《森田疗法》知识讲义.doc

森田疗法1、概说 本疗法是二十世纪初森田先生在进行了各种治疗方法试验以后，自己创造出的一种新的方法，于1919年完成。如前所述，森田先生发现了神经症心理机制的中心是其思想的矛盾 (内心冲突)。神经症患者在面对日常生活中发生的烦碎事情时不能自拔，达不到目的时不认为是客观现实所致，而是认为因自己无能所致，从而百般责怪自己(图1)。 也就是说，否定了与理想化相对应的现实中的自我，不能再度向生活挑战，并极力回避失败的现实。由于从理想化的自我到现实中的自我确实存在一定的距离，心理落差较大，阻止了自己以目的为准则的行动。因此产生不安和紧张情绪，总觉得不甘心失败，不承认现实，把自己置身于持续的焦虑、紧张以及压力之中。出现心悸、头痛、腹痛等自主神经紊乱反应并伴有极不愉快的情感体验。“在别人面前不能显得不自然啊”、“甭管在啥场合都得心平气和呀”、“必须成为一个更加大胆些的人噢”、“不能把不洁看成是不洁呀”等等，各种强迫观念应有尽有。由于强迫观念的出现，躯体症状接踵而至，思想状态被这些躯体反应的变化所束缚，而且注意力高度集中于这些变化，对其症状和观念出现过敏状态。森田将这种现象称作精神交互作用 (图2)。 患者陷人心身症状恶性循环，对其他的事物不闻不问。例如a君正处于珍视自我的年龄段，进人青春期后，马上觉得现实中的自己很多方面不太理想，从此总是有意识地注意自己的行为。渐渐地开始注意来自周围的视线，在意别人对自己的评价，为视线恐怖和杂念恐怖所苦恼，学习不能集中注意力，行动觉得非常不自然，而且把这些症状归因于他人。 再如b君因成绩不怎么好而不能升入理想的学校，当前的学校又因自己不熟悉而压根儿不愿意去。碰巧，朋友约他参加了网络俱乐部，可是一想到打球时还要受年长者的指导，马上意识到自己不如别人，因此出现紧张，持拍打球时手腕出现震颤，对此越关注则手震颤的越厉害。当别人问起为何震颤时，就会觉得很丢人，因而变得连去参加小组活动也觉得紧张起来，以至不得不放弃了活动。2、森田神经症理论 由于受到“理应如此的理想化的自我”观念的“束缚”，患者难以摆脱理想化的心态，对“实际如此的现实中的自我”非常烦恼，两种心态形成了思想的矛盾 (内心的冲突)，因而不能决定自己的行动，陷入焦虑不安和紧张状态。(图1)。由这种不安和紧张又继发性地产生了症状及其观念，其心态又受到症状和观念的“束缚”，因而出现了必须将这些东西打消(或处理)掉的行动。这种现象称为 “精神交互作用”。由此产生精神的恶性循环。这种行动是受情绪支配的，所以森田先生称之为“情绪本位”的行动。 森田疗法的特征与其他精神疗法不同，不以症状 (患者的主诉)为治疗对象。即“不问症状”。为什么不问症状呢?这就是前面所述过的，症状是患者主观的、不合自己意愿的感觉 (恶智)，是神经症特有的观念。“怎样才能做到早起呢？”“怎样才能使自己对读书感兴趣呢？” 这些想法反复在脑中索绕，被恶智所 “束缚”，难以自拔。 对现有症状给予否定，就是对现实的自我加以否定，这对陷入恶性循环漩涡的患者来说是难以接受的。那么，到底怎样做才使患者从这种无端的苦恼中解脱出来呢? “顺其自然”地 “接受症状”、坦率地 “接纳和认可现实中的自己”，把目标分阶段逐步实施和体验，这就是森田疗法。也就是说，本疗法是系统的、阶段式的精神疗法。3、治疗程序和治疗目标森田疗法是怎样实施的呢?在治疗中，要依照表1所示治疗程序的规定，从执着于症状和疑病观念的心态中解脱出来，并进一步展现出创新性的积极发展的精神面貌。第一阶段 绝对静卧期 这一期间的要害是解除患者身心的疲劳。除吃饭、上厕所或洗刷外，无论睡得着或睡不看，必须静卧床上。躺在那里，要想啥就想啥、烦闷就任它烦闷，能否有所领悟和解脱都可以。所谓领悟和解脱，就是对症状顺其自然地加以接受；并认可和容忍自己这种顺其自然的现状；但是，对它无所领悟也可以。不过，一旦感到疲劳或出现烦闷，有的人因不能活动便呆不住了。绝对卧床的期限并没有规定。森田把那些不能遵守静卧要求、缺乏治疗欲望、不能克制自己的，当作是歇斯底里和精神分裂症患者，并认为这也是一个鉴别诊断期。那就不再墨守成规，而是改变方式进行观察。 以上过程，从实践经验上业已掌握，但其科学性究竟如何呢：有的人对一周绝对静卧期睡眠与觉醒的运行节奏做过观察研究，据此证明，神经症者 (n组)与正常人 (5组)的睡眠节奏是相同的；然而，前者 (n组)进入睡眠的自觉感受较差，虽然对其原因尚未弄清，但已证实沉睡程度较浅。 不过，从一周绝对卧床期间睡眠与觉醒的运行节奏得知，n组与s组之间的规律是有差别的。其沉睡时间，s组从第3天开始缩短，直到最短再逐渐恢复，在第7天完全恢复原状；n组则从第2天便已开始缩短，延续到第4第5天后，第6、7两天再次缩短，与s组对比，n组的时间短，从一天24小时的总睡眠时间来看，s组连续缩短到第5天后，第6、7两天回升到3、4两天的程度为止；n组在第3天有所增加，随即减少到第5天，6、7两天虽然稍有回升，但比第2天还要少些。 