住院医师规范化培训急诊科试题.doc

急诊科住院医师规范化培训出科试题 一、选择题1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的a老人和孩子易患b老人应与脑血管意外鉴别c中毒严重时面部可无樱桃红表现d应立即原地抢救e神志恢复后可出现神经系统后遗症2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：a上臂上1/3b上臂中上1/3c上臂中1/3d上臂中下1/3e上臂下1/33、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：a30分钟b60分钟c90分钟d120分钟e15分钟4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：a胸部b手和前臂c肾区d脊柱e臀部和大腿5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：a受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升b呼吸困难非常突出c上半身广泛淤血d眼眶内陷，眼球突出e预后一般良好6、创伤性窒息的特征是a广泛皮下气肿b泡沫样血痰c颈静脉怒张d面部、眼结膜、上胸部淤血e呼吸时闻及喘鸣音7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：a2跟以上肋骨骨折b多根多处肋骨骨折c胸骨骨折d反常呼吸e二氧化碳储留8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是a气管插管正压呼吸b切开内固定胸腔闭式引流c胸壁加压包扎d胸壁牵引e给氧、输血9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：a测定全身血容量b胸部叩诊和听诊c胸部x线检查d周围血红蛋白和红细胞测定e胸腔穿刺10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：a颈静脉怒张b心尖搏动弥散c心音遥远d奇脉ex线显示心脏各弓平直11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是a快速补充液体b给予大量镇静剂c主要为输血，补充血容量d应用大量抗生素控制感染e在积极治疗休克的同时手术探察止血12、胃穿孔的x线检查所见为a双侧膈肌抬高b膈下游离气体c胃扩张d肠管扩张e胃内有液平13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是a先恶心，后低热，再右下腹痛b先低热，几小时后右下腹痛，呕吐c先呕吐，随即发热、腹痛d先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛e没有明显的顺序 14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是a持续性刀割痛b持续性隐痛c持续性剧痛d持续性跳痛e持续性胀痛15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是a阵发性腹痛b呕吐c血便或稀便d腹胀e肠鸣音亢进16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的a出现腹膜刺激征b持续剧痛无缓解c吐血性或棕褐色液体d肠鸣音消失或极微弱ex线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的a左胸腔积液或左下肺炎症b肠鸣音消失或高度腹胀c血钙2.5mmol/ld早期血尿淀粉酶无改变e黄疸18、肾损伤漏诊的主要原因是a无血尿症状b血液流向肾外c合并其他内脏损伤d尿液外溢至肾周e合并感染19、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmhg，应采取下列哪种治疗方案a绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况b抗休克c药物控制出血和感染d紧急手术e以上都不对20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是a意识障碍发生较早b呼吸骤停发生较早c剧烈头痛d频繁呕吐ecushing氏反应21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是a大动脉搏动消失b呼吸停止c瞳孔散大d血压测不到e脉搏不清22、心跳停止时间是指a循环停止到重建人工循环的时间b循环停止到心脏复跳的时间c发现心跳停止到重建人工循环的时间d发现心跳停止到心脏复跳的时间e以上都不是23一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环a46分钟b68分钟c810分钟d1012分钟e1214分钟24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的a摸到颈动脉搏动b口唇紫绀减轻c收缩压在80mmhg以上d散大的瞳孔开始缩小e偶尔出现自主呼吸动作25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是a复跳后立即开始b复跳后12小时开始c与低温疗法同时开始d待血压平稳后开始e尿量20ml/h开始26、伴心室率过慢的房颤或iii度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是a安置人工心脏起博器b使用糖皮质激素c加用奎尼丁d使用利尿剂e使用阿托品27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生a右心房压力增高，引起急性肺水肿b左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿c右心室压力增高，急性肺水肿d左心房压力增高，心排出量降低e以上都不是28、室性心动过速的特点为a多不影响心功能b按压颈动脉窦能停止发作c多无器质性心脏病d心电图无室性融合波e心尖区第一心音强弱不等29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是a左室衰竭b右室衰竭c全心衰竭d左房衰竭e右房衰竭30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是a窦性心动过速b房扑转为房颤cq-t间期缩短dp-r间期由0.19秒增至0.21秒e房性心动过速合并房室传导阻滞31、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析paco26.5pa（50mmhg），paco27.8kpa（60mmhg）,治疗首选a呼吸机辅助呼吸b气管切开c吸氧d给予利尿剂e给予呼吸兴奋剂32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗a心包积液b室间隔缺损c二尖瓣关闭不全d高血压性心脏病e充血性心脏病33、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kpa（200/120mmhg），心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物a西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素b硝普钠、西地兰、速尿c毒毛旋花子甙k、硝普钠、心得安d胍乙啶、酚妥拉明、西地兰e硝酸甘油、西地兰、多巴胺34、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，murphys征（），最可能的诊断是 a.食管静脉曲张破裂大出血b.胃癌出血c.胆道出血d.胃息肉出血e.