医学笔记(三基).doc

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莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀罿羆节虿蚈膂膈螈螁羅蒇螇袃膀莃螆肅羃荿螅螅芈芄莂袇肁膀莁羀芇葿莀虿肀莅荿螁芅芁葿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇膀蒃螂膃蒈蒃袅羆莄薂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿膂蕿羁肂蒁薈蚁芈莇薇螃肀芃薇袆芆腿薆羈聿蒇蚅蚇袂莃蚄螀肇艿蚃羂袀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚁袆膄莆蚀莁荿蚅膂肁薅薁膁膃莇衿膀芆薃袅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈袂膄蚈蚄袁芆蒁薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羄聿莇蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肈肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薅薁膁膃莇衿膀芆薃袅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈袂膄蚈蚄袁芆蒁薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羄聿莇蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肈肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薅薁膁膃莇衿膀芆薃袅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈袂膄蚈蚄袁芆蒁薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羄聿莇蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肈肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薅薁膁膃莇衿膀芆薃袅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈袂膄蚈蚄袁芆蒁薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羄聿莇蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肈肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薅薁膁膃莇衿膀芆薃袅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈袂膄蚈蚄袁 医学笔记(三基)医学笔记(三基) 1. 人体怎样维持体液平衡：共同调节，先通过下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统维持渗透压，再通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统维持血容量(血压下降，入球小动脉压下降，肾小球旁细胞分泌肾素增加，催化血管紧张素原转化为血管紧张素，促使小动脉收缩和肾上腺皮质分泌醛固酮，钠水再吸收增加)。2. 外科补液：首先判断患者缺水类型，高渗、等渗、低渗，再进行对症补液；等渗缺水是短期内丧失体重的5%，出现脉搏细数、血压下降，6-7%时，出现休克，可静脉补充平衡盐或等渗盐水3000ml，体重60kg计算，以恢复血容量，如无血容量不足表现，可先补充上述量的1/2或2/3。1病史2临床表现：肌无力、腱反3. 低钾的诊断射减弱或消失、恶心、呕吐和腹胀，严重时心3律失常、血压下降、淡漠、嗜睡或神志不清4心电图：早期t波降低、变宽、双血钾<3.5相、倒置，随后出现st降低和u波出现。 