内分泌护理.doc

袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆膅膃蒈羅袅莈莄薂肇膁莀薁腿蒇虿薀衿艿薅蕿羁蒅蒁薈肄芈莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膀芄蒄蚄袀膇荿蚃羂莃蚈蚂肅膅薄蚂膇莁蒀蚁袇膄莆螀罿荿节蝿肁膂薁螈螁莇薇螇羃芀蒃螆肅蒆荿螆膈艿蚇螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁袁袄肈蚀袀肆莃薆袀腿膆蒂衿袈莂莈袈羁膅蚆羇肃莀薂羆莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆薂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒂蚂袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆薂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒂蚂袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆薂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒂蚂袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆薂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒂蚂袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆薂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒂蚂袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆薂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒂蚂袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆薂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒂蚂袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆薂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒂蚂袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羅膁蒈蚁羄芃芁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿聿膂芆袈肈芄薁螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螂芁薈螀螂羀莁蚆螁肃薆薂螀芅荿薈蝿莇节袇螈肇蒇螃螇腿芀虿螆节蒆薅袆羁艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒂蚂袂肈莅薇袁膀薁蒃袀芃莃螂袀羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅 姓名: 第一章 各级护理人员职责(一) 临床科护师(士)职责1.在本科主任、护士长领导和上级护师的指导下进行护理工作。2.负责完成各班、各项护理工作，正确执行医嘱和技术操作规程，严格查对制度和消毒、隔离制度，预防事故、差错和医院感染。3.严密观察伤病员的病情变化，做好重危伤病员的护理。协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种送检标本。4.参加护理查房。在上级护师的指导下，制定护理计划，书写护理病历。5.参加护理教学，承担进修、实习护士的临床带教工作。6.学习护理先进技术，开展新业务、新技术，参加护理科研，总结经验，撰写学术论文。7.宣传卫生知识，介绍住院规则，了解伤病员的心态，开展心理护理。8.做好病房管理。办理伤病员出院、入院、转科、转院手续。按照分工，负责药品器材、卫生被服、办公用品等的请领、保管和各种登记、统计工作。(二) 临床带教老师职责1.在本科主任、护士长领导和正（副）主任护师指导下，进行护理、护理教学和科研工作。2.在完成本职工作的同时，做好带教工作，协助护士长负责拟订实习学员实习工作计划，具体组织、实施督促检查及指导。3.及时了解和掌握实习学员人员流动、护理质量、服务态度等情况。4.负责实习学员的业务训练、技术考核及鉴定。5.掌握实习学员的思想动态和业务技术情况。6.加强自身素质修养，努力学习新业务、新技术，并注意总结经验，充分发挥带教老师职能作用。(三) 责任护士职责1在本科主任、护士长领导和上级护师的指导下进行病人健康教育工作。2在护士长的领导下工作，参加晨会，床头交接，检查晨晚间护理情况。