骨科高级职称.doc

2015年医学高级职称考试骨科学单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、 陈旧股骨颈骨折的诊断时间a、3周b、3个月c、6周d、4个月e、6个月正确答案：a2、 陈旧性脱位是指关节脱位后未复位的时间超过a、12周b、23周c、34周d、45周e、56周正确答案：b3、 从生物力学角度来看，采用钢板固定尺骨鹰嘴时，钢板放置最为理想的位置是a、外侧b、内侧c、后侧d、内外侧双钢板e、后外侧正确答案：c4、 跟腱断裂非手术治疗与手术治疗比较，其主要缺点是a、跟腱不愈合发生率高b、跟腱再断率较高c、感染发生率高d、深静脉血栓发生率高e、跟腱外形增粗正确答案：b5、 跟腱腱病定义为a、跟腱组织变性b、跟腱腱围炎症c、跟腱断裂d、跟腱组织变性和腱围炎e、跟腱内滑囊形成正确答案：d6、 股骨上1/3骨折，骨折近端因肌肉收缩，x线上的移位方向为a、屈曲外展b、内收c、向外成角d、向后成角e、嵌插正确答案：a7、 股骨头血运主要来源a、股动脉b、起自关节囊外动脉环的颈升动脉c、髂内动脉d、圆韧带动脉e、髂股动脉正确答案：b8、 股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂时，直腿抬高试验非常重要，尤其在触不到凹陷而又怀疑有断裂时，其阳性表现为a、平卧位，不抗阻力可以完成直抬腿b、平卧位，抗阻力可以完成直抬腿c、平卧位，稍用力下压小腿，患者即无力抬腿而落下d、屈膝90，可以做伸膝动作，并能完全伸直膝关节e、屈膝90，因疼痛不能做伸膝动作正确答案：c9、 关节脱位的准确定义是a、关节分离b、关节囊扭伤并断裂c、关节面失去正常对合关系d、关节韧带断裂e、关节出现畸形和弹性固定正确答案：c10、 关于半月板损伤，下列描述不正确的是a、麦氏征可用于检查半月扳损伤b、临床症状可有关节弹响和绞锁c、半月板损伤一经诊断，需予以切除d、x线平片不能确诊半月板损伤e、关节镜检查对半月板损伤的诊断与治疗有价值正确答案：c11、 横韧带断裂时，jefferson骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于a、3 mmb、5 mmc、7 mmd、8 mme、9 mm正确答案：c12、 怀疑肩袖损伤时最准确的实验室检查方法是a、x线b、关节造影c、肌电图d、cte、mri正确答案：e13、 患者下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第2天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是a、踝关节外侧副韧带损伤b、外踝骨折c、第5跖骨基底部骨折d、腓骨肌腱脱位e、胫骨前唇骨折正确答案：a14、 neer的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的标准是a、骨折块相对肱骨头移位0.5 cm或成角30b、骨折块相对肱骨头移位0.5 cm或成角45c、骨折块相对肱骨头移位1.0 cm或成角30d、骨折块相对肱骨头移位1.0 cm或成角45e、骨折块相对肱骨头移位1.0 cm或成角35正确答案：d 答案解析： 略15、 急性股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂成为陈旧断裂的时间是a、伤后3 db、伤后2周c、伤后1个月d、伤后6周e、伤后3个月正确答案：b16、 singh lndex 判断骨骼质量是根据a、x线b、mric、ctd、放射性核素e、超声波正确答案：a 答案解析： 略17、 肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是a、夜间痛b、主动活动受限c、被动活动受限d、无力e、麻木正确答案：c18、 肩袖损伤最常见的临床症状是a、疼痛b、活动受限c、无力d、弹响e、绞锁正确答案：a19、 某脊髓损伤患者损伤的神经平面为c7，感觉为不完全性损伤，神经平面以下除肛门括约肌有收缩外，余关键肌肌力均为0级。