个别心理辅导的方法与技术.ppt

个别心理辅导的方法与技术 广州大学心理学系黄洁华博士教授jhhuang 主要内容 一 什么是心理辅导 二 个别心理辅导的准备和注意问题三 个别心理辅导的一般过程和要求四 个别心理辅导的方法五 个别心理辅导的技术六 心理辅导新手面临的问题 一 什么是心理辅导 1 它是一种专业性很强的助人活动 要求辅导者受过心理咨询学专门的训练 2 它是以增进人的心理健康 消除心理障碍 促进人的发展为目的的活动 3 它是一种具有辅导意义的特殊的人际互动过程 4 它要求把他助 互助 自助结合起来 5 它具有人本化 心理性和个性化的特点 心理健康教育与心理辅导的关系 1 二者等同说 2 心理健康教育包含心理教育课与心理辅导 3 心理辅导包括心理健康教育和心理咨询 广义的心理辅导是指辅导者采用心理学的专业化手段 方法 技术 对辅导对象进行心理帮助的专门活动 是一个助人自助的过程 它包括心理健康教育和心理咨询 狭义心理辅导专指心理咨询 狭义心理健康教育专指心理教育课 区别几个概念 心理咨询 通过人际关系 运用心理学方法帮助来访者自强自立的过程 心理辅导 通过人际关系而达到的一种帮助过程 教育过程和增长过程 心理治疗 在良好的治疗关系基础上 由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术 对来访者进行帮助的过程 以消除或缓解来访者的问题或障碍 促进其人格向健康 协调的方向发展 心理问题 程度心理发展 健康 潜能 实现 心理辅导与心理教育 心理治疗的关系模式图 健康 人 疾病 发矫展治性性目目标标心理教育心理咨询心理治疗心理辅导心理治疗心理卫生 正常心理异常心理 教师 辅导员身份的矛盾 教师较威严说话是命令式的有时会处罚学生经常应付大群学生容易建立威信较强烈道德责任受到来自家长及行政人员的压力较大较注重学业成绩 辅导员较温柔忍耐说话是引导式的不主张惩罚常处理个别学生较容易亲近道德界线较宽受到来自当事人及行政人员的压力较大较注重行为改善 二 心理辅导的准备和注意问题 一 心理准备1 通过职前学习与职业训练 掌握心理辅导的理论 方法与技术1 各种咨询理论2 咨询方法3 咨询技术2 接受心理咨询 了解自我1 自己的需要与追求2 自己的情感与态度3 自己的性格与行为方式4 自己的能力与经验5 自己的优点与不足等 3 调整自己的心理 以职业要求开展心理咨询1 以当事人为中心 保持中立的思想 情感和观念讨论 如何处理心理辅导员的观念 情感与咨询活动的启发 理解 矫治要求 2 不论身份 无条件接纳 关怀3 来者不拒 去者不追 4 尊重 真诚 保密 二 环境准备1 咨询室的场景布置安静 放松 舒适 集中注意力2 咨询活动的物质设施1 咨询室2 测评室3 活动室4 办公室等 3 心理测验工具1 是否测2 测什么3 用什么测3 解释与结果的分析4 辅导人员的配置及分工1 接待员与助手 介绍 受理 心理测验等2 一般心理辅导员 面谈咨询和电话咨询 团体辅导3 心理咨询专家 心理分析 心理治疗 三 咨询活动的相关问题1 受理与咨询契约2 咨询时间及约定3 咨询的场所4 咨询的费用5 其他 沙盘游戏 三 心理辅导的一般过程和要求 一 建立关系 相互接纳1 意义 既是心理咨询的前提 又是其基本途径 2 任务 建立信任 合作 和谐 认同的咨询关系 3 要求 热情 尊重 同理心 真诚 无条件关注 沟通中他 她 在想什么 17 2019 12 24 你看到了什么 你知道对方的视角吗 二 了解情况 发现问题 初步的自我认识1 意义 是帮助学生自我认识的开端 是心理咨询的基础 2 任务 填写来访者登记表 1 学生的基本情况 包括姓名 性别 年龄 个性特点 学习成绩 品德状况等 2 学生的家庭情况 包括成员结构 人际关系 教育方式 经济状况 文化水平等 3 社会适应情况4 问题的描述3 要求 客观 全面 深刻 准确 三 诊断分析 选择对策 进一步的自我认识1 意义 2 任务 明确问题的原因 范围 性质 程度 相互讨论 确立目标 选择解决问题的途径和方法4 订立辅导计划和契约关系 