医学期刊论文中常见统计学错误辨析.pdf

塞旦医堑苤查 q 1 2 生 旦筮 鲞筮 翅堕 丛鲤鱼丛婴 y 丛塑 医学信息研究 论著 医学期刊论文中常见统计学错误辨析 李子建 沈东舜 1 1 2 9 摘要 目的对医学期刊论文中存在的典型统计学错误进行分析 给出相应措施 方法从国家级期刊发表 的医学论文中 选出具有代表性的统计学误用的例子 根据其错误原因进行辨析 结果缺乏实验设计的思想 不 了解资料的性质 忽视统计学方法的应用前提 盲目套用统计方法以及以单因素方法解决多因素问题是误用统计方 法的主要原因 结论树立实验设计的思想 合理选择统计分析方法 是不犯或少犯统计学错误的关键所在 关键词 医学期刊论文 统计学 错误辨析 中图分类号 r 1 9 5 1 文献标识码 a a n a l y s e so fc o m m o ns t a t i s t i c a lm i s t a k e si nt h ep a p e r so fm e d i c a lj o u r n a l l iz i j i a n w s h e nd o n g s h u n w c e n t e rf o rd i s e a s ep r e v e n t i o na n dc o n t r o lo fj i n a nm i l i t a r yr e g i o n j i n a n s h a n d o n g2 5 0 0 1 4 c h i n a a b s t r a c t o b j e c t i v e t oa n a l y z et h et y p i c a ls t a t i s t i c a le n d r si nt h ep a p e r so fm e d i c a lj o u r n a l a n dt op u tf o r w a r d t h ec o r r e s p o n d i n gc o u n t e r m e a s u r e s m e t h o d sa u t h o r ss e l e c t e df r o mo r i g i n a lp a p e r sp u b l i s h e do nn a t i o n a lm e d i c a lj o u l t l a l s c o m m o ns t a t i s t i c a le r r o r s a n da c c o r d i n gt ot h e i rc a u s e sr e s u l t e di nt h ee l l o r st o o ke r r o rd i s e r i m i n a t i o n r e s u l t st h em a i n c a u s e sw e r eo ft h el a c ko fe x p e r i m e n t a ld e s i g n m i s u n d e r s t a n d i n gd a t a sn a t u r e i g n o r a n c eo ft h ep r e c o n d i t i o no fs t a t i s t i c a l m e t h o d s a sw e l la sb l i n d l yu s i n gt h es i n g l ef a c t o rm e t h o dt os o l v et h ep r o b l e mo fm u l t i p l ef a c t o r s c o n c l u s i o ne s t a b l i s h i n g t h ei d e ao fe x p e r i m e n t a ld e s i g na n ds e l e c t i n gt h es t a t i s t i c a la n a l y s i sm e t h o dr e a s o n a b l ya r et h ek e y st on o to rl e s sm a k i n g e l r o r si ns t a t i s t i c s k e yw o r d s m e d i c a lj o u m a lp a p e r s t a t i s t i c s e r r o rd i s c r i m i n a t i o n 医学统计方法的选择与应用 是医学科研工作的 重要组成部分 直接影响医学科研工作的科学性和严 谨性 并最终决定着科研工作质量 然而 在实际工作 中 轻视 漠视统计学的现象大量存在 很多人在做完 实验 完成调查或得到数据后才想到如何进行统计 有 些只是轻描淡写的写上一句 采用t 检验或 检验进 行统计分析 一带而过 有些借鉴已发表论文的统计学 方法进行计算 殊不知 很多资料在表面上神似 但本 质上是不同的 因而统计学错误在所难免 另外还有大 量的已发表的论文本身就存在严重的统计学错误 这 样做只会以讹传讹 造成统计学方法的滥用 本文从 已公开发表的国家级医学期刊论文中找出常见的统计 学错误 分析其原因 并给出对策 1 资料设计类型不清 导致统计学错误 实验设计是科研工作最核心的部分 在研究初 合理设置研究因素 确定设计类型 可以有效地控制混 杂因素 以较少的样本量来获得较高的检验效能 提高 工作效率和工作质量 实验设计类型有多种 针对不 同设计类型资料的统计分析方法也各不相同 然而在 实际工作中 很多研究者忽视实验设计类型 仅拿实验 结果一味地去做t 检验 造成统计学错误 如一篇题 为 格列本脲对糖尿病及正常大鼠心肌磺脲类药物受 