再者，从慢波睡眠与异相睡眠 (快波睡眠)的一、二两次转化来看，s组短至第5天，于6、7两天稍有恢复，但还达不到第2天的程度、继续处于减少状态：n组虽在第3天有所增加，但却立即减少到第5天，随后便趋向平稳，慢波睡眠的第三、四次转化，s组连续减少到第5天，随后趋向平稳、或稍有恢复趋势：n组从第2天一大早减少到大体与s组的最低值相等，第3、5天有所增加，但在6、7两天又减至接近第2天的程度。 由上所知可以推断：在第3、5天中，大体上每天24小时内的运行节奏 (circadian rhythm，指与地球24小时运转相互关联的新陈代谢、内分泌作用、睡眠节奏等有关生理节奏，此种节奏在高速宇宙航行中仍然维持)与白昼黑夜的自然时间并不同步，而是存在看一种与生理节奏同步的内在精神活动规律。可见设定6-7天这一绝对静卧的时段，是合乎道理的。 还有的人观察了体温的变化规律。根据绝对静卧期7日间直肠温度记录，最低体温的出现时间，n组 (焦虑神经症患者)是第二天早5点前后，但是，随后直到第7天却又提前到4点左右；s组却是从第二天的3点左右出现，在4、5两天虽曾短时性出现过转移到4点左右的现象，但是6、7两天却又恢复原状。这些反映身体生理机能一个方面的体温变化规律，与健康者的正常规律也不相同。可见是绝对静卧带来了体温的变化，由此亦可推断它对生理机能产生了某种影响。 实践经验得知，绝对静卧期间经过5天后，多数神经症患者出现一些烦闷感。像是希望身体活动活动似的，它是否与生理反应有关，这是个今后要解决的课题。 第二阶段 轻作业期 利用第一阶段的烦闷感恰好可以导入“自觉性”作业的第二阶段，着手做些轻度手工作业，这就算是第二阶段开始，时间短些也可以。神经症患者都是地道的神经质，为此，必须要他们加倍用心，仔仔细细地进行工作。而且，生活要条理化，白天不能睡觉，要找些事情干使身体得到活动。要安排好每天的工作，亲自动手有规律地进行。为了破除情绪本位的心境，不能率性而为，即使不太用力也行，关键是要 “为所当为”。 这一时期，还要同时实施隔离疗法。因此，禁止与人交谈或娱乐，要一心一意地控制好自己的感情和作为，要使生活节奏规律化，每天保持7、8个小时睡眠时间。白天必须坚持在户外空气新鲜、阳光充足的地方活动。不允许一个人呆在室内休息。每天晚饭后，要把当天的活动情况记好日记，以作为了解患者身心状况的资料。 轻作业期不进行全身用力的工作，也不要进行无目的的散步、吹口哨、唱歌、哄小孩子或与狗嬉戏等消遣解闷的活动。对待身体的不适或强迫观念等，耍静心忍耐、顺其自然地任它发展。所谓轻度工作主要是指力所能及的细密工作，如拾院子里的落叶、拔草、摘掉树上的干叶子，或者观察蚂蚁的活动和植物的生长状态等。关键是要使他们自觉地投人，决不能强行布置他们从事注入式的被动作业。森田指出：如果不是从自发欲望引起，患者为了追求自己欲望的完美实现，便要估计工作结果如何，从而受到预期焦虑的支配和干扰，反倒会因工作困难和完不成或不成功而不肯着手去做。为此，晚饭后、就寝前，可以让他们找些削牙签、打磨盖在显微镜载片上面的玻璃片、缝制抹布、糊纸袋等手工类晚间的作业活动。 关于作业活动的意义，森田先生的第一高徒高良武久列举了以下2点： (1)作业活动是人的本质属性之一的活动欲望的表现，出现症状也只能是它的派生表现；对症状的执着，也是由于作业适应上受到阻碍、发生困难的结果。因此，通过作业活动可以使之转换心境，并从中得到辩解是非的启发。 (2)使患者对于在听任症状自然存在情况下也能参加作业活动的现状加深体验。从而使患者由自我中心的、为了保护自己所持有的内向型心理状态中转化出来，也就是将唯我为我的思想态度引导转变为面向外物为了外物的思想态度，目的就是要养成注意力指向外界事物、养成外向型心理效能的精神状态 第三阶段 重作业期 轻度作业能全天坚持后，即可导人第三阶段，寻找使用全身力气的重作业。如搭葡萄架、砌花坛、洗汽车等都可以。不能考虑喜欢与否，包括动手刷洗厕所，都要通过亲身实干加以体验，目的就是为了获得打破旧观念这一重要的体会。森田把这种经过亲身实践获取体会的过程命名为 “体得”(亲身体验、获取心得)，并把它看作是进行作业十分重要的基本态度和思想准备。 必须亲身体验也是治疗要求之一，是作业的目的，耍培养持久性和忍耐力，并获取工作上没有办不到的事儿的认知。这期间的作业最好是重体力劳动，如拉锯、劈柴、田间作业、挖土坑等。无论哪位神经症患者，对工作总是怯懦自卑。森田认为：这是因为原属完美欲过强的神经症患者，“过分看重了以往的失败，被失策和失败搞的灰心丧气”。森田疗法则要使他们面向“办好了的事例”，这既是为了体验“唯事实为真实”的道理，也是要反复体验小胜的喜悦 (成功感)，以树起自信；并可因此在遇到挑战时都可获得勇气和信心。这就是体验没有做不到的事情的疗法。 由此必然联想到后面要讲的森田所说感情法则的问题。森田疗法要求“必须了解感情的特性，学会适当调控”。另外，表演感情影像的角色是“欲望”。因为想要更好地生活和更多地占有乃是一种生存欲望，这些人正因生存欲望特强而产生强烈的焦虑不安和担心忧郁。这就是森田所说：“一旦遭遇不幸又将如何”的死亡恐怖心理。“生存欲望”与 “死亡恐怖”本是表里一体的东西，虽说不能像硬币的两个面那样划分。