内科主治医师考试题.doc

a型题 1.下列哪一项是肾原性水肿的特点：a.多从下肢开始继而遍及全身b.多从眼脸开始而遍及全身c.多伴有双上肢静脉压升高d.多为非压陷性水肿e.多伴有淋巴回流受阻b2.下列哪种疾病，最容易发生颈静脉怒张：a.急性左心衰竭b.急性广泛前壁心肌梗塞c.缩窄性心包炎d.胸腔积液e.肝硬化c3.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛。肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为：a.急性胃镜b.饮水超声c.x-ray钡餐d.立位腹平片e.吞线试验d4.心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义？a.房、室肥大b.电解质紊乱和药物中毒c.心肌缺血和心肌损伤d.心包疾病和心肌疾病e.心律失常和急性心肌梗塞e5.下列有关脉压减小的叙述正确的是：a.系指脉压3.9kpa(30mmhg)b.为上下肢血压差异常所致c.常伴有交替脉d.主要见于动静脉瓣狭窄e.也可见于动静脉瘘e 6.奇脉最常见于下列何种疾病?a.急性左心衰竭b.动脉导管未闭c.大量心包积液d.高血压病e.室间隔缺损c7.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是:a.左心室肥大b.右心房肥大c.房性早搏d.左心房肥大e.心房颤动a8. 下列主动脉瓣关闭不全引起周围血管征的叙述正确的是:a.有效循环血量增加,致水冲脉b.舒张期主动脉血液返流、脉压增大c.收缩压升高幅度大于舒张压d.静脉压升高致musset征e.毛细血管扩张导致毛细血管搏动b9.65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是：a.肺炎 b.肺气肿c.胸腔积液 d.支气管哮喘e.气胸b10.检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是：a.外耳道炎b.急性中耳炎 c.颅底骨折d.骨膜穿孔 e.慢性中耳炎c 11.20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温 持续3天均在39.4-40.3之间。该患最可能见到的体征是：a.肝脾肿大 b.双肺可闻及哮鸣音 c.双肺可闻及水泡音 d.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音 e.右下肺叩诊实音，呼吸音消失d12.下列疾病中既能听到心脏杂音又能触到震颤的是：a.风心病二尖瓣狭窄 b.风心病二尖瓣关闭不全 c.先心病房间隔缺损 d.高血压心脏病左室大 e.甲状腺机能亢进a13.有助于鉴别良性与恶性淋巴细胞增生性疾病的染色法是下列中哪项：a.铁染色 b.糖原染色 c.非特异性酯酶染色 d.特异性酯酶染色 e.酸性磷酸酶染色b 14.急性纤维蛋白性心包炎具有特征性的体征是：a.心尖搏动减弱或消失 b.心包叩击音 c.心包摩擦音 d.腹水 e.颈静脉怒张c 15.慢性上腹痛最常见的病因是：a.消化性溃疡 b.慢性胰腺炎 c.胃癌 d.肠寄生虫病 e.慢性胆囊炎a16.为了解近端肾小管的功能损害程度，应选择以下哪种试验？a.尿2 微球蛋白定量 b.血尿素氮定量 c.血肌酐定量 d.尿比重测定 e.尿渗透压测定a 17.肛门指诊的正确方法是：a.探查食指与肛门口垂直 b.探查食指先在肛门轻轻按摩 c.探查食指通过肛门后快速插入直肠 d.探查食指带手套后即进行指诊 e.探查食指不要等待肛门扩约肌放松后才进行指诊b 18.正常人尿液中偶可见到的管型是：a.颗粒管型 b.脂肪管型 c.蜡样管型 d.透明管型 e.细胞管型d 19.正常成年男性红细胞沉降率（魏氏法）为：a.0-10mm/lh末 b.0-15mm/lh末 c.0-20mm/lh末 d.0-25mm/lh末 e.0-30mm/lh末b 20.下列关于心脏视诊要点的叙述都正确，但除外哪一项？a.应在温暖环境自然光线下进行 b.病人采取仰卧位检查者站在病人右侧 c.观察心前区异常隆起和搏动时，两眼应与胸廓同高 d.视诊心尖搏动时，双眼应与心尖区呈垂直位置 e.检查者站在病人右侧，双眼视线与心尖呈切线位 d 21.胸膜摩擦感可于下列哪个时相触及a.吸气早期 b.呼吸两相均可 c.呼气末 d.拼气时 e.咳嗽时 b 22.站立位胸膜腔最低位置是：a.左肺胸膜下界 b.肋膈窦 c.心脏切迹 d.斜裂 e.右肺前界b 23.男性红细胞比积参考值为：a.0.400.50 b.0.350.45 c.0.300.50 d.0.300.45 e.0.450.55a 24.音乐性杂音最常见于：a.二尖瓣狭窄 b.室间隔缺损 c.房间隔缺损 d.感染性心内膜炎 e.肺动脉瓣狭窄d 25.脓血便见于下列哪项?a.痢疾b.消化不良 c.霍乱d.肠梗阻 e.胰腺炎a 26.一反复咳嗽，咯黄痰，伴有咯血的病人。胸片示肺内呈卷发样 阴影。该患者听诊时最常见的体征是下列哪一项？a.大水泡音 b.小水泡音 c.捻发音 d.哨笛音 e.鼾音 a 27.病人以腹胀就诊，即往有乙肝病史，超声检查示肝脏缩小，肝内回声增强，不均匀，肝表面不平，肝静脉变细，脾大，腹水（+）可诊断为：a.慢性肝炎 b.肝硬化 c.脂肪肝 d.淤血肝 e.弥漫性肝癌b 28. 诊断瘀斑最正确的皮肤改变是：a.皮下出血直径不超过2mm b.皮下出血直径为3-5mm c.皮下出血直径5mm以上 d.片状出血伴有皮肤显著隆起 e.稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿c 29.