3负责制定健康宣教计划和健康宣教工作路径，并指导下级护士完成必要的健康教育，监控健康教育全过程，确保健康教育安全。4经常和病人交谈，帮助病人了解自己病情情况和恢复健康所采取的各项措施，鼓励病人发挥主观能动性，战胜疾病。5协助护士长负责病区业务学习，学习护理先进技术，开展新业务、新技术，参加护理科研，撰写学术论文。6协助护士长定期进行护理质量检查。7协助护士长制定带教计划及带教工作。8完成护士长交给的指令性工作。第二章 护士工作周日程（一）内分泌办公室日程8：00 参加科内早交班，接办公室物品。8：10打印病人当日费用清单并发放，整理、清扫床单位。8：15核对夜班医嘱，检查搬床患者液体、口服药、各种记录单、电脑、床头卡、一览卡，出院转科病人结帐处理，整理出院病历，负责督促下送复核室，通知待床患者入科、转床处理（一览表，床头牌、各种治疗单、液体瓶号、病例等、接待新入院病人，进行入院教育，通知经治医生，填写各项护理登记表格）校对并输出长期、临时医嘱，督促各组护士执行长期医嘱和临时医嘱，将停止的血压单从生命体征本中取出，药品出库、入库处理，打印各项治疗单。12：00交班。13：30接班。整理、清扫床单位，更换被服，铺床。录入体温单相关项目，并检查其它日期未录入的数据及完整性与准确性。必要时输出、葡萄糖测定计价及其他计价项目录入，核对医嘱、药品出库、电脑清除出院病人，检查当日医嘱执行情况并督促各班进行签字，核对第2天口服药及针剂，整理护士站办公用品，搬床。查看网上新发布信息。16：00交班。注：接班时间：夏季下午14：00，冬季下午13：30。交班时间：夏季下午17：00，冬季下午16：30。（二）内分泌办公室周程星期一 医嘱大核对，检查护理登记“四一”致，记录体重，生成药柜，清洁消毒电话，检查周末生命体征及尿量的录入情况，医嘱大核对，检查周末T、P、R、BP及尿量录入情况。星期二 检查整理各种护理表格及各种登记本。各室饮水机用水情况及时订水。星期三 检查药柜管理，领表格耗材检查微机，打印机维护。星期四 检查护士站各类药品并按规定摆放，生成药柜，清洁消毒电话。星期五 清洁整理护士站，各室饮水机用水情况及时订水，清理男女卫生间尿桶、量杯，医嘱大核对。注：每月末进行药品盘点，领取工作人员节假日福利。（三）内分泌服药日程8：00参加科内早交班。8：10整理、清扫床单位。8：15清扫服药室卫生。8：30协助临床或办公做处置及收病人。9：00整理各类处方，会诊单、病历，特殊检查预约单及各类标本等，借退药品、检查单审批。10：00下送出院病历，取回复核后病历、领碘伏、酒精一次性用品等，取临时医嘱及药柜。10：50发午间口服药。11：30准备取药用物，核对医嘱。14：00取长期针剂、片剂及新入院病人药品。15：00与治疗单核对针剂、片剂。16：00协助临床处置及抢救，整理药柜内药品。16：30发晚间口服药。（四）内分泌服药周程周一 清洁整理服药车、服药柜、服药本、检查口服药及胰岛素药品质量，清洁、整理冰箱，检查保养急救器材（擦吸引器，氧气桶），补充急救药品，酒精瓶，补充药柜。清洁消毒血压计袖带。周二 更换消毒酒精瓶，更换消毒液，请领消毒液，洗服药室门帘，检查洗手液及洗漱用品并及时补充。周三 核对药品数量、补充、退换药品，请领药品，安尔碘，污物袋，针头盒，消毒液。周四 清洁整理车具、诊察台、柜及各类处置盘、消毒各类护理用物，擦病历车，补充药柜，擦吸引器，氧气瓶。清洁消毒血压计袖带，更换消毒酒精瓶。周五 检查、补充各室物品（胃管、尿管、负压引流袋）彻底整理服药室卫生，消毒服药杯。检查洗手液及洗漱用品。注：每月末与办公室护士进行药品库存盘点。（五）内分泌临床工作日程8：00交班 清点未执行的临床医嘱，特殊事件，做到“四看五查一巡视”。根据护理级别按时查房，双人床头交班检查病人一般状态及在位情况，同时观察整个病房情况（如：胰岛素泵置针部位皮肤及泵的运行情况，出院病人床头卡是否取出，床单位是否用一次性床单蒙好，停止医嘱的吸氧吸痰瓶是否取下消毒晾干备用，床头桌上是否有未服的口服药，提醒病人服药，地上床头桌上是否有用过的棉签，一级护理以上病人的三短六洁，皮肤情况等）。清点贵重物品、毒麻药，填写各类登记。8：30输液。同时讲解药品的一般作用，随时巡视液体输入情况，发现问题及时报告。9：00执行临时医嘱。如：抽血，输液。10：00测4/d体温，测早餐后血糖。11：00注射胰岛素，做胰岛素相关教育，打扫治疗室卫生。12：00测4/d血压。打印治疗单及输液单。13：00膀胱冲洗，检查会阴部卫生，同时为病人做留置导尿及基础护理，摆次日液体，检查液体质量（双人核对液体），测午餐后血糖并记录。14：00测体温、脉搏，问大便次数，紫外线灯消毒、签字14：30贴化验单、指导患者留取尿便标本，嘱咐第二天特殊检查准备15：00打扫治疗室卫生（包括检查柜子内液体，擦拭灰尘），补充治疗实用物。16：00抽16：00血，写交班记录，临时医嘱签字，与夜班一起床旁交班。（六）内分泌临床班周程星期一 清洁整理治疗车、治疗盘、治疗操作台。星期二 清洁检查针剂药品柜（定位放置、标签明显、字迹清楚、在有效期内）基础护理。星期三 清洁检查液体柜。