区域性医学数据中心的系统结构设计.docx

区域性医学数据中心的系统结构设计刘 谦( 海南省人民医院 信息中心,海南海口, 570311)摘 要本文结合海南省医疗卫生行业信息化建设的实际情况, 从分析建设区域性医学数据中心的必要性入手, 论述了区域性医学数据中心建设目标、建设方案、系统结构、网络平台和实现策略等, 作为对加快区域性医疗卫生信息化建设, 建设区域性医 学数据中心的一些初步探讨。关键词区域性医学信息; 医学数据中心; 网络技术中图分类号r 197.324文献标志码c 文章编号 1007- 7510(2007)11- 0053- 02str uctur al design of the system for a local ar ea medical data centerliu q ian(the information center of hainan provincial peoples hospital, haikou hainan 570311,china)abstr act : analyzes the necessary for constructing a local area medical data center, expounds the construction objective, construction solu- tion, system structure, network platform and implementation policy of the local area medical data center, combining with the practice of the information construction for the medical calling of hainan province. and discusses preliminarily the construction of the local area medical data center.key wor ds: local area medical information; medical data center; net technology0 前 言目前对区域性医学数据中心尚未有明确的定义, 笔者认为区域性医学数据中心是指在一个相对逻辑集中或物理集中 的环境中构建一个以存储和处理患者或健康人群临床诊断治 疗信息为核心, 覆盖较多学科领域, 面向区域内主要的临床医 疗机构、卫生行政主管部门和社会公众的医学数据资源共享 平台。区域性医学数据中心的建设应以医疗、预防、保健、康复 服务为核心, 以广大市民健康以及患者医疗活动需求为基础, 采用先进的计算机和网络技术, 建成一个结构合理、网络互 通、功能完善、技术先进、方便实用的本 区 域 内 医 疗 卫 生 信 息 资源共享平台。既能满足区域内各级医疗机构医疗、教学与科 研管理需要, 又能适应社会各阶层需要的安全、可靠、高效、信息交流中心、信息管理中心和信息增值服务中心。近年来, 随着医疗卫生体制改革的不断深入, 各级医院以及医疗卫生管理机构的信息化建设得到了很大的发展。随着 信息技术的不断发展, 数字化医院的概念应运而生。数字化医 院的建立, 将会使我国目前“以收费为中心 ”的医院信息系统 走向“以病人为中心”的临床信息系统。这种面向患者诊断治 疗临床信息管理的转变, 使得患者在同一区域内不同医疗机 构就医时所产生的各种临床诊疗信息为各个医疗机构共享的 需求变得更为迫切。此外, 从提高生命质量的角度分析, 形成 连贯的健康信息记录, 而不是每次患病和更换医院都重新记 录和建档的病历资料。因此建立以患者诊疗信息为核心的健 康档案, 实现个体生命历程的记录和指导正在逐渐成为患者 对医疗卫生信息化的一种基本需求。在这种情况下如何整合 区域内不同医疗机构中患者的临床诊疗信息资源, 构建一个 以存储和管理患者临床诊断治疗信息为核心, 覆盖较多学科 领域, 面向区域内主要的临床医疗机构的医学数据中心就显得尤为重要。2 区域性医学数据中心的系统结构区域内患者的临床诊疗信息临床诊疗信息是区域性医学数据中心构成的核心和主体, 临床诊疗信息是临床医疗机构在对患者进行诊断治疗的过程 中, 通过各种医疗设备和检查手段产生的信息。这些信息大多 离散的分布于各自的医疗设备及其存储系统中。因此, 要实现 各种临床诊疗信息的集中管理和统一存储, 必须首先对各种2.11 区域性医学数据中心的基本概念收稿日期: 2007- 03- 07临 床 诊 疗 信 息 按 照 一 体 化 的 数 据 结 构 进 行 形 式 化 表 达 和 处理。临床信息系统正是以患者临床诊疗信息的采集、存储、处 理、发布为中心, 为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务 的信息系统。