双南总会计师-医院总会计师期待新作为.pdf

医院总会计师期待新作为 医院总会计师制度在落实过程中还需要更为成熟的社会环境 比如 医院领导班子的肯定 社会舆论的支持以及政府机构的大力推进等 等 可喜的是 在北京 浙江 重庆等地 一些医疗机构 已经开始 了新的尝试 文 本 记 者 姚 魁 孟 莛 总 会 计 师 在 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 进 程 中 将 担 负 起 越 来 越 重 要 的 责 任 目前 首 都 医科 大 学 附 属 北 京 朝 阳 医 院 总 会 计 师 张 仁华 在 接 受 采 访 时 表 示 2 0 1 0年 年 底 财 政 部 会 同卫 生 部 等 有 关部 门颁 布多 项 医院 财 务 会 计 制 度 其 中 修 订 的 医 院 财务 制 度 明确 规 定 三 级 医 院 须 设 置 总会 计 师 其他 医 院 可根 据 实 际情 况 参 照设 置 这 一新 制 度 对 建 立 总 会 计 师 制 度 给 予 了政 策 保 证 在 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 总 会 计 师 徐 元 元 看 来 随 着 医 疗 卫 生 服 务 需 求的 日趋 多样 化 医 院的 经 济活 动 日 趋 复 杂 经 济 管 理 工 作 的 难 度 不 断加 大 一 般 财 务 管 理 人 员 难 以 为 医 院 的 经济决 策 提 供 科 学 可行 的参 考 意 见 鉴于此 由总 会计 师 这 类专 业 人 员来 筹 划 和 管理 医院 的 资产 资金 极为 必 要 市 场 经 济 要 求 医 院 要 加 强 经 济 管 理 和 经 济核 算 讲 求经 济 效 益 通 过 财 务 管 理 实现 有 效 利用 资源 优 化 资源 配 置 的 目的 而总 会 计 师 的职 责 任 务 和 专 业特 长与 其 不谋 而合 同 时 设 置 总 会 计 师 制 度 还 有 利 于 建 立 健 全 经 济 核 算 制 度 利 用 财 务 会 计 资 料 进 行 经 济 活 动 分 析 防 止 和 避 免 国 有 资 产 流 失 确 保 国 有 资 产 安 全 从 应设立 到 须设立 医 院 建 立 总 会 计 师 制 度 可 以 追 溯 到 2 0 多 年 前 医 院 财 务 制 度 和 卫 生 部 关 于 加 强 卫 生 事业 单 位 经 济 管 理 的 若 干 意 见 中 对 医 院 的 总 会 计 师 制 度 曾 做 过 相 关 规 定 提 出 符 合 条 件 的 医 院 应建 立总 会 计师 制 度 财 政 部 卫 生 部 1 9 8 8 年 颁 发 的 医 院 会 计 制 度 试 行 规 定 3 00 张 床 以 上 含 3 0 0 张 床 的 大 中 型 医 院 应 建 立 总 会 计 师 制 度 1 9 9 9 年 出台 的 卫 生 部 关 于加 强 卫 生 事 业 单 位 经 济 管 理 的若 干 意 见 指 出 大 中型 卫 生 事 业 单 位 逐 步 设 置 总 会 计 师 组 织 和 领 导 单 位 的财 务 会计 工作 虽 然 对 总 会 计 师 岗 位 设 置 既 有 现 实 需 求 又 有法 律 政 策 的 支 持 但 医 院 总 会 计 师 制 度 的 形 成 和 发 展 较 之 企 业 显 得太 过 迟 缓 截 至 目前全 国 多数 医院 还 未将 这项 工 作纳 入议 事 日程 据 了解 山东 省 浙 江 省 是 国 内较 早推 行 总会 计 师 制 度 的省 份 山东 省 自 上 世 纪 9 0 年代 开 始 在 省 内大 型 医疗 卫 生 机 构 推 行 总会 计 师 制 度 2 0 0 8 年 省 卫 生 厅 对 省 内 二 三 级 共 3 8 3家 医 院 的 财 务主 管 进行 的 问卷 调 查 显 示 医 院 内 部 同 时 设 置 总会 计 师 和 财 