普外科实习进修生外科试题加答案.doc

选择题（每题2分，共50分）1.女，28岁，因甲亢行手术治疗，术后出现音调低沉，无饮水呛咳,可能的原因是 A.喉上神经损伤 B.甲状腺危象 C.甲状旁腺损伤 D.喉返神经损伤 E.交感神经损伤2.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A.情绪紧张 B.收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率增快 E.周围血管阻力增高3.判断甲亢治疗效果的主要标志A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗5.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象6.甲亢术后危象的主要原因A.术后出血B.感染C.精神紧张D.术前准备不充分E.术中补液不够7.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为A.双侧甲状腺大部切除B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术D.病侧腺叶切除加峡部切除E.病侧腺叶大部切除8.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的A.内口为内环，外口为皮下环B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜 E.后壁为腹横筋膜和腹膜9.腹外疝最重要的发病原因A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事腹内压增高的工作10.最易发生嵌顿的腹外疝A.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝11.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征A.疝块形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧12.腹外疝内容物最多见的A.小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱13.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.绝不会嵌顿 E.疝块一般较小14.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为A.闭孔疝B.瑞契(Richters )疝C.里脱(Littres )疝D.腹股沟滑动性疝E.以上都不对15.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因A.疝环小，疝内容物有粘连B.疝环小，腹内压骤然增高C.疝环大致疝内容物脱出过多D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.腹壁肌肉紧张收缩外环16.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点A.疝块有否压痛B.疝不能还纳的时间长短C.有无休克表现D.有无梗阻表现E.疝内容物有无动脉血循环障碍17.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据A.腹腔穿刺抽出胆汁B.白细胞计数不升高C.无发烧D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降E.上述均正确18.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法A.超声波检查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛D. x线检查E.核素扫描19.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增强D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐20.关于腹内脏器的解剖特点，下列何项是错误的A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤C.膀胱充盈易于损伤D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤 E.胰腺位深单独损伤机会较少21.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断A.空腔脏器损伤B.实质性脏器损伤C.肠系膜血肿D.腹壁挫伤及血肿 E.后腹壁血肿22.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血23.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序A.胃、空肠、回肠B.空肠、胃、回肠C.回肠、胃、空肠D.回肠、空肠、胃 E.空肠、回肠、胃24.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.绿脓杆菌 E.混合感染25.胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的抗病反应中下列哪项是正确的A.腹腔充血水肿B.腹膜失去固有光泽C.产生大量清晰的浆液性渗出液D.渗出液中含有大量中性粒细胞 E.以上都对26.继发性腹膜炎的腹痛特点A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位最著D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。27.应考虑的诊断A.阑尾穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎28.进一步明确检查的简便方法A.血淀粉酶测定B.白细胞计数及分类C. X线腹部平片D.尿淀粉酶测定E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量29.应考虑初步治疗措施为A.禁食、持续胃肠减压B.输液C.静滴抗生素D. 68小时后症状不见好转应考虑手术治疗E.以上都对30.关于胃溃疡哪项是正确的A.一般内科治疗效果好B.不易复发C.溃疡不恶变D.常发生于中、老年人，易发生大出血 E.男、女发病率基本相等31.胃溃疡的手术适应证A.内科治疗46周无效B.年龄超过45岁，有恶变可能C.较大溃疡或高位溃疡D.有过穿孔或出血史E.以上都对32.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理A.切除溃疡病变B.预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻33幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的A.术前3天胃肠减压B.纠正贫血、低蛋白C.纠正脱水D.用温水洗胃3天E.纠正低氯钾性碱中毒34.早期胃癌A.局限于胃窦内B.局限于粘膜或粘膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.以上都对35.诊断早期胃癌最可靠的方法A. X线钡餐胃肠造影术B.四环素荧光试验C.纤维胃镜检查D.脱落细胞检查E.超声波检查36.胃癌的主要转移方式为A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接至卵巢37.粘连性肠梗阻治疗原则为A.必须立即手术B.均可非手术治疗C.根据梗阻的类型而定D.手术治疗为主 E.非手术治疗为主38.单纯性机械性肠梗阻可以引起A.腹胀B.脱水C.电解质紊乱D.呕吐E.上述都有39.关于肠梗阻的全身变化，下列哪一项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒 E.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克40.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因A.梗阻近端肠段的膨胀B.梗阻近端肠段的收缩C.梗阻肠段神经受压D.腹腔渗出液刺激 E.上述因素都不是41.蛔虫性肠梗阻好发部位A.十二指肠B.空肠C.回肠D.十二指肠空肠交界处 E.结肠42.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 E.上述各点都不是43.绞窄性肠梗阻腹痛的特点A.阵发性绞痛B.持续性腹痛C.持续性腹痛阵发性加重D.放射性腹痛 E.逐渐加重的腹痛44.引起阑尾炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.链球菌E.真菌45.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指A.炎症限于阑尾粘膜下层B.炎症限于阑尾粘膜层C.炎症限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体 E.阑尾腔内积脓46.单纯性阑尾炎的腹痛性质A.隐痛或刀割痛B.隐痛或钝痛C.钝痛或剧痛D.胀痛或跳痛E.钝痛或钻痛47.急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中，下列哪项是错误的A.注意保护切口，防止切口感染B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔可不放引流 E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手48.28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻C.急性结肠不完全性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻 E.急性小肠完全机械性梗阻49.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体检检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E. 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 6、男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是 （ ） A.阑尾穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.胆囊穿孔腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E. 急性出血性胰腺炎2、 填空题（每空2分，共30 分）1、甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因 。2、甲状腺次全切除术后病人手足抽搐其原因为 。3、 甲亢术后产生呼吸困难的原因是 、 、 、 。4、肠壁动、静脉血流障碍的疝称 疝。5、嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称 疝。6、嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称 疝。7、疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称 疝。8、上消化道是指 、 、 、 。9、基础代谢率的计算公式为_ _。3、 判断题（每空2分，共10 分）1、直疝多见于妇女。 （ ）2、胃、十二指肠溃疡穿孔病人腹部透视膈下均可见有游离气体。 （ ）3、腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。 （ ）4、急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎。 （ ）5、坏死性胰腺炎血、血淀粉酶均可不增高。 （ ） 四、简答简述甲亢手术后主要并发症。1. A 2.B 3.E 4.B 5.C 6.D 7.B 8.B 9.D 10.D 11.C 12.A 13.C 14.C 15.B 16.E 17.D 18.B 19.B 20.B 21.D 22.E 23.D 24.E 25.E 26.C 27.B 28.C 29.E 30.D 31.E 32.D 33.D 34.B 35.C 36.C 37.C 38.E 39.A