关于购买正电子现象计算机断层扫描仪的申请.doc

关于购买正电子发射型计算机断层扫描仪（petct）的申请省卫生厅：*医院是一所三级甲等综合性医院，负责着*省及周边地区人民的疾病预防、诊治、科研和大量的教学工作。先进的医疗设备、高超的技术水平和良好的服务态度是医院生存发展的根本，但是医院目前的医疗条件不能完全满足病员以及大量医疗任务的需求。尤其是近几年随着肿瘤疾病的发病率日益增高，它已成为威胁全人类生命的首类顽疾。在以前由于我们缺乏一个很好的早期诊断肿瘤的检测手段，大部分患者实施治疗时已经是中晚期，即使制定较好的治疗方案也不能提高患者的治愈率和癌症患者的生活质量，最终浪费了大量的财力和物力，这就是我们国家在肿瘤诊治方面与发达国家的巨大差距早期诊断、早期治疗。而今，一种新型的医学影像诊疗设备pet/ct已经问世，它对疾病的诊断已经从器官水平走向了基因水平，由于整合了功能代谢和解剖定位，并参与了放射治疗计划的制定，无疑给医学界带来了一个新的向往。医疗质量是医院生存发展的根本，其中最重要的一条就是引进世界上先进的医疗技术，我院作为全省医疗系统的带头羊，为了使我省的医疗水平迈上一个新的台阶，为本省人民带来最好的医疗保障服务，特申请购买正电子发射型计算机断层扫描仪（petct）。一、pet/ct简介正电子发射型计算机断层扫描仪(positron emission computed tomography)简称petct。它是当今世界核医学最高水平的标志，也是目前唯一的用解剖形态方式精确定位进行功能、代谢和受体显像的技术。它集核物理、放射化学、分子生物学、医学影像新技术之大成，它的问世是医学史上一个划时代的里程碑，被公认为当今世界医学高科技之冠。随着对疾病本质认识的深化，在以解剖结构变化为基础的诊断设备技术比较完善的前提下，反映脏器功能、组织生化代谢和细胞基因变化的影像设备，即功能分子影像设备成为近几年医学影像学发展的热点。petct作为一种新型的高科技功能显像诊断技术，经过多年的临床实践，大量的事实已证实它在肿瘤的早期诊断、分级、分期、疗效监测和协助指导治疗及显示肿瘤在全身累及状况方面具有独特的优点，是现有形态学诊断技术（如ct、mri等）无可比拟的。pet/ct是由x线计算机辅助断层仪（ct）和正电子发射计算机断层扫描仪（positron emission tomography）的有机结合产品，pet能够利用放射性核素示踪技术，进行无创伤显像，从而反映脏器的功能，血流和代谢变化。由于疾病的发展规律始终是血流功能和代谢的变化早于脏器的解剖结构变化，所以pet能够早期发现疾病。而ct成像的介入弥补了pet显像中解剖分辨率差的不足。因此，pet/ct将功能显像与形态学显像的优势进行了优化组合，从而使影像诊断的水平达到崭新的高度。petct作为功能分子影像设备的代表，和其它影像设备相比具有以下显著优点： 1早期发现病变，在组织代谢发生功能异常时就能发现。而x线ct主要反映的是解剖结构变化。 2影像具有特异性：由于采用参与特定组织代谢的放射性药物，如体内生理性受体和肿瘤显像药物、参与细胞葡萄糖代谢药物和真正反映组织生理代谢的血流灌注药物等，所以能够更准确的检测病灶。 3解剖和功能图像的融合：在对病人相同体位进行一次性成像后，兼得了同机pet的功能代谢图像和ct的解剖图像，并将二者精确融合，不仅清晰显示躯体解剖结构，而且可以精细描绘出机体分子水平的生物代谢过程。