46危重病人风险评估、安全护理制度.doc

题目：危重病人风险评估、安全护理制度页 数：5/5发布日期：2013/01/01审核人：金 云文件号：HL-A-046发布部门：护理部批准人：王荣明版本号：2.01. 目的：早期发现危及病人生命的生理异常现象，确定纠正异常现象的适当措施，早期做出诊断。2. 适用范围：各护理单元适用3. 定义：（无）4. 职责：（无）5. 标准5.1 进行危重病人风险评估的为本院注册护士，并通过院内相关培训。5.2 危重病人风险评估主要包括病情变化风险、跌倒风险、压疮风险、意外拔管风险及转运风险等，以指导护士能早期识别、早期预防、早期处理。5.2.1 危重病人病情变化风险主要使用“危重患者风险评估及防范措施表”，医嘱告病危、危重后30分钟内由责任护士进行评估。根据评估结果，汇报医生，密切观察，加强巡视。5.2.2 跌倒和压疮风险评估要求根据相关制度执行。5.2.3 留置管道病人根据管道留置数量、类别等，每天重点评估是否存在意外拔管的风险并记录于护理记录单。5.2.4 危重病人转运前，由医生进行病情评估确定是否能转运，护士评估病人的生命体征、管道留置、治疗用药等情况；备齐转运中所需监护、抢救物品或药品，医生、护士及陪检人员共同护送转运，确保转运安全。5.3 全院危重病人实行上报管理。根据病情，医生开具病危、病重医嘱，办公班立即通知责任护士，并报告护士长。5.3.1 护士长查看病人病情，调配责任组长分管病人，指导护士从病情变化、心理因素、护理并发症、患者安全等方面对危重病人进行风险评估。5.3.2 护士长于24小时内将病人的基本信息、简要病情等上报护理部，病情特别危重的病人应立即汇报。5.3.3 护理部接收到病区上报的危重病人信息后，及时深入病房，了解病人病情，督查各项护理措施落实情况，对疑难病例及时组织会诊、讨论，给予业务技术指导。5.4 各级护理人员应加强危重病人安全护理意识，对各种意外因素能实施预见性护理，保障病人安全。6. 流程：（无）7. 表单7.1 住院病人病情早期预警评估单（见附件一）7.2 危重患者风险评估及防范措施表（见附件二）7.3 危（重）症病人上报表（见附件三）8. 相关文件：（无）附件一：住院病人病情早期预警评估单附件二：危重患者风险评估及防范措施表附件三：危（重）症病人上报表镇 江 市 第 一 人 民 医 院 新 区 分 院危（重）症病人上报表科室 床号 病人 性别 年龄 住院号 上报时间 年 月 日 时 护理级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理诊断病情危（重）症：病危 病重 告病危/病重时间 年 月 日 时简要 病情生命体征T BP mmHg P 次/分 R 次/分 意识状态清醒 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷氧疗情况无氧疗 单腔鼻塞 双腔鼻塞 面罩 气管切开/插管内给氧，氧流量 L/分导管类型胃管 尿管 气管切开 气管插管 胸腔引流管伤口引流管 动脉置管： 左 右 上肢 下肢深静脉置管：左 右 颈内 股静脉 其他置管总数 根特殊治疗心电监护呼吸机： 无创 有创营养支持： TPN EN （名称/量）：控温毯 ： 降温 复温血管活性药物：其他：手