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螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁罿芆葿莀虿聿莅荿螁芄芁蒈袃肇膆蒇羆袀蒅蒆蚅肆蒁蒅袈袈莇蒅羀膄芃蒄虿羇腿蒃螂膂蒈蒂袄羅莄薁羆膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿羁羂蒀薈蚀芇莆薇螃肀节薆袅芅膈薅羇肈蒇蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袂衿芅蚂蚁膅膁蚁螃羈葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇螇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂莈螅螄芈芄莁袇肁膀莁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第一、二章 绪论 环境一、名词解释1、护理学:是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科,是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学。2、医院:是对特定的人群进行防病治病的场所,是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。3、人际关系:是在社会交往过程中形成的、建立在个人感情基础上的彼此为满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引或排斥的关系。4、护患关系:是在护理工作中,护理人员与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。二、填空题1、护理人员的职责为促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦。2、人类的环境分为内环境和外环境。内环境分为生理环境和心理环境,外环境分为自然环境和社会环境。3、医院环境分为物理环境和社会环境。4、良好的医院环境应具备服务的专业性、安全舒适性、管理统一性。5、为方便治疗和护理操作,以及为了保证患者有适当的活动空间,病床之间的距离不少于1米。6、病室的一般室温保持在18-22较为适宜。新生儿及老年患者,室温以保持在22-24为佳。病室的湿度以50-60%为宜。7、白天病室较理想的强度是35-40db。8、工作人员在说话、行动与工作时应尽可能做到“四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。9、一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。10、在医疗护理活动中,医护人员的仪表和神态应该庄重、沉着、热情、关切、机敏、果断,操作时要稳、准、轻、快,从行为举止上消除患者的疑虑,带给患者心理上的安慰。三、问答题1、室温过高或低对机体有哪些影响?答:室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,肌肉紧张而产生不安,又会使患者接受诊疗护理时受凉。2、湿度过高或过低对机体有哪些影响?答:湿度过高时,蒸发作用减弱,可抑制出汗,患者感到潮湿、气闷,尿液排出量增加,肾脏负担加重;湿度过低时,空气干燥,人体蒸发大量水分,可引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾患或气管切开患者尤为不利。3、怎样协助患者熟悉医院规则?答:(1)耐心解释,取得理解;(2) 让患者对其周围的环境具有一定的自主权;(3) 满足患者需求,尊重探视人员;(4) 提供有关信息与健康教育;(5)尊重患者的隐私权;(6)鼓励患者自我照顾。 第三章 患者的入院和出院的出入院护理一、名词解释:1、入院护理:是指患者经门诊或急诊医生诊查后,因病情需要住院做进一步观察,检查和治疗时,经诊查医生建议并签发住院证后,由护理人员为患者提供的一系列护理工作。2、分级护理:是指根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果,给与不同级别的护理。二、填空题:1、护理人员协助患者移动体位时,两脚应前后或左右分开,尽量扩大支撑面 ;协助患者侧卧位时,应使患者两臂屈肘,一手放于枕旁 ,一手放于胸前 ,两腿前后分开 ,上腿屈膝屈髋在前 ,下腿稍伸直 ,以扩大支撑面 ,增加患者的稳定性。2、护理人员在移动重物时,应注意平衡 、有节律 ,并计划好重物移动的位置和方向。护理人员应掌握以直线 方向移动重物,尽可能遵循推或拉代替提取的原则。3、铺床法的基本要求:舒适、平整、紧扎、安全、实用。4、为卧床患者更换床单时,注意患者卧位安全,防止坠床,必要时加床挡,清扫原则是:自床头至床尾;自床中线至床外缘。5、护理人员根据患者的康复现状,进行适时、恰当的健康教育,告知患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项。