4放射治疗计划的制定：pet/ct更重要的价值是适用于生物靶区的定位以及适形调强放射治疗计划的实施，在肿瘤的寻找-发现-治疗-随访连续一体化的进程中发挥着重要作用。5个性化治疗：由于该类设备能够真正反映组织功能、组织生化代谢和细胞基因变化，所以在治疗过程中能够检测药物和放疗的效果。为临床提供最佳的治疗方案和筛选最有效治疗药物。 6实现基因成像的最佳设备：采用放射性药物标记的基因能够达到基因成像的目的，可以从生命活动的本质上诊断疾病。二、pet/ct的临床应用 pet/ct 80的贡献在于肿瘤诊治方面，其独特临床价值有以下几点：、肿瘤的早期诊断：能对肺癌、肝癌、结肠癌、淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、颈部肿瘤、软组织肿瘤、骨髓肿瘤、卵巢肿瘤及其他肿瘤进行早期诊断。其理由是在组织代谢发生功能异常时就能发现病变，而x光、ct、mri要等组织器官发生明显形态变化时才能发现病灶。从而，pet/ct要比其它影像发现肿瘤早得多。、良恶性肿瘤的鉴别诊断：通常在常规影像学中发现病变时，很难区别其良恶性，如肺部发现病变中，一般认为肺部结节有5060为良性，ct等影像检查认为恶性而被切除的结节中，仍有2040为良性，经过pet的代谢显像，能理想的鉴别其良恶性，其诊断准确率可达95%-100%。从而可改变手术切除范围或治疗方案，减轻病人的疼痛和创伤。、恶性肿瘤分期和分级：判断恶性肿瘤是否有区域淋巴结或远隔淋巴结转移，对肿瘤进行临床分期，恶性肿瘤分期和分级是决定治疗方案的重要依据。、寻找肿瘤原发灶：临床医师经常遇到这样一些病人，只有转移灶的特征，而原发组织器官病灶无法确定，给医生选择治疗方案带来了盲目性，此时做pet/ct全身扫描显像，能有效发现原发灶，其阳性率达90%以上，给临床医生选择治疗药物、放疗方案、是否手术等治疗手段提供了客观依据。、全身探测恶性肿瘤及其转移：由于pet/ct即能作断层扫描，又能作全身探测性扫描，而且对肿瘤灵敏度高、特异性强，能发现小于cm的病灶。该功能可用于健康人的监测和肿瘤患者转移判断。、放射治疗计划的制定：通过pet/ct检查后可以进行模拟定位、制定治疗计划、用于适形及调强放疗。、疗效的评价和预后判断：肿瘤经过有效的放疗、化疗、热疗或其他介入治疗后，肿瘤原有的高糖酵解特性会很快下降，治疗后及时对病灶进行pet/ct功能代谢显像，可了解其治疗效果及其预后判断。帮助医生及时调整治疗方案，达到行之有效的治疗目的。8、其它：pet/ct除80% 的比例应用于肿瘤诊断以外，其它应用于心血管疾病和神经系统疾病：如冠心病的早期诊断，心肌梗塞后存活心肌的判断，老年性痴呆诊断和病情评估，癫痫病灶的探测和定位等。三、我院引进petct的优势：1. petct的最大贡献在于肿瘤的定位、定性、定量、定期“四定”诊断。病源是petct的“能量”，也是保证它有效充分运转的必备条件。我院作为*省最大的综合性三级甲等医院，负责着本地及周边地区的医疗，在这方面占有绝对优势。 2. 我院拥有一批较强大的技术队伍及学科带头人，又是医科大学的教学医院，所以能够保证肿瘤病人的合理规范施治，通过pet/ct的高特异性检测可以带动肿瘤的整个治疗水平，使我省的肿瘤诊治上一个新的台阶。3. 合理规范一直是我院诊治疾病的基本原则，在*省我们具备良好的社会信誉度，由我院引进pet/ct，不但能充分发挥它在肿瘤方面的优越性，而且能有较强的说服力，吸引大量的外院病人，并保证病人的身心健康。