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路面板块钢筋安装 报验申请表 监-4工程名称：贵阳市桐荫路道路工程第7合同段 合同号：7 编号：致： 贵州陆通公路工程监理有限责任公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室 我单位已完成了 付官隧道左线洞内ZK16+279ZK16+300段全幅水泥砼路面板块横向缩缝传力杆、纵缝拉杆及角隅钢筋安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录（D1-1） 承包单位（章） 负 责 人 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 D1-1 2012年 月 日单位工程名称付官隧道施工单位中铁二局股份有限公司隐检项目路面板块传力杆、拉杆及角隅钢筋安装隐检部位左线ZK16+ ZK16+ 段全幅路面板块隐 检内容及检 查情况 1、隐检依据： 施工设计图图号 SS02(补)（1/2）（2/2），及有关国家现行标准等； 2、隐检内容及检查情况: 经检查，该里程施工范围内的钢筋表面洁净，无锈皮、油渍、油漆等污垢； 所配置钢筋的级别、钢种、根数、直径、间距、位置等各项隐检项目均符 合设计及规范要求。 （表后附洞内水泥砼路面板块钢筋结构图）验收意见处理情况 建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员 水泥混凝土路面板块 报验申请表 监-4工程名称：贵阳市桐荫路道路工程第7合同段 合同号：7 编号：致： 贵州陆通公路工程监理有限责任公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室 我单位已完成了 付官隧道左线洞内ZK16+279ZK16+300段全幅C40水泥砼路面板块施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录（D1-1） 2、路面板块检验批质量检验评定表（SDP-21） 3、水准点复测记录（C-02） 4、施工放样测量记录表（C-03） 5、水泥混凝土浇筑施工记录（D2-2） 6、混凝土抗折强度试验报告 7、混凝土抗压强度检验报告 承包单位（章） 负 责 人 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 D1-1 2012年 月 日单位工程名称付官隧道施工单位中铁二局股份有限公司隐检项目C40水泥混凝土隐检部位左线ZK16+ ZK16+ 段全幅水泥混凝土路面板块隐 检内容及检 查情况 1、该段所用材料的质量和规格，经检验符合设计及规范要求； 2、隐检依据：施工设计图图号 SS02(补)（1/2）（2/2），及有关国家现行标准等； 3、该段水泥混凝土路面板块检测项目的平均合格率为： %
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