该病例的asia残损分级（ais级别）为a、a级b、b级c、c级d、d级e、e级正确答案：c20、 某男性患者，21岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，淤斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为a、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位b、左踝外侧副韧带部分撕裂c、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折d、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位e、左踝外侧副韧带完全撕裂正确答案：a21、 某男性患者，41岁，汽车撞伤后左侧股部肿胀、疼痛，功能障碍。x线片显示左股骨远侧1/3骨折，远侧骨折端向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是a、暴力的方向b、身体的重量c、暴力的大小d、肌肉的牵拉力e、摔倒的体位正确答案：d22、 目前临床应用最广泛的骨骺损伤分类方法是a、salterharris 分类方法b、foucher 分类方法c、poland 分类方法d、ogden 分类方法e、peterson 分类方法正确答案：a23、 体育运动中膝关节韧带断裂最常见的是a、内侧副韧带b、后交叉韧带c、外侧副韧带d、前交叉韧带e、髌韧带正确答案：a24、 外踝构成踝穴的外侧壁，为适应距骨外侧突，其本身的轴线与腓骨干纵轴之间相交成向外的角，角度为a、05b、510c、1015d、1520e、2015正确答案：c正确答案：e共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有26个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 某女性患者，66岁，滑倒致股骨颈骨折。x线表现：骨折明显移位。髋内翻畸形，股骨头后倾。既往髋臼发育不良。1、 骨折分型为a、garden i型b、garden型c、garden型d、garden型e、外展型正确答案：c2、 首选的治疗方法是a、保守治疗b、空心钉内固定c、dhs内固定d、人工全髋置换e、人工半髋置换正确答案：d3、 该患者人工关节置换的手术指征是a、65岁b、髋关节原有疾患c、病理骨折d、高能量损伤e、骨质疏松正确答案：b某男性患者，19岁，胸、腹部汽车碾压伤，伤后感腹痛、恶心、呕吐，血压70/50mmhg，胸10节段以下完全性瘫痪，右上臂肿胀畸形。4、 此患者目前最需要的处理是a、行胸椎mri检查b、腹部超声c、抗休克治疗d、右上臂x线检查e、gm1静脉滴注正确答案：c5、 为明确诊断完全性瘫痪的原因及病理机制，以下检查最直接的是 ( 提示 此患者腹部超声显示肝、脾破裂，并经肝胆外科手术处理，胸、腰椎及下胸椎未见骨折脱位。)a、胸椎mrib、胸椎ctc、腰椎穿刺d、诱发电位检查e、胸腰段前屈后伸位检查正确答案：c6、 此患者最可能的诊断以及将来瘫痪的类型是a、创伤性上升性脊髓损伤：弛缓性瘫痪b、创伤性上升性脊髓损伤：痉挛性瘫痪c、胸椎sciwora：痉挛性瘫痪d、胸椎sciwora：弛缓性瘫痪e、一过性腰椎sciwofd正确答案：d 某女性患者，61岁，右肩摔伤后疼痛1年，初始为肩关节活动时疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。感右上肢无力。查体：右肩肿胀（），活动度正常，大结节压痛（+），neer sign（+），hawkins sign（+），jobe test（+），belly press test（）。x线片示型肩峰，肱骨大结节硬化及囊性变。7、 最可能的诊断是a、肩周炎b、肩袖损伤c、肩袖钙化性肌腱炎d、肱二头肌长头肌腱炎e、骨性关节炎正确答案：b8、 肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是a、夜间痛b、主动活动受限c、被动活动受限d、无力e、麻木正确答案：c某男性患者，21岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，淤斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加。9、 应首先进行的检查是a、踝关节x线片b、踝部mric、下肢静脉彩色超声检查d、关节穿刺e、踝关节ct正确答案：a10、 如果踝关节x线示外侧关节间隙增宽，应诊断为a、左踝外侧副韧带完全断裂并踝关节半脱位b、左踝外侧副韧带部分断裂c、左踝外侧副韧带完全断裂并外踝骨折d、左踝外侧副韧带部分断裂并踝关节半脱位e、左踝外侧副韧带完全断裂正确答案：a某男性患者，22岁，踝关节旋后扭伤2 h，外侧肿胀、疼痛，可勉强行走。