每当“生存欲望”得以实现，勇气与自信都会加强；关于无论遇到什么情况都要燃起生存欲望、加强勇气和信心的思想基础的方法，待后阐述。 至此，只要有了勇气，遇到什么境遇也能大胆地去挑战一下。森田把它叫做“恐怖症人”。面临恐怖要听其自然地面向目标，坚持应对挑战。倘若不具备这样的基本态度，每当遇到挑战时就会因心神不定而出现逃避行为。这是第三阶段神经症治疗的最大要害问题。 第四阶段 日常生活训练期 和以前以作业活动为对象的做法不同，需要解决的问题是如何随机应变的处理在人际关系中面临的各种问题。例如写信、打电话、会面等都能行动自如、能运用过去熟悉的待人方式自由地进行行动。本段治疗要求之一便是“顺从并适应环境”，掌握 “和而不同”的态度。此阶段的另一要求则是培育“纯真的心”。 森田指出，“纯真之心”要在实施木疗法过程中逐步育成、治疗结束时能对它有所体会。所谓“纯真之心”，是一种不被任何事物拘束的淳朴的感情；也可以说是在实现自我的欲望中带来的一种创新性建设性行为。例如爱迪生年轻时代在邮局于勤杂工时，因为讨厌搬运重包裹，便制造了一个轻便的小推车；后来在车站干电讯技术员，他的职责是每个小时都要由车站向本局发出联络讯号，即使夜间也要按时发送，为了避免因走神误事，便制造了一个连接闹钟、按时发讯号的电器装置。 森田认为，这是由纯真之心产生出来的技术。据禅学所说，遇到困难促使他考虑“怎么办好”时初始闪现的念头便是这种纯真的心。由此出发就会自然地产生“创造性建设性的想法和行动”。 例如，替别人喂养的兔子突然被野狗咬死了。森田认为，这时出现的“对兔子很惋惜、对野狗很憎恨”等想法都是纯真的心。从此心出发想到：“尽管如此尽心喂养，可还是让兔子死掉了!我要弄清原因，莫让其他兔子出现同样遭遇，免得被人辞掉!”等，从而会用心地行动起来。但是，如果思虑人们是否认为“我缺乏责任心”、“是个不用心、不认真的人”等，这些都是“恶智”。从这种心思出发，便觉得“最坏的是野狗，自己也已吃了教训，别再干了!”这样，除了留下“真是个无用的家伙”这种遗憾外，其他一无所获。 纯真之心与恶智的区别在于，纯真之心者是以兔子为主体，恶智者却是以自己为主体；从辩解的口词到责任的转嫁，全被翻个儿调换了位置。这就是森田所说禅家的所谓 “二念”，即对客观事物直接反应的纯真朴实的初始观念为如实的良知，在此基础上凝思产生的为个人打算的第二种念头便成为恶智，这些用尽心计苦思某想出来的想法，早已把初始出现的纯真念头淹没了。4、感情活动的规律 在森田疗法中，既定的最重要任务是，破除个人中心、排除感情干扰地干下去，以及调控随时发生的情感活动。森田认为：感情的活动规律有以下5条： (1)人的感情，如果听任它自然地活动，或者听从它按自行发展规律延续下去的话，它的活动轨迹便成为一条山形曲线：一个攀升、一个下降，最终消失。为了对此加深领会，举例如下： 当你发火、想要打架的时候，最好经过3天思考之后再作决定。 心情焦虑不安时任它焦虑不安，产生恐惧时任它恐惧，要按既定的目标去作为。 (2)感情冲动时，倘若使该冲动得到满足，就会迅速安静下来，直到消失。 饥饿时，吃过饭就会消除痛苦； 被石头绊倒后，把石头踢开，便可消解怒气。 (3)感情冲动时，顺从同一感觉使之成为习惯，就会由弱化到消除感觉。 如果经常一味地训斥小孩子，他则习以为然，不再当回事儿了。 为事业而奋斗的痛苫，日久成习，痛苦自然消失。 (4)引发感情冲动的刺激持续发生情况下，倘若再把注意力集中指向此处时，必然越发激化。 打架斗殴之所以逐步激化，就是因为怒气刺激持续施加； 拘于症状的基础上，若再把注意力集中指向于此，症状将越发过敏、带来精神交互作用。 (5)感情冲动持续反复时，由于新经验的不断重复，就会逐步固化养成惯性。 初次用餐，只能知道它的美味，反复体验，必将领会其喜好和趣味。 反复感受失策与败北的教训，便会由胆怯变得自卑起来。 注：以上5种感情活动规律，是适合森田疗法焕发人的潜力这一主旨的重要法则，特别4、5两条尤为重要；在神经症治疗中，要根据情况进行不同的处理。5、唯事实为真实 森田认为：神经症患者之所以自我评价十分悲观，怯懦苦闷、满怀自卑感，是由于固着于失败过后想象中的理想状态。为了摆脱这种苫境，要害在于放弃这种失败虚像的影响；哪怕是仅有的成功，也要以此事实作为思维判断和行动的依据。这就是 “唯事实为真实”。 例如，假设考试得了30分，无论是谁都会感到灰心丧气。这是为什么?根源在于有个 “百分是满分”的标准，因此心里想的并非是那实际的30分，而那70分的虚影却成了包袱。心中如果这样想：“学也罢，没学也罢!30分也是过去努力的结果。照此下去再得个30分就成了60分”。如果面对并肯定这30分，也还可以反复体验成功的喜悦，三次迎战合计能得90分。如果盯着这反面的70分，抱着“如果补考还是只得30分怎么办呢？”的想法去参加考试，即使得了60分，还会背着剩余那40分的包袱。“终归是自己脑子不好，比别人加倍学习也就是60分”。以上这些自问自答，只能越发加重怯懦和自卑。它和“即使得了30分，也要培养勇气和信心”的态度是不同的。