星期四 检查污物放置（医用为黄色袋，生活为黑色袋，液体袋为蓝色袋，针头是否在针头盒内，头皮针的处理等）。星期五 基础护理、检查护理病历，征求病人意见。核对治疗室液体及药品。（七）内分泌功能室工作日程7：50 更换棉球缸及镊缸，准备用物（ 治疗盘，每人一个止血带，注射器等），血糖仪做质控 。8：00 功能实验 （三查七对，讲解注意事项，记录时间，避免干扰实验结果的因素）。 测量葡萄糖耐量实验未用药患者的腰围体重及身高。10：00功能实验病人教育，为保证实验的准确性，停止新来科患者功能实验并做好解释工作。13：30 发放本科实验室化验单。14：00 整理功能室卫生，清洁血糖仪，准备并预约血标本检查。注： 功能室护士中午没有休息时间，每周工作六天，负责门诊病人健康教育及特殊检查的指导工作。（八）内分泌小夜日程16：00接班 所有病人床旁交接班，（与白班交接项目相同）接贵重药品、器械、毒麻药、电脑、特殊事件、未执行的临时医嘱，做到“四看五查一巡视”。根据护理级别按时查房，登记本签字。核对白班医嘱搬床患者液体、口服药、各种记录单、床头卡、一览卡等，统计需租用陪护床患者（重病人卧床病人军人）。16：40测餐前血糖，对入院患者再次进行健康教育（如等级护理、饮食等）。16：50注射胰岛素 ，严格三查七对。18：00输2/d液体，测4/d、6d体温、血压，及时记录，如有异常立即报告医生 。19：00 测餐后血糖,对入院患者再次进行健康教育（如等级护理、饮食、责任护士等）20：00测2/d血压，及时记录，如有异常立即报告医生。发1/晚口服药。21：00查房，清点病人，督促病人按时就寝，检查病区安全，如有病人不在位，立即报告医生并记录，寻找患者去向，测睡前血糖，为病人加床档，嘱下床注意安全，按需发放陪护床管理好陪护床及陪护人员，熄灯锁大门。22：00根据医嘱注射睡前胰岛素，测睡前血糖及6/日体温。23：00清洁三室一站卫生。23：30所有病人床旁交接班，除新入、重患，还需要交病情有变化者（如发热，低血糖患者）。注： 每周一晚测体重！（九）内分泌大夜日程23：30接班 做到“四看五查一巡视”。核对白班医嘱搬床患者液体、口服药、各种记录单、床头卡、一览卡等。0：00 所有病人床旁交接班，接贵重药品、器械、毒麻药，特殊事件。根据护理等级按时查房，各种登记本签字，测血糖，抽24：00血，注射胰岛素，测4/日血压。1：00 按等级护理查房。2：00查房、重点为老年人，行动不便病人，输液、输血患者的局部及全身反应。注意低血糖、心脏病、高血压患者，紫外线照射消毒，签字。测6/日体温。3：00测血糖，查房。5：00抽血，协助患者留取尿、便标本、分开个单位血标本，做OGTT试验，指导患者记住试验期间注意事项。6：00发晨间口服药，测生命体征。督促陪护人员起床，并收好陪护床。6：50测空腹血糖，整理病房（窗帘、隔帘、床单、被子、休养服）7：00注射胰岛素，应仔细核对病人床号、姓名，胰岛素的名称、剂型、剂量，晨间护理（口腔护理）。7：30 24小时尿白蛋白、OGTT试验、HbA1C、GsP计价，打印患者费用查询清单。书写护理交班记录，总结出入量，整理重病人及病房床单位，检查留取的24小时尿标本是否记录尿量。8：00参加早交班，与白班进行全部病人床旁交接班。（十）内分泌责任护士日程08:00参加早交班。08:20扫床。熟悉病房情况，了解当日护理重点。09:00整理等级护理及饮食单，评估病人病情，必要时制定护理健康指导计划。09:30了解病人健康指导的需求，与病人积极沟通，实施相应健康宣教。13:30扫床，整理床单位及床下物品摆放。14:00巡视病房，了解病人心理问题，给予心理指导。（十一）其它注意事项 注射胰岛素/发药时如遇病人不在，应请家属或同病房的其它病人提醒其回来后找护士，并在注射单/输液单上做记号，必要时交班。 打胰岛素时如发现病人不适，应多询问，防止出现低血糖。 抽取胰岛素时应仔细核对剂型与剂量。 如胰岛素笔芯用完，应查看剩余剂量，并在更换笔芯后予以补充注射。 采血前应仔细查对化验单与试管上的姓名及所化验的项目，以防出错。 使用药柜内医疗器械后应写小红票，以防止漏费。 临时医嘱安定片、度冷丁针、安定针、吗啡针，应在毒麻药医嘱本上下医嘱并填写毒麻药专用处方。 皮试医嘱为不计价的，应在做完之后，从计价单敲入。查看皮试结果后及时录入电脑。 每周一小夜班测体重。 每周五早晨抽HLA-B27，采血1ml，9点前送医学实验科。 漏至皮下可致坏死的药物：甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖、去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙、重曹、抗肿瘤药物。 本科常用需缓慢静滴或静推药物：西地兰、葡萄糖酸钙、硝酸甘油及甘乐（需监测血压）。老年人及心肺、肾功不全患者输液速度应缓慢。 如有特殊治疗，如测血压4/d，膀胱冲洗，记出入量、尿量等，应写在护士站白板上，以防遗忘。 如有记尿量、记出入量的，应告知病人并嘱其准确记录。如班内病人尿少，应及时报告医生。 有膀胱冲洗的患者，应每日在护理记录中记录，并清洁检查会阴部护理。 如有8：00、16：00抽血的，应提前告知病人，以防病人外出影响采血。 