胸骨角（sternal angle)为下列哪一项标志？a.与左右第4肋软骨连接 b.气管分叉 c.心房下缘 d.第4胸椎水平 e.横膈水平b 30.关于大叶性肺炎实变期体征的描述哪项正确？a.气管移向健侧 b.病侧语颤减弱 c.患侧胸部膨满 d.支气管语音增强 e.肺界上移d 31.一患者发烧，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行哪项 检查最有意义？a.血常规 b.胸部平片 c.胸部b超 d.结核菌素试验 e.痰查结核菌c32.高调金属音的肠鸣音亢进最常见于：a 消化道出血 b 腹泻 c 急性胃肠炎 d 机械性肠梗阻 e 服泻药后d33.心包叩击音最常见于下列何种疾病？a.大量心包积液 b.二尖瓣狭窄 c.缩窄性心包炎 d.主动脉瓣关闭不全 e.右束支传导阻滞c 34.下列关于舒张期额外心音的叙述正确的是：a.喷射音 b.喀喇音 c.奔马律 d.舒张期隆隆样杂音 e.舒张期叹气样杂音c 35. 心电图2715的诊断为：a.房性早搏伴差异传导b.窦性心动过缓c.交界性早搏伴差异性传导d.室性早搏呈三联律 e.间歇性左束支传导阻滞 d 36.心电图2717的诊断为：a.右心室肥大 b.左心室肥大 c.左心房肥大 d.右心房肥大 e.正常心电图e 37.患者男性，62岁，突然心前区压榨样疼痛，伴大汗，血压下降， 服硝酸甘油无明显缓解，急检心电图如图2718，最可能的诊断：a.不稳定型心绞痛 b.急性前间壁心肌梗塞 c.急性下壁心肌梗塞 d.完全右束枝传导阻滞 e.完全左束枝传导阻滞c38.关于阻塞性黄疸，一般均正确，但除外：a.结合胆红素明显增高 b.非结合胆红素轻度增高 c.总胆红素明显增高 d.尿胆原增高 e.尿胆红素强阳性d 39.任何导联st段下移均不应超过：a.0.01mvb.0.10mv c.0.03mv d.0.15mv e.0.05mve 40.主动脉瓣关闭不全可出现下述血管体征，但除外哪一项？a.水冲脉 b.毛细血管搏动 c.点头运动 d.射枪音 e.颈静脉搏动e 41.下列是二尖瓣关闭不全，心尖部收缩期杂音的特点，但除外应哪一项？a.吹风样，左侧卧位更清楚 b.粗糙，常在3/6级以上 c.吸气末增强 d.递减型全收缩期杂音，可遮盖第一心音 e.向左腋下传导，甚至可达肩胛下区c42.语音震颤减弱或消失可见于下列情况，但除外哪一项？a.肺气肿 b.阻塞性肺不张 c.大量胸水 d.大量气胸 e.大叶肺炎e 43.下列均为检查腹壁静脉曲张血流方向的正确方法，但除外哪一项：a.检查者将手示指和中指并拢压在静脉上 b.一手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉血液 c.挤出该段静脉血流至一定距离放松该手指 d.一手指挤压静脉至一定距离后两手指同时放松 e.一手指挤压静脉至一定距离后不动，另一手指放松d 44.下列关于肺气肿的描述，哪项不正确？a.肺泡含气量增多 b.肺下界下移 c.肺叩诊过清音 d.心影为靴形 e.肋骨上移，肋间隙增宽 d 45.急性黄疸型肝炎时，不需检测下列中哪项？a.stb b.尿胆原 c.尿胆红素 d.alt e.tag（总白、球蛋白）e 46.下列各项是器质性心脏病的体征，但应除外哪一项？a.抬举性心尖搏动 b.心前区触及震颤 c.心尖部听到舒张期杂音 d.心尖部听到3/6级收缩期杂音 e.胸骨左缘2肋间听到连续性杂音 d 47.关于正常脑脊液的特点，以下不正确的是哪项?a.无色水样液体 b.静置24小时不自凝 c.蛋白定量0.6-0.8g/l d.葡萄糖含量2.5-4.5mmol/l e. 白细胞数0-8个/mm3c 48.下列是支气管哮喘体征，哪项不正确？a.胸廓呈吸气位 b.两肺叩诊过清音 c.两肺布满干鸣 d.呈混合性呼吸困难 e.呼吸动度变小 d 49.关于正常肾脏声像图，哪一项不正确的？a.肾脏轮廓线明亮而光滑 b.肾实质呈低回声 c.肾窦区呈密集而较暗的点状回声 d.肾窦宽度占肾厚度的1/2-1/3 e.肾脏长径10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cmc 50.下面是满月面容特点，但除外哪一项a.面圆如满月 b.皮肤发红 c.皮肤发黑 d.面部有痤疮 e.汗毛增多伴有小胡须c51.当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常:a 左眼上斜肌 b 右眼上斜肌c 右眼下斜肌 d 左眼下直肌e 右眼下直肌b52.下列何项是新生儿生后即有的原始反射:a 腹壁反射 b 提晕反射c 克氏征 d 巴氏征e 觅食反射e53.检查扁桃体发现已超过咽腭弓，末接近中线，应为几度?a 0度 b 度 c 度 d 度 e 都不对c54.犬齿窝压痛，提示哪个窦有炎症?a 上颌窦 b 前组筛窦c 后组筛窦 d 额窦e 蝶窦a55.初诊或鉴别阴囊内肿块最简易的方法是，a 扪诊 b 超 c x光摄片 d 透照试验e 病员平卧，肿块能否消失d 56.男性最大的附属性腺器管是：a 睾丸 b 附睾 c 前列腺 d 精囊腺 e 肾上腺c57.精神检查项目不包括:a 一般情况 b 认识活动c 情感活动d 人格特征e 意志行为d58.精神检查时要求病人从100依次减去7直到不能再减为止，这一项目重要病人的:a 计算力 b 理解力 c 判断力 d 注意力 e 记忆力d59.正常子宫大小为a 357cm b 134cmc 468cmd 5610cme 拳头大a60.窥阴器检查时应使其与阴道口成:a 15 b 45 c 30 d 60 e 90b61.泪囊挤压的正确位置为:a 眼的外上方 b 眼的内上方c 内眦内侧 d 内睑内下方e 下睑下方d62.