森田认为：“即使得了30分”和“还是只得30分”这两种想法，对后来的作为会产生很大的差异。再者，森田指出：行动时的关键是具有明确的目标意识，并称它为“目的本位的行动”。第二阶段在打破情绪本位的同时，必须养成这样的基本态度。我是我自己这是我很喜欢的一首诗，是家族治疗之母，维琴尼亚萨提尔写的。 我常常拿来提醒自己，也和你分享！ 我是我自己 在这个世界上，没有一个人完全的像我。 某些人有某部分像我但，没有一个人完完全全的像我。 因此，从我身上出来的每一点、每一滴，都那么真实地代表我自己。 因为，是我选择的。 我拥有一切的我 我的身体，和它所做的事情 我的大脑，和它所想、所思的 我的眼睛，和它所看到的、所想象的 我的感觉，不管它有没有流露出来-愤怒、喜悦、挫折、爱、失望、兴奋 我的嘴，和它所说的话，礼貌的，甜蜜的或粗鲁的，正确或不正确的 我的声音，大声或小声的 以及我所有的行动，不管是对别人或对自己的。 我拥有我的幻想、梦想、希望和害怕。 我拥有关于我的一切胜利与成功一切失败与错误。 因为我拥有全部的我，因此我能和自己更熟悉、更亲密。 由于我能如此，所以我能爱自己并友善地对待自己的每一部分。 于是，我就能够做我最感兴趣的工作， 我知道某些困惑我的部分和一些我不了解的部分。 但，只要我友善地去爱我自己，我就能够有勇气、有希望的寻求途径来解决这些困惑，并发现更多的自己。 然而，任何时刻，我看、我听、我说、我做、我想、或我感觉，那都是我。 这是多么真实，表现了那时刻的我。 过些时候，我再回头看我所看的、听的、我做过的、我所想、所感觉的， 有些可能变得不合适了，我能够丢掉一些不合适我的，保留合适的，并且再创造一些新的。 我能看、听、感觉、思考、说和做。 我有方法使自己觉得活得有意义、使自己亲近别人、使自己更丰富和有创意， 并且明白这世上其它的人类和我身外的事务。 我拥有我自己，因此我能驾驭我自己。 我是我，而且我是可以的。森田疗法的精神实质 首先，本文想再次探讨一下森田所说的神经质 (神经症、焦虑障碍)究竟是基于什么样的心理机制而产生的。 森田认为，神经质是由于拘泥于“理应如此”但事实“并非如此”的一些烦琐之事所致。比如说，猫是不会伤人的，因此并无什么可恐惧的。但有恐猫症的人表现十分烦恼和痛苦。患者想努力克服这种恐怖，矫正自己的心态。但各种努力都无济于事，最终形成强迫观念，产生恶性循环，永远不能摆脱这种痛苦。有的人恐怖恶性气味，有的人为自己的心中不安而痛苦。这种心情可以理解，但要试图摆脱这些恐怖确实是徒劳的。这就像 相扑大力士与布帘子扳手腕，没有搞头儿，毫无成效。关于常人和神经质者的不同，森田有如下记述： 自古以来，常人总是认真地思考 “将来目的能不能实现？”“成为伟人后又能怎么样呢？”、“为什么而活着？”等问题，而且为了生活努力学习，与命运抗争，不断解开人生中的迷茫和困惑，开阔视野，造就一副优秀的人格。意志薄弱者的特点是不知人生充满困惑，当然也就不知烦恼。常人敢于挑战困惑，而神经质者的特点是急功近利，遇到迷茫和困惑感到难受，压根就认为自己不应该遇上这些困惑之事，因此而感到烦恼至极，并且千方百计想试图摆脱这种烦恼。根据我的疗法，让神经质患者平静下来，不要试图摆脱烦恼，不要做些徒劳之事，指导他们练就常人那样的性格品质，肯定效果显著。而对意志薄弱者，森田疗法肯定是投珠于苏、对牛弹琴，无论如何也不能够指教他们练就常人那样的性格品质。从这点可以看出神经质有着较大的可塑性。 以上所述可以得出这样的结论，森田先生所说的神经症的发病机理是，过分强调 “理应如此”的自我，对现实中的自我加以否定，试图做出各种努力想方设法达到理想化的自我，其结果这种努力 (将不可能的事变为可能的努力)是徒劳的。因此疗法的核心是让其放弃这种努力，让迷茫和困惑之心任它去，只管从事目前应该做的事情，指导其练就优秀的性格品质。 森田疗法与其他精神疗法的根本不同点是：对患者所说的症状采取不问的态度。也就是说，不以症状作为治疗对象。不洁恐怖的人，因反复洗手使手摩擦起了皮还是想洗。而且表现故作冷静试图让人瞧不出来的样子。赤面恐怖的人试图在人面前不受拘束不怕羞。但这些想法是难以实现的，这是对现实中的自我的否定，这就是我所说的“内心冲突”。肯定地说，脏污了的东西是脏的、厌恶的东西是厌恶的，在人面前就是容易害羞，必须承认这是事实。如果接受了这些事实，就不会再出现不洁恐怖、赤面恐怖。否则就会出现精神冲突，痛苦不堪。试图排除这种痛苦的努力必然是徒劳无益的。比如说，花是红的，柳是绿的，这是自然的事实，如果承认它，就不会出现痛苦。如果穷思竭虑，试图搞清为什么这样，为什么花不是绿的?柳不是红的?这就是自我烦恼，永远没有答案、永远是徒劳的。这是内心冲突而不是“事实唯真”，是典型的强迫观念。 森田认为，根据“事实唯真”这个道理，出现症状也是理所当然的事，没什么值得大惊小怪的。如果放弃“理想的自我”，肯定“现实的自我”，不平不满任它去，有一种既然这样由它去的胸襟。或者面对现实向前看，做出最佳选择，提出解决问题的思路和创意并去行动。这就是森田称谓的“纯真之心”。