查体：外踝前方及下方软组织肿胀，压痛明显，抽屉试验阳性，内翻及外翻试验阴性。11、 首先应该进行的实验室检查是a、踝关节造影b、b型超声c、mrid、x线e、ct正确答案：d12、 如果x线检查阴性，最可能的诊断是a、外踝骨折b、内踝骨折c、外侧副韧带损伤d、内侧副韧带损伤e、下胫腓联合分离正确答案：c某男性患者，26岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限，就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹性固定状态位于外展约30位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。13、 最可能的诊断是a、肩锁关节脱位b、肩关节脱位c、肱骨近端骨折d、锁骨骨折e、肩胛骨骨折正确答案：b14、 对该患者首选的实验室检查是a、b型超声b、ctc、mrid、x线e、肌电图正确答案：d15、 以下不属于稳定盂肱关节的结构是a、上、中、下盂肱韧带b、盂唇c、肱三头肌d、关节盂e、肱二头肌长头和肩袖正确答案：c16、 关节脱位的特有体征是a、疼痛与压痛b、反常活动c、关节肿胀d、关节面外露e、弹性固定正确答案：e某男性患者，26岁，司机。开车时因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位。17、 最有意义的体征是a、右髋屈曲内旋畸形b、髋关节功能障碍c、下肢不能持重站立d、髋部骨擦音e、thomas征阳性正确答案：a18、 最佳治疗方法是a、卧床休息b、allis法复位c、石膏固定d、牵引复位e、hippocrates法正确答案：b某男性患者，28岁，车祸伤后感颈部疼痛及四肢瘫痪，排尿、粪功能障碍。行颈椎正侧位x线片显示：c c 脱位，c 向前脱位50%左右，三维ct重建显示c 下关节突骨折。除肛门存在感觉外，神经平面之下关键肌均为0级。19、 此患者ais分级为a、a级b、b级c、c级d、d级e、e级正确答案：b20、 此患者最需要的下一步检查是a、sepb、mepc、骨密度d、ctme、颈椎mri正确答案：e21、 此患者经牵引脱位未见复位，最合适的手术治疗方式a、经前路原位融合b、后路复位，前路融合固定c、单纯后路复位固定d、经前路复位固定融合e、行c6椎体切除前路减压固定术正确答案：b某男性患者，29岁，不慎从高处跌落，1 h后急送医院。查体：神清，腹痛，右股部畸形疼痛。22、 医生应首先进行的检查是a、右股部有无骨擦音或骨擦感b、右股部有无反常活动c、生命体征的检查d、检查胫前、后动脉的搏动情况e、诊断性腹腔穿刺正确答案：c23、 若患者的一般情况尚可，进一步的处理应是a、行下肢手术b、密切观察患者腹部情况及全身情况变化c、行剖腹探查术d、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定e、探查腘动脉是否损伤，以便修复正确答案：d24、 应采用的治疗方法是 ( 提示 若患者最后诊断是右股骨下l/3螺旋骨折，右侧坐骨支及耻骨支骨折，伴轻度移位。3 d后患者腹部情况完全改善，生命体征稳定，但胫前动脉搏动减弱。)a、右股骨切开复位内固定血管探查b、手法复位石膏托外固定c、右股骨行垂直悬吊牵引d、外固定支架固定e、探查血管后石膏管形外固定正确答案：a25、 患者膝关节功能障碍的原因可能是 ( 提示 患者术后恢复良好，为了更快恢复正常活动，患者加强膝关节的屈伸练习，但是逐渐出现膝关节活动障碍，术后3个月拍x线片示骨折愈合良好，但在股四头肌下出现骨化影。)a、股四头肌下粘连b、膝关节粘连c、异位骨化d、髌腱挛缩e、膝关节内脂肪垫纤维化正确答案：c某男性患者，31岁，车祸致右下肢外伤，急诊就诊，诊断为右膝关节前脱位。26、 首先应评估的是a、血管损伤情况b、神经损伤情况c、是否合并骨折d、韧带损伤情况e、是否合并半月板损伤正确答案：a27、 首选的治疗是a、仅卧床制动即可b、确诊后，行闭合复位c、暂时石膏外固定d、观察6 h后再行复位e、立即切开复位正确答案：b某男性患者，36岁，车祸致右股骨粗隆下闭合骨折。28、 首选的治疗方法是a、切开复位钢板内固定b、切开复位带锁髓内钉固定c、牵引治疗d、闭合复位带锁髓内钉固定e、外固定支架固定正确答案：d29、 股骨粗隆下骨折切开复位钢板内固定失效的原因a、偏心位固定b、金属腐蚀c、感染d、钢板组织相容性差e、影响机体代谢正确答案：a30、 骨折创伤的机制是a、低能量暴力b、高能量暴力c、病理骨折d、疲劳骨折e、骨质疏松正确答案：b某男性患者，46岁，右足跟部疼痛3个月，于晨起开始行走时明显，运动后加重。