6、使用轮椅运送病人时,推行中注意观察患者病情变化,过门槛时,跷起前轮,避免过大震动,下坡时,嘱患者抓紧扶手,保证患者安全。7、使用平车推送患者时,护士应位于患者头部,随时注意患者病情变化,推行中,平车小轮端在前,转弯灵活;速度不可过快;上、下坡时,患者头部应位于高处,减轻患者不适,并嘱患者抓紧扶手,保证患者安全;颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷患者,应将头偏向一侧。三、问答题1、入院护理的目的是什么?答:(1)协助患者了解和熟悉环境,使患者尽快熟悉和适应医院生活,消除紧张,焦虑等不良心理情绪;(2)满足患者的各种合理需求,以调动患者配合治疗护理的积极性;(3)做好健康教育,满足患者对疾病知识的需求。2、一般患者入院护理是什么?答:(1)迎接新患者;(2)通知负责医生诊查患者;(3)为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重,必要时测量身高;(4)通知营养室为患者准备膳食;(5)填写住院病历和有关护理表格;(6)介绍与指导;(7)执行入院医嘱及给予紧急护理措施;(8)入院护理评估。3、急诊患者的入院护理是什么?答:(1)通知医生:接到住院处电话通知后,护理人员立即通知有关医生做好抢救准备。(2)准备急救器材及药品:如急救车,氧气,吸引器,输液器具等。(3)安置患者:将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室。(4)配合抢救:密切观察患者病情变化,积极配合医生进行抢救,并做好护理记录。(5)询问病史:对于不能正确叙述病情和需求的患者(如语言障碍,听力障碍),意识不清的患者,婴幼儿等,需暂留陪送人员,以便询问患者病史。4、出院护理的目的是什么?答:(1)对患者进行出院指导,协助其尽快适应原工作和生活,并能遵照医嘱继续按时接受治疗或定期复诊(2)指导患者办理出院手续(3)清洁、整理床单位。5、患者出院前护理内容有哪些?答:(1)通知患者及家属。(2)进行健康教育。(3)注意患者的情绪变化。(4)征求患者对医院医疗、护理等各项工作的意见,以便不断提高医疗护理质量。 第四章 舒适与安全一、名词解释1、舒适:是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。2、被动卧位: 患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位。3、被迫卧位: 患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位。4、疼痛:是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。5、医源性损伤: 指医务人员言谈或行为不慎而造成患者心理或生理损伤。二、填空题1、舒适包括生理舒适、心理精神舒适、环境舒适、社会舒适。2、常用卧位有仰卧位、侧卧位 、半坐卧位、端坐位 、俯卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸卧位、截石位。3、中凹卧位抬高胸部10-20,抬高下肢20-30,适用于休克患者,抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心排出量而使休克症状得到缓解。4、取半坐卧位时,患者卧于床上,以髋关节为轴心,先摇起床头支架使上半身抬高,与床成30-50,再摇起膝下支架,以防患者下滑。5、端坐位时扶患者坐起,身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放软枕,患者可伏桌休息,并将床头抬高70-80,使患者同时能向后倚靠;膝下支架抬高15-20。必要时加床档,以保证患者安全。适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。6、患者疼痛时可表现不同的反应,包括生理病理反应、情绪反应、行为反应。7、疼痛的原因有温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素。8、解除和缓解疼痛的方法有药物止痛 、患者自控镇痛泵的运用、物理止痛、针灸止痛 、经皮神经电刺激疗法。9、分散患者对疼痛的注意力常采用的方法有:参加活动、音乐疗法、有节律按摩、深呼吸、指导想象、松弛疗法。10、医院常见的不安全因素有物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤。11、物理性损伤包括机械性损伤、温度性损伤、压力性损伤、放射性损伤。12、常见的保护具有床档、约束带、支被架。13、使用保护具的目的是防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外,确保患者安全。14、约束带用于保护躁动患者,限制身体或肢体活动,防止患者自伤或坠床。15、不舒适的身体原因包括个人卫生、姿势或体位不当、保护具或矫形器械使用不当,疾病的影响。三、问答题1、腹腔,盆腔手术后为什么采取半坐卧位?