体m r n a 的影响 的论文 为研究格列本脲长期治疗对 正常与糖尿病大鼠心肌s u r l s u r 2 和k i r 6 2 的影响 将大鼠随机分为4 组 结果见表1 原作者采用t 检验 进行统计学分析 表l 各组心肌s u r l s u r 2 和k i t 6 2 的m r n a 杂交信号 光密度积分 元 s 注 与非糖尿病组比较 t 2 2 p 0 0 3 9 一t 2 1 p o 0 4 5 该资料有四个实验组 实际上涉及两个实验因素 一个因素是 是否患有糖尿病 其有两个水平 是 否 另一个因素是 是否服用格列本脲 其有两个水平 是 否 两个因素各有两个水平 它们互相组合 得到 四个实验组 在实验设计类型上应为析因设计资料 在 统计方法选择上应采用与其相对应的方差分析 可以 分析出各因素及其可能存在的交互作用的效应来 原 作者采用t 检验是错误的 因为t 检验只能分析单组设 作者单位 2 5 0 0 1 4 山东济南 济南军区疾病预防控制中心 李子建 2 5 0 0 3 1 济南军区总医院 沈东舜 通讯作者 沈东舜 e m a i l 8 0 6 4 3 7 6 7 q q c o i n 万方数据 1 1 3 0 塞用医药盘查 q 生 月筮 鲞箜 翅旦 笪 丛旦鱼堕 婴 j q 垫 i 二 塑 计 配对设计和成组设计的资料 其只涉及一个因素 且这个因素最多只有两个水平 采用错误的统计方 法 其结果的可信度大打折扣 2 资料性质不分 导致统计学错误 统计资料一般分为定量资料和定性资料两大类 所谓定量资料 是指每个观察单位测得的指标是用具 体的数值表示的 所谓定性资料 是指每个观察单位 测得的指标仅反映某一方面的性质 并不能用具体的 数值表示 不同性质的资料 其所对应的统计分析方 法是迥然不同的 如论文 小儿皮肤血管瘤雌 孕激素 受体的研究 中 原作者意在探讨雌激素受体 e r 孕 激素受体 p r 在血管瘤发生 发展中的意义 采用免 疫组化方法对毛细血管瘤 混合型血管瘤 海绵状血管 瘤 淋巴管瘤及正常皮肤组织的e r p r 受体进行检 测 全部标本经1 0 甲醛固定 常规石蜡包埋 每例 选一典型蜡块 4 6 m 切片 进行免疫组化染色 高倍 镜下每例肿瘤区内计数5 0 0 个细胞 计数e r p r 阳性 细胞百分率 表2 表2 血管瘤 淋巴管瘤中e r p r 检测结果 i s 原作者采用x 2 检验进行统计分析 对于该资料 来说 测量细胞的结果是 阳性 或 阴性 且一般认 为带有 率 的资料就是定性资料 似应判为定性资料 然而问题的关键在于 原作者的观察单位并不是细胞 本身 而是每一个病理标本 原作者关心的是四种疾病 病理标本和一组正常人标本的e r p r 阳性细胞率之 均值是否相同 从每一个病理标本中得到的是e r 和 p r 阳性细胞率 是一具体的数值 因而此资料应属于 定量资料 可按单因素5 水平设计资料所对应的统计 方法进行分析 而不能用仅能分析定性资料的x 2 检 验 3忽视统计分析方法的前提条件而导致错误 各种统计方法都有其应用的前提条件的 如t 检 验要求要比较的两组资料服从正态分布 且具有方差 齐性 x 2 检验要求四格表样本总数 4 0 且每个单元 格的理论频数i 5 如不满足前提条件而应用相应的 统计方法 则是不严谨甚至是错误的 如论文 含结 核清和含对氨基水杨酸钠方案治疗耐多药肺结核疗 效分析 研究含结核清 d p c 方案和含对氨基水杨 酸钠 p 方案治疗耐多药肺结核 比较静脉炎不良反 应的发生率 原作者采用一般x 2 检验 x 2 5 1 4 p 0 0 5 因而认为两种方案在静脉炎不良反应发生率 上有显著性差异 即 发生o v s 3 未发生z z v s l l 不难发现 该四格表资料样本总数r t 3 6 0 0 5 尚不能认为两 种方案在静脉炎不良反应的发生率之间有统计学差 别 p 值在0 0 5 附近 此时下结论应慎重 必要时增 大样本量 重新进行分析 4 忽视分析目的 盲目套用统计方法 不同的统计分析方法其目的也是不同的 如有的 是比较两组之间总体数值有无统计学差别 有的是比 较两个变量是否存在关联 有的是比较两组变量是否 存在线性趋势 方法很多 虽然有些资料的列表形式 一样 但分析目的不同 就要选用不同的统计分析方 法 应避免一味模仿 造成 张冠李戴 如 中老年职 工最大呼气流量与工作能力的关系 一文 采用工作能 力指数 w a i 法和7 5 肺活量位最大呼气流量 v 法评价2 8 5 名中老年职工的工作能力 并对他们的工 作能力划分为差 中 好三个等级 结果见表3 采用 x 2 检验 x 2 1 1 0 1 8 5 p 0 0 2 6 认为w a l 分级与 v 分级具有较好的一致性 表4w a i 与v 7 5 分级的关系 从资料类型看 应属于双向有序且属性相同的列 联表资料 原作者用x 2 检验 只能回答两种方法之间 是否独立 p 0 0 2 6 0 0 5 说明表中三行上的人数 分布是不完全相同的 但原作者的真正目的是想分析 这两种测定方法的检测结果之间是否具有一致性 此 时应采用与之相对应的一致性检验 即k a p p a 检验 5 用单因素的思想去分析多因素资料 高维列联表资料中 对结果变量有影响的因素 往往不止一个 且各因素之间有时存在交互作用 很多人在探讨某因素对结果变量的影响时 习惯于 化繁为简 将资料整理为只包括研究因素与结果 变量的二维列联表资料 然后采用x 2 检验分析它们 之间是否存在关联 这种分析法在各因素之间互相 独立时 对结果的影响不大 但事实上 各因素往往 存在这样或那样的关系 化繁为简 进行统计分析 万方数据 塞旦医蜇苤盍 q j 生 旦筮 q 鲞筮 翅旦堂 丛塑壁堕 婴 塑i