mri显示跟腱内高信号，局部增粗呈梭形，跟骨结构正常。患者既往曾因急性肠炎应用环丙沙星静脉注射。无局部注射史。31、 该患者的诊断是a、跟腱部分断裂b、跟腱腱病c、跟腱断裂d、跟腱腱围炎e、haglund病正确答案：b32、 患者应接受的治疗是a、手术治疗b、加强运动c、复方倍他米松局部封闭d、非甾体类抗炎药e、理疗离心肌肉力量训练正确答案：e 单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、 粘膝征阳性见于a、后脱位b、前脱位c、中心脱位d、陈旧性脱位e、习惯性脱位正确答案：a2、 1973年长沙马王堆汉墓发掘一批这个时期的医学佚书，其中下列哪项载有痈、骨疽、肿瘤等病名a、伤寒杂病论b、仙授理伤续断秘方仙正散c、五十二病方d、备急于金要方e、外台秘要正确答案：c3、 4岁以下儿童患佝偻病，出现畸形较轻的膝内外翻，应采用a、中药熏洗b、捏脊c、截骨术d、折骨术e、手法矫正正确答案：e4、 ls脊髓损伤不可能出现的是a、下腹壁反射消失b、双下肢弛缓性瘫痪c、提睾反射消失d、腱反射消失e、大小便失禁正确答案：a5、 millss征是检查a、肱骨内上髁炎b、肱骨外上髁炎c、桡骨小头半脱位d、桡侧副韧带断裂e、上尺桡关节损伤正确答案：b6、 x线检查见到骨质广泛疏松，压力畸形，looser线的出现，可能是a、骨质疏松症b、佝偻病c、骨质软化症d、成骨不全e、泛发性纤维性骨炎正确答案：c7、 “肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”出自a、灵枢经脉b、千金要方骨极c、伤寒论d、肘后方e、素问痿论篇正确答案：e8、 闭合性气胸处理不正确的是a、肺压缩50时应排气b、穿刺或切开部位在锁骨中线第二肋间c、一般不用麻药d、常用胸腔闭式引流e、必要时用负压吸引正确答案：c9、 不是骨肿瘤的症状和体征a、疼痛b、肿块c、骨膜反应d、功能障碍e、病理性骨折正确答案：c10、 不属腰椎间盘突出症的手术疗法适应证的是a、诊断明确，初次发作b、经非手术治疗3个月无效c、反复发作者d、伴马尾神经功能障碍者e、合并椎管狭窄者正确答案：a11、 不属于c脊髓损伤特点的是a、出现霍纳征b、膈肌麻痹c、肋间肌麻痹d、耳郭、枕部疼痛麻木e、四肢不全瘫痪正确答案：a12、 不属于c脊髓损伤特点的是a、双上肢弛缓性瘫痪b、双下肢痉挛性瘫痪c、胸式呼吸丧失d、腹式呼吸代偿增加e、出现比弗征正确答案：e13、 不属于股骨头缺血性坏死的创伤性因素是a、强直性脊柱炎b、股骨头骨折c、股骨颈骨折d、髋关节脱位e、髋臼底骨折正确答案：a14、 不属于脊髓型颈椎病诊断的是a、手部动作笨拙b、下肢步态不稳c、牵拉试验阳性d、出现病理反射e、脊髓病手正确答案：c15、 不属于肩关节前脱位的特殊体征是a、方肩畸形b、搭肩试验阳性c、直尺试验阳性d、三角肌下空虚感e、肩峰端高突正确答案：e16、 不属于肩关节容易脱位的原因是a、肩部常接触外力b、关节运动范围广c、肱骨头大d、关节盂小而浅e、关节囊韧带薄弱正确答案：a17、 不属于肩关节脱位整复法的是a、牵引内旋法b、手牵足蹬法c、拔伸托人法d、椅背复位法e、膝顶推拉法正确答案：a18、 不属于神经根性颈椎病诊断的是a、步态不稳，动作笨拙b、上肢麻痛无力c、牵拉试验阳性d、压颈试验阳性e、腱反射改变正确答案：a19、 不属于膝半月板损伤的特殊检查是a、膝关节过伸试验b、膝关节过屈试验c、蹬腿伸膝试验d、研磨试验e、回旋挤压试验正确答案：c20、 不属于桡骨小头半脱位的病因病理是a、骨的解剖特点b、关节囊松弛c、肌肉收缩d、关节内压力变化e、外力作用正确答案：c21、 不属于踝内翻损伤为何多见的原因是a、外踝较内踝长b、内侧副韧带较外侧副韧带坚厚c、外踝内面关节面比较倾斜d、胫前肌较第三腓骨肌坚强e、距骨前宽后窄的形态正确答案：e22、 不稳定型小腿骨折不包括a、长斜形b、螺旋形c、粉碎型双骨折d、腓骨粉碎或螺旋型e、伴有下胫腓关节脱位正确答案：d23、 不影响骨盆环完整性的骨折是a、单侧耻骨支、坐骨支骨折b、髂骨骨折c、髂前上、下棘骨折d、髋臼骨折e、骶髂关节脱位正确答案：c24、 采用barnett形态测量法，掌骨分数的正常值为a、23%b、30%c、33%d、40%e、43%正确答案：e多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。