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口腔器械识别基础知识 口腔颌面外科学常用拔牙器械的识别与使用目的了解拔牙手术中常用器械的种类 构造特点和使用方法 以便在拔牙手术时能正确选择和使用这些器械 内容牙钳牙钳的组成 钳喙 关节 钳柄 牙钳的类型 根据口内解剖部位分 上颌牙钳 下颌牙钳 根据牙列用途分 乳牙钳 恒牙钳 根据形态分类 上颌直钳下颌直角式钳反角式钳钝角式钳刺枪式钳鹰嘴式钳根据用途分类 上颌前牙钳下颌前牙钳上颌双尖牙钳下颌磨牙钳上颌第三磨牙钳下颌第三磨牙钳上颌根钳下颌根钳上颌串心钳下颌牛角钳 上下颌牙钳的区别 上颌牙钳喙柄成一直线或接近180度角 上颌后牙钳有 s 行和刺枪式 其钳喙接近平行 下颌牙钳喙柄呈直角或稍大于直角 多数牙钳不分左右 只有上颌第一 二磨牙有左右之分 此外 牙冠钳与根尖钳的区别是 牙冠钳喙宽大 牙根钳喙窄小 牙冠钳喙一般较牙根钳喙短小 儿童牙钳 比成人的要小一号 不分上下左右 从左到右分别是乳前牙钳 乳尖牙钳乳磨牙钳 乳牙拔牙钳子46 用途 拔除下颌前牙用 乳牙拔牙钳子21 用途 拔除下颌磨牙用 乳牙拔牙钳子27 用途 拔除下颌磨牙用 上牙钳从侧面看呈s形或者枪形 而下牙钳呈直线形或者7字形或者c形 下图为各种下牙钳 上前牙钳 呈直线形 拔上切牙和上尖牙 下前牙钳 最容易辨认 钳喙呈鹰嘴状 专拔下前牙 上前磨牙钳 又称万能牙钳 主要用于拔除上前磨牙 钳喙中间较窄 且无喙突 同时可以拔除口腔内所有的牙齿 在无足够牙钳周转时 可采用该种牙钳拔除 而且正畸医生多数都喜欢用 应用的足够多 下图为下前磨牙钳 下前磨牙跟上前磨牙钳其实都差不多的 下4 5钳的放大图 下4 5的钳喙放大图 上6 7磨牙钳 钳呈s形或者枪形 分左右 钳喙在家测内面又一三角形突起 喙突 与牙冠颊侧有颊沟和两个牙牙根有关 拔牙时喙突鹰放在正对颊沟或者颊侧近远中牙根的分叉处 另 钳柄末端还有一折返 类似护手作用 牛角钳 主要用于拔除牙冠大部分龋损的下6 7 对于三个根的下6 拔除效果特别好 钳喙呈牛角形 使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间 两喙汇合后拔除 或者将近远中牙根分开后分别拔除 下磨牙钳 一样有护手 但是它的外形则为c形或者是7字形 可以根据此来区分 该种牙钳钳喙喙突有两个 工作原理与牛角钳一样 故用于拔除下6 7 上第三磨牙钳 有刺刀形或s形两种 图示为刺刀形 钳喙较宽 短 无喙突 这个就是钳喙的放大图 较短而宽 与其它的牙钳不同 下8钳 同样是钳喙短而宽 无喙突 放大的钳喙 根钳 分上下 根钳钳喙较细长 两喙合拢时喙尖几乎相接触 用于拔除牙根 但拔除上下颌牙根时用力方向不同 故上下根钳的钳喙角度不同 下的钳喙与钳柄成直角图示为上面者为上根钳 还有刺刀形的根钳 下方者为下根钳 上根钳 残根钳 钳喙更加长而窄 两钳喙可以接触 恒牙拔牙钳子1 用途 拔除上颌前牙用上颌前牙钳为直线型钳柄 对称型钳喙牙钳 是所有牙钳中历史最长 外形最简单的牙钳 它适用于上颌中切牙至尖牙的拔除 使用中除唇舌向的摇力及合向牵引力外还可根据牙位适当采用扭力 恒牙拔牙钳子4 用途 拔除上颌前磨牙用上颌前磨牙钳为 s 型钳柄 对称型钳喙的牙钳 喙细长 缘上无齿 光滑 可方便的进入口腔内各个部位 除用于拔除上颌双尖牙外 在特殊情况下还可用于其他牙位 因而又被称为 万能牙钳 恒牙拔牙钳子10s 用途 拔除上颌后磨牙用 恒牙拔牙钳子8 用途 拔除上颌智齿用 恒牙拔牙钳子65 用途 拔除上颌残根用上颌根尖钳分为两种 