答:采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限,这是因为盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应,同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起隔下脓肿,此外,腹部手术后患者,采取半坐卧位,可减轻腹部切口缝合处的张力,解除疼痛,促进舒适,有利于切口愈合。2、为有特殊情况患者更换卧位时的注意事项?答:(1)对有各种导管或输液装置者,应先将导管安置妥当,翻身后仔细检查,保持导管通畅。(2)颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平翻动,翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。(3)颅脑手术者,应采取健侧卧位或平卧位,在翻身时要注意头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝,压迫脑干,导致患者突然死亡。(4)石膏固定者,应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况,防止受压。(5)一般手术者,翻身时应先检查敷料是否干燥,有无脱落,如分泌物浸湿敷料,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压。3、简述疼痛患者的护理措施?答:(1)减少或去除引起疼痛的原因。(2)合理运用缓解或解除疼痛的方法。(3)恰当的运用心理护理的方法。(4)积极采取促进患者舒适的措施。(5)健康教育。4、使用保护具的注意事项?答:(1)严格掌握保护具应用的适应证,维护患者的自尊,使用前应向患者及家属说明保护具使用的目的、操作要点及注意事项,如非必须使用,则尽可能不用。(2)保护具只宜短期使用,用时必须注意患者的卧位,保持肢体及关节处于功能位,并协助患者经常更换体位。(3)使用时,约束带下须垫衬垫,固定松紧要适宜,并定时松解。注意观察受约束部位的末梢循环情况,发现异常及时处理,必要时进行局部按摩,促进血液循环。(4)记录使用保护具的原因,时间,观察结果,相应的护理措施及解除约束的时间。(5)随时评价保护具的使用情况。 第五章 患者的清洁卫生一、名词解释:1、清洁卫生:是指能促进个体生理和心理健康的清洁措施。 2、压疮:是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。二、填空1、清洁卫生的内容包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。2、口腔卫生状况的评估包括口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、腭以及唾液、气味等方面。3、对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者,护士应给与特殊口腔护理,一般每日2或3次。4、口腔护理常用溶液中生理盐水的作用清洁口腔,预防感染;1%-3%过氧化氢溶液的作用防腐、防臭,适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者;1%-4%碳酸氢钠溶液属碱性溶液。适用于真菌感染;0.02%洗必泰溶液的作用是清洁口腔,广谱抗菌。5、床上洗头的水温为4345,长期卧床的患者应每周洗头一次,遇有头虱的患者须经过灭虱处理后再将头发洗净。6、完整的皮肤具有保护机体、调节体温、感觉、吸收、分泌及排泄等功能。7、护士在评估患者皮肤时,应仔细检查皮肤的色泽、温度、柔软性和厚度、弹性、完整性、感觉、清洁性。8、沐浴应在进食1小时后进行,以免影响消化功能。9、压疮发生的原因包括压力因素、皮肤受潮湿或排泄物的刺激、营养状况、年龄、体温升高、矫形器械使用不当。10、预防压疮护士在工作中应做到六勤: 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。11、诺顿评分的项目包括意识状态、营养状况、运动、活动、排泄控制、循环、体温、药物使用,评分14分,提示易发生压疮。12、压疮仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突出、骶尾部、足跟部。13、压疮侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。14、压疮俯卧位时好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。15、压疮的病理分期包括淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。16、压疮的预防措施有:避免局部组织长期受压、避免摩擦力和剪切力的作用、保护患者皮肤、促进皮肤血液循环、增进全身营养、健康教育。三、问答题1、特殊口腔护理的目的及注意事项?答:目的:(1)保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症。(2)预防或减轻口腔异味,清除牙垢,增进食欲,确保患者舒适。(3)观察口腔内的变化,提供病情变化的信息。注意事项:(1)行口腔护理时,对于昏迷患者禁止漱口,以免引起误吸。(2)观察口腔时,对长期使用抗生素的患者,应注意观察其口腔内有无真菌感染。