1、 骨伤科古又称为a、金疡b、折疡c、金镞d、正骨e、伤骨正确答案：abcde2、 椎体的附件是指a、椎板b、椎弓根c、关节突d、横突e、棘突正确答案：abcde3、 颈髓以上完全横断会出现a、四肢瘫痪b、从锁骨以下躯体瘫痪c、膈肌、肋间肌和腹肌瘫痪d、呼吸困难e、呈现典型的屈肘位瘫痪正确答案：acd4、 以下哪项属于稳定性骨折a、椎体压缩未超过1/2b、椎体粉碎并压缩c、横突骨折d、棘突骨折e、椎板骨折正确答案：acde5、 应将踝关节固定在跖屈位的骨折类型是a、踝部骨折兼有胫骨后唇骨折b、踝部骨折兼有胫骨前唇骨折c、跟骨结节纵形骨折d、跟骨结节横形骨折e、距骨颈骨折正确答案：bcde6、 股骨转子间骨折在固定期间应注意a、不盘腿b、不侧卧c、不起坐d、经常做患肢肌肉运动e、进行全身锻炼正确答案：abde7、 桡尺骨干双骨折，整复后初中期的练功活动有哪些a、手指的屈伸活动b、腕关节屈伸活动c、上肢肌肉舒缩活动d、前臂的旋转活动e、大云手、小云手正确答案：abce8、 股骨颈骨折的诊断要点是a、伤后髋部疼痛b、髋部主、被动活动疼痛加剧c、腹股沟中点附近有压痛d、有移位骨折患肢呈外旋、缩短畸形e、可摸及股骨大转子上移正确答案：abcde9、 常用行血消肿药a、丹参b、当归c、川芎d、赤芍e、血竭正确答案：bcd10、 股骨颈骨折长期卧床会出现的并发症是a、褥疮b、泌尿系感染c、泌尿系结石d、关节僵硬e、坠积性肺炎正确答案：abce11、 影响胫腓骨干骨折移位的因素是a、暴力的方向b、骨折的部位c、肌肉的收缩d、小腿的重力e、足部的重力正确答案：acde12、 直肠破裂的表现是a、下腹疼痛b、有里急后重感c、直肠指诊时有压痛和血迹d、腹膜内破裂时出现腹膜刺激征e、会阴部血肿正确答案：abcd13、 严重移位的股骨下1/3骨折若有血管、神经损伤时会出现a、胭窝部有巨大血肿b、小腿感觉和运动障碍c、足背动脉搏动减弱或消失d、胫后动脉搏动减弱或消失e、末梢血循环障碍正确答案：abcde14、 以下骨折属于关节外骨折的是a、肱骨髁上骨折b、肱骨髁间骨折c、肱骨外髁骨折d、肱骨内髁骨折e、肱骨外上髁骨折正确答案：ae15、 锁骨骨折治疗上应采用a、夹板固定b、双圈固定c、8字绷带固定d、持续牵引e、石膏固定正确答案：bc16、 易发生骨折延迟愈合的是a、股骨颈头下型骨折b、股骨颈基底部骨折c、胫骨下1/3骨折d、胫骨上1/3骨折e、腕舟骨腰部骨折正确答案：ace17、 肱骨外科颈骨折时蘑菇头夹板放置方法是a、外展型骨折时蘑菇头顶住腋窝部b、外展型骨折时蘑菇头放在肱骨内上髁c、内收型骨折时蘑菇头放在腋下d、内收型骨折时蘑菇头放在肱骨内上髁上部e、内收型骨折时蘑菇头放在肩前正确答案：ad18、 股骨干骨折采用水平位持续牵引时，股骨髁上牵引适用于a、中1/3骨折b、上1/3骨折c、远侧骨折端向后移位的下1/3骨折d、骨折位置很低且远端向后移位的下1/3骨折e、骨折远端向前移位的下1/3骨折正确答案：ac19、 股骨转子间骨折有移位，应着重纠正a、患肢外旋b、患肢缩短c、患肢外展d、髋内翻e、髋外翻正确答案：bd20、 骨折愈合中，比较简易，迅速的发展过程是a、血肿机化b、软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化c、骨折端坏死骨经爬行替代而复活d、膜内化骨形成内骨痂和外骨痂e、骨髓腔再通正确答案：ad21、 骨折病人长期卧床不起，发生的并发症有a、尿路结石b、褥疮c、坠积性肺炎d、脂肪栓塞e、休克正确答案：abc22、 在肘窝肱二头肌腱膜下通过的组织是a、桡神经b、尺神经c、正中神经d、肱动脉e、桡动脉正确答案：cd23、 胸髓损伤的临床表现是a、下肢呈痉挛性瘫痪b、膝、踝反射亢进c、感觉消失平面高者达腋窝，低者达腹股沟d、二便失控e、下肢呈弛缓性瘫痪正确答案：abcd24、 小夹板固定治疗骨折的优点有a、有效地防止骨折端再发生移位b、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬c、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合d、取材方便，操作简单，并发症少e、病人痛苦轻，并发症少正确答案：abcde共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有26个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 某男，32岁，操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不断加重，30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。