临床医学毕业论文住院抑郁症患者的心理护理.doc

x x 大学毕业论文住院抑郁症患者的心理护理姓 名：_2014年6月25日住院抑郁症患者的心理护理 【摘要】 目的 探讨心理护理对住院抑郁症患者治疗和康复的影响。方法 根据抑郁症患者住院不同阶段存在的心理特点，利用心理护理的方法对抑郁症患者实施心理护理。结果 通过对住院抑郁症患者实施心理护理，患者接受治疗和服从管理的依从性明显提高，意外事故的发生率明显降低，有效控制病情所需时间也明显缩短。结论 对住院抑郁症患者实施心理护理能改善患者的依从性，有利于疾病的治疗、康复、组织与管理，缩短了有效控制病情的时间，降低了意外事故的发生。 【关键词】 抑郁症 心理护理 抑郁症起病隐袭，患者开始仅少语、抑郁、自觉思想迟钝，后渐出现情绪低落、记忆力减退、动作语言少、失眠、头痛。由于认识不足，患者一般是到综合医院治疗，常被诊断为神经衰弱，随病情发展，才到精神科就诊，此时病情较重，患者严重抑郁，常悲观厌世、自责自罪，甚至产生自杀念头，因此护理人员应特别重视抑郁症患者的心理护理。为使患者早日康复，提高患者生活质量，我区近两年来对收治的抑郁症患者实施了心理护理，达到了一定效果。现将护理体会报告如下。 1 住院抑郁症患者存在的主要心理问题 1.1 焦虑、恐惧 患者刚入院时对医院环境陌生，对医务人员不信任；有的患者否认有病，不愿住院；由于患病产生的失眠、记忆力下降、思维空洞等病症给患者带来的痛苦；患者对疾病无自知力，担心患了不治之症。 1.2 消极、绝望、厌世 患者患病后情绪低：对任何事物的体验，即使是高兴的事情，患者也感到痛苦难熬，对自己的亲属感到丧失了往日的眷恋，患者由于病症回避交往，疏远亲友，忧心忡忡，有度日如年、生不如死的感觉；焦虑性抑郁症患者会出现被害感觉，表现坐立不安，窥视四周深恐被害，无目的外走试图摆脱内心的绝望。 1.3 内向投射 患者病情好转，认知能力恢复后，容易产生继发性抑郁，常表现情绪低落，自责，感到给家人和他人带来了不幸，对生活丧失了热情；担心出院后受人歧视、不能胜任工作。 1.4 悲观 患者经治疗症状基本缓解，认知能力渐恢复，容易出现悲观心理，原因是认为抑郁症治疗不彻底，担心预后和复发。 2 护理措施 2.1 新入院患者的心理护理 首先要建立良好的护患关系，它是心理护理的前提和保证，接触患者时，护士要态度和蔼、举止端庄，主动热情地介绍病区环境、病友、病区工作人员、床位、作息制度；做安全检查时，要尊重患者，说明道理，以取得患者的理解与合作；与患者交谈时要用亲切的目光，鼓励患者说出最担心什么、最需要什么、最关心什么，给予积极意义的语言刺激，诱导和启发患者努力倾诉内心的想法，耐心倾听患者的有关心理问题，了解致病因素，同情其挫折，关心其痛苦，使患者感到尊重和理解以取得患者的信任与合作。 2.2 住院期间的心理护理 对悲观厌世、消极、绝望的患者要加强心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，患者的主观能动作用是十分重要的，必须使其产生摆脱自己心理病态的愿望，积极参与自身的治疗，努力执行改变自身病态症状的活动，如文娱活动、健身活动等；严重抑郁的患者常是思维过程迟缓，思维内容贫乏，会出现自责自罪，表现不语或语言极少，护士接触此类患者时应静静的陪伴患者，以非语言或简单、诚恳缓慢的语言表达工作人员的关心和支持，利用治疗性沟通技巧，协助患者实际地体验他本身的感觉，并表达他的感觉和看法，这有利于及时掌握病情，以便采取相应的医疗护理措施避免意外发生；对焦虑、恐惧的患者应每天与患者交流，在深入了解病史的情况下，用劝慰、保证、说服、再教育的方法，减少患者不必要的焦虑和恐惧。方法：先听患者叙述，让患者毫无保留地谈出自己的思想认识，然后启发和帮助患者分析寻找发病原因，指出疾病性质、影响疾病治愈和恶化的条件以及患者病前性格上的弱点，鼓励患者发挥主观能动性，积极参与治疗，注意要从患者原有认识水平入手，循序渐进，逐步提高；对疾病无自知力，担心患了不治之症或否认有病的患者：应对患者进行集体心理护理，组织病情相似的患者或恢复期的患者，大家共同探讨，能起到诱导和暗示的作用，达到治疗的目的。注意语言要通俗易懂，讲解要耐心，话题要有共性，引导患者正确认识疾病、分析病因、配合治疗，并介绍有关防止复发的措施，让患者联系自己的病情，找出自身发病的因素、病前性格弱点、从思想上认识并了解自己的治疗情况，帮助患者树立治愈的信心。 2.3 出院前的心理护理 对有内向投射心理的患者，护士除应积极主动接触患者掌握患者的心理外，还应每天组织患者参加娱乐活动如打球、下棋、唱歌、跳舞等，使患者自然地表达其正常的心理，解脱被压抑的合理愿望，唤起心理上的愉快感和满足感，起到稳定情绪的作用。另一方面还应组织患者进行集体心理护理或个别化心理护理从中发现和找出他们的兴趣、爱好和特长，引导他们做原来喜欢的事情。从而劝导患者面对现实，激发患者对生活的向往，重新估价自己的能力，学习新的适应方法，以便出院后对社会有所贡献，对家庭有所帮助；对出现悲观心理，认为抑郁症治疗不彻底，担心预后和复发的患者，护士要做好预防疾病复发的工作，除组织患者进行生活交际，工作能力的训练以巩固疗效外，还要做好社区和工作单位有关人员及家属的健康教育，使他们接纳患者，协助进行维持治疗，使患