未婚女性盆腔检查时应做:a 肛腹诊 b 双合诊c 三合诊 d 肛诊e 阴道扪诊a63.巴杉斯基征阳性的典型表现是:a 拇趾背屈四肢散开 b 五趾均背屈 c 五趾均跖屈d 下肢各关节均迅速回缩e 各趾均不动a64.描述或记录肛门直肠病变部位时，常用时钟记录，下面哪一项可不用此方法：a 外痔 b 内痔 c 肛裂 d 直肠肿瘤 e 直肠脱出e65.正常生长发育小儿前囟闭合的时间是：a 6-8月 b 8-19月 c 后囟 d 12-18月 e 2岁以后db型题【问题：6667】 a.肝硬化门脉高压 b.直肠癌 c.白血病 d.遗传性毛细血管扩张症 e.败血症 下列临床表现，常见于以上哪种疾病：66.便血伴里急后重b67.便血伴皮肤蜘蛛痣、腹水a 【问题：6869】a.平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状 b.腹部膨隆呈球形 c.腹部外形如舟状 d.腹部外形略呈凸起状 e.腹部外形限局性膨隆 下列疾病，腹部视诊可见哪项体症：68.肝硬化腹水a69.巨大卵巢囊肿b 【问题：7071】a.骨髓增生极度活跃 b.骨髓增生明显活跃 c.骨髓增生活跃 d.骨髓增生减低 e.骨髓增生极度减低 下列各疾病，其骨髓增生程度如何？70.慢性粒细胞白血病a71.缺铁性贫血b【问题：7273】a.4-5cm b.5-6cm c.6-7cm d.7-8cm e.6-8cm 以下二项正常成年人是多少？72.肺尖宽度b73.肺下界移动范围e【问题：7475】a.胃肠病变 b.肝、脾 c.阑尾压痛点 d.大量腹水时肝、脾触诊 e.关节 关于触诊方法：74.冲击触诊d75.双手触诊b您的浏览器越来越慢了？为什么不尝试一下更快的上网体验？ 万正无忧，抛弃记忆帐号和密码的繁琐，快速获取医学资讯 查分new 首页 资讯 空间 爱爱医人才网 医药英才网 不良信息举报 新手获取积分 jiyuwei_1999: 退出 | 个人空间 | 短消息 | 搜索 | 我的小爱 | 控制面板 | 插件 | 保障部新| 帮助爱爱医网-中国医学论坛 晋级考试版 内科职称晋升考试模拟试题(a卷) 有答案 上一主题 | 下一主题 541/6123456打印 | 推荐 | 订阅 | 收藏 标题: 中级考试 内科职称晋升考试模拟试题(a卷) 有答案 本主题由 zhbwxy 于 2007-4-19 17:30 设置高亮 窗体顶端爱爱医支持者 初入杏林*uid 147694精华 0积分 3帖子 53爱医币 1403 爱心指数 0 鲜花 19 鸡蛋 0 阅读权限 6注册 2006-7-6状态 离线 #1发表于 2007-4-18 22:37 资料 个人空间 短消息 加为好友 内科职称晋升考试模拟试题(a卷) 有答案本贴收到1朵鲜花 a1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有a,b,c,d,e五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:a.严重的心律失常b.妊娠与分娩c.过劳和情绪激动d.各种感染e.输液过快过量2. 患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为a.二尖瓣关闭不全b.主动脉瓣狭窄c.扩张型心肌病d.肥厚型梗阻性心肌病e.冠心病3. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,st-t改变,最可能的诊断是:a.风湿性心肌炎b.白喉性心肌炎c.病毒性心肌炎d.急性心包炎e.扩张型心肌病4. 男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图v-v st段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是:a.急性广泛前壁心肌梗死b.急性心包炎c.变异型心绞痛d.卧位型心绞痛e.心脏神经症5. 患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kpa(180/105mmhg)左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊?a.静脉肾盂造影b.放射性核素肾图c.肾动脉造影d.尿中vma测定e.尿17-羟,17-酮测定6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是:a.二尖瓣狭窄b.肺动脉瓣狭窄c.主动脉瓣关闭不全d.主动脉瓣狭窄e.体循环动脉高压7. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是a.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全b.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全c.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全d.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄e.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄8. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?a.进行性贫血b.脾肿大 c.杵状指d.主动脉瓣突然出现舒张期杂音e.新出现皮肤粘膜瘀点9. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?a.肝肿大压痛b.心率增快c.急性肺水肿发作d.心尖区舒张期隆隆样杂音e.胃肠道淤血10. 患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压20/12kpa(150/90mmhg),过去史不详。首先应选用:a.麻黄素b.异丙基肾上腺素c.肾上腺素d.氨茶硷e.洛贝林11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?a.心电图出现鱼钩样st-t改变b.心率58次/分,整齐c.血压轻度降低d.q-t间期缩短e.夜间尿量增多12. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。x线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?a.青霉素预防,定期复查b.二尖瓣分离术c.洋地黄治疗d.利尿剂治疗e.避免重体力活动13. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示v,v导联呈qs波形,v,v呈qr波形,st段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用a.毛花甙丙b.硝酸异山梨酯c.普萘洛尔d.利多卡因e.极化液14. 60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?a.观察血压变化b.进行超声心动图检查c.观察含服硝酸甘油效果d.严密观察心电图演变e.抽血测肌酸磷酸激酶15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现:a.以心腔扩大为主b.以心室壁肥厚为主c.以右心衰竭为主d.心律失常复杂e.心肌缺血16. 男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmhg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部x线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为:a.高血压病1级（中度危险组）b.高血压病2级（高度危险组）c.高血压病3级（极高危险组）d.恶性高血压e.高血压危象17. 25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,p亢进,双肺可闻湿性音,最可能的诊断为:a.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭b.急性心肌梗死c.急性病毒性心肌炎d.支气管扩张e.肺梗死18. 洋地黄中毒最常见表现是:a.心电图q-t间期短b.心电图stt波改变呈鱼钩状c.窦性心动过缓d.度房室传导阻滞e.出现室早二联律19. 左心衰竭最早期的体征为:a.舒张早期奔马律b.肺水泡音c.颈静脉搏动d.肝肿大e.下肢水肿20. 对急性肺水肿诊断最特异的是:a.气急,发绀,烦燥不安b.肺动脉瓣区第二心音亢进c.心尖区有奔马律,心率增快d.咳粉红色泡沫痰e.肺部有哮鸣音21. 肝颈脉回流征阳性最常见于:a.右心室肥大b.肺气肿c.右心衰竭d.肝硬化e.左心衰竭22. 使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型stt段变化最可能表示:a.洋地黄过量中毒b.服用过洋地黄c.已达到洋地黄化d.停用洋地黄的指证e.低血钾23. 患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规则。应首选诊断为:a.窦性心动过速b.室上性心动过速c.室性心动过速d.心房颤动e.心房扑动24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速?a.心室率180次/分b.qrs间期0.11秒c.心室率绝对不规则d.有室性融合波e.p波不见25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?a.奎尼丁b.利多卡因c.普萘洛尔d.苯妥英钠e.溴苄胺26. 男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ecg示快速室性心律失常,血压达34.6/17.3kpa(260/130mmhg)酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kpa(120/70mmhg),尿蛋白(+),24小时vma10mg(50.5mol),诊断应首选:a.原发性醛固酮增多症b.肾动脉狭窄c.原发性高血压d.慢性胃炎e.嗜铬细胞瘤27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是:a.右冠状动脉后降支b.左冠状动脉回旋支c.右冠状动脉d.左冠状动脉主干e.左冠状动脉前降支28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是:a.电生理改变b.心脏收缩功能障碍引起c.多肽类刺激心脏内传入神经末梢d.冠状血管痉挛引起e.目前尚不清楚29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症:a.栓塞b.心室膨胀瘤c.心脏破裂d.心肌梗死后综合征e.