否则，如果总考虑 “必须如此”，这就是“恶智”。 早起之前，如果处于 “心情很好，再睡一会儿”和 “可不能懒惰，必须起床”(恶智)的思想矛盾 (冲突)之中，就会怎么也起不来床。“什么也别想，一翻身就爬起来啦”(恶智)，这样总是用好的劝说词要求自己，可就是不想起。只有什么也不想的时候，就会一翻身便起床了。再进一步说，从自我内省来看，只是在那里想 “呼呼睡一觉之后再起床吧”(行动欲望)，还是起不了床。只有没有思想矛盾 (冲突)的时候，才会出现最初欲望的起床的行动。假如说，肚子饿了、池中的鱼该喂了、今天有课别忘了等等，如果这些事情浮现在脑壳里，这些行动的欲望就会使你能够迅速起床。在这里就不存在迷惑和冲突。那么，是这种欲望冲动的时候，冲突消失了呢，还是冲突消失了的时候产生了欲望冲动呢?与其说两者皆是，倒不如说二者同时更确切。 以上叙述的是内心冲突 (困惑)和新的动机 (行动)之间的关系。也就是说，这就是 不问症状的理由，也是由新的动机产生 “纯真之心”的根据。森田疗法中的术语解释在森田疗法的理论及治疗实践中使用了一些特定的术语，这些术语对治疗起着极重要的指导作用。现择其最常用的翻译解释如下： 顺其自然 对出现的情绪和症状不要在意，要着眼于自己应该做的事情。既来之则安之，对情绪要顺其自然。坚持去做应该做的事情。如果出现了不安就听凭这种不安去支配行动是很不可取的。世间万物应顺其自然，心情也是这样。不要烦恼，只要你平静下来，一切，总会过去的，症状会自然消失的。 欲想一浪平一浪，反而逐波叠浪高 若想用一浪去平息另一浪，反倒会出现更多的波浪，而且会使波浪更高，根本压不下去。如果要极力去消除症状，结果反而接二连三地出现新的症状，最后弄的不可收拾。不但原来的烦恼去不了，又会增添新的烦恼，真如“祸不单行，福不双降”。所以，不要试图一浪平息一浪，而应该将积堵的水顺下去；就会化险为夷了。 外表自然，内心健康只要象健康人一样地生活，你就能健康起来。不要总把自己当成病人，啥事也不做。不要认为先消除症状、改善情绪，然后再恢复到健康的生活，这样做永远不可能有健康人的生活。对情绪如何不要去理会，首先要象健康人一样去行动，这样，不好的情绪也就自然而然地变成健康的情绪了、比如，做出笑的表情后，心情肯定愉快，你可以拿着镜子试试看。情绪本位 这是指以情绪为中心的生活态度。这是一种不健康的生活态度。情绪本来不受自己的意志所支配，这种看重情绪的生活态度是神经质者所共有的。森田疗法要求对于不受意志支配的情绪不必予以理睬，而应该重视符合自己心愿的行动。当患者认为自己有病，并对症状感到精神负担时，医生就告诉患者：这不是症状，只是一种情绪。能体现你的价值的是行动和目的。所以，不要总停留在高兴不高兴上，烦恼不烦恼上，你要做事，要行动。只要行动了，有了成绩，你肯定会高兴的，自信心马上就能找回。 你笑会使众人笑，你哭只是自己哭你微笑的时候，给别人带来了欢乐，别人都会高兴。你内心不高兴，很苦恼，想哭泣，别人不会知道，你是自寻烦恼。何必呢？不要忧伤、烦恼，高兴点吧。笑一笑十年少，一笑解千愁，一愁白了头。 恐怖突发 越是想要摆脱恐怖，恐怖心理就越发厉害。这如同深夜中一个人步行在一片墓地里，如果你怀着恐怖的心情硬着头皮走下去，恐怖感就会被驱走。但如果由于过分害怕而吓得扭头跑了回来，那种恐怖心情反而会上升和突然加重，因此在产生恐惧时要毫不退缩，宁可有恐惧心理的存在。越是怕水，就越到水边去；越是怕高，就越到高处看看；越是怕走黑道，越是非得走走黑道不可；越是怕不洁，越是不去管它，有一种“没脏没净不生病”的见识。只要你朝着你所怕的目标“开刀”，便一切迎刃而解。 行动本位 是和上述的情绪本位相反的生活态度。唯有行动和这种行动的成果才能体现一个人的价值。一个人，即使想法有多么高尚，若是偷了他人的东西，那就是盗贼；反之，即使他想过坏事，但没去做，而且还帮助别人，他就会被看成是好人。舆论的评价就是如此。这就是与其想，不如做。重视情绪不如重视行动和结果。从这个意义上，森田主张对情绪要既来之则安之，要有为实现既定目标去行动的生活态度。事是人干出来的，干出事来，才会有成就感，才有内心喜悦感。心随万境变，变化实的玄 人的心境随着境遇不同而千变万化，而且这种变化实在是很玄妙。情绪就象天气一样容易变化，所以情绪恶劣时不要悲观，情况顺利时也不要高枕无忧，要着眼于行动努力去干，这样才会事随心愿。要学会改变环境，避开烦恼的场所，去个新地方透透新鲜空气， 改变人际关系，丢掉烦恼，保持乐观情绪，享受人生。 作业疗法 通过做一些自己喜欢做的事，改变情绪，达到治疗目的。一是，人本来就是要活动的，要让患者体会到，即使有症状也可参加劳动。通过劳动，减轻症状的痛苦。二是，通过劳动使患者从自我中心关注自己的性格渐渐向外界转化，变为关心他人，并与他人建立良好关系，取得社会支持。 事实唯真 只有事实才是真实的。它是与情绪本位相对应的用语。对无能为力的客观事实，就要承认自己无能为力，与顺从自然是同义语。不要总认为“理应如此”，这样你会受不了。现实一点吧！不如愿的事多着呢！谁也会有，知足常乐吗！ 