十二指肠溃疡出血35、下列哪项不属于高血压的并发症a脑血管痉挛b高血压危象c脑出血d脑血栓形成e脑栓塞 36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适a水合氯醛b冬眠灵c副醛d吗啡e安定37、对肾病综合征最有效的治疗药物是a免疫抑制剂b糖皮质激素c非甾体消炎药d抗凝药e抗血小板聚集药38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎a休克b黄疸c高热d上腹部压痛及反跳痛e两侧腹部皮肤出现皮下出39、尿毒症病人病情危重的表现是a高血压bbun升高c心包炎d贫血e骨病40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为 a急性胰腺炎b胃溃疡穿孔c降结肠炎d脾梗死e左肾结石二、填空题1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是 2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是 。3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在 小时内。4、严重创伤性休克后，首先预防的是 。5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 和 6、急性有机磷农药中毒的表现有 、 、 。 7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是 ，肾衰竭的主要标志是 。 8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示 ， 绿色表示 。 9、严重低钾血症患者主要死于 10、高钾血症的心电图特点是 11、病理反射的出现是由于 受损所致。12、急性肺水肿叩诊呈 13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 14、抑制胃酸作用最强的药物是 15、一般在服毒后 小时内洗胃抢救最有效.三简答题1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？3、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？4、急性左心衰血管扩张药的选用原则？答案：一选择题1-10dcbeedbbeb 11-20ebdececcac20-30aaacdabede 30-4061cabceebecd 二、填空题1低渗性脱水2同侧视神经3.24 4感染5环甲膜穿刺、气管切开6、毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现7、尿液变化 进行性氮质血症8、危重、轻症9、呼吸衰竭10、t波高尖，qrs波群增宽11、锥体束。12、实音 13、胃镜 14、质子泵阻滞剂 15、4-6三问答题：1、答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。2、答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷；吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭3、答：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。4答：肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除！教育机构劳动合同范本 为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。 一、_ 培训学校聘请_ 籍_ (外文姓名)_ (中文姓名)先生/女士/小姐为_ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。 二、合同期自_ 年_ 月_ 日起_ 年_ 月_ 日止。 三、受聘方的工作任务(另附件1 ) 四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。 五、社会保险和福利： 1.聘方向受聘方提供意外保险。(另附2 ) 2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_ 至_ 的来回机票(金额不超过人民币_ 元整)或教师凭机票报销_ 元人民币。 六、聘方的义务： 1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。 2.对受聘方提供必要的工作条件。 3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。 4.按时支付受聘方的报酬。 七、受聘方的义务： 1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。 2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。 3.按期完成工作任务，保证工作质量。 4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。 5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。 八、合同的变更、解除和终止： 1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。 2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。 3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同： a 、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。 b 、根据医生诊断，受聘放在病假连续30天不能恢复正常工作的。 4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同： a 、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。 b 、聘方未按时支付受聘方报酬。 九、本合同自双方签字之日起生效，合同期满后即自行失效。当事人以方要求签订新合同，必须在本合同期满90天前向另一方提出，经双方协商同意后签订新合同。受聘方合同期满后，在华逗留期间的一切费用自理。 十、仲裁： 当事人双方发生纠纷时，尽可能通过协商或者调解解决。若协商、调解无效，可向国家外国专家局设立的外国文教专案局申请仲裁。 本合同于_ 年_ 月_ 日在_ 签订，一式两份，每份都用中文和_ 文写成，双方各执一份，两种文本同时有效。 聘方(签章)_ 受聘方(签章)_ 签订时间： 年 月 日二手房屋买卖合同范本由应届毕业生合同范本 卖方：_(简称甲方) 身份证号码：_ 买方：_(简称乙方) 身份证号码：_ 根据中华人民共和国经济合同法、中华人民共和国城市房地产管理法及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。 第一条乙方同意购买甲方拥有的座落在_市_区_拥有的房产(别墅、写字楼、公寓、住宅、厂房、店面)，建筑面积为_平方米。(详见土地房屋权证第_号)。 第二条上述房产的交易价格为：单价：人民币_元/平方米，总价：人民币_元整(大写：_佰_拾_万_仟_佰_拾_元整)。本合同签定之日，乙方向甲方支付人民币_元整，作为购房定金。 第三条付款时间与办法： 1、甲乙双方同意以银行按揭方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付 首付款(含定金)人民币_拾_万_仟_佰_拾_元整给甲方，剩余房款人 民币_元整申请银行按揭(如银行实际审批数额不足前述申请额度，乙方应在 缴交税费当日将差额一并支付给甲方)，并于银行放款当日付给甲方。 2、甲乙双方同意以一次性付款方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支 付首付款(含定金)人民币_拾_万_仟_佰_拾_元整给甲方，剩余房款 人民币_元整于产权交割完毕当日付给甲方。 第四条甲方应于收到乙方全额房款之日起