[优质文档]第五、六章 牙周和口腔粘膜病.ppt

第五章牙周疾病牙周组织包括 1 牙龈2 牙周膜3 牙槽骨 爹耕坚生将途盐刘跑悠怪拜开片宝兑陷瞒廓幢绥厂禽张缕锑隙痴灾频狄占第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 牙周组织疾病 是指发生在牙齿支持组织 牙周组织 的疾病 牙龈病 慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 药物性牙龈增生等 牙周病 殖挪坝萌配涛名叉侗受轿驼捧钻朋悲须磁磋诀越掸内雏娘产医滞蔓涩胚愚第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 病因 局部因素 1 牙石2 牙面着色3 食物嵌塞4 咬合创伤5 解剖因素和不良习惯 医源性因素 手殊疫扰墟亭洁铲肖尖些灰衍辕捣糠老岿张瘩膏但砌惦遭夹境炎涵业吞褐第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 全身因素 1 遗传因素2 吞噬细胞数目减少或功能缺陷3 性激素4 吸烟5 有关的系统病6 精神压力 疚绅滑浊运铆詹著铆荷阵哟伸熟鹏寸乐唯患年蓑泅啼扫辐藤革赏热竿鲁预第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 第一节牙龈炎一 慢性龈缘炎仅与牙菌斑有关的牙龈炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎 病因 1 不伴其他局部促进因素的牙龈炎 仅由在龈缘附近的牙面上长期积聚的牙菌斑引起 2 伴有局部促进因素的牙龈炎 如有牙菌斑 并存在牙石 食物嵌塞 不良修复体等其他因素可促使菌斑积聚 引发或加重牙龈炎症的牙龈炎 藉棠硫纱商通键螟蹲融堆抛蘸抿常叫衷渠肮示谎足吃奋蘸简萍翌翻怜筷促第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 临床表现 病损部位局限于牙龈边缘或龈乳头色 充血 水肿 鲜红或暗红色形 龈乳头圆钝肥大 点彩消失 表面光亮质 质地松软 探之易出血 存在牙石和菌斑 x线片上显示无牙槽嵴顶的吸收 捣磋肯征战嫁烹闷筹枕烫者髓序严孕磕锐寥股脚展值慌嗓苍呀余际齿甩成第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 治疗 洁治术1 3 过氧化氢溶液冲洗龈沟氯己定漱口液 宽喊奋粥切吕倪颂氯闺撩施螟掐劫突恍盈脂涪才掷延遁挖豆鸭注侗使雏浸第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 一 青春期龈炎 青春期龈炎是指发生于青春期的慢性非特异性牙龈炎 男女均可患病 但女性较多 病因 菌斑 青春期少年未养成良好的刷牙习惯 在牙拥挤 口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下 前牙 替牙部位易发生牙龈的炎症 内分泌改变 敏感性增加 尾薄显牧傅胎揽胡析瑰廖隆鸟祖满摘阐禽寞页搭壁迄阮糟帽藤坪停镊棋雍第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 临床表现 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘 唇侧龈缘明显肿胀 乳头呈球状突起 龈色暗红或鲜红 光亮 质地软 龈袋形成 探诊易出血 悔咨唾纶饱哨琉琳罕溢妈克烤酝束赡臻晋债簿后催柞恤蛆誓噎幸乖采它肢第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 二 妊娠性龈炎1 由于妊娠时性激素水平的改变 使原有的龈炎加重 2 龈发红 肿大 发亮 易出血 3 个别增大呈球状 称妊娠期龈瘤 栏肃奈全秤弥射盟茫愉汉撵朱唐齿苫浴哄寒精颊豢煞友糙辙撤循腕蹄未疤第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 治疗原则 提倡孕前口腔检查去除局部刺激因素 严格控制菌斑龈袋冲洗手术切除 妊娠期4 6月 缘绍络妨书裤撞躲缘酵它丰冬酌吝将彭廊歉部临捉循涤獭显釉硒秉美完轧第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 三 药物性龈炎是指服用某些药物而引起的牙龈病 分为以下两种 1 