把解决问题的方法分阶段 步骤 具体化 3 要求 进一步的引导其自我认识 促进自我选择 四 心理介入 促进转化 自我行动1 意义 这是心理咨询的关键2 任务 运用心理咨询的理论和方法 采取有效措施 对当事人进行心理调适 通过疏导 劝导 指导 矫治 促进当事人的心理发展 3 要求 助人自助 当事人积极行动 进行自我调适 五 跟踪了解 检查巩固 自我发展1 意义 这是必要步骤 2 任务 继续保持和发展咨询关系 了解计划执行的情况 检查咨询效果 及时调整咨询 治疗方法 支持 鼓励良好的行为 巩固咨询成果 4 逐渐减少咨询次数 3 要求 注意取得学校 家庭等方面的支持 六 终结关系 转介他人 自我追求1 意义 这是心理咨询的终端 2 任务 促进自立或转介他人 3 要求 真诚 自然结束咨询关系 插入 为什么要研究青少年心理 四 个别心理辅导的方法i 以了解学生为主的方法 1观察法2自述法3会谈法4测验法 四 个别心理辅导方法ii 以影响学生为主的方法 1行为改变的基本技术强化法 代币奖励法 行为塑造法 行为限制法 示范法 消除法 处罚法 刺激控制法 自我控制法 2全身松驰法3系统脱敏法 各种恐惧症学会放松寻找焦虑源 并划分等级逐渐减少不良反应 焦虑刺激与松驰活动相配合 消除不良反应等 如 社交恐惧症 演讲恐惧症等 5肯定性训练6理性情绪辅导7讨论法辅导策略的综合运用 五 个别心理辅导中的会谈技术 一 会谈概述 一 什么是会谈所谓会谈就是二个人之间进行的信息交流和心理互动过程 通过会谈 使来访者的增进自我了解 使其思想观念 思维方式 情感 态度和行为发生改变 达到心理咨询的目的 二 会谈设施与环境准备1 咨询室的场景布置安静 自然 放松舒适 温暖 使来访者有安全感有利于集中注意力留意与来访者的位置距离以及身体面对角度安排座位记录录音或录像 容易紧张的座位安排 容易产生亲密感的座位安排 理想的座位安排 咨询位置关系 2 思想准备辅导员事前要考虑的事情 学生与自己的关系学生对自己的信任程度自己对学生是否有偏见对学生的认识程度如何能否很好地进入辅导员的角色自己是否是最适合的辅导员 辅导中的环节 会面前 应先找相关人士倾谈 以掌握更多当事人的资料 初次会面后要判断当事人的问题及其来源 让当事人释放困扰情绪 或令负面情绪转向正面情绪 与当事人一起寻找事件中的正面讯息 协助当事人寻找新路向 提供资料 资讯 实质性的协助 3 其他时间因素外貌和衣着专业资格的证明心理测验工具不要滥用心理测验 要正确选择测验材料 测验结果要可靠 二 建立良好辅导关系的技术1 温暖 warmth 给来访者支持 肯定 关心 接纳 等感受 尊重来访者 关心他欣赏他 能与他分享情感体验 可透过口语 非口语方式来表达 作用 建立信任提供适合成长的气氛减低非自愿来访者的敌意与愤怒 2 同感 共情 empathy 1 咨询者从来访者内心的参照体系出发 设身处地地体验来访者的精神世界 2 把自己对来访者内心体验的理解准确地传达给对方 3 引导来访者对其感受做进一步思考 准确有效的同感的策略 要真正放下自己的参照标准 需要经常地经常问自己 如果我处在当事人的位置 我会有何感受 善于观察 从当事人各种表情的线索中增进同感的准确性 通过丰富的词汇和准确的表达能力 将自己对当事人的充分理解反馈给当事人 如果不太肯定自己理解是否正确 可使用尝试性 探索性的表达方式 请求检验并作出修正 同感的表达除了语言之外 还有非语言行为 3 尊重 respect 以不评价的态度 对来访者现状 包括价值观 人格特征和行为方式等 的接受与悦纳 作用 建立接纳 开放的安全关系鼓励来访者尽量表达自己的看法与感受提供示范 表达尊重的策略 明确尊重的重要性并经常自我反省 检查自己是否是宽容和接纳他人的人生态度 对当事人 着眼点应放在 人 上 而不是 他是怎样的人 通过间接方式向当事人表达积极关注 接纳和尊重 4 真诚 genuineness 能敏锐地觉察自己在谈话过程中的感受 愿意将自己的真实感受及态度合而为一 并适时地将此感受传达给来访者 表达真诚的策略 通过自我反思来明白自己在真诚方面有待提高的原因 