治疗原则：治疗原发病、尽量口服不行就静滴、不要求1-2天完全纠正。补钾方法：生理需要量3-4g/天，轻度补充4-5，重度6-8。1严禁静推2一天不超过8g3浓度注意事项：4速度<80滴/min5尿量>40后进行6复<0.3%7酸中毒或肝损害者选用谷氨酸钾。 查血钾4.高钾心电图：早期t波高尖，q-t间期延长，随后qrs增宽，p-r间期延长。1静推5%碳酸氢钠60-100ml，高钾血症措施：225%葡萄糖100-200ml+胰再静滴100-200ml；3抗心律失常：静推10%葡萄岛素8-12u静滴；糖酸钙20ml（也可30-40ml加入静脉补液静滴）；4肾功能不全不能输液过多者可用25%gs 400ml+iu 30u+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2乳酸5利尿；6阳离子交换钠50ml静滴，6滴/min；7透析，腹膜或血液。 树脂；1<2mmol/l；2临床表现：神经肌5.低钙血症：肉兴奋性增高，如易激、手足抽搐、腱反射亢进。6.碳酸氢根离子22-26mmol/l，代酸若<16时，需用碱治疗，4-5%碳酸氢钠静滴，且宜单独输入。7.禁食病人补液：需水量2000-2500ml，氯化钠4-5g，氯化钾3-4g，葡萄糖100-150g。8.大量输血：24小时内用库存血置换全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml。可出现低体温、碱中毒、高血钾、暂时性低血钙。1回收式：9.自体输血方法：回收过滤如脾破裂、异位妊娠的腹腔出血（血液有污染、肿瘤残留、腹腔开放损伤超过4小时或在体腔中存留过久者2预存式：估计术中可能大出血均为禁忌症）；3稀释式:麻醉前从者，术前1个月开始采血；一侧静脉采血，另一侧静输电解质或血浆补充血容量，采得的血液备术中使用。10.休克时血糖升高是由于儿茶酚胺促进胰高血糖素生成，抑制胰岛素。11.休克肺及急性呼吸窘迫综合症：休克时肺循环障碍，肺血管通透性增加，肺内含液增多，间质水肿，肺泡功能下降，表面活性物质减少，肺泡萎缩、肺不张，透明膜形成，引起进行性低氧血症和极度呼吸困难，吸氧亦难以纠正。1一般检测：12.休克精神状态、肢体温度色泽、2特殊检测：中心静脉压、血压、脉搏、尿量；血气分析、dic指标、肺动脉楔压、心排血量和心脏指数。休克诊断：一看二摸三测四量，一看（是否神志淡漠、反应迟钝、面色苍白），二摸（脉搏、大动脉），三测（血压），四量（尿量是否维持在30ml/h以上）。休克体位：头和躯干抬高20-300，下肢抬高15-200。 休克治疗原则：去除病因、恢复血容量、纠正微循环障碍、增进心脏功能、恢复正常代谢。有效循环血量依赖于：充足血容量、有效心排量、良好外周血管张力。休克估计失血量：轻度<20%（<800ml），中度20-40%（800-1600ml），重度>40%（>1600ml）。13.脑复苏中应迅速将体温降至35-33，重点在头部，降低耗氧量，减轻脑水肿，提高耐受缺氧能力。14.切口分类：i指无菌切口，如甲状腺；ii指可能污染切口，如胃大部切；iii污染切口，如阑尾。 愈合分级：甲级：愈合良好；乙级：愈合欠佳，有炎症反应，但未化脓，如红肿硬结；丙级：切口化脓需切开引流。15.开放性伤口强调早期清创主要由于创伤后6-12h内致病菌仅停留在表面或浅层，此时清创可清除可能导致感染的异物、失活组织及污染的致病菌，使污染而未感染的伤口变成清洁伤口，并行一期缝合，达到一期甲级愈合。1手掌法：一手掌为1%；2九16.烧伤面积计算分法：头颈部1x9%，双上肢2x9%，躯干3x9%，双下肢5x9%+1。小儿：头颈9+（12-年龄）%，双下肢5x9+1-（12-年龄）%。17.高压灭菌后，超过14天不能使用。18.麻醉下产生高血压的原因是二氧化碳蓄积。19.脑外伤后常继发cushing溃疡，而烧伤后常并发curling溃疡。20.大量出汗是低渗缺水，不是等渗。21.常用消毒法：0.1%苯扎溴铵、10%甲醛、甲醛蒸气熏蒸法、0.1%洗必泰、器械消毒液。常用灭菌法：高压蒸气灭菌法、煮沸、火烧法。22.创伤修复基本过程：炎症、增生、修复。23.常用血浆代用品：右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶代血浆。24.咬伤人的犬兽若存活10天以上，可排除狂犬病。