新 生 儿 窒 息 抢 救 流 程 图.doc

新 生 儿 窒 息 抢 救 流 程 图保温 擦干全身，摆好体位， 肩胛部垫高3厘米，吸净口鼻 20秒 腔粘液，触觉刺激，轻弹足底 内完成 心，轻擦后背 观察呼吸无自主呼吸 有自主呼吸100%氧气气囊正压 心率100次/分 评价心率 通气1530秒呼吸暂停为药物抑制 无给纳络酮 评价心率 心率100次/分 心率100次/分 继续正压通气 自主呼吸建立 评价皮肤颜色 评价心率 后停正压通气 心率80次/分四肢青紫或红润 紫绀胸外按压30秒无效气管插管药物复苏 观察 给氧子 痫 抢 救 处 理 图 了解病情及用药情况，测量 左侧卧位，吸氧、神志、血压、脉搏、呼吸、体温 吸痰，防声光刺激、防瞳孔大小、对光反射、腱反射， 使用硫酸镁 坠床，上开口器防唇舌病理反射，查宫高、胎心、宫缩 咬伤。情况，胎儿情况。查血尿常规、肝肾功能、电解质。记出入量。如院外未用药： 院外已用硫酸镁静推1）25%硫酸镁16ml（4g）+5%GS20 ml静脉推注 或肌注：2）25%硫酸镁20 ml（5g）+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5%肌注（20分钟后仍抽搐时可加用） 葡萄糖500 ml静点1.52.03）25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5%GS500 ml静点 g/小时。2/小时4）监测腱反射、呼吸、尿量，备好10%糖酸钙拮抗镁中毒。 其他药物治疗 防感染平均动脉压128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml，或舒张压100mmHg 如心肾功能不好，则速尿予降压药 2040mg，可6小时后重复 安定10mg静点 冬眠一号1/3量入壶（速度5分钟） 地塞米松10mg入壶 病情稳定转上级医院或抽搐 停止后2小时终止妊娠产 科 出 血 处 理 流 程 图 开放静脉12条，给氧 监测体温，脉搏，呼吸，血压， 留置导尿，记出入量询问病史，必要检查，血尿常规、血 球压积，准确估计出血量产前出血 产后出血绝对卧床 宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍监测腹部体征及胎 按摩子宫 排空膀胱 迅速查找 明确病因儿状况 宫缩药 处置胎盘 出血点 补凝血因子 压迫止血 止血药 抗血管内凝血 宫缩药 缝合裂伤 输液输血前置胎盘 胎盘早剥 无效 安定等孕35周前 压迫止血抑制宫缩， DIC晚期止血35周或 迅速分娩 子宫动脉 无效保守无效 结扎 无效 在肝素化基础 上抗纤溶终止妊娠 防治产后 子宫切除 严重产伤必要时转上级医院如出现休克则快速输晶体液1500ml 然后输胶体液500ml 及时转诊上级医院妊娠高血压综合症处理流程图轻度 中度 重度（先兆子痫）血压140/90mmHg， 血压140/90 mmHg， 血压160/110 mmHg，尿蛋白（+）（+） 或较基础血压高 160/110 mmHg尿蛋白（+）， 24h尿蛋白定量5克，伴水肿及自觉症状，30/15 mmHg，可伴轻 24h尿蛋白定量0.5克，有或 头痛、眼花、视物不清，上腹部疼痛。或任何微尿蛋白或水肿。 无水肿及轻度自觉症状和头晕。 程度的妊高征出现妊高征并发症如心衰、 肺水肿、HELLP综合症等。 门诊治疗左侧卧位休息 疗效不佳小剂量镇静剂 （及时转诊）必要时柳胺苄心定0.1日两次或日三次 一般处理 药物治疗 终止妊娠 应用硫酸 平均动脉压效 解 镁需监测 镇静 128 mmHg 宫颈 宫颈情况果 痉 呼吸、腱 度冷丁 或舒张压 好， 不良，显 反射及尿 安定 100 mmHg， 病情 母子生命著 量 颅内压升高 扩 稳定 有危险 肺水肿或全 容 身水肿时 完 定 母 左 定期复查 善 期 儿 侧 降压 引产 剖宫产 相 吸 监 卧 利尿 心痛定 关 氧 测 位 甘露醇 柳胺苄心定 化 速尿 酚妥拉明 指1.血球压积 验 征 35-37% 2.尿比重酌 方案一 方案二 方案三 方案四 1.020情 心电图，血 5%葡萄糖1000 静脉输 先肌注 先静脉注射 终 流动力学监 毫升，加硫酸镁 液时小 硫酸镁 硫酸镁4克 禁1.心率止 测，眼底， 15克，滴速2.0+ 壶内先 5克， 加5%葡萄糖 忌 100次/分妊 肝肾功能， 0.3克，停点滴6h 快滴2.5 继按方 20ml推注要 2.肺水肿娠 电解质，血 后，肌注硫酸镁 克硫酸 案一。 慢，不得5 5克，日量20克， 镁，继 分钟，必要时 用 低分子右 尿常规，尿 次日重复给药，3 按方案 可同时肌注5 药 旋糖酐蛋白定量， 5天为一疗程。 一治疗 克，然后继续 平衡液凝血功能 静滴如方案一 白蛋白（凝血四项 适用于在院外 适用于 全血（适用 或DIC筛查 已接受硫酸镁 重度子 适用于子痫，如脑水肿 低蛋白血症 实验） 治疗或者轻中 痫前期 可免扩容剂，并使用 或贫血）每 度妊高症 脱水剂 日选一种。羊水栓塞抢救流程图 1.开放静脉 一 般 处 理 2.生命体征检查，记出入量，留置导尿 3.完善化验（血14项DIC筛查，试管法凝血实验，肝肾功能，电解质，氧饱和度，血气分析） 1.给氧正压给氧缓解肺动脉高压 2.罂粟碱3090mg 静脉滴注 （总量300 mg /日）缓解支气管痉挛 3.安茶碱250 mg +5%葡萄糖100ml 静脉点滴 抗低氧血症 4. 阿托品12 mg静点小壶1530分钟重复34次 地塞米松20 mg小壶20 mg静脉点滴或氢化可的 产科处理 抗 过 敏 松200mg小壶300 mg静脉点滴 补液： 1.晶体液（生理盐水或平衡液）2000 ml /第一小时， 宫 宫 其中1000 ml静脉点滴1520分钟输完 口 口抗 休 克 2.胶体液，如低右或代血浆 500 ml静脉点滴，晶 开 未胶按3：1输入 全 开 升压药： 全 多巴胺40 mg +5%葡萄糖100 ml静脉点滴5ug /kg /分钟，根据血压调整输血指征： 产 剖 Hb5070 g/l 或者血球压积25% 钳 宫 西地兰 助 产护心、护肾 0.20.4 mg静脉点滴小壶 速尿40 mg静脉点滴 产小壶必要时重复监 测 监测各脏器功能，及早诊断及处理多脏器衰竭纠正酸中毒 5%碳酸氢钠6080 ml静脉点滴（根据血气结果， 预防及纠正小剂量分次给） 产后出血抗 感 染 大计量广谱抗生素 肝素2550 mg +0.9% 纤溶期3P（+）或D-二 生理盐水100 ml 聚体增加：则用6氨 静脉点滴，1h内输 基乙酸46克+5%葡萄 完，以后酌