4. 我院可成立*地区的pet/ct中心，不但可以为本省人民服务，还可以吸引周边省份的病源，提高我院在全国的社会效益，以一流的设备、先进的技术、优质的服务，为临床和患者提供可靠、准确的诊断。5. pet/ct在早期诊断肿瘤方面有独特价值，做好实事求是的广泛宣传，推行健康普查，使其作为一种高效的监测手段，对我地区的肿瘤防治起到促进和推动作用。6. 促进临床科室的发展，临床医生在观念上将从单纯理解以解剖学为基础的图像技术所提供的信息，增加对疾病发生过程存在的生化改变的信息的理解。有助于临床医生对肿瘤疾病更科学、更全面、更合理地制订手术和治疗方案，显著地提高医疗质量。收到良好的经济效益和社会效益，也提高了医护人员的积极性和治疗肿瘤的信心。7. 推动科研，为确立上档次的课题创造了条件，使医务人员的整体水品得到提高。8. pet/ct在癫痫病灶探测和定位、老年性痴呆诊断和病情评估等方面是唯一的非创性的定位手段，也是心肌存活判断的“金标准”，我们可以为其它综合医院提供服务，形成医院之间的资源共享和良好互动。同时也为老年病医学提供高效的检测手段，利于许多顽疾（例如：帕金森氏病）的治疗。四、我院引进pet/ct的经济效益分析我院作为*省最大的综合性教学医院，pet/ct的引进，势必会对医院在肿瘤预防、治疗和研究方面的作用及学术地位产生良好的影响，从而推动医院迈上更好的经济效益新台阶。如按投资2000万人民币，使用年限为12年。成本计算如下：每年折旧费（按12年折旧）2000/12=167万每年的维护保养费（总价的6%）2000*0.06=120万每年医生、护士、技术员、等人员的工资及奖金2个医生（15万/年/人）、1个护士（8万/年/人）、1个技术员（10万/年/人）48万每年水电煤能源成本（每天按200元计算成本）0.02*365=7.3万每年的物业费及差旅、办公费用10万医疗营运成本：每年召开学术交流会，推广知识讲座等每年1次大型学术会议（5万/次），每月一次院内推广会（2千/次）5*1+0.2*12=17.4万pet-ct项目的年营运成本总计369.7万如按每月20个工作日，每天做5人，每年收入计算如下，四年不到便可收回成本。每年检查病例数：1200例(每天5例、20工作日/月)平均每例收入（扣除药费）：8000元每年毛收入1200*0.8=960万年营运成本369.7万年纯收入960-369.7=590.3万2、我院引进pet/ct后，除了拥有本市的肿瘤患者来我院诊治外，还将吸引周边地区的患者来我院诊治，也将增加pet/ct直接经济效益。五、我院引进pet/ct的社会效益肿瘤预防也是petct有效运转和充分发挥其价值的有力保障。目前肿瘤的死亡率仅次于心血管疾病，所以，肿瘤预防的任务更加艰巨。由于pet/ct能够对恶性肿瘤进行早期诊断，而且目前肿瘤预防的主要手段也是早期诊断，早期治疗，为肿瘤治疗赢得了时间。所以利用这一高科技手段对我省肿瘤高发人群进行肿瘤预防性监测，将强有力地促进我省的肿瘤预防工作，行之有效的控制肿瘤中晚期的发病率和我省肿瘤的死亡率。同时还能为国家节约大笔经费，因为晚期肿瘤的医疗费远远高于早期肿瘤病人的医疗费用。pet/ct是医学先进水平的标志，也是国家或地区经济发达的标志。我院引进pet/ct后，将有助于提高我省医学水平在全国和国际上的地位，特别是在肿瘤的诊治水平上，我院将成为*地区高水平肿瘤诊治中心，吸引高层次的医疗卫生人员到我