免疫性疾病 肾炎 风湿热近视 龋齿 缺铁性贫血 意外 行为问题 19 三 年龄分期及特点 青春期 10 岁 20岁 体格生长 第二高峰 青春期生长峰速度 peakheightvelocity PHV 性征出现 生殖系统发育成熟儿童 成人过渡阶段体格 形态 生理 心理变化心理 社会行为问题 20 二 生长发育 生长 数量 大小 细胞数 器官 可用测量数值衡量 身高 体重 体围 发育 功能成熟 质变细胞 组织分化 器官 系统功能完善遵循一定的规律 生长发育为儿童所特有 21 一 生长发育的规律 连续性 阶段性 体格生长高峰 0 2岁 青春期不平衡性 神经系统 婴幼儿期 淋巴系统 儿童期 生殖系统 青春期 遵循规律 上 下 近 远 粗 细 低级 高级 简单 复杂个体差异性 生长阶段性 生长速度的不均一性 生长连续性 23 各系统器官发育的不均衡性 24 二 体格生长指标 常用项目体重身高 身长 坐高 顶臀长 上下部量体围 头围 胸围 上臂围皮下脂肪 25 1 反映营养 生长 药量计算根据2 出生体重 男3 3 0 4kg女3 2 0 4kg与胎次 胎龄 性别 宫内营养相关 生理性体重下降 10 10天3 体重增长规律 体重 26 体重增长规律年龄体重 kg 增长值 kg 与出生比出生3 3 4月632倍12月末933倍24月末1234倍2岁以上2 年 体重 27 3 12个月 月龄 9 2 6岁 年龄 岁 2 87 12岁 年龄 岁 7 5 2 体重 体重 kg 计算公式 28 1 身高 长 3岁 身长 3岁 身高反映骨骼 尤其长骨 纵向生长 受多种因素影响2 坐高 顶臀长 头颅 脊柱生长坐高 身高 身材匀称程度 身材增长 29 年龄身长 cm 增长值 cm 身体中点出生50 脐上3个月6211 1212个月7511 1224个月8510脐下 2岁5 7 年 身高 长 增长 30 12个月 cm24个月 8 cm 1 岁 年龄 岁 6 77 身高 长 身高 cm 计算公式 31 12岁 身体中点位于耻骨联合上缘青春期 PHV 男9 11cm 年 女8 9cm 年长骨骨骺融合后 3 4cm 脊柱增长 身高 长 增长 身体中点 上下部量 变化 33 12岁 身体中点位于耻骨联合上缘青春期 PHV 男9 11cm 年 女8 9cm 年长骨骨骺融合后 3 4cm 脊柱增长 身高 长 增长 34 1 1岁以内 尤6月内增长最快2 与脑发育密切相关脑发育不良 小头畸形脑积水 大头 佝偻病 软骨堆积 大头 3 连续追踪测量 头围增长 35 年龄增长值 cm 头围 cm 出生 32 343 4月64012月64624月2485岁25015岁54 58 头围 36 1 反映肺 胸部 胸肌 皮下脂肪生长2 出生 头围 胸围1岁末 头围 胸围1岁至青春期 胸围 头围 年龄 1cm 胸围 37 1 反映肌肉 骨骼 皮下脂肪生长2 左上臂围测量 筛查5岁以下儿童营养状况营养良好 13 5cm营养中等 12 5 13 5cm营养不良 12 5cm 上臂围 38 脂肪细胞数量 胎儿中期 1岁 11 13岁脂肪细胞体积 测量部位 腹部 婴幼儿 营养不良 二头肌 三头肌 肩胛下 髂上衡量营养状况 肥胖 营养不良 皮下脂肪 Prader willisyn 41 体格匀称性指标1 坐高 身高 上下部量上部量 下部量 甲状腺功能低下 软骨发育不良2 指距 身高 指距 身高 马凡氏综合征3 体块指数 BMI 其他指标 42 骨骼发育 1 颅骨 头围囟门 前囟 后囟颅面比例 孩儿脸2 脊柱3 长骨骨化中心 骨龄 43 囟门 前囟 1 1 5岁闭合 前囟增大 脑积水 佝偻病 甲低 早闭 小头畸形 膨隆 颅内感染 出血 颅内高压 凹陷 脱水 营养不良测量方法 44 前囟测量 45 脊柱 出生 无弯曲3月抬头 颈椎前凸6月坐 胸椎后凸1岁走 腰椎前凸 46 长骨骨化中心 骨龄粗判断 腕骨骨化中心数 1具体 数量 大小 形态 左手正位X片 5岁 5岁9个月 10岁 13岁6个月 正常4岁女孩骨龄图谱 50 牙齿 乳牙萌出 20只 萌出时间 4 10月 12月 2 5岁出齐 牙数 月龄 4 6 萌出顺序 受蛋白质 钙 VitD 磷 氟 甲状腺素影响恒牙 6岁左右萌出 51 生殖系统发育 下丘脑促性腺激素释放激素 GnRH 初始性征 乳房 睾丸 4ml 性征顺序 乳房 阴毛 初潮 腋毛睾丸 阴茎 阴毛 腋毛 胡须 喉结 变声发育年龄 性早熟 女8岁 男9岁 性发育延迟 女14岁 男16岁 乳房Tanner分期 B 期 B 期 B 期 B 期 B 期 阴毛Tanner分期 PH 期 PH 期 PH 期 PH 期 男性外阴Tanner分期 G 期 G 期 G 期 G 期 睾丸容积测量仪 56 三 体格生长评价 体格生长指标测量数值分析1 均值离差法 X SD X 2SD 2 百分位数法 P3 P97 P10 P903 标准差离差 Zscore SDS SDS x X SD数值表达 表格 生长曲线 57 58 三 体格生长评价 体格生长指标测量数值评估 上 中上 中 中下 下 60 三 体格生长评价 获得测量数值 常为身高 体重 与正常值范围相比 异常程度 是否有意义正常值范围选取综合评价 61 三 体格生长评价 正常值范围选取 年龄别身高 体重 同年龄 同性别参照 身高别体重 同性别 同身高参照综合评价 综合各项测量指标 横断测量 水平 纵向追踪 速度 匀称度 四肢比例 体重 身高比例 62 三 体格生长评价 测量值异常的解释指标偏离群体 个体 自身 应有的轨迹1 体重偏离身高别体重 肥胖年龄别体重 营养不良 生长迟缓身高别体重 wasting 营养不良 63 三 体格生长评价 测量值异常的解释1 体重偏离2 身高偏