乳头肌功能失调或断裂30. 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及s,ecg：vqr,st段vvvv抬高呈单一曲线,入院诊断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查?a.超声心动图+心向量图b.血白细胞计数+血沉c.cpk-mb+心电图的动态观察d.sgpt+ldhe.cpk-mm+cpk-bb31. 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ecg不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查?a.alpb.cpk-mbc.sgotd.sgpte.ldh32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是a.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒b.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数c.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变d.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌e.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为a.金黄色葡萄球菌b.肠球菌c.革兰氏阳性细菌d.厌氧菌e.草绿色链球菌34. 男性,35岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,bp14.7/10.7kpa(110/80mmhg)下肢水肿,静脉压180mm水柱,ecg:st段抬高,弓背向下,未见q波,诊断最可能为a.急性心肌梗死b.缩窄性心包炎c.变异型心绞痛d.稳定型心绞痛e.急性渗出性心包炎35. 患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,12cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为a.亚急性感染性心内膜炎b.风湿热c.贫血性心脏病d.二尖瓣关闭不全e.左房粘液瘤36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是a.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润b.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起c.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱d.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现e.心肌细胞很少受累37. 透壁性前间隔心肌梗死时,病理性q波(或qs波)最可能出现在:a.avf b.v.v.vc.v.v.v.v.vd.v.v.v.avfe.i.avl38. 患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断?a.二尖瓣狭窄b.二尖瓣关闭不全c.主动脉瓣狭窄d.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全e.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全39. 患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无p波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当?a.静注阿托品b.按摩颈动脉窦c.静注毛花甙丙d.口服氢氯噻嗪e.静注多巴酚丁胺40. 男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压33.8kpa(260mmhg),舒张压18.6kpa(140mmhg)采用以下哪一项治疗最适宜?a.氢氯噻嗪口服 b.心得安口服 c.静脉输液 d.硝普钠静滴 e.安定肌注41. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ecg示:v导联qs波,st段弓形上抬,t波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理?a.地尔硫 b.硝酸甘油 c.利多卡因d.阿托品 e.普鲁卡因胺42. 患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种?a.房性期前收缩 b.心室颤动 c.心房颤动d.室性期前收缩 e.窦性心律不齐43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强?a.卧床抬腿 b.蹲位时 c.使用受体阻滞剂d.含服硝酸甘油 e.使用酚妥拉明44. 患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图p波与qrs波无关系,p波频率90次/分,qrs波32次/分,首选哪一种治疗方法?a.含化硝酸甘油 b.立即同步电复律 c.静脉注射毛花甙丙d.静脉注射普萘洛尔 e.