(3)擦拭过程中,应注意使用的棉球不能过湿,防止因水分过多造成误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。2、简述压疮发生的高危患者有哪些?答:(1)神经系统疾病患者;(2)老年患者;(3)肥胖患者;(4);身体衰弱、营养不良的患者;(5)水肿患者;(6)疼痛患者;(7)石膏固定患者;(8)大小便失禁患者;(9)发热患者;(10)使用镇静药患者。3、预防压疮措施中怎样避免局部组织长时间受压?答:定时翻身,间歇性解除局部组织承受的压力。鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤状况而定。一般每2小时翻身一次,必要时30分钟翻身一次,并建立床头翻身记录卡。经常翻身,可使骨隆突部位轮流承受身体的重量。有条件的医院,可使用电动翻转床帮助患者变换多种体位。保护骨隆突处和支持身体空隙处。患者处于各种卧位时,应采用软枕或其他设施垫于骨突处,以减少所承受的压力,保护骨突处皮肤。对易发生压疮的患者,可使用气垫褥、水褥、羊皮褥等或用软枕垫在身体的空隙处,使支撑体重的面积加大,降低骨隆突处皮肤所受的压强。正确使用石膏、绷带及夹板固定。对使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者,应随时观察局部状况及指(趾)甲颜色、温度的变化,认真听取患者的反映,适当调节松紧。如发现石膏绷带过紧或凹凸不平,应立即通知医生,及时调整。4、预防压疮的护理措施中,如何保护患者皮肤?答:保持患者皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。根据需要每日用温水清洁患者皮肤。清洁皮肤时应避免使用肥皂或含酒精的清洁用品,以免引起皮肤干燥或使皮肤残留碱性残余物。擦洗过程中,动作应轻柔,不可过度用力,防止损伤皮肤。清洁完皮肤,使其干燥后,可适当使用润肤品,保持皮肤湿润。对皮肤易出汗的部位如腋窝、腘窝、腹股沟等,可使用爽身粉。对有大小便失禁者,应及时擦洗皮肤,及时更换床单及衣物,局部皮肤可涂凡士林软膏,以保护、润滑皮肤,但严禁在破溃的皮肤上涂抹。皮肤一旦擦伤,受到汗、尿、便或渗出液的浸渍,极易发生压疮,因此应积极处理,促进伤口尽快愈合。床单位应保持清洁、干燥、平整、无碎屑。5、压疮的病理分期及临床表现?答:(1)期:淤血红润期,此期为压疮初期。身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常,此期皮肤的完整性未破坏,为可逆性改变,如及时去除致病原因,则可阻止压疮的进一步发展。(2)期:炎性浸润期,红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有水泡形成,极易破溃。患者有疼痛感。(3)期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃,真皮层创面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。疼痛感加重。(4)期:坏死溃疡期,为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。脓液较多,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者细菌入血易引起脓毒败血症,造成全身感染,危及生命。6、压疮分期的局部治疗及护理?答:(1)淤血红润期:此期护理的重点的去除致病原因,防止压疮继续发展。增加翻身次数,避免局部组织长期受压,改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑,避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入,以增加机体的抵抗力。(2)炎性浸润期:此期应保护皮肤,防止感染发生。除继续加强上述措施外,应注意对出现水泡的皮肤进行护理,未破的小水泡应尽量减少摩擦,防止水泡破裂、感染,使其自行吸收;大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,不必剪去表皮,局部消毒后,再用无菌敷料包扎。根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗。(3)浅度溃疡期:此期应尽量保持局部疮面清洁。保湿敷料可为疮面的愈合创造一个适宜的环境,便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上,逐渐使疮面愈合。理想的保湿敷料透气性好,如透明膜、水胶体、水凝胶等。(4)坏死溃疡期:此期应清洁疮面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌并具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一。7、晨间护理的内容包括哪些?答:1.对于能离床活动的。病情较轻的患者,应鼓励其自行洗漱,包括刷牙.漱口.洗脸.梳头,通过完成这些活动,一方面可促进患者离床活动,使全身的肌肉。关节得到运动;另一方面使其增强疾病康复的信心。