务 处 科 长 岗位 的不足 三 分之一 在 西部 省 份 设 立 总 会 计 师 的医 院 更 是 凤 毛 麟 角 2 0 09 年 西 安 市 卫 生 局所 属 医 院 中只有 5 所 医院 从 2 0 0 9 年 6 月开 始 设 立 总会 计师 宁夏 回族 自治 区 仅 有 区 人 民 医 院 和 宁 夏 医 学 院 附属 医 院两 所 医 院设 立了总会 计 师 总 会 计 师 制 度 的 推 行 为 伺 如 此 困 难 呢 其 中 一 个 重 要 原 因 是 建 立 总 会 计 师 制 度 的 约 束 力 不 够 从 上 世 纪 8 0 年 代 提 出 建 立 总 会 计 师 制 度 的 医 院 会 计 制 度 试 行 到 1 9 9 8 年 的 医 院 财 务制 度 虽 然均 提 出总 会 计 师制 度 但 相 应 的 条 文 多 是 符 合 条 件 具 备 条 件 有 条 件 的 医 院 应 建 立 总 会 计 师 制 度 而 不 是 要 求 必 须 建 立 总 会 计 师 制度 缺 乏 刚 性要 求 2 0 1 0 年 8 月 卫 生 部规 划 财 务 司副 司 长 伺 锦 国 表 示 卫 生 部 有 关 司 局 正 在 研 究 具体 办 法 决 定 在 公 立 大 型 医 院 首 先 设 立 总 会 计 师 协 助 院 长 分 管 c h i n ah e a l t h h u m a n r e s ou r c e s中目 才 3 1 c v e r封面文章 张仁华 北京朝阳医院总会计 师 从 应设立 到 须设立 虽然 仅仅是一字之差 却传递着一 个积极且重要的信号 这充分 说明了现在设立总会计 师的紧 迫性 无论 是从 医院 自身完善 发展 应百姓 需求降低医疗成 本来说 还 是从配合卫生部 财政部等政府部门的监管需求 来说 医院总会计师的设立都 是新医改的应有之义 32 目 卫 人才 c h i n a h e a l t h h u m a n r e s ou r c e s 医 院 的 经 济工 作 提 高 医 院 的 运 行 效 率 和 竞 争力 同 年 1 2 月 2 8日 财 政 部 卫 生 部 发 布 修 订 的 医 院 财 务 制 度 要 求 三 级 医 院 须 设 置 总 会 计师 其 他 医 院 可 根 据 实 际 情 况 参 照 设 置 医 院 实 行 统 一 领 导 集 中 管 理 的 财 务 管 理 体 制 医 院 的财 务 活 动 在 医 院 负 责 人 及 总会 计 师 领 导 下 由 医 院财 务 部 门 集 中 管 理 从 应 设 立 到 须 设 立 虽 然 仅仅 是 一 字之 差 却传 递着 一个 积极 且重 要 的信号 这 充 分 说 明 了 现 在 设 立 总 会 计 师 的 紧 迫 性 无论 是从 医院 自身完 善发 展 应百姓 需 求 降低 医 疗 成 本 来 说 还 是 从 配 合 卫 生 部 财 政 部 等 政 府 部 门 的监 管 需 求 来 说 医 院 总 会 计 师 的 设 立 都 是 新 医 改 的 应 有 之 义 张 仁 华 说 随 着 医 改 的 进 一 步 深 入 总会 计 师 在 新 医改 中所 肩 负 的 责任 也 不 断 凸 显 出 来 总 会 计 师 的 设 立 变 迁 历 程 意 味着 医 疗 机 构 产 权 的进 一步 明 确和 监管 的 不断 强化 权与责 总 会 计 师 条 例 用行 政 法 规 的 形 式 对 总会 计 师 的地 位 给 予 明确 从 而 使 总 会 计 师 在现 代 医 院 管 理 中的 地 位 有 了法 律 的保 障 总会 计 师 条 例 第三 条 明 确 规定 总会 计 师是 单 位 行 政 领 导 成 员 协 助 单 位 主 要 行 政 领 导人 工 作 直 接 对 单 位 主 要 行 政 领 导 人 负 责 第 四条 明 确 规 定 凡 设 置 总 会 计 师 的 单位 在 单位 行 政领 导 成 员 中 不 设与总 会 