检查：右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水泡，广泛压痛，前臂外下方及内上方可及明显骨擦音，异常活动明显，肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱，手指活动尚可，感觉欠灵敏。1、 最恰当的初步诊断为a、尺骨干骨折并下桡尺关节脱位b、桡尺骨干双骨折c、桡骨干骨折并上桡尺关节脱位d、桡尺骨干双骨折并软组织绞轧伤e、桡尺骨干双骨折并神经血管损伤正确答案：d2、 明确诊断后适当的处理措施是a、立即手术复位内固定治疗b、处理水泡后，用夹板或石膏托简单固定，患者卧床，患肢置于心脏水平，并密切观察病情变化，待肿胀消退后再做进一步处理c、如骨折属稳定型，则立即手法复位，夹板或石膏管固定，并密切观察病情变化d、因肿胀较甚，不直立即手法复位，禁用任何外固定，可予外敷活血祛瘀药物以助消肿e、因肿胀较甚，不宜立即手法复位，用夹板或石膏托简单固定，抬高患肢并配合红外线照射促进消肿正确答案：b3、 经处理后，患者诉患肢疼痛未减轻，手指麻痹感加重，检查发现患肢肿胀加重，手指发凉，桡尺动脉搏动明显减弱，被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了a、肌间隔综合征b、肢体动脉供血障碍c、肢体静脉回流障碍d、严重感染e、继发性神经损伤正确答案：a4、 夹板固定治疗三个月后检查发现，患肢局部压痛、纵扣击痛消失，异常活动阴性，x线片显示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线。此时a、可拆除夹板进行前臂旋转锻炼b、可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼c、应继续夹板固定至骨折线消失d、因骨折愈合不良，需手术治疗e、因骨折愈合不良，必须改行石膏管固定正确答案：a某男，41岁，不慎从约三米高处坠下，足部先着地，伤后膝部明显瘀肿，疼痛，功能障碍，无昏迷史，检查：见膝部外翻畸形，下肢干力消失，侧向试验阳性，抽屉试验阳性。5、 最有可能的诊断是a、胫腓骨骨折b、髌骨骨折c、胫骨髁骨折d、股骨髁间骨折e、跟骨骨折正确答案：d6、 以下哪项检查最有助于诊断a、行足纵轴叩击b、测量双下肢长度c、膝关节镜检查d、膝部x线照片e、神经系统的检查正确答案：d某男，58岁，双膝关节疼痛一个月，疼痛剧烈，痛如刀割或针刺，痛有定处，常在夜间加剧，关节活动不利，舌质紫暗有瘀点，脉细涩。7、 此病例证属a、瘀血阻络b、肝肾亏虚c、气阴两虚d、外感寒湿e、中气下陷正确答案：a8、 此病例治法为a、祛风通络、除湿止痛b、培补肝肾、益气活血c、活血化瘀、散寒止痛d、祛风通络、理气止痛e、补益肝肾、佐以通络正确答案：c某男性患儿，8岁，扭伤右足4小时，负重不能。检查：外踝部位肿胀明显，且有环行压痛，被动内翻外翻时疼痛加重。9、 此病例最有可能的踝部外伤姿势为a、内翻位扭伤b、外翻位扭伤c、垂直位损伤d、跖屈位损伤e、背伸位损伤正确答案：a10、 如x线未见明显骨折征象诊断应考虑a、下胫腓关节损伤b、下胫腓联合韧带损伤c、外踝骨折d、外踝骨骺损伤e、外侧韧带损伤正确答案：d11、 如为骨骺损伤，急性期最佳治疗应a、按摩治疗b、夹板固定c、石膏固定d、理疗e、手术固定正确答案：b12、 如采取外固定法，踝关节应置于a、内翻位b、外翻位c、跖屈位d、背伸位e、内旋位正确答案：c13、 此病例有可能出现的后遗症是a、关节僵硬b、关节粘连c、骨不愈合d、骨坏死e、迟发性畸形正确答案：e某男性患者，11岁，右膝关节发热5天，病前有跌伤史，高热寒战，体温达39。右膝肿痛，行走时病重、拒按，浮髌试验阳性，白细胞计数1.7万，舌绛红，苔黄，脉数14、 此病儿最可能的诊断是a、膝部骨折b、急性血源性骨髓炎c、尤文肉瘤d、膝关节结核e、右膝关节化脓性关节炎正确答案：e15、 最有价值的进一步检查是a、拍x线平片b、查白细胞计数和分类c、查esrd、膝关节穿刺，作革兰染色涂片及脓培养e、作ct检查正确答案：d16、 此时的治疗最好是a、每天作12次关节穿刺，抽出脓液b、应用大剂量抗生素c、膝关节腔冲洗闭式引流d、作持续性膝关节被动功能锻炼，防止关节内粘连e、膝关节石膏托外固定正确答案：c17、 应用中药治疗的原则是a、补气养血b、活血化瘀c、托里透脓d、清热凉血e、行气活血正确答案：c某男性患者，22岁，在2楼擦窗时不慎坠落地面川、时后送至医院。