顺从自然 对于由不得自己的事情，即使怎样着急也无济于事。自己的心情受现实的影响，这时就应该老老实实地接受现实，自己的情绪好也罢，坏也罢，都要顺从自然，不必烦恼。该怎么做还怎么做，要坚持行动，达到目的。 精神冲突（恶智） 有的译为思想矛盾。是指人的脑海中自认为“应该如此”的想法与生活中的“其实不然”的现实之间不一致，有矛盾。有了矛盾，就生气。事实上，我们的主观与客观、情感与知识、理解与体验之间经常互相矛盾。对此不应总加以报怨。但神经症者总是错误地认为凭着合理的、合乎逻辑的理性能够解决不合情理感情方面的问题，并试图解决这类问题、若现实满足不了自己的欲望就产生烦恼，似乎必须达到自己的要求才罢休、这是极其不现实的，荒谬的，这亦是佛教所说的恶智的表现。 死的恐怖 人的生的欲望是积极方面的精神动力，与此相反，死的恐惧则可以说是一种消极方面的精神动力。虽然二者同属于动力，但方向不同，因此其表现形式也完全相反，就是说，如果一个人表现出强烈的“生的欲望”，他就会具有健康人的生活态度；而当“死的恐怖”明显时，就会成为神经质。二者并不是对立的概念，而是相互协调的，并且还会彼此交替。从这个意义上，森田疗法是让患者从“死的恐惧”向“生的欲望”转化，从消极地处世到积极地追求人生，产生向上的精神动力。主观虚构性 神经质者很难冷静、如实地对事物或问题做出客观判断。在对待自己的病情方面，由于患者受到疑病情绪的影响，其判断往往被情感色彩所歪曲。因此，患者在反映自己的症状时，往往内容与事实明显不一致，带有夸大和虚构成分，这叫做主观虚构性。 纯真的心 神经症者的心态受到各种杂念的影响，失去了本来的、先天俱来的纯朴性、直率性，人际关系、生活方式等都受到了极大的影响。如果在治疗中，能够陶冶心情，把自己的心变为“纯真的心”、坦城的心、富于人情味的心，症状也就很快会治愈了。 对于症状，你越躲，它就越来；越对抗，它就越重 有些事，求不可得，越想求则越得不到。但对于症状，一旦有了，你不要躲，越躲就会越来，越对抗就越重。所以要求你对它既来之则安之，顺其自然地接受。 神经质（症） 森田把神经质者同其他精神障碍者严格区分开。所以使用这一病名特指神经症的性格特征。森田有一个信念：神经质不是病。然而高良则把神经质看成是神经症的一种类型，把它叫作神经质症，把神经质用来表示性格特征。至今有多数学者在使用这一名称时，仍然沿用森田的本来含意。 尽性 尽性就是尽其所能、所长，发挥价值作用。这是教人们顺从自然的用语。“尽己性”，就是要真正明确自己的状态，怀着生的渴望去过积极努力的生活，为实现自我从现在做起，奋发努力。“尽人性”，就是要肯定别人应有的价值，发挥他人的长处。“尽物性”，就是要看准每件事物的存在的合理性，提高它的价值，发挥它的合理作用。 精神拮抗作用 精神拮抗作用也是症状顽固的原因，特别是强迫观念中；这种心理活动作用很大。把自己的某种身心 现象视为于己不利或令人不快的东西，企图加以排斥和否定的态度。例如，当自己意识到在众人面前感到恐惧时，想要排除恐惧，必须平静，但又做不到。因此总想把不可能变为可能的矛盾心理就会成为强迫现念的原因。结果由于这种机制，增强了精神交互作用。精神交互作用 对神经质的发病有决定性作用的是疑病性基调，对于症状的发展有决定作用的就是精神交互作用。对某种感觉如果过度注意，那种感觉就会变得敏感，这种敏感化了的感觉反过来使注意力加大并会使注意再固定到这种感觉上。这样，感觉与注意二者进一步相互作用，越来越形成感觉过敏的精神过程，形成恶性循环。 生的欲望 人类总希望自己不断向上，不断发展，总在追求更加美好的人生，这叫做生的欲望。主要有：不想得病，不想死，想生存；想活得更好，不希望被人看不起，希望得到别人的肯定和承认；想多知道一些知识，想学习；想变得了不起，想得到幸福；想提高和发展等。这种欲望可以说是一种积极的精神动力。精神健康的人，无论谁都有这种欲望。这种欲望得到合理应用就会有成就感，有自信心，人生就充满希望，事业就会有成，工作就会顺利。 绝对卧床作为森田疗法的第一阶段，通常都使用绝对卧床这一治疗期。这一方法让患者躺在单人房间里的床上，除洗脸、大小便和吃饭外，避免一切外界的刺激。其目的是让患者解除疲劳，消除烦恼，身心得到安静，并使患者产生活动的欲望，从而为下一步的作业期做好准备。时间大约为一周。 啐啄同时 当鸡蛋中的小鸡即将孵出时，母鸡从外面啄蛋壳的动作同小鸡从鸡蛋里面破壳欲出的动作同时发生。在使用森田疗法的专家中，有人用这一术语表示治疗时机成熟。 大疑大悟 越迷惑越好；越怀疑，矛盾心理越加剧，领悟就越大；越能达到大彻大悟，豁然开朗。 体验疗法 在森田疗法中重视通过亲身体验去认识事物。不是只靠思考，而是靠自身的行动会体验和认识事物。由于重视这一点，也有人称森田疗法为体验疗法，森田疗法也是基于森田先生本人的体验而创立的。协调 在森田理论中，一般没有对立的概念。比如“生的欲望”和“死的恐怖”。乍看上去，使人觉得是对立的概念，其实不然，二者是个协调的统一体，它是森田人生观的体现、森田本人所追求的人生目标，总的来说，就是要在自己所处的时代和领域中成为一个“伟人”、他对自己在该领域中的知识有绝对的自信心。