计 师重 叠 的副 职 按 照制 度 设 计 总 会 计师 行 使 的 主 要 职 责 包 括 协 助 单位 法 人代 表 加 强 对单 位 的经 济 和 财 务 管 理 参 与单 位 的 经 济 决 策 组 织单位 预 算 编制 和 实施 对 单位 经济 活 动 实 施 监 督 和 效 益 评 估 对 单 位 财 会 岗位 设 置 专 业 人 员配 备 提 出方 案 以及 总会 计 师条 例 规 定 的其他 职 责 目前 卫 生 系 统 总 会 计 师 制度 的建 立基 本 还 只 是 停 留 在 三 级 甲等 医 院 有 的 地 方 三 级 甲等 医 院 也并 未 按 照 会 计 法 医院 财 务 制 度 和 总 会 计 师 条 例 的 规 定 设 置 总 会 计 师 更不 要 说二 级 及 以下 医 院 重 庆 市 第九 人 民 医 院总 会 计 师 颜 维华 直 言 不讳 地 表 示 即便 在建 立 总 会计 师 制度 的 医院 中 多 数 总会 计 师 的 地 位仍 较 低 处 于有 名 无 实 的 状 态 因 此 我国 大部 分 医 院总会 计 师 的作用 仅 仅 囿于 管 会 计 在 医 院 重 大 领 域 重 大 问 题 的 决 策方 面没 有发 挥其 应 有的 作用 卫 生 部 医 疗 机 构 总 会 计 师 发 展 现 状 及 建 设 策 略 研 究 课 题 组 在调 研 中发 现 一 些 医 院 虽 然 建 立 了总 会 计 师 制 度 但 不 完 全 符 合 总 会 计 师 条 例 规 定 如 总 会 计 师 任 免 不 符 合 人事 制 度 规 定 既 设 置 总会 计 师又 有 财务 分 管 领 导 总会 计师 财 务主 管 成 本 核 算 中 心主 任 三 者并 列 存 在 等 没 有 明 确 总 会 计师 和财 务处 长 的职 责 区分 导 致职 责 交叉 造成 一些 事 没 人管 一些 事 双 层 管 的混 乱 局面 还 有 的 医 院 出现 了总会 计 师 被 财 务 处 长 架 空 的 局面 医院 领 导层 对 经济 管 理 的 作用 认识 得 不 够 很 多 院 长 认 为 总 会 计 师 无 非 就 是 大 财 务 科 长 对总 会 计 师 的 职 责 和 作 用 没 有深 刻 的 认识 也 没 有 积 极 性 去 设 立 这 样 一 个 岗位 有 些 院 长 甚 至 认 为 设 立 总 会 计 师会 导致 分 权 另 外 部 分地 区医 院也 缺 少合 格 的人 选来 担任 总会 计 师 随 着 外 部 环 境 和 医 院 的 发 展 总 会 计 师 的 职 责 也 在 不 断变 化 新 发 布 的 医 院 财 务 制 度 明 确 指 出 医 院 实 行 统 一 领导 集 中 管 理 的 财 务 管 理 体 制 医 院 的 财 务 活 动 在 医 院 负 责 人 及 总会 计 师 领 导 下 由 医 院财 务 部 门集 中管 理 颜 维 华 深 有 感 触 地 说 只有 总 会 计 师 地 位 得 到 保 障 才 能 真 正 参 与 医 院 经 营 基 建 计 划 与 重 大 经 济 合 同 的制 定 审 查 制 定 医 院 的 财务 收 支 计划 信贷 计 划 经 济计 划 拟 定 资 金 筹 措 和 使 用 方 案 有 效 使 用 资 金 协 助 院 长 对 本 单位 的 业 务 管 理 等 问题 做 出决 策 参 与 医 疗 价 格 科 研 经 费 成 本 核 算 方 案 的 制 定 才 能 加 强 内 部 监 督 控 制 有 效 规 范 经 济 行 为 张 仁 华 认 为 总 会 计 师 作 为 医 院 经 济 核 算 和 财 务 会 计 工作 的 负 责 人 在 参 与 医 院 决 策 与 规 划 加 强 医 院 财 务 管 理 等 方 面 肩 负着 很 多 的 责 任 比 如 在 本 单 位 开 展 预 算 管 理 成 本 管 理 风 险 管 理 等 以 确 保 医 院 经 营 目 标 和 管 理 