诉腰背部疼痛剧烈，双下肢活动良好18、 诊断时应首先考虑有以下哪种可能a、脑损伤b、脊柱损伤c、双下肢骨折d、骨盆骨折e、闭合性腹部损伤正确答案：b19、 此时首先应做以下哪种检查a、心电图b、肌电图c、体表诱发电位d、x线平片e、脑脊液穿刺检查正确答案：d20、 检查显示l1椎体压缩性骨折，椎体压缩小于1/2，最佳的治疗方案应是a、手术减压，脊柱内固定术b、高低两点法过伸复位，石骨背心固定c、手术相应椎板使脊髓得以减压d、颅骨牵引并使用激素及脱水药物e、手法复位并行推拿治疗正确答案：b21、 我国最早记载应用通木治疗脊柱骨折的著作是a、刘涓子鬼遗方b、肘后方c、仙授理伤续断秘方d、证治准绳e、医宗金鉴正骨心法要旨正确答案：e22、 患者术后3天未解大便，舌红苔黄，脉数，此时应选用的中医辨证治疗原则是a、舒筋活络b、补气养血c、温经通络d、行气活血e、攻下逐瘀正确答案：e23、 应选用的内服方剂是a、四生丸b、桃核承气汤c、犀角地黄汤d、和营止痛汤e、小活络丹正确答案：b案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某健康的8岁儿童从约二米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。二小时后由家人陪送来急诊。1、 按损伤外因属何种外力a、直接暴力b、间接暴力c、传导（达）暴力d、扭转暴力e、劳损力f、杆杠力正确答案：bcf2、 按损伤发生过程及力的性质应是什么损伤a、急性损伤b、慢性损伤c、外伤性损伤d、病理性损伤e、擦伤f、刺伤正确答案：ac3、 线有骨折征肘部常见骨折有哪几种a、肱骨外髁骨折b、肱骨内髁骨折c、肱骨髁上骨折d、肱骨髁间骨折e、桡骨头骨折f、尺骨鹰嘴骨折正确答案：ace4、 要明确诊断需作哪些检查a、询问受伤时姿势b、出现畸形否c、找压痛部位d、环形压痛e、拍照线片f、瘀斑正确答案：cde5、 应与什么损伤作鉴别其鉴别要点是什么a、肘关节前脱位b、肘关节后脱位c、尺骨鹰嘴骨折d、肘部扭伤e、桡骨小头半脱位f、桡骨头骨折正确答案：b6、 急诊处理原则是什么a、检查是否颅脑损伤b、必要时给止痛药c、患处作临时固定后拍线片d、必要时作麻醉e、复位固定f、动静结合肘部作屈伸练功正确答案：abcde7、 整复固定后一周内，内服药物法则是什么a、清热凉血法b、舒筋活络法c、行气活血法d、接骨续损法e、补益气血法f、温经通络法正确答案：c8、 如何正确促进肘关节功能早日恢复a、及早正确的复位b、固定时间越长越好c、固定时间不宜过长，一般三周d、在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部e、用药物促进肘部早日消肿f、拆除夹板后肘部行理伤手法正确答案：acef某男，11岁，跌伤致左上臂近端酸痛1个月，无发热，x线示左肱骨近端有一椭圆形透亮区，中心位，骨皮质膨胀变薄，溶骨区呈单房状阴影，无骨膜反应9、 该患者最可能的诊断是a、化脓性关节炎b、类风湿性关节炎c、骨囊肿d、骨纤维异常增殖症e、骨软骨瘤正确答案：c10、 为进一步明确诊断，下列检查哪项最有价值a、血生化b、ctc、mrid、ecte、穿刺活检正确答案：e11、 如已确诊为骨囊肿，下一步最宜采用的治疗是a、刮除植骨术b、截肢术c、中药治疗d、石膏固定e、放疗正确答案：a某男，21岁，左大腿下端红肿2月余，表面静脉怒张，皮温升高，x线平片示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影12、 最可能的诊断是a、骨巨细胞瘤b、骨结核c、骨髓炎d、骨转移瘤e、骨肉瘤正确答案：e13、 骨肿瘤中最常见的是a、骨巨细胞瘤b、骨结核c、骨囊肿d、骨转移瘤e、骨肉瘤正确答案：d某男，41岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，t89椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎x线片示t89椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数14、 该患者最可能的诊断是a、第t89椎体肿瘤b、第t89椎体结核c、第t89椎间盘突出d、化脓性脊椎炎伴截瘫e、第t89原发性后凸畸形正确答案：b15、 在下列治疗措施中，哪项是最合适的a、应用抗结核药物b、石膏背心固定c、全身支持疗法d、加强护理，避免并发症e、以抗痨药物为主的综合疗法正确答案：e16、 