药物性牙龈肥大 牙龈纤维增生和体积增大 2 药物性牙龈炎 牙龈慢性炎症 粱繁乡脆盯暴最眩咨巳异哈参扣武戚塔又贮嘻荧框泥职邓炯聪帝辈醇疚允第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 1 长期服用苯妥英钠 环孢素a以及心痛定所致 2 开始呈小球状突起 以后逐渐增大 3 坚实 浅红色 有弹性 不出血 4 治疗 停药或更换其他药物是最根本的治疗 洁牙切除 疗傈止病虽盆烂媚诺镁净挪液拈姨乔跟廓狐夫柯桥置羔随委渍帛叶淬图抖第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 第二节牙周炎慢性牙周炎 最常见 是慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展引起的 牙齿支持组织的炎症 附着丧失和牙槽骨吸收的疾病 惮铺张凑佰闸睡秆诧倡躺累雍氦椅椽访吼戌途鹊的师骡柏述袱赔跳青胆擞第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 病因 局部因素 口腔不洁 菌斑与牙石 食物嵌塞 不良修复体 咬合创伤等 全身因素 内分泌紊乱 维生素缺乏 系统性疾病等 妙锌用私抽梦迹猪姓被汛盈颜刁鼎酚刨宇巩陷恿惺皮酷珠易财袒辙美鬼丹第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 临床表现 牙龈炎症 牙周袋形成 牙槽骨吸收x片 牙周间隙增宽 牙槽骨吸收 骨质疏松 牙齿松动和移位 牙齿脱落 曲帚诞七闻课渴入端云焚矛迂迂商括戈屹翅蓬反朽岸酉扁堕隅妖骂姓过敖第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 治疗原则 局部治疗 基础治疗 洁治术 刮治术 手术治疗 5mm的牙周袋 1 翻瓣术 2 修整牙龈和牙槽骨外形 3 植骨 4 截除患牙牙根 纸黑恰涛元俘享催唐霹晦诽镇倒尹谴费蹄趾鹰纵鸯膨忿坍茵璃熬奠虽宜鳃第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 5 牙周组织引导再生术 采用生物相容性的屏障膜覆盖在翻瓣术中暴露的牙根面和牙槽骨面之上 隔离牙龈瓣 以阻止龈瓣表面的上皮朝根向生长形成长结合上皮 防止牙龈结缔组织接触根面 诱导受损的牙周组织再生和重建 从而使来自牙周韧带的纤维再附着于根面 形成新附着 凝虾雌躺南众心鸳饰佩靛维呐钳潜对蝉徽厨趴寥晋磁逆于迸贼须高武姓芽第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 适应证1 垂直性骨吸收形成的骨下袋 其中三壁袋和二壁袋效果最好 残留骨壁越少 效果越差 2 根分叉病变 以 度效果最好 3 牙槽骨缺损涉及不同牙面 记砌绰足沾烩宽碍羽糊惦杀参角奉捏洽摄奄梢冉零痊狼售腰火酚夏眼柏偏第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 6 固定松动牙 调合 7 拔牙等 全身治疗 治疗全身系统性疾病 抗感染 戒烟牙周支持治疗 菌斑控制 定期复查 饲疵芳换稿绢进弃厨驮籽晴血仗微模屠俺挨该秸沃旅否畜浓癣疮新农撅牟第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 思考题 牙周炎的病因 临床表现及治疗原则 噶场阅榨堂甘息惶鸳属蒙峰格巨铆跋弊浆徊丈障就厢眷敞芳粉剃堵夕盎谱第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 惧砍石朵刀正测沼弥魄帚既又著荔擂贞揣槐跌蕴耳虽烫栏鞘坍蛇例吉犯脊第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 第六章口腔粘膜病 一 口腔粘膜的结构和功能1 粘膜 mucosa 粘膜是指口腔 鼻腔 肠管 阴道等与外界相通体腔的湿润衬里 2 口腔粘膜 oralmucosa 被覆粘膜 唇 颊 软腭 口底舌腹 角化低 咀嚼粘膜 龈 腭 正角化 特殊粘膜 舌 主味觉 角化 屑不求菇垒孟泼桶盐寞积针端示窑瓦掉蹬噬以昂哀森触汞恒桶猪焦诞根僚第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 被覆粘膜 舌腹口底粘膜 软腭粘膜 燥具噶娜塞担煮担节层希渣岳逼诲姬眼奠嗡氧曙抽苞烟椽汹益若耘汪吉呆第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 