护士可用消毒毛巾进行湿式扫床,根据清洁程度,更换床单,整理好床单。2.对于病情较重。不能离床活动的患者,如危重.高热.昏迷.瘫痪.大手术后或年老年体弱者,护士应协助其完成晨间护理,其内容包括:(1)协助患者排便,协助其刷牙.漱口,病情严重者给予口腔护理。洗脸.洗手.梳头,协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红,用湿热毛巾擦洗背部并进行背部及受压的骨隆突处皮肤的按摩。(2)按需要更换衣服和床单,整理好床单位。(3)与患者交谈,了解睡眠情况及病情变化,鼓励患者早日康复,给予必要的心理护理。(4)根据室温适当开窗通风,保持病室内空气新鲜。8、晚间护理的内容包括哪些?答:(1)协助患者刷牙.漱口,较重患者给予口腔护理。洗脸.洗手,擦洗背部.臀部,用热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。检查患者全身皮肤受压情况,观察有无早期压疮迹象,按摩背部及骨隆突部位,根据情况更换衣服和床单,整理好床单位。协助排便。(2)保持病室安静,夜班护士在执行各种护理操作时,动作应轻柔。巡视病室时,开关门要轻。保持空气流通,减少噪音,调节光亮及室温。根据情况增减盖被,创造良好的睡眠环境。(3)加强巡视,了解患者睡眠情况,对于睡眠不佳的患者应按失眠给予相应的护理。 第六章 休息与活动一、名词解释1、休息:是指通过改变当前的活动方式,使身心放松,处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。2、失眠:指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。3、体位性低血压:是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmhg,并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。4、睡眠障碍:是指睡眠量及质的异常,或在睡眠时出现某些临床症状,也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍,如睡眠减少或睡眠过多,以及异常的睡眠相关行为。5、等长练习:可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习称为等长练习,因不伴有明显的关节运动,又称静力练习。6、等张练习:指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼,同时也锻炼肌肉收缩,因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。二、填空题1、有效的休息是指要达到:缓解疲劳、减轻压力、促进身心舒适和精力恢复的目的。2、失眠的主要表现:入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠,总的睡眠时间减少,而且醒后仍觉疲乏。3、协助患者休息的措施包括:增加身体的舒适、促进心理的放松、保证环境的和谐、保证足够的睡眠。4、影响睡眠的因素包括:年龄因素、生理因素、病理因素、环境因素、药物因素、情绪因素、食物因素、个人习惯、生活方式。5、病室内保持适宜的温度,一般冬季为18-22,夏季为25左右,湿度保持在50%-60%。6、护理工作应合理安排时间,以减少对患者睡眠的影响。常规护理工作应安排在白天,避免在患者午睡时进行,夜间执行护理措施时,应尽量间隔90分钟。7、活动受限的常见原因:疼痛、运动、神经系统功能受损、运动系统结构改变、营养状态改变、损伤、精神心理因素、某些医护措施的执行。8、活动受限对皮肤最主要的影响是形成压疮;对心血管系统的影响是体位性低血压及静脉血栓形成;对呼吸系统的影响可导致坠积性肺炎。9、活动受限对运动系统的影响可出现腰背痛、肌张力减弱、肌肉萎缩;骨质疏松、骨骼变形;关节僵硬、挛缩、变形。10、活动受限对消化系统的影响常出现食欲减退、厌食、便秘并且因腹肌和提肛肌无力而进一步加重,出现头痛、头晕、腹胀、腹痛等症状,严重时出现粪便嵌塞。11、活动受限对泌尿系统的影响可形成尿液潴留、泌尿道结石、泌尿系统感染。12、活动受限对心理状态的影响患者常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。13、机体能力可通过观察患者的行走、穿衣、修饰、入厕等活动进行综合评估。14、疾病的性质和严重程度决定机体后动受限的程度。15、评估疾病的程度有助于合理安排患者的活动量及活动方式,同时也有助于治疗需要。16、对大手术后、产后或慢性疾病需长期卧床者,应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动,并作深呼吸和咳嗽动作,以防止深静脉血栓的形成。三、简答题:1、促进睡眠的护理措施?答:(1)满足患者身体舒适的需要;(2)减轻患者的心理压力;(3)创造良好的睡眠环境;(4)合理使用药物;(5)建立良好的睡眠习惯;(6)做好晚间护理;(7)睡眠障碍的特殊护理措施。2、在患者服用安眠药期间
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