前足解剖与常见术式（精品） .ppt

前足手术介绍 解剖病理常见手术 足的不同部分 前足 1 跖骨 趾骨中足 2 骰骨 舟状骨 楔骨后足 3 rarefootorbackfoot 距骨 跟骨 1 2 3 前足 骨前足由下列19块骨构成 5跖骨5足趾除大踇趾由2块趾骨构成外其余足趾均由3块趾骨构成 digits metatarsals 解剖 韧带肌肉血管 vessels vessels generalorientation distal distal proximal proximal medial lateral dorsal plantar 侧面观 背面观 普通运动 内收 外展 中立位 generalmotion 内翻 外翻 背伸 跖屈 步态 行走时的压力点变化 footaxis axisofthegait morpho types 埃及足 方形足 希腊足 3种最常见的足前端的形态 埃及形 61 男 56 女方形 24 男 28 女希腊形 15 男 16 女3种足形决定了前足病变的病理学基础 踇外翻 morpho types normalconditions 1stmtp周围软组织的动态平衡 平衡 踇展肌vs踇内收肌 以跖骨头机械轴为中心的fhl ehl关节囊可对抗外来的形变压力 mtp 跖趾关节 ehl 踇长伸肌 fhl 踇长屈肌 baseofphalanx ehl fhl 踇内收肌 踇展肌 lateral medial crista 籽骨 踇外翻的病理学 ethiology 外因内因或遗传学因素 外因 环境因素 hv的高发人群hv的角度与高发人群及穿鞋的年限相关 穿着过紧的鞋或高跟鞋可以导致 籽骨 骨脊和高跟鞋 跖骨头的骨脊能提供防止籽骨移位机械阻力女士穿高跟鞋时能使籽骨移动至跖趾关节远端较浅的籽骨槽中 通过不断的移动 籽骨可以慢慢将骨脊磨平 内因 软组织功能不良 减少关节囊和肌腱对抗外界形变压力的因素韧带薄弱遗传或先天的跖趾关节紊乱 footconfiguration squaregreek可导致足趾重叠的风险增加 踇外翻的进程可由于足形而发生停顿 undernormalconditions axisoftheforefoot halluxvalgus forefootangle pathologyofhv thehallux 早期的单纯移位晚期的额状面外翻 softtissue earlytolate 中央关节囊和韧带变薄 踇展肌向足底侧移动 pathologyofhv ehl extensorhallucislongus fhl flexorhallucislongus pathologyofhv 第一跖骨头的向内侧移位可导致1mtp的肌腱紊乱增加外来形变压力对跖骨头的影响 增加未来进一步移位的风险 pathologyofhv 第一跖骨头的向内侧移位可导致踇趾与籽骨的旋转 pathologyofhv 第一跖骨头的向内侧移位可导致籽骨的旋转 这进一步加剧第一跖骨头的向内侧移位 第一跖骨头的向内侧移位导致骨赘的发生 pathologyofhv bunion 常用前足术式 跖骨头内移最多1 2ofm1 chevron austin截骨术 scarf截骨术 hv矫形 跖骨纵向截骨术 shortening adjustementpossibilities k wireintroduction k wiredrivingk wireadjustment dis