在他看来，一个健康人要谋求地位、获得财富，并在自己所处的时代树立起要成为一个“了不起的人”的人生奋斗目标。但要达到这一目标，就需要经常保持一种协调。如果没有这种协调，目标是难以实现的。 适应不安 这是高良提出的概念。高良认为森田所用的疑病性基调这一概念模糊不请，于是便提出了“适应不安”这一概念，以取而代之。高良认为，所谓“适应不安”就是感到无法以自己的现状去适应环境，从而出现了不安。从这一意义上说，适应不安就是一种症状，严格地说，它同疑病性基调有不同的内涵。 束缚 在森田的理论中，通常把神经症的发生机理用“被束缚”或“过度注意”来解释，有如被网套套住了似的。就是说，冲突心理的产生。就是经常提到的“由于被束缚”、“过度注意”那样的自身原因所引起。根据新福学说，导致“被束缚”和“过度注意”的个体因素，不能只单纯看到是疾病恐怖、对死的恐怖的单纯本能反应，更有复杂的因素。除对疾病、死和异常的恐怖之外，还与完美欲、优越欲、罪恶感和良心的谴责等有着很紧密的联系。 突然悟道 恍然大悟。在森田疗法的治疗过程中，患者的某些症状，有时会因患者突然理解了发病原因，而恍然大悟，一下子从困扰中解脱出来。有的患者仅靠看森田疗法的小册子便能悟出道理，症状忽然消除。 为值得烦恼的事而烦恼 不值得去烦恼的事，烦恼也没有用，值得烦恼的，不妨为之烦恼。有人天天喊烦恼，其实尽是些鸡毛蒜皮之小事，应让它自生自灭完事，不值得用精力耗脑筋。 日日是好日 这是云门蜂师的一句话。意思是，如果工作、学习一天之后，感到过得很充实，那就是好日子；如果没能过得充实，那就是坏日子。至于这一天的情绪如何并不重要。所以一定要有计划，生活要实在、充实。光阴要珍惜，不要虚度。森田疗法、森田神经质症和顺其自然 神经质症患者要摆脱疾病的痛苦，必须顺其自然，这是森田心理疗法的真谛。那么，为什么必须顺其自然呢？难道此外就没有什么办法吗？类似这样的疑问不断有所耳闻。其回答是肯定的，即除此之外别无良策。本文拟从行为学理论观点对此加以说明。首先就何谓森田疗法及森田神经质症做以概略介绍，其后从其行为学角度加以论述。 一、森田疗法的说明 1、森田疗法 为日本森田正马先生（ 18741938）创始的治疗神经衰弱和强迫观念的精神疗法。森田先生将神经衰弱和强迫观念这两种疾患称为神经质。其类型包括普通神经质（即所谓神经衰弱）、强迫观念（恐怖症）以及发作性神经症（焦虑神经症）三种形式。森田先生治疗这两种疾患的精神疗法后来被称之为森田疗法，其学说称做森田学说或森田理论。 1920年前后发表过的森田神经质症学说，即使在森田先生仙逝后也大致如初，以至师传至今。从这一点看，森田学说和森田疗法在理论和技法上，与已多歧发展着的精神分析和行为疗法显著不同。此外，森田学说和森田疗法与精神分析和行为疗法相比有几个不同的特点。一是森田学说的内容及其简明易懂，几乎没有需要特殊解释的学术用语，因而可以直接向患者说明，而且能够使其得以充分理解。在治疗上对出现症状以前的、过去的情况采取不问态度，对现在的症状也不必详细诉说，即所谓“不问”疗法。二是在治疗的实施中，除了绝对卧床期外也别无特殊的形式，只是要求患者做日常生活的实践。再就是，森田学说与禅的关系密切，在道理上需要得到彻悟，从而使表面上似乎简单，而内奥却极深的人生观得到正确地树立。这个特点是精神分析和行为疗法所没有的。另外，森田疗法这种以创造者的名字而命名的精神疗法，在精神医学中也极为少见，这也是特征之一。而且这个特点确实体现了森田疗法专家们对森田先生所持有的敬佩态度。以及把森田学说作为祖传秘方而珍惜的真诚厚意。这份真诚感和尊敬心，在接受治疗过的患者来看也较明显。这些患者在自己得到治疗后又主动向其他因神经症而苦恼的人们伸出援助之手。这也是在精神分析和行为疗法中从来不见过的。 2、神经质症 森田先生对属于气质和性格的神经质与基于此二者发展而成的神经症不加以区别地统称为神经质。我倒赞同高良先生的观点，将二者加以区别。即将属于气质和性格的表现称为神经质，而将发展成为神经症后的状态称为神经质症。但有时症状介于两者之间难以截然分开。在这种情况下，若其本人的苦恼日益增加以致使日常生活造成严重影响时，就可以认为应归属于已超除了神经质界限的神经症的范畴，所以理应称为神经质症。 神经质症的发生是由于对自己的身体状态、精神状态、人际关系或自己的行为过分地注意，并以其偶然的变化为契机性体验而逐渐发病的。这种契机性体验，有的是人们通常即有的、有的是病态性症状。但其多数还是日常生活中无论谁都曾遇到过的体验。比如心感到难受啦，因回忆吃力而认为脑功能减退啦，在众人面前讲话时感到紧张啦，等等。这种以致使后来发展为神经质症的契机性体验被称做疑病性素质。一般说来，正常人对日常生活中经历过的体验是留不下痕迹的。为什么这样的体验在某些人却会引起神经质症呢？是因为这些人对体验的接受方法、认识、解释和判断上与众人完全不同之故。而带来这种不同的正是这些人所具有的特定的气质和性格。这就是将其称为神经质的缘由。由于是神经质，所以即使对正常人的体验也会做出特别的解释。 