留置套管针的病人需写护理记录，且开始与停止时间应与电脑医嘱一致。 昏迷或大小便失禁病人入院时应在床单上加铺橡皮布与中单。昏迷或躁动病人应加床拦，入科后立即查看病人周身皮肤有无破损。 醛固酮及肾素抗凝管应放入冰箱冷藏，抽血后立即放入冰箱冷藏。 小夜班护士应提醒病人留取馒头餐试验用馒头，并查看馒头是否符合要求。嘱病人晚餐后20：00开始禁食限水。 有发热（体温高于38.5）、特殊处置（如腰穿、骨穿）、皮疹、输液反应随时写护理记录。 拔套管针时，用注射器边吸边拔，防止血栓进入血管。 物理降温应下临时医嘱（一般物理降温），酒精擦浴浓度25-35%，温度27-37，护士操作并记录。第三章 专科疾病护理流程 内分泌系统：糖尿病糖尿病常见病因肥胖自身免疫系统缺陷遗传因素护理要点治疗措施观察要点原因：胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低。特点：“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）。伴随症状：视力下降、饥饿、手足麻、动脉粥样硬化、眼底病变、血压升高、疥、痈等。观察要点：“三多一少”症状症状护理：出现视物模糊应减少活动，加强安全护理。出现低血糖时给予对症处理并监测血糖，对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥。一般护理：控制饮食，多餐，选择宽大舒适、透气的鞋袜，用温水洗脚，不宜用热水袋，防止烫伤，合理运动，保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防感染。 心理护理：使患者了解疾病知识，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。健康指导：教育患者认识本病，坚持长期合理治疗，掌握自我护理的方法。消除糖尿病症状，纠正糖代谢及脂代谢紊乱。控制血糖及糖化血红蛋白，密切监测血糖，防止低血糖的发生。根据病情使用降糖药物或胰岛素。坚持合理运动，以提高胰岛素的敏感性，糖尿病足患者应卧床休息。合理饮食，控制总热量。预防感染。避免或延缓并发症的发生。内分泌系统：糖尿病酮症糖尿病酮症酸中毒常见病因胰岛素剂量不足或中断各种感染精神因素：精神创伤，过度激动或劳累食用过多的高糖食物，肠道疾病，高热可导致严重失水或进食不足时，如胰岛素应用不当更易发生护理要点急救措施病情观察症状护理：严密观察意识、瞳孔、监测生命体征的变化，观察患者胃肠道症状及脱水情况，准确剂量24小时出入量，保持出入量平衡。一般护理：准确留取血尿标本，监测各项化验指标，病迅速建立静脉通道，保证胰岛素等药物顺利输入。心理护理：及时巡视，加强护患沟通，建立良好的信任关系。健康指导：做好安全教育，防止意外发生，意识障碍者加床档，使用约束带予以保护，同时避免抓伤，防止自行拔出各种管道，坠床等意外事件的发生。监测：每两小时监测血糖一次，测定尿酮体，注意电解质和血气变化，抽血查肝肾功能，监测心电图的变化，配合医生及时调整治疗方案。迅速建立静脉通路，遵医嘱小剂量胰岛素静脉入液静滴。补液：立即补充生理盐水，先快后慢，当血糖下降到13.9毫摩尔/升时改用5%的葡萄糖加胰岛素继续输注，同时相应的调整胰岛素剂量。补钾：遵医嘱补钾，患者常伴失钾，经补液以排尿时就应开始静脉补钾。补碱：酮体的产生呗控制后，当动脉血PH小于7时，可用小剂量碳酸氢钠，补碱后监测动脉血气。其他：积极对原发病及诱因进行治疗，消除诱因。病因：血糖升高，低血压，高热。特点：糖尿病症状加重：如口渴、多饮、多尿、乏力。意识障碍：早期患者有头痛、头晕、萎靡，继而出现烦躁，严重的糖尿病酮症酸中毒患者可发生意识障碍，甚至昏迷。呼吸改变可表现：呼气中有烂苹果味（酮味），呼吸可变快、变深以排出二氧化碳。重度酸中毒（动脉血PH小于7）时，脑组织受抑制并可出现肌无力，呼吸减弱，如呼吸在30次/分以上，提示患者有严重的酸中毒。血压改变，严重可导致脱水、尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下陷等，脱水超过体重的15%时则出现循环衰竭。伴随症状：常常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、不想进食等，少有腹痛。观察要点：观察血糖、意识、瞳孔、监测生命体征的变化，观察患者胃肠道症状及脱水情况。内分泌系统：低血糖症低血糖症常见病因进食时间太迟，或进食量少于平时，或活动量增加注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收的胰岛素多产生肾功能不全者，使用长效胰岛素时易发生低血糖，脆性糖尿病者，病情不稳定注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物病情观察护理要点急救措施症状护理：严密观察患者有无心慌、出汗、饥饿等低血糖症状。评估患者意识状态，监测血糖。一般护理：嘱患者卧床休息，舒适体位，满足患者生活需要，同时预防跌倒的发生。