对自我要有正确的评价 能较好地悦纳自我 有自信心 检查自己的动机 你表达自己是完全为了来访者的利益吗 真诚不能简单地理解为实话实说 真诚与其说是技巧 还不如说是一种人生态度 5 具体化 concreteness 具体化是指在咨询过程中 咨询员要找出事物的特殊性 事物的具体细节使重要的具体的事实及情感得以澄清 使用时机问题模糊过分概括概念不清 6 即时化 immediacy 即时化就是要帮助来访者注意 此时此地 的情况 从而协助当事人明确自己现在的需要和感受 7 对质 confrontation 指辅导员就当事人言行中的矛盾 歪曲及逃避的部分 通过询问技术 向其提出提问 协助当事人觉察自己的思想 态度 信念和行为上不一致或欠缺协调的地方 对质适用的范围 1 来访者的真实自我和理想 自我之间的差异 2 来访者的思想 感受与其实际行动之间的差异 3 来访者的想象的世界与现实的世界之间的差异 当来访者出现以下信息混乱或矛盾时 咨询者应进行质询 1 言语和非言语行为 2 言语信息和行动 3 两个言语信息 4 两个非言语信息 5 咨询者与来访者矛盾 或两个来访者 父母与孩子 老师与学生 配偶双方矛盾 等等 妥为使用对质的策略 对质应在高度共情的基础上进行 对质应是试验的 用投入的态度 渐进的方法 三 会谈中倾听的技术1 关注关注行为是指咨询过程中 辅导员能够与其当事人同在的方式 这既是躯体的 也是心理的 上帝造人时 给了人一张嘴 两只耳朵 就是要人说话比听话少 辅导员身体的关注行为 在咨询过程中 辅导员的全身姿势 传递出他对当事人的关切 愿意聆听与陪伴 soler原则 egan 1999 1 面对主事人 squarely 2 身体姿势开放 open 3 身体稍微倾向当事人 lean 4 良好的目光接触 eye 5 身体放松 relaxed 所谓辅导员心理的关注行为 是指辅导员不只倾听当事人的语言内容 而且也注意当事人语言叙述中语调的抑扬顿挫 声音的高低强弱 以及伴随当事人语言行为而变动的非语言行为 2 提问 封闭式与开放式问题1 封闭式问题 是不是 对不对 要不要 同意不同意 等2 开放式问题 是什么 为什么 怎么样 如何 等 封闭式问答的作用 1 会谈中收集信息 澄清事实 缩小讨论范围 对当事人的口述进行条理性分析 归结当前所述 通过封闭性问答一一作出界定 2 会谈时 用封闭式问答终止目前所讨论的内容 重新讨论新问题 3 终止当事人讨论与他无关的问题 使谈话聚焦 由于开放式问题的目标都始终趋向于当事人问题的特殊性 因此 通过这类提问 咨询员非常可能获得对当事人问题的一般性了解 对与问题有关的具体事实的掌握以及对当事人的情绪反应和他对此事的看法及推理过程的了解 开放式问答使当事人自我剖析 可以促进对事件进行详细的反省 提问的规则 使当事人准备好接受提问 不要把提问作为你最主要的倾听或行为反应 使你的问题符合当事人的担忧的内容 谨慎地提及敏感问题 多用开放式问题 集中运用how和what一类问题引导当事人思考 少用why一类的问题 运用假设性问题 如 如果你是爸爸 你会怎么做 运用启发性 引导性问题 如 之后又怎样呢 可以打个比方吗 你认为最差情况会怎样 你估计其他人怎么看 3 隐喻鼓励隐喻鼓励是指对当事人所说的话的内容作选择性的重复或以某些词语如 嗯 嗯 是这样 或 后来呢 来鼓励对方进一步讲下去或强调对方所讲的某部分内容 作用 促使讨论能深入 促使双方对一些思想情绪进行深入的研讨 可控制谈话内容和方向 4 澄清咨询者帮助来访者把模糊 隐含不清楚 思维不明确 表达不出来的思想和感觉讲明白 理清意思 澄清的目的 一是通过澄清使来访者表达的信息更加清楚 并确认咨询者对求助者信息知觉的准确性 二是通过澄清可以检查咨询者从来访者信息中听到的内容 5 释义指咨询者对来访者的信息内容加以解释后 再反馈给来访者本人 释义的目的一是可以让来访者知道 咨询者已经理解他们的信息 如果咨询者的理解是完整的 来访者就会进一步澄清自己的想法 二是可以鼓励来访者对一些关键想法或事实做进一步阐释 使他们深入地探讨某个重要话题而不至于分心 