神经质的精神性基调（疑病性素质）也称疑病性倾向，是神经质症发病的素质、前提条件和必要条件。神经质的人性格内向、内省力强、对自己身体的、精神的、人际关系或行为方面的不快、异常和变化过细地注意、在意、拘泥和执拗。有的人生来一直是神经质性格有的却是一过性的状态。比如当身体有某些不适时，马上就把注意力转向自身，即使细微的变化也严加注意，这即可以称做过性神经质状态。也有的是因出现某种身体病，而使平常被掩盖了的神经质暴露出来。 神经质者对某种偶然发生的现象过分注意并固定于此，使自己的精神感觉更加鲜明化，这就是森田所说的精神交互作用。换言之，所谓精神交互作用就是当人们对某种感觉加以注意的话，这种感觉就会变的敏感化，而敏感化了的感觉又进一步使注意力固着于此。这样，感觉和注意双方交互作用，结果使这种感觉的敏锐程度日益增强。神经质者的意识中，这种精神过程占居了大部分，因而容易将某种感觉对象判断为病态症状或疾病。这就是疑病性判断，因而便产生焦虑、揣测和担忧。为此，将这些统称为焦虑状态。基于神经质症者焦虑表现程度的不同，将神经质分为三种类型： 1）神经质症的类型 （1）普通神经质 这是发生机理比较单纯的一种类型。是由于执着性的疑病所产生的。头重头痛、朦胧感、目眩、耳鸣、恶心、暖气、疲劳等，经常觉察到这些症状并对此过分注意。因此，出现持续性的焦虑。 （2）发作性神经症（焦虑性神经症） 上述普通神经质，只是单纯焦虑状态的持续。而焦虑性神经症却是对焦虑不安这种状态的焦虑。因此，焦虑更加重，并由此而产生心悸、头晕目眩、呼吸困难、胸部压迫感、手足发冷、震颤、焦虑不安。这些症状发作性的出现，而且患者对这些症状产生预期性焦虑。其结果是，神经质症者恐惧焦虑，也叫做焦虑者喊焦虑这种类型。 （3）强迫观念 强迫观念是对焦虑状态精神性的加工，所以比焦虑更加复杂。高良认为，强迫观念的产生是对某种情况下普通人谁也会发生的心理或生理性的现象疑病性地认为是某种病态症状，认为对自己的生命极为不利，因而焦虑不安，其发生机理与上述普通神经质和焦虑性神经症相同。并且思考试图坚决摆脱掉这种状态。其中，有的对自己的行为结果不相信而出现强迫性确化；有的对自己行为的本身不相信而出现强迫性洗手、上锁、入浴等等、有的是在观念中对行为的检查确认。不论哪种类型，都对自己的行为产生着严重的影响。 恐怖症的发病，在森田学说看来是与强迫观念一致的。恐怖的类型中以对人恐怖为多。这是由于相信别人而贬视自己所引起的，并因此而苦恼，极力避开与别人接触。这种现象的背景是神经质者的人际关系紧张并且对自己的心理状态和行为过分的检点。其结果是脸红、表情强直、声音或身体震颤等等。也有的害怕别人的视线，害怕自己体臭。此外还有害怕尖锐物品的尖锐恐怖、害怕患了某种不治之症的疾病恐怖，等等、 2）神经质症的形成 以上叙述了神经质症者的几个心理特点。在这些特点中，一部分是神经质的气质本身，另一部分是由于价值观的偏倚所产生的。这些特点在神经质症的发生、维持和加工形成中起着重要的作用。以下举例说明。 精神交互作用 已如上述，森田认为这种心理过程是感觉和注意的交互作用所产生的，其结果是感觉的日益敏感化。如果将注意集中于某种对象，这种印象就会更加明确，这是普通的道理。但若进而将注意集中于这种已被注意过的对象并加以疑病性地判断和产生预期性焦虑，就会成为症状发生的诱因并往往使症状逐渐固定下来。因为预期性焦虑情绪的发生，使得自己出现身临其境的异常感觉；这是高良先生的观点。 精神冲突所谓精神冲突，是指在现实状态与自己想像的状态（理应如此）相矛盾，并想极力克服这种矛盾状态时所产生的精神上的对立冲突状态。 生的欲望 所谓生的欲望，笼统地说就是不想生病、不想死的生存欲望。但广意地讲并不只如此，还包括社会生活中的个人发展向上、追求名誉地位的向往、对金钱的价值观等等，有的是自己想务必知道的、想做的、想成功的、追求人生价值的。其内容分别因个人的心理成熟情况、所居住所工作的社会环境情况而异。 关于个人的欲望内容，可参考 maslow的5级欲望学说。根据此理论，欲望主要分为与生存直接相关的生理欲望；回避恐怖和痛苦、向往健康的安全欲望；追求所属、爱情的欲望；要求受人尊敬、重视名誉的欲望；以及追求自我实现的欲望。低一级的欲望得到满足后就会进一步追求高一级的欲望。 与社会欲望有关的研究是松本氏的4等级社会欲望学说。首先是与生存有关的安全性欲望，其次是与他人无差别的生活欲望。这两者满足后便是对生活的质的要求，追求生活的舒适和便利的欲望，这一项得到满足后即是追求自我实现、人生价值的欲望。随着欲望等级的增加，追求变得多样化。所以说在较成熟的社会环境中价值观也就多样化。纵观战后经济迅速发展的日本社会的变化和经济发展各阶段中其它各国的社会现状，对社会性欲望学说的理解就会更加明确。这样看来，个人的、社会的欲望似乎因欲望不同的发展阶段而异。但无论哪方，都希望实现其追求，为获得更高级的人生欲望而努力。而作为这些努力的能量源泉的，便是生的欲望。 自我中心的态度 如前所述，人生的欲望由低到高5级组成，而且不断追求更高的欲望是人的本性。而神经质者的欲望却停留在仅仅担心自己的