1症状、2基础代谢率>20%；25.甲亢诊断：体征；3摄i率24小时>50%；4t3高于4倍，t4高于5心率>100。 2倍;26.甲亢术前准备：心功能、基础代谢率降至20%以下、心率正常（普萘洛尔调整）。1呼吸困难：切口出血、27.甲亢术后并发症：2喉上神经损压迫气管、喉头水肿、气管塌陷；3喉返神经损伤；4手足抽搐；5甲状腺危伤；象（甲亢时抑制肾上腺皮质功能，加上术前药物准备不充分）。28.乳腺癌：t1：<2cm,t2：2-5cm,t3：>5cm。29.滑动疝：疝 littre疝：嵌顿的小肠是小肠憩室；richter疝：嵌顿的疝 直疝：疝囊在精索内后方、腹部下动脉内侧。31.开放性颅脑损伤原则：及时彻底清创，缝合修补硬脑膜。32.急性枕骨大孔疝特点：呼吸骤停早，意识障碍晚。33.脑震荡：原发性昏迷<30min，神经系统无阳性体征；脑挫裂伤：昏迷>30min，血性脑脊液。34.原发性脑干损伤特点：伤后即刻深昏迷、去大脑强直发作、双瞳孔大小多变。35.小脑幕裂孔疝：意识障碍、患侧瞳孔逐渐散大、对侧肢体偏瘫。伤后一侧瞳孔立即散大，直接间接反射消失，为动眼神经或中脑损伤。伤后一侧瞳孔立即散大，直接反射消失，间接存在，为视神经损伤。36.急性颅高压cushing反应：血压升高、脉搏徐缓、呼吸变慢加深。37.闭合性小量气胸，肺萎陷<30%，可观察，大量气胸行穿刺抽气或闭式引流，加用抗生素。38.肺癌好发部位：右上肺。周围型常为腺癌。39.室间隔缺损手术决定因素：肺血管阻力。40.差异性紫绀：动脉导管未闭。周围性紫绀：肺动脉口狭窄。可能自行闭合：室间隔缺损。喜蹲踞：法洛四联症。41.女性多次分娩后易致压力性尿失禁。42.前尿道损伤多见于尿道球部，骑跨伤。43.库欣综合征包括糖尿病。44.肾结核：慢性、进行性、破坏性。45.骨折特有体征：畸形、异常活动、骨檫音/感。 其他体征：疼痛、肿胀、功能障碍。46.骨折早期并发症：休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合症、脏器血管神经等损伤。晚期并发症：缺血骨坏死、肌挛缩、关节僵硬、创伤性关节炎、损伤性骨化、感染、肺炎、压疮。1内收型：47.股骨颈骨折:pauwel角>50，为不稳2外展型：pauwel角<30，定骨折，需内固定；为稳定骨折，可牵引治疗。48.关节脱位：畸形、功能障碍、关节空虚、弹性固定。1化脓性骨髓炎：骨、骨髓和骨膜的化脓感49.2急性血源性骨髓炎最早染，常见金葡菌感染；3化脓性关节炎常见发生部位：长管骨干骺端；于膝关节。50. 腰肌劳损压痛点：常在肌起、止点附近或神经肌结合点。51.最常发生习惯性脱位的关节是：肩关节。52.脊柱骨折最常见的是：t12-l1。脊柱骨折合并脊髓损伤最常见的是：胸椎。53.锁骨骨折好发于锁骨中1/3处，多由间接暴力引起。54.孕妇妊娠期阴道上皮增生，糖原积累，酸度增高，易患念珠菌阴道炎；妊娠期孕激素降低泌尿系平滑肌张力，输尿管蠕动减弱，肾盂扩张，且右旋子宫压迫右输尿管，故易患肾盂肾炎。55.胎儿循环系统解剖：1条脐静脉（闭锁为肝圆韧带）和2条脐动脉（腹下韧带），卵圆孔和动1脐静脉：脉导管。自胎盘进入腹前壁，分三支，一支直入肝脏，一支与门静脉回合后入肝脏，一2脐动脉：由胎儿支通过静脉导管入下腔静脉；双侧髂内动脉发出，沿腹壁至脐孔，经脐带至胎3卵圆孔：含氧高的下腔静脉血可直接进入盘；4动脉导管：肺动脉内2/3血左心房、左心室；直接进入主动脉。1妊娠试验：2超56.早期妊娠诊断：血尿hcg；声：孕7周可见妊娠环及胎心搏动，多普勒最早3黄体酮试验：20mg肌注于7周听到胎心音；qd 3-5天后，停药后超过7天未出现阴道流血，4基础体温测定：高温相持续3早孕可能性大；周不降。57.胎盘：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。胎盘功能检查：尿雌三醇e3、尿雌激素/肌酐e/c、血清胎盘生乳素hpl、胎动计数。58.产力：子宫收缩力、腹肌与膈肌、肛提肌。59.羊水过多 >2000ml，过少 <300ml。60.产褥病率：分娩24小时后10天内每天测量4次体温连续2次达到或超过38度。61.产科母乳喂养规定：早吸吮（30min内）、24小时母婴同室、按需哺乳、不用奶瓶、开奶前不喂食。62.心脏病孕妇最危险3个时期：妊娠32-34周、第二产程、产后24小时。63.甾体避孕药机制：