6 情感反映 就是会谈在的感觉反馈 是咨询者用词句表达来访者所谈体验的感受 情感反映与前面的释义很接近 其区别在于 释义是对来访者言语内容 认知信息 的反馈 而情感反应则是对来访者的情感内容进行再编排后反馈给来访者 7 概述 咨询者把来访者的口语叙述 情绪感受和行为进行分析综合 以整理过的形式向来访者表达出来 小结 倾听的技巧 放下个人偏见 不要经常打断来访者 集中精神 随时给予适当回应避免过分反应不要假装明白来访者的谈话尽量让来访者说话 不要作训话式的说教鼓励来访者发言或表达感受当来访者不愿意说话或情绪不稳时 可利用沉默让他有时间思想与发泄不要随便转换话题 或让来访者东拉西扯地谈话 要聚焦 focusing 四 分析观察的技术1 面部表情2 身段表情3 言语表情4 获得整体综合印象5 沉默的观察与处理领悟性沉默自发性沉默冲突性沉默 心理辅导使人明白 沉默是金 观察 观察 再观察 不应孤立地看待每一种非言语行为 注意非言语行为的特定场合性 观察的规则 五 影响对方的技术1 解释指咨询员在充分理解当事人的基础上 以自己的观点说明人所述事件的意义 让对方能从新的角度去了解自己的问题 解释的规则 解释必须在充分了解当事人问题的基础上进行 解释要深入浅出 简明扼要 避免冗长和过多用专业术语 解释要有真实性和合理性 不可用偏激的解释 造成对当事人的伤害 解释尽量采取试探性的保留态度 以便当事人有考虑 接受或拒绝的余地 2 自我表露是指咨询员在必要的情况下适当地将自己的感觉 经验和行为与当事人分享 以增进当事人对自己问题的了解和获得自我改变的有益信息 自我表露的规则 必须在认定自己的经验对当事人有所帮助的情况下才做自我表露 自我表露次数与量不宜太多 自我表露必须适可而止 避免长篇大论 反客为主 3 提供信息与忠告指咨询员借助为当事人提供建议 给予指导性信息 或为其提供具有指导意义的思想观点来帮助当事人的技术 提供信息与忠告的规则 信息与忠告要以当事人的利益为出发点 并尽可能使对方了解你提出有关信息与忠告的根据 要注意言语的措辞 忠告或建议不宜过多 4 影响性总结一般在会谈即将结束时进行 咨询员将自己所叙述的主题 意见等经组织整理后 以简明扼要的形式表达出来 六 转介或终结关系的技术 一 转介 真诚 推荐 说明哪些来访者需要转介1 咨询内容与咨询者不匹配2 价值观念与咨询者不相容3 个性与咨询者不相容4 与咨询者有私人关系5 来访者有特殊背景 二 终结辅导关系什么状态下可以终结辅导 自我接纳接纳他人症状缓和对将来的志向性增强能接纳来自他人的评价对咨询者的客观 咨询终结的方法预告法将咨询次数逐渐减少一时中断法 六 咨询 辅导 新手面临的问题 当咨询实习生完成正式课程 并开始接案时 他们面临的考验是将他们所学的加以整合与运用 他们很快就会知道 他们真正的对手就是自己 即自己的经验 价值观 以及本性 届时他们会开始思考成为一位咨商员应具备的条件 及自己有那些东西可以带进咨询关系中 1 做自己的主人与坦露自己 由于新手通常会有自我意识及焦虑感 所以往往过於拘泥书本中的教导 没有经验的新手往往忽略了自己的重要 做自己主人 应该避免下述的两种极端 一是固著于专业角色而隐藏自己 固守刻板化的角色期望 而很少表现出自己的存在 二是咨询员太过于努力证明自己是个人 反应过度 会将治疗者与当事人之间的任何差别模糊掉 以下的原则可用来决定何时咨询员应自我坦露 第一 坦露与目前的处理情况有直接关联而又持续盘旋在自己脑海中的感觉 第二 应能区别讲故事式的坦露与那种非经预演而表达自己目前感受的坦露 第三 要常常自问为何要坦露自己 以及要坦露至何种程度才能对当事人有所帮助 2 坦诚面对自己所受的限制 身为谘商者 面对自己的限制是多数人所害怕的事情 我们害怕失去当事人的尊敬 如果我们说 我真的感到在这方面无法帮助你 或 我就是缺乏这种资讯或技术来协助你处理此一问题 从当事人的反应可以极肯定地指出 坦白承认比伪装有能力要好得多 此时 我们不但不会失去他们的尊敬 反而会赢得尊敬 在了解我们自身实际的限制与挑战 极限 之间 