q 二 盟 容易得出错误的结论 如在 2 0 0 1 2 0 0 3 年潍坊市 大中学生无偿献血者h b s a g 检测资料分析 一文中 原作者欲分析不同年份 性别和不同学习阶段h b s a g 阳性率的差别 分别整理出三个二维列联表资料 然 后用x 2 检验分别进行统计分析 得出相应的结论 在没有检验三个因素是否相互独立前 盲目合并 统 计结果是不具有说服力的 此时结果仅供参考 实际 还要采用l o g i s t i c 回归模型 对数线性模型等方法分 析此资料 筛选出对结果有影响的因素来 并以此结 果为准 总之 统计学错误类型很多 本文也只是总结了最 常见的误用t 检验 x 2 检验等统计学错误加以辨析 可 以看出 缺乏实验设计的思想 不了解资料的性质 忽 视统计学方法的应用前提 盲目套用统计方法以及以 单因素方法解决多因素问题是误用统计方法的主要原 1 1 3 1 因 医学科研工作者要在平时工作中加强医学统计学 的学习 尤其是要树立实验设计的思想 即在实验之初 就已明确实验设计类型 知道如何开展实验和收集 整 理数据 所采用的统计分析方法和统计结果所说明的 问题 做到心中有数 避免盲从 就可大大避免犯统计 学错误的可能 当然对于比较复杂的实验设计 最好 与专业统计学者一起讨论 协同攻关 对提高科研质量 大有益处的 参考文献 1 胡良平 李子建 医学统计学基础与典型错误辨析 m 北京 军事医学科学出版社 2 0 0 3 2 4 2 3 4 3 2 胡良平 现代统计学与s a s 应用 m 北京 军事医学科学出版 社 2 0 0 0 5 7 2 1 4 2 0 1 3 一0 7 一0 3 收稿 2 0 1 3 0 7 2 0 修回 本文编辑 羡秋盛 医学信息研究 论著 综合性医学期刊栏目设置策略及其合理性 李青 王天霄 摘要 与医学专科性期刊相比较 医学综合性期刊专业覆盖面广 并与不同文体相交叉 这就需要兼顾不 同专业和层次的读者群和作者群的水平要求 所以其栏目设置较前者复杂和难以把握 为此 笔者结合自己从事综 合性医学期刊编审多年的工作经验 统筹期刊栏目设置的科学性和实际效益 探讨综合性医学期刊栏目设置策略 并对其合理性作一阐述 以期提高利增强此类期刊在医学期刊中的核心竞争力 关键词 综合性医学期刊 栏目设置 策略 合理性 中图分类号 2 3 2 文献标识码 a d i s c u s s i o no nt h ed e s i g na n da r r a n g e m e n tt a c t i c so fc o l u m n sf o rc o m p r e h e n s i v em e d i c a lp e r i o d i c a l s a n dt h e i r r a t i o n a l i t y l iq i n g w w a n gt i a n x i a o t h er e s e a r c hc e n t e rf o rs c i t e c hi n f o r m a t i o no fj i n a nm i l i t a r yr e g i o n t h e p r a c t i c a lj o u r n a lo fm e d i c i n e p h a r m a c y j i n a n s h a n d o n g2 5 0 0 2 2 c h i n a a b s t r a c t c o m p a r e dw i t hs p e c i a lm e d i c a lp e r i o d i c a l st h ec o m p r e h e n s i v eo n e sc o v e r em a n ym e d i c a ld i s c i p l i n e sa n d v a r i o u sf o r m so fl i t e r a t u r e h e n c et h e ys h o u l dm e e tt h es p e c i a l i s td e m a n d sf r o mb o t h r e a d e rg r o u pa n da u t h o rg r o u pw i t h d i f f e r e n tl e v e l s s ot h a tt h ed e s i g n a r r a g e m e n to fc o l u m n si sj u s tm o r ec o m p l e xt h a nt h ef o r m e r a n dm o r ed i f f i c u l t l yt od ot h i s t h i n g i nv i e wo fa b o v e m e n t i o n e ds t a t u sw i t ht h eh e l po fa u t h o r s e l fm a n y y e a re x p e r i e n c ef r o mw o r k i n ga te d i t o ra n d e x a m i n e ro fac o m p r e h e n s i v em e d i c a lp e r i o d i c a lb a s e do f fo v e r a l lp l a n n i n go fs c i e n t i f i cr a t i o n a l i t ya n dp r a c t i c a lb e n e f i t st h i s p a p e re x p l o r e st h et a c t i c so