临床诊疗信息涉及到了放射影像诊断、超声影像 诊断、临床医学检验、纤维镜检查、病理诊断、手 术 麻 醉 、重 症 监护等一系列临床诊疗技术领域。因此, 临床信息系统包括了 临床检验信息系统( lis) 、放射信息系统( r is) 、医学影像信息 系 统 ( pacs) 、超 声 影 像 信 息 系 统 ( usis) 、内 窥 镜 影 像 信 息 系 统( eis) 、病理图文信息系统( eis) 、手术麻醉信息系统和重症 监护信息系统等。区域性医学数据中心从某种意义上讲就是 要建设面向区域内所有医疗机构的临床信息系统。因此, 区域 性医学数据中心的临床诊疗数据库是区域性医学数据中心的 核心部分, 从功能上包含了临床检验数据库、放射信息数据 库、医学影像数据库、超声影像数据库、内窥镜影像数据库、病 理图文数据库、手术麻醉数据库和重症监护数据库等。2.2 区域内患者的电子病历及健康档案信息电子病历是以病人为中心的、完整的、终身的、纵向的、多 媒体的、包含所有重要临床信息的记录, 并具有辅助临床决策 功能。电子病历将成为未来医院信息系统的核心, 并通过标准 化接口与其他系统集成。因此, 电子病历数据库也是区域性医 学数据中心的一个重要的组成部分, 它包括了电子处方数据 库、门诊病历数据库、住院病历数据库、手术麻醉记录数据库、 治疗护理数据库、健康体检数据库等。2.3 临床药物咨询及诊疗方案信息区域性医学数据中心不仅需要面向临床医生提供患者的 诊疗信息, 还应当面向疾病, 向临床医生提供更多的诊疗知识 和辅助诊疗工具, 使区域性医学数据中心不仅成为一个信息 检索系统, 而且还是一个能够向临床医生提供临床决策辅助 信息的临床决策支持系统。这就需要建立临床用药咨询数据 库( 或知识库) 和治疗方案数据库。并在此基础上发展循证医 学和临床路径, 建立循证医学数据库和临床路径数据库。使区 域性医学数据中心能真正地为提高医疗质量、减少医疗服务差错, 成为临床医生诊疗活动的得力助手。3 区域性医学数据中心网络建设规划设计原则( 1) 可扩展性 为适应临床医疗业务的发展、需求的变化、先进技术的应用, 区域性医学数据中心网络必须具备足够的可 扩展性来满足发展的需要。如采用合理的模块化设计, 尽量采 用端口密度高的网络设备、尽量在网络各层上具备三层路由 功能, 使得整个数据中心网络具有极强的路由扩展能力, 功能 的可扩展性是区域性医学数据中心随着发展提供增值业务的 基础。( 2) 可用性包括网络设备和网络本身的冗余。关键设备均采用电信级全冗余设计, 采用冗余网络设计, 每个层次均采用双机方式, 层次与层次之间采用全冗余连接。提供多种冗余技 术, 在不同层次可提供增值冗余设计。( 3) 灵活性灵活的目的是实现可根据数据中心不同用户的需求进行定制, 网络/ 设备能够灵活提供各种常用网络接口、能够根据不同需求对网络模块进行合理搭配。( 4) 可管理性网络的可管理性是区域性医学数据中心运营管理成功的基础, 应提供多种优化的可管理信息。完整的 q os功 能 为 服 务 水 平 协 议 ( sla, service- level agreement) 提 供 了 保证, 完整的 sla 管理体系、多厂家网络设备管理能力和网络 性能分析能够准确及时地实现网络故障报警和计费等功能。( 5) 安全性安全性是区域性医学数据中心用户最为关注的问题, 也是区域性医学数据中心建设中的关键, 它包括物理空间的安全控制及网络的安全控制。区 域 性 医 学 数 据 中 心 的 建 设 工 作 是 一 项 复 杂 的 系 统 工 程, 建设中必须按照整体规划、分步实 施 的 原 则 , 充 分 考 虑 系统的复杂性和建设的长期性; 不能看成是一个纯软件开 发的项目, 要充分考虑适应临床的需要和与医疗设备的有效 衔接; 必须充分考虑以病人为核心, 面向临床应用这一主要 目标; 此次工作不是一家医院的事情, 应当在卫生行政主管 部门的主持下区域内各级医疗机构开展充分的合作; 应寻 求技术力量雄厚、对医疗设备和医院业务有深刻理解, 并能长 期合作的 it 厂商作为合作伙伴。各种医学文献及医学情报信息在构建区域性医学数据中心的同时, 还应当考虑同时建 设区域性医学文献及医学情报数据资源共享平台。当前, 随着 医药科学技术的进步, 世界医学期刊品种每年增长率 5%7%。 面对这些大量的医学文献, 传统的手工浏览文献的方式已远 远不能满足医务人员对文献的需求, 而计算机情报检索则具 有检索速度快、检索途径多、各类检索词之间组配灵活等特 点。另一方面, 广大医学工作者, 要想及时掌握国内外最新医 学进展和动态, 就必须广泛阅读大量的医学文献。在区域性医 学数据中心建设区域性医学文献及医学情报数据资源共享平台, 可以满足上述要求。2.4参考文献1李包罗. 医院管理学m.北京:人民卫生出版社,2003:435. 2陈 强,等.数字化医院标准体系建设及问题j. 医学信息,2006(1):28.3郭雪