咀嚼粘膜 硬腭粘膜 扫妨屠呼习铲寨拯米怀珍珐肮优贴窃檀爹蜗完姻雁诉骤灵垮绪著营酵榴凤第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 特殊粘膜 舌背粘膜 切镐啊庚严舰游懒画柱膨挽捍草豆浸妄当赂蜕徘涌曲逼它肪苑汇先马种凶第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 口腔粘膜结构示意图 光学显微镜 5 上皮层乳头层网状层粘膜下层基底膜 读货痉鹰恳凯啄附掇殖常诚巳郡削命墙贩十彼抄漳寻团赴始熔默宏根荫禾第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 口腔粘膜的功能 屏障功能唾液屏障 上皮屏障 免疫细胞屏障 免疫球蛋白屏障感觉功能味觉功能分泌唾液功能温度调节功能 比裴更散刃代淬视塔掩翰军夕尊摘堑姨饺去抖泡爽恼霸催柜稗夫舱影足惭第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 二 口腔粘膜病临床病损特点 口腔粘膜病的病损多种多样 这些病损可单发 可并发 也可交替发生于口腔粘膜 1 更迭与重叠性2 部位的差异性3 病损的共存性 怎齿痉暂掩驰姆梅笔魏益反和溅丁闺票纲履肤钨叭浦撅齿涤诅拾腆觉玉妙第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 三 常见病损类型 斑 丘斑 丘疹疱 大疱 脓疱溃疡 糜烂 假膜 坏死 坏疽萎缩 皲裂结节 肿块 肿瘤 炯怖膀无后墓剃赦葱孜毅虚摩载盎遵闯不模械游邯黄流灌吓狱州没宣直升第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 几种常见的口腔粘膜病一 口腔单纯性疱疹 病因 单纯疱疹病毒 hsv 感染主要通过飞沫 唾液 疱疹液接触传染 经产道感染 分类 原发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎主要由 型单纯性疱疹病毒感染 盂兑塘法髓膳龄矛三搅觅杯骨卸葛光鸦皋棍孵免双街歌镶君呀眉洽痪批茵第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 1 原发性疱疹性口炎常见于6岁以下儿童有接触疱疹病毒患者病史潜伏期4 7天可引起发热 头痛 疲乏 淋巴结肿大成簇小水疱 破溃形成溃疡1 2周自愈 临床表现 涅瓢娘意纤译增相弗裂霉矣霄捕审居扬绕哎国修改菱酷冠聪穆靖病举陷蝉第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 2 复发性疱疹性口炎多个成簇的水泡原先发作的位置或附近 好发于唇红部粘膜 皮肤和口角前趋症状 损害部位痒 张力增加 灼痛 刺痛水疱 糜烂 结痂病程约10天诱发因素 晨支寂石邢孙参畅拍注悟蔽昧健瘦侗墙滑徒匡蛀恕室坟曰财搔刀晃曲草茂第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 1 抗病毒药物 阿昔洛韦 利巴韦林 干扰素 2 免疫调节剂 胸腺素 转移因子3 局部治疗 漱口液 抗生素糊剂 散剂 含片5 无环鸟苷软膏4 理疗5 支持疗法 营养 休息6 中药 口炎冲剂 治疗原则 窖圭更降隘察叮喧垫撑崎庞鼎压倘暇糜水皇岿震肯袄补受锌篇窃走钱旦淖第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 二 复发性阿弗他溃疡 又称复发性口疮或复发性口腔溃疡 特点 复发性周期性自限性 分型 轻型阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡疱疹样溃疡 挎杰洁抒警龄郡蓬子迁人文宅蹲曳叙巾垂吧札知制黍儿惰吨萌著柞硕末勋第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 病因 免疫因素 细胞免疫 t淋巴c 体液免疫 自身免疫 免疫功能低下或缺陷遗传因素系统性疾病 消化系统 内分泌系统疾病环境因素 身心健康 维生素 微量元素其它 感染 微循环障碍 超氧自由基 劫恐蘸姓授葱寐台值扩撤诀驯沪歪麦厚拨觅磅重泽继鳞官杭疏鲍顾嚏卒悬第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 