安装临时起搏器45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死?a.左室广泛梗死 b.左室前壁.心尖部.前间隔 c.左室隔面d.左室高侧壁 e.左室膈面.左室高侧壁46. 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能?a.窦性心律不齐 b.心室颤动 c.心房颤动d.阵发性室上性心动过速 e.心室期前收缩47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是a.收缩压(sbp)21.3kpa(160mmhg)及/或舒张压(dbp)12.6kpa(95mmhg)b.sbp16kpa(120mmhg)及/或dbp10.6kpa(80mmhg)c.sbp20kpa(150mmhg)及/或dbp13.3kpa(100mmhg)d.sbp18.6kpa(140mmhg)及/或dbp12kpa(90mmhg)e.sbp17.3kpa(130mmhg)及/或dbp12kpa(90mmhg)48. 男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当?a.胸部x线 b.超声心动图 c.血清心肌酶测定d.心电图负荷试验 e.心电向量图49. 男性,62岁,胸部闷痛4小时,ecg示:hr90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形qrs波,v导联呈qs波,st段弓形上抬,t波倒置,应急需以下哪一项治疗?a.极化液静滴 b.利多卡因静注 c.普萘洛尔口服 d.毛花甙丙静注 e.奎尼丁口服50. 男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kpa(120/80mmhg)，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查:a.胸部x线 b.超声心动图 c.常规心电图 d.动态心电图 e.负荷心电图51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大qrs波群,时间0.12秒，前后的r-r间期为1.6秒。心电图诊断最可能为:a.窦性心律，房室传导阻滞 b.窦性心律，房性期前收缩c.窦性心律，室性期前收缩 d.心房颤动，室性期前收缩e.窦性心律，右束支传导阻滞52. 女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予:a.利多卡因 b.维拉帕米 c.普萘洛尔 d.毛花甙丙 e.呋塞米53. 男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图qrs波群形状正常，p波不明显。诊断最可能为：a.心房颤动 b.窦性心动过速 c.心房扑动 d.阵发性室性心动过速e.阵发性室上性心动过速54. 确诊扩张型心肌病最重要手段是a.心电图b.胸部x线c.超声心动图d.心导管检查e.心内膜心肌活检55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？a.68岁女性b.近期有手术史c.有心肌梗死史d.有糖尿病e.发病6小时56. 我国高血压最常见的并发症是a.高血压脑病,脑卒中b.高血压性心脏病c.夹层动脉瘤d.高血压性肾动脉硬化e.妊娠高血压综合征57. 原发性高血压的病因中,最主要的是下列哪一项?a.盐摄量过多b.精神过于紧张c.肾脏有病变d.钙离子代谢紊乱e.是一种多因疾病58. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是a.心排血量升高b.交感神经兴奋性增加c.肾素分泌过多d.周围血管阻力增加e.心钠素分泌失调59. 临床最常见的继发性高血压是a.嗜铬细胞瘤b.原发性醛固酮增多症c.主动脉弓狭窄d.肾血管性高血压e.慢性肾脏疾病60. 病毒性心肌炎的临床表现首选a.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。b.剧烈胸痛，发热，心电图出现q波,st段弓背向上抬高。c.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。d.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。e.发热，p-r延长,血清抗链球菌溶血素“o”滴定度增高（1:500）61. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体:bp16/10.7kpa(120/80mmhg),心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，p亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜？a.输血b.垂体后叶素静注c.静注毛花甙丙d.静注呋塞米e.维生素k静注62. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白，肺听诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？a.洋地黄b.阿司匹林c.血培养d.大剂量青霉素e.观察体温63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？a.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音b.