应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是a、虚寒凝聚b、阴虚火旺c、气血亏虚d、脾胃虚弱e、气滞血瘀正确答案：b17、 应用以下哪个方剂最为合适a、四逆汤b、四君子汤c、人参养荣汤d、大补阴丸e、血府逐瘀汤正确答案：d18、 经非手术治疗24周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问下一步最合适的治疗是什么a、多种抗结核药物联合应用b、加强中医辨证治疗c、病灶清除，椎间植骨融合术d、椎板切除减压术e、椎体融合+椎体钉内固定正确答案：c19、 如果该患者确诊为t89椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径是a、后方减压术b、侧后方减压术c、侧前方减压术d、经胸腔病灶清除术e、经胸廓胸膜外病灶清除术正确答案：e某男，44岁，体力劳动者。右肘关节外侧鄙疼痛1月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显20、 可能的诊断为a、肘部扭拌伤b、肱骨外上髁炎c、肱骨内上髁炎d、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎e、类风湿性关节炎正确答案：b21、 关于本病的论述，下列哪项论述是不正确的a、基本病理变化是慢性损伤性炎症b、主要是伸肌总腱的损伤c、病变都发生在网球运动员d、病又称为肱骨外上髁炎e、mills征阳性正确答案：c22、 本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛a、腕关节掌屈b、腕关节背伸c、屈肘d、腕关节侧倾e、前臂旋前正确答案：b某男，64岁，因左髋关节疼痛活动受限1年半。患者曾于3年前跌伤致左股骨颈骨折，行切开复位内固定术后1年半痊愈并取出内固定。查体：左髋关节活动明显受限，托马氏征阳性。x线片示：左股骨头塌陷，头变扁，边缘增生，关节间隙变窄23、 该患者最可能的诊断是a、左髋关节结核b、左股骨头骨肿瘤c、左髋关节慢性骨髓炎d、左股骨头缺血性坏死e、左髋关节创伤性关节炎正确答案：d24、 应采用的最为合适的治疗方法是a、扶拐行走减轻左髋关节负重b、内服中药辨证治疗c、带血管蒂的骨瓣移植术d、卧床休息，内服补益肝肾的中药治疗e、行左全髋人工关节置换术正确答案：e案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。x线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 u/l。1、 最可能的诊断是a、骨髓炎b、骨巨细胞瘤c、尤文肉瘤d、软骨肉瘤e、骨肉瘤f、骨结核正确答案：e2、 该患者的主要治疗方式包括 ( 提示 患者进行病理活检后 提示 可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)a、手术b、放疗c、化疗d、靶向治疗e、生物治疗f、抗生素治疗正确答案：ac3、 患者如需化疗，可选择的药物包括a、阿霉素b、顺铂c、甲氨蝶呤d、ifoe、ctxf、vp-16正确答案：abcdef某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。x线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。4、 本患者最可能的初步诊断是a、骨巨细胞瘤b、骨肉瘤c、软骨肉瘤d、骨髓瘤e、硬纤维瘤正确答案：b5、 以下检查中没有必要的是a、胸部x线片b、患肢ct扫描c、膝关节镜检查d、患肢mrie、穿刺活检正确答案：c6、 病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据enneking分期系统，该患者的分期为a、ab、bc、ad、be、b正确答案：b7、 对该患者应采取的最佳治疗方案是a、立即行大腿截肢术b、术前化疗-手术-术后化疗c、化疗，若化疗效果良好，则不行手术d、局部行放疗，辅以全身化疗e、立即行保肢手术正确答案：b8、 该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是a、直接蔓延扩散b、通过动脉传播c、通过静脉回流d、通过淋巴回流e、沿神经干蔓延扩散正确答案：c某男性患者，23岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。9、 术前为评价化