药剂科考核标准.doc

药剂科质量与安全考核标准 检查人员： 检查日期： 总分： 考核项目考核内容扣分标准考核记录得分自查工作（10分）每月1次医疗质量自查（医疗规章制度、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见，并将自查结果每月7日前上报医教科。查质控记录：未开展工作扣3分/次，无记录扣2分/次，记录不齐全扣1分/项；自查结果每月未按时上报扣2分/次。工作纪律（10分）1、 着装整齐，佩证上岗（2分）；如有违反1人次扣0.5分2、 科室整洁、环境消毒符合要求（3分）；如有违反1次扣1分3、遵守劳动纪律，不得无故缺勤（5分）；迟到早退1人次扣1分，该出勤而不在岗1人次扣5分，科主任外出未履行审批手续1次扣5分，本款实行倒扣工作效率（10分）1、 库存满足临床需求（5分）发生人为因素导致缺药1次扣2分2、 紧急药品调度及时（5分）推诿扣5分，调度不及时酌情扣分工作质量（25分）1、盘点误差率：西药、中成药0.3%（5分）超标不得分2、药品报损率：中成药及西药0.2%（5分）中成药及西药0.2%扣3分中成药及西药0.5%扣5分3、 病人满意度90%（5分）下降1个百分点扣1分4、 临床满意度90%（5分）下降1个百分点扣1分5、纠纷投诉（5分）病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分；投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣2分，投诉到政府或上级主管部门、新闻煤体但不构成医疗纠纷的扣5分。导致医疗纠纷的每例次扣3-6分并按有关规定进行处罚。（本款实行倒扣）科室管理（45分）1、专用冰箱专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录（3分）缺记录1次扣1分，不规范酌情扣分2、严格执行药品储存养护有关规定，近期药品醒目标志，及时清理过期和变质药品（5分）近期药品无标志发现1样扣0.5分，发现过期或变质药品1样扣2分，摆放凌乱酌情扣分3、每月与临床沟通一次以上（4分）无记录扣4分，无签到、无具体意见、无整改措施各扣1分，不规范酌情扣分4、每月组织科内一次以上业务学习（3分）无记录扣3分，无签到、无具体内容各扣1分，不规范酌情扣分5、及时召开科室会议，传达上级管理精神（3分）查记录本，院周会、职能部门和质控中心等管理要求未及时传达1次各扣1分6、认真审核处方或医嘱，核对无误后发药。发出药品时应当告知用药注意事项，指导患者合理用药。（4分）严重不合理处方未审出1张扣2分，抽查患方1例告知不到位扣0.5分，发药错误未投诉扣2分，引起投拆按投拆扣分。7、开展处方（包括医嘱）点评分析（5分)查记录，未开展不得分，不到位酌情扣分8、毒麻精神药品实行五专管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），做到使用合理、处方合格、帐物相符（5分）管理不规范扣2分；帐物不符扣5分，并追究原因。9、每月召开医疗质量管理和医疗安全会议，分析质量现状和医疗安全隐患，落实改进措施，医疗安全报表每月7日前上报（5分）未召开不得分，不到位酌情扣分；未按时上报医疗安全报表扣1分/次。10、开展药事咨询（3分）未设窗口或无记录不得分，不到位酌情扣分11、开展药品不良反应监测和报告（5分）查不良反应监测记录，无记录不得分，漏登、漏报1例扣1分。注：根据考核评分标准，每月科室进行自查，并将检查结果及改进措施上报医教科，医教科每季度对各科室进行一次大检查，其评分结果纳入本季度的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，