目标 的 实 现 岗位 的 责 任 大 担 子 重 决 定 了 医 院 总会 计 师 要 具 备 较 高 的 综 合 素 质 医 院 总会 计 师 不仅 要 具 备 熟 练 的财 务 知 识 而且要对卫生 经济政 策 医疗 机构 内部管理 流程有一定 的了解 张仁 华不无忧 虑 地指 出 很 多总会 计师 的能力离 岗位 要求还有差 距 两 种模 式 目前 对 总 会 计 师 的 选 拔 与 管 理 存 在 两 种 模 式 一 种 是 委 派 制 即 会 计 管 理 机 构 根 据 受 派 单 位 特 点 和 拟 派 会 计 岗 位 任 职 要 求 采 用统 一 性 和灵 活 性相 结合 的 形式 向各 医 疗 机 构 直 接 委 派 财 务 负责 人 另 一种 模 式 是 内选 式 即从 本 单 位 内部 选 拔 出 熟 知 国 家 有关 政 策 法 规 掌 握 会 计 和 财 务 管 理 理 论 和 方 法 具 有会 计 师 资 格 或 受 过 专 业 会 计 师 培训 的人 员 担 此 重任 两种 模 式 孰优 孰 劣 对 此 业 内意 见 并不 统一 徐 元 元 认 为 委 派 制 可使 委 派 人 员 具 有会 计 核 算 管 理 和 监 督 的 双 重 身 份 从 而 能 加 强 对 受 派 单 位 财 务 活 动 进 行 事 前 事 中 事后 的监 督 管 理 对 其 财 务 活 动 违 规 行 为 提 出建 议 和 处 理 意 见 但 委 派 人 员 也 有 其 局 限 性 如 对 所派 驻 单位 的 业 务 流 程 和 专 业 特 点 不 甚 熟 悉 和 下 属 会 计人 员 缺 乏 一定 的 交 流 与沟 通等 同 时 委派 制 要 求人 员 定 期 轮 转 不 利于 医 院财 务工作 的有序 开 展 也增 加 了与 院 长 和 其 他 人 员在 工作 中 的 磨 合 成 本 导 致 委 派人 员 对 医院 缺 少归属 感 而对 内选 式 选 出 的 总 会 计 师 与 其 他 副 院 长 一 样 经 过 组 织 任 命 方 式进 入领 导 班 子 中 容易 得 到 单位 领 导 班 子成 员和 医 院 内部 人 员 的 认 同 利于 履 行其 职 责 不过 由于与 所在 单位 有 很强 的利 益 关 系 内选 式 产 生 的 医 院 总会 计 师 似 乎 较难 承担 起 本 该担 负的 监管 重任 鉴 于此 医疗 机 构总 会 计 师发 展 现 状 及 建 设 策 略 研 究 课 题 组 经 过 调 研 认 为 两 种 管 理 模 式 各 有 优 缺 点 各地 的 选 择 要 考 虑 政 策 背景 和 地 方 的经 济 文化环 境 不管 选 择 哪 种 模 式 都 要在 实 践 中不 断 修正 使 得 政 策更 趋 完 善 故 此 建 议 从 以下几 个方 面 着 手 推 进 医 院 总 会 计 师 制 度 一 是 卫 生行 政 部 门 及 医 院 自身应 重 视 财 务 管 理 勇于 开 拓 敢于 改 革 这 是 医 院 建 立 并 实 行 总 会 计 师 制 度 的 首 要 条 件 也 是 关 键 所在 二 是为 医 院总 会 计 师 制 度 的 建 立 和 实 施 营 造 有利 的 外 部 环 境 如 积 极 协 调 人 事 部 门 落 实 总 会 计 师 的 领 导 职 数 等 对 已 宴行 总会 计 制 度 的 医院 进 行 阶段 性 总 结 探 索 经 验 不 断 完 善 制度 三是 进 一 步 明确 权 责 总 会 计 师 的工 作 重 点 主 要 在 于 投 融 资 等 理 财 活 动 和 财 务 管 理 等 技 术要 求 更 高 的 事 务 参 与单 位 的 战略 制 定 而 不 是会 计 核 算 和 会 计 监 督 等 工 作 因 此 在单 位 内需 进 一 步 明确 总 会 计 师 和 财 务 主 管或 财 务 负责 人 的职 责 和 权 限 做 到 各 负 其 责 协 调 工作 四 是 规 范 队伍 为 确保 总