心理护理：认真倾听患者主诉，缓解患者紧张情绪，达到配合治疗的目的。健康指导：做好低血糖症知识宣教，使患者了解低血糖发生的原因、表现以及救治的方法。达到避免低血糖发生自救的目的。如有心慌、饥饿等低血糖症状，应及时测量血糖，以确定是否为低血糖。意识清醒者可立即口服升高血糖的食品包括：含糖饮料约50100毫升，或饮10%葡萄糖150200毫升，或吃糖果、饼干23块，或馒头0.51两。注意服用上述某一糖类后，不应立即进食，以免延缓糖的吸收。如口服拜糖平类药物患者发生低血糖时，应直接使用葡萄糖口服纠正低血糖。，而不宜用饼干、馒头等。如血糖未上升，可加服前述糖类一次，1530分钟复测血糖。如上述症状不能缓解或意识障碍者均应迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉补充葡萄糖。如为药物过量引起的低血糖（尤其在肾功能不好，服用长效胰岛素或优降糖等长效口服降糖药物时）应监测血糖23天，以防再次发生低血糖。原因：交感神经兴奋，中枢神经系统症状。特点：患者出现心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视力模糊，面色苍白等。伴随症状：有些患者伴有头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、直至昏迷症状。部分患者在多次低血糖发作后会出现五症状低血糖，患者可无任何饥饿、心悸前驱症状，直接进入昏迷状态。观察要点:血糖、心慌、出汗、饥饿等低血糖症状。内分泌系统：甲状腺机能亢进护理甲状腺机能亢进常见病因自身免疫环境因素（创伤、精神刺激、感染等）遗传因素护理措施护理要点病情观察 原因：高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。 特点：患者易激动、焦虑烦躁、怕热多汗、常有低热、速脉、心悸、气促、食欲亢进，体重却明显下降、甲状腺呈弥漫性对称性肿大、眼球突出等。 伴随症状：双手平举向前伸出时有细震颤，有时候出现幻觉，女性月经减少甚至闭经，男性多阳痿、有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。 观察要点：速脉、易激动、体重下降、突眼 抗甲状腺药物治疗：分为硫脲类和咪唑类两类，治疗分：初治期、减量期及维持期。 心率90次/分，给予受体阻滞剂以控制心率。 治疗及预防白细胞减少：11味蔘啓片， 4片口服3/d或VB110-20mg口服3/d。 保肝治疗，讲清抗甲状腺药物对肝脏的损害。 突眼患者给予滴眼液保护眼睛，使用利尿剂减轻球后水肿 症状护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴，躁动不安者给予床挡保护，突眼患者给予保护措施，例如佩戴有色眼镜，经常以眼药水湿润眼部。 一般护理：适当休息和各种支持寮房，补充足够热量和营养。 心理护理：鼓励病人表达内心感受。解释病情时注意态度平静而耐心。帮助和指导病人正确处理生活突发事件 健康指导：指导患者有关的疾病知识，使患者学会自我护理，坚持长期服药，并按时按量服药。风湿免疫系统：系统性红斑狼疮护理系统性红斑狼疮常见原因遗传因素性激素环境因素(日光、感染、食物)病情观察护理措施护理要点症状护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴，水肿患者给于皮肤护理。一般护理：卧床休息，给予低盐、低脂、优质蛋白饮食,避免日晒、禁止紫外线消毒病室。心理护理：讲解疾病相关知识，了解疾病预后，消除紧张情绪，树立战胜疾病信心。健康指导：定期随诊复查，避免感冒、按时按量服药，注意副作用。免疫抑制剂：根据病情给予环磷酰胺或甲氨喋呤冲击治疗。长期服用糖皮质激素。发热患者给予非甾体类抗炎药，有肾炎者慎用。监测血压、血糖、钾离子、钙离子、血脂变化，如有异常，对症处理。尿毒症是常见的死亡原因，合并狼疮肾的患者给予保护肾脏，降低尿蛋白。定期复查、调整治疗。原因：免疫功能紊乱或免疫调节障碍。特点：发热、面部蝶形红斑、对称性关节痛、乏力、体重减轻。伴随症状：食欲不振、肌痛有时出现肌炎，近端关节受累，一般不引起畸形，肾损害最为常见，可有水肿及少尿，30%患有心包炎观察要点：发热、面部蝶形红斑、关节痛。风湿免疫系统：类风湿性关节炎类风湿性关节炎常见病因感染遗传免疫机能紊乱护理要点护理措施病情观察原因：细胞间的相互作用使B细胞和浆细胞过度激活产生大量免疫球蛋白和类风湿因子。特点：以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。伴随症状：痛风早期有关节红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。观察要点：手、腕、足等小关节红肿热痛及功能障碍。糖皮质激素治疗：根据病情调整剂量、疗程。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛。遵医嘱用药，定时定量服药，不要同时服用两种以上的非甾类抗炎药慢性改变病情药：甲氨蝶呤7.510mg，口服，1次/周，服药半年。保护关节。避免受凉、感染，补充钙剂，功能锻练。伴发疾病给予对症处理。定期复查、调整治疗。症状护理：发作时保持关节功能位置，注意关节保暖，可用热毛巾湿敷疼痛部位。一般护理：发热关节肿痛者应卧床休息。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，防止受寒、淋雨。心理护理：多与病人交谈，保持稳定良好的心态，正确对待疾病，主动配合治疗，以增进病人自我照顾的能力和信心。健康指导：应及时向患者与患者家属说明本病的有关知识和自我护理方法，使患者正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。 蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈蕿薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螄腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羂肁莁蒇螄羇莁虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒅薀袈肀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈蕿薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螄腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羂肁莁蒇螄羇莁虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒅薀袈肀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈蕿薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螄腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羂肁莁蒇螄羇莁虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒅薀袈肀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈蕿薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螄腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羂肁莁蒇螄羇莁虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒅薀袈肀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈蕿薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螄腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羂肁莁蒇螄羇莁虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒅薀袈肀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈蕿薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螄腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羂肁莁蒇螄羇莁虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒅薀袈肀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈蕿薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螄腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羂肁莁蒇螄羇莁虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒅薀袈肀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈蕿薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螄腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羂肁莁蒇螄羇莁虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒅薀袈肀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