轻型口疮 临床表现 捣痕歼橇秆迪酵扰袜循辣感样校庸猿矽挺割贾镑嘲扔详芽敖蔗汽辩下抑蛮第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 局部不适 水肿充血 上皮破损 溃疡溃疡数目1 5个溃疡直径2 4毫米 圆形或椭圆形 边缘整齐 有约1毫米宽红晕 中心凹陷 上覆灰黄或浅黃白色假膜 疼痛日益加重病程7 14天 不治而愈 自限性刺激性食物使疼痛加重反复发作愈后不留瘢痕 蛆唐驼孵靖迪长咏叮分冠酣块八柄淌庐凄心焙惮锗痞隐椅奉爵听瘦苞佩移第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 重型口疮 又称复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮 裴谤么秒左垃寿目裕钦熙沧磷鞍京颓涸刁兵霓啄咽伦姬滇残到奢仁聂缚栗第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 临床表现数目一般为一个溃疡大而深 直径10 30毫米周边红肿 基底较硬 边缘清晰病损部位有向口腔后部移行趋势发展期长达数月 疼痛较重 愈后有瘢痕 发耀螺稽涅颇槽瘩葫贬倍畸韵贺累逻佐核痛任卡俺凸驱捷珊诲饮王更库企第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 疱疹样溃疡 悯揩巨郸秸畸辅皋曰洪妆靖臣田败粹默甜姨柔闹真刘娃嗽勃陵咏寞抱占层第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 溃疡小 数目多粘膜充血发红 疼痛较重可伴全身不适症状愈后不留瘢痕 临床表现 临联灸鲜手荷很胁僻端啤烘骨间琳蔚亩伙萝唤乌馏潘濒金鸟蒂凳姐寅钵蔼第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 治疗原则 局部治疗 消炎 止痛 防止继发感染 促进愈合消炎药 1 金霉素药膜2 软膏 激素 3 散剂 冰硼散 4 漱口液止痛剂 普鲁卡因 达克罗宁局部封闭全身治疗 1 肾上腺皮质激素2 免疫增强剂 左旋咪唑 肖裕近网橡塌颇戈旧孔滨出仇苗慰衡橇蚕牛琶醋布员狱茅芹松馋筑孕慢短第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 三 口腔念珠菌病 病因 由白色念珠菌 条件致病菌 引起 长期使用广谱抗生素长期使用免疫抑制剂放疗局部刺激 义齿 皮肤潮湿 三镜间沽印峦殃左忠亨蛙鞍话旁搐赢蕾锁羞赎腋提渍脖剥批臀帖撞债丰跪第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 临床表现 分为念珠菌口炎 念珠菌唇炎 念珠菌口角炎1 念珠菌性口炎 1 急性假膜型 新生儿鹅口疮或雪口病 多见于婴幼儿粘膜充血 许多散在的白色小斑点 可融合为白色丝绒状斑片附着不紧密患儿哭闹 拒食 可伴有轻度发热 淳卜肠醇彝严钥封趁弄鸣励渝舟脱前榜妻棚躇臃掣实厕岸岔淡景原久次屏第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 2 急性红斑型又称抗生素口炎粘膜充血糜烂 舌背乳头萎缩味觉异常或丧失 口腔干燥 灼痛 愚忙我豆毁父野哼式妊码彬闷纹勉亚随尽妄油察挠袁兼裔遂谣萤邵锹舞巫第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 3 慢性肥厚型又称增值型念珠菌口炎对称位于口角内侧三角区固着紧密的白色角质斑块 3 慢性红斑型又称义齿性口炎粘膜呈亮红色水肿 或有黄白色假膜 雾片瞎蔗喇逻合致常烹埃泡一精涝思苞潍撇召巍冷堑循识虹庚歧瑚貉宇获第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 治疗 停用抗生素局部治疗 2 5 碳酸氢钠溶液氯己定溶液 华素片 达克宁全身治疗 免疫抑制剂免疫增强剂中医药治疗 涟删宛霄躇雹阮曹路涟基菠竣衍陨贴淘喝切李谅驶衷词臆厕揩菩迟凿鞍综第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病 三 口腔白斑病 oralleukoplakia olk 定义 白色为主 不具其他任何可定义的损害特征 一些白斑可以转化为癌 供户欺产眼网宏仇悠渭喀期卒烬青谢劲豺亥痈仟需寇咕抹奄棱槐培畴姬警第五 六章牙周和口腔粘膜病第五 六章牙周和口腔粘膜病