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音c.心尖部舒张期震颤d.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音e.p亢进64. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示la 42mm，lv48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？a.避免重体力活动b.二尖瓣分离术c.洋地黄治疗d.利尿剂治疗e.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术65. 一青年女患,因心悸气短咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ecg示窦性心律,心率106次/分。ucg检测二尖瓣口面积p，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示房室传导阻滞，根本的治疗应是a.口服麻黄素b.口服阿托品c.静滴异丙肾上腺素d.静滴糖皮质激素e.安装人工心脏起搏器76. 某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/l,血钾2.9mmol/l,ph7.455,最可能的诊断是a.高血压病b.嗜铬细胞瘤c.皮质醇增多症d.原发性醛固酮增多症e.慢性肾炎77. 某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示tv明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要a.静滴硝酸甘油b.肌注杜冷丁或吗啡c.静注利多卡因d.持续高流量吸氧e.静滴极化液78. 一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：bp8.2/6.2kpa(60/45mmhg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为a.静脉注射毛花甙丙b.肌肉注射杜冷丁c.静滴多巴胺与阿拉明d.持续高流量吸氧e.立即行心包穿刺79. 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是a.阿斯氏综合征b.风心病合并脑栓塞c.亚急性感染性心内膜炎d.肺动脉栓塞e.脑出血80. 一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示vv及v有病理性q波，相应的导联s-t段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，bp80/50mmhg，尿比重1.024，中心静脉压3cmho。目前最主要的治疗是a.硝普钠b.毛花甙丙c.呋塞米d.补充血容量e.阿拉明81. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用a.利血平b.胍乙啶c.普萘洛尔d.硝普钠e.降压灵82. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，t波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,应首先考虑a.急性心包炎b.扩张型心肌病c.病毒性心肌炎d.风湿性心肌炎e.风湿性心脏病83. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，ss均减弱，pa，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿,为正确诊断，最需做a.心电图b.超声心动图c.测定静脉压d.心电向量图e.胸部x线84. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是a.室壁膨胀瘤b.左心室扩大二尖瓣关闭不全c.合并亚急性感染性心内膜炎d.乳头肌功能失调或断裂e.室间隔穿孔85. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？a.左冠状动脉前降支b.左冠状动脉回旋支c.右冠状动脉d.左冠状动脉主干e.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉86. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选a.运动负荷试验b.动态心电图c.胸部x线检查d.201ti心肌显像e.冠状动脉造影87. 急性心肌梗死最常见的病因为a.冠状动脉栓塞b.冠状动脉炎c.冠状动脉先天畸形d.冠状动脉痉挛e.冠状动脉粥样硬化88. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是a.二尖瓣及三尖瓣b.三尖瓣及肺动脉瓣c.主动脉瓣及肺动脉瓣d.二尖瓣及肺动脉瓣e.二尖瓣及主动脉瓣89. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，hb:90g/l，尿蛋白（），最可能合并a.风湿活动b.感染性心内膜炎c.肺部感染d.肾小球肾炎e.关节炎90. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力?a.体温38.5 b.胸痛并有胸膜摩擦音c.