存在著微妙的平衡 在认定我们缺乏人生经验之前 应该先好好尝试一番 3 了解沉默 对新手而言 治疗中几分钟的沉默很可能会有几小时的感觉 也因此为了打破沉默 减轻我们的焦虑 沉默往往会迫使我们做一些反效果的事情 沉默有多种涵义 包括 1 当事人也许在思考先前的讨论或咀嚼著刚获得的启发 2 当事人也许等待咨询员起头 然後决定自己该说什么 或是咨询员也是同样的心理 3 任一方也许有点无聊 分心 或一下子不知道要说什么 4 当事人也许对咨询员含有敌意 因而玩起 我就像石头 看你怎么点石成金 的游戏 5 双方虽不说话但仍能沟通 此时沉默颇为清新 无话胜於有话 6 双方的互动也许只是表面 对於更深层的探索感到害怕或迟疑 4 处理不肯投入的当事人 一开始必须开门见山地讨论咨询关系的性质 澄清守密的限制及其他可能影响咨询进行的因素 但咨询员不应做太多不必要的保证 重要的是促使他们为咨询历程做准备 5避免因当事人而失落自己 咨询新手常犯的错误是太过於为当事人担忧 必须学习 让当事人走自己的路 直到下次治疗时再来关心他们的问题 最具疗效的事情是 治疗时能尽量投入 与当事人一起感受 并体验其内心的挣扎 但是其他时间则让他们自己去承担过生活与做抉择的责任 如果陷入对方的内心挣扎与混乱中 则就不再能够协助他们脱离黑暗 如果承担起对方该承担的责任 则反而是阻碍了他们成长的机会 6避免反移情作用 countertransference 指咨询员自己的需求与未获解决的冲突卷进治疗关系中 以下是反移情作用常见的形式 需要当事人的喜欢 欣赏 与赞同 咨询员对当事人有性方面的感觉与挑逗行为 对於某些能引发旧情感的当事人产生极端的反应 例如 视对方为有判断力的人 跋扈的人 父权作风的人 母权作风的人 控制型的人等等 咨询员产生想要除去当事人内心的痛苦或挣扎 因而唤起自己未愈合的创伤或未察觉的冲突 强迫推销忠告 以上司命令式的立场要求当事人应如何生活 及做那些决定 7与当事人分摊责任 咨询员如何安排疗程结构 会影响到双方责任的分摊平衡及治疗关系的开展 咨询员应经常自问 我正在做些什么 那些需求被满足了 是当事人的或是我的 我的行为对当事人的影响如何 咨询员应避免两种错误 一是咨询员肩负起治疗方向与最终结果的所有责任 这等於变相剥夺了当事人为自己做决定的权利 同时也提高咨询员罹患职业耗竭病症的可能性 二是咨询员不肯负起为当事人做正确的诊断 及设计适切治疗计划的责任 一般而论 在咨询初期咨询员有义务澄清疗程的期间 每次面谈的时间长短 守密的原则 概括性的治疗目标 以及将使用的治疗方法等等细节 8谢绝提供忠告 有一项错误观念 认为咨询就等於是给予忠告 giveadvice 咨询不应与提供资讯或忠告混淆 咨询员的任务是帮助当事人去发掘自己解决问题的方法 确认自己行动上的自由 而不是剥夺当事人自由行动的机会 许多当事人往往会逃避 因为他们不信任自己能够找到解决问题的方法 或发现自己可以走的方向 即使咨询员能够有效地为他们解决挣扎 但会因此增加他们的依赖性 咨询员的责任是帮助他们能够独立地做选择 并有勇气去接受结果 当然在适当的时机可以直接提供忠告 特别是当事人濒临伤害自己或别人的危险时 或是他们当时无法做选择时 9界定你身为咨询员的角色 界定与澄清专业的角色 是咨询员的挑战之一 咨询员是朋友 专家 老师 提供忠告的人 提供资讯的人 提供可行方案的人 质询者 在不同的时刻里 咨询员可能都有这些功能 这些角色咨询新手常会混淆不清 咨询的核心功能在於协助当事人认清自己的长处 找出自己的长处无从发挥的症结所在 以及澄清自己希望变成怎样的一个人 咨询历程等於是邀请当事人坦白地检查自己的行为与生活方式 以及做出一些决定 使自己的生活品质能够提升 在此架构中 咨询员必须提供支持与温暖 然而也须适时地挑战与质询当事人 使当事人下决心采取行为 以产生显著的改变 10学习使用合适的技术 咨询员必须自问的一项问题是 为什么 要使用某项特定的技术 咨询员所使用的技术应能随著治疗关系的进展而转换 而且技术的选用应针对能提高当事人的察觉力 或能促进当事人去演练新行为 各种技术背后都有一