滋养细胞疾病病人的护理.ppt

科学出版社卫生职业教育出版分社 第五章滋养细胞疾病病人的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 第一节葡萄胎病人的护理 普通高等教育国家级 十一五 规划教材 第五章滋养细胞疾病患者的护理山西长治卫校孙耀华 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 概述 分类 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 护理 护理评价 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 护理评估 心理社会状况 身体状况 健康史 辅助检查 hcg水平高于正常多普勒检查听不到胎心音 b超检查 落雪花样 二 治疗要点 科学出版社卫生职业教育出版分社 预防性化疗指征 年龄大于40岁 清宫前血 hcg异常增高 清宫后血 hcg不呈进行性下降 持续不降或升高 子宫明显大于停经月份 黄素化囊肿直径 6cm 滋养细胞不典型增生 或第二次清宫组织仍高度增生 可疑转移者 无条件随访者 三 护理问题 四 护理目标 科学出版社卫生职业教育出版分社 五 护理措施 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 1 一般护理 病人需卧床休息 保持病房环境安静 温度适宜 空气清新 进食高热量 高蛋白 高维生素 易消化食物 如不能进食或进食不足者 遵医嘱给予静脉补充营养 注意观察二便情况 科学出版社卫生职业教育出版分社 2 病情观察 科学出版社卫生职业教育出版分社 3 对症护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 3 对症护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 4 心理护理 5 健康指导 1 一般指导 2 定期随访 科学出版社卫生职业教育出版分社 按内容随访 按时间随访 随访期间严格避孕 首选避孕套 每周一次3个月 每半月一次3个月 每月一次6个月 每半年一次1年 共两年 血 尿hcg 病史 妇科检查 盆腔b超 x线胸片 随访内容 随访时间 注意事项 科学出版社卫生职业教育出版分社 六 护理评价 第二节侵蚀性葡萄胎病人的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 侵蚀性葡萄胎及黄素囊肿 一 概述 四 临床表现 科学出版社卫生职业教育出版分社 葡萄胎清除术后hcg增高 或一度转阴 随后又升高 原发灶表现 不规则阴道出血 腹痛 子宫增大及黄素囊肿 转移灶表现 最早出现的是肺 其次是阴道 脑等 二 护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 护理目标 一 护理评估 科学出版社卫生职业教育出版分社 健康史 身体状况 辅助检查 心理社会状况 血 尿hcg测定 b超 子宫增大 宫壁呈蜂窝状病灶 胸部x线摄片 棉球状或团块状阴影 妇科检查 子宫增大 软 紫蓝色结节 组织病理学检查 有绒毛结构 其他 脑部ct或mri检查 二 护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 护理 二 治疗要点 二 护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 标目理护 四 概念概念概念 1 活动无耐力2 恐惧3 有感染的危险 1 能参与适当活动2 恐惧感减轻或消失3 无感染发生 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 护理 五 护理措施 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 护理 五 护理措施 三查 七对 一注意 三查 七对 一注意 备药后查 注射 服药 处置前查 注射 服药 处置后查 姓名 床号 药名 用法 剂量 浓度 用药时间 注意用药后的反应 科学出版社卫生职业教育出版分社 随访时间 随第1年 每月1次5年第2 3年 每3月1次第4 5年 每年1次访此后 每2年1次 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 六 护理评价 第三节绒毛膜癌 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 是滋养细胞疾病中恶性程度最高的一种 可继发于葡萄胎 也可发生于足月产 流产及异位妊娠后 早期就可通过血行转移至全身 破坏组织或器官 一 概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 绒毛膜癌 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 概述 1 阴道出血 2 盆腔包块及内出血 4 转移灶表现 主要经血行转移 肺 阴道 脑 脑转移是导致死亡的主要原因 80 肺 30 阴道 10 脑 10 肝 3 腹痛 四 临床变现 二 护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 护理目标 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 护理 一 护理评估 二 护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 护理 五 护理措施 同侵蚀性葡萄胎 二 护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 病人是否引起并发症 病人是否发生感染 六 护理评价 第四节化疗病人的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 概述 一 概念化疗即是化学药物治疗的简称 是利用化学药物杀死肿瘤细胞 抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式 使恶性肿瘤病人的症状得到缓解 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 化疗药物的种类 一 概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 1 全身用药 静脉注射 口服 肌肉注射 2 局部用药 鞘内 腔内 瘤体 及皮下注射 骨髓抑制 消化道反应 肝肾损害 脱发及皮疹等 二 护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 护理评估 了解病人的肿瘤病史 既往化疗用药史及目前的身体状况 了解化疗病人意识状态 发育 营养 睡眠及二便等情况 了解病人对化疗的反应 接受程度 有无恐惧 自悲感等 了解血 尿常规及肝 肾功能 血小板