一种侧面观类似带刺刀的步枪 被称为刺枪式根尖钳 另一种为侧面观呈 s 形的上颌根尖钳 其中最常用者为刺枪式钳 上颌根尖钳钳喙尖 细 喙尖可咬合 多用于拔除残根或断根时深入牙槽窝以夹持断根 常使用旋转力及牵引力 恒牙拔牙钳子46 用途 拔除下颌前牙用下颌前牙钳为鹰嘴式钳 钳喙与钳柄几乎成直角 恒牙拔牙钳子21 用途 拔除下颌前磨牙用下颌前磨牙钳自侧面观为 c 形 钳喙细长 类似于上颌同名牙钳 除用于下颌前磨牙的拔除外 在特定情况下还可用于下颌前牙的拔除 在拔除下颌前磨牙时 使用颊舌向摇力 使牙体向舌方脱位 恒牙拔牙钳子17 用途 拔除下颌后磨牙用下颌磨牙钳为直角式钳 喙宽 双侧喙中部各有喙尖一个 自喙上方俯视喙缘为葫芦形 喙尖主要用于夹持下颌磨牙的根分叉区 防止在拔除过程中牙钳脱落 在使用中应采用颊舌向摇力及合向牵引力并使牙齿向舌向脱位 在脱位时应注意保护对颌牙 此外安放牙钳时应注意钳喙的喙尖是否正确的放入根分叉内 避免因夹持牙龈引发牙龈撕裂进而导致拔牙术后出血 恒牙拔牙钳子222 用途 拔除下颌智齿用 恒牙拔牙钳27 用途 拔除下颌后磨牙用 恒牙拔牙钳子66 用途 用于下颌牙根分离 恒牙拔牙钳44 用途 拔除下颌残根用下颌根尖钳为直角式钳 钳喙类似于上颌根尖钳 使用方法与上颌根尖钳相似 在使用中应注意保护对颌牙 握持方法 右手握钳 掌心向上 紧握钳柄 拇指按在关节处 示指和中指把握钳柄 靠在大鱼肌上 无名指及小指深入两柄之间 牙挺 牙挺的组成 由挺刃 挺干 挺柄三部分组成 牙挺的类型 根据形态分型直挺弯挺横柄挺 三角挺 根据用途分型宽喙直挺窄喙直挺宽喙尖挺根尖挺 牙挺 根挺 特殊挺 牙挺前牙挺比较直 后牙挺稍有一些弯曲度 三角挺 根尖铤1 根尖铤2 根尖铤3 牙挺的使用方法 右手掌心握住牙挺之柄 示指固定在挺杆上 拇指伸平 应用牙挺时 只能以近中牙槽嵴作支点 而不应以邻牙作支点 要很好的控制施力的大小和方向 左手示指一定要支持在被挺在牙齿和邻牙上 以保护邻牙和口腔软组织 辅助器械 牙龈分离器 凹的一面向着牙齿 突的一面向着牙龈 用以分离牙龈 无牙龈分离器 可用探针代替 刮匙 用以刮出牙槽窝的碎骨片 碎牙片 根端肉芽组织 及根端囊肿的囊壁等 骨膜分离器 在口内多用小骨膜分离器分离骨膜 骨凿和骨锤 牙骨锤 骨钳 两柄之间有弹簧 用以剪去小块骨突起如过高的牙槽中隔 骨锉 以锉平细小的骨突起和锐利的骨缘 锉后遗留很多细小骨在伤口内 应用生理盐水冲洗干净 手术刀 15 和11 刀片缝针缝线 圆针 三角针及1 黑丝线 弯血管钳 口腔内科常用器械 目的要求 掌握口腔内科常用器械的名称和用途 实验材料 口腔检查器械 口镜 探针 牙镊 手持器械 挖匙 水门汀调刀与调板 水门汀充填器 银汞合金雕刻器 银汞合金输送器 银汞合金充填器 银汞合金磨光器 成形片和成形片夹 树脂类调刀 各类牙标本 根管治疗器械 光滑髓针 倒钩髓针 根管扩大针 根管锉 根管充填器 等 方法步骤 认识和掌握口腔内科常用器械的名称 用途 口镜 由口镜柄及头组成 柄前端内有螺丝 可更换口镜头 口镜头有平面与凹面两种 可直观或放大被检查部位 口镜具照明 牵拉软组织与扣诊牙齿等用途 探针 由探针柄及两个弯端组成 弯端细而尖锐 一弯端呈镰形 用以探测牙牙合面或近中龋洞 另一端为双曲形 用以探测牙远中或牙颈部龋洞 探针具探测牙体组织 穿髓点 窦道 浓肿 根分叉病变 牙周袋 牙石 粘膜水疱等用途 探针 牙镊 由柄及两弯镊尖组成 牙镊尖细长 尖锐 闭合紧密 牙镊具夹持敷料或药物 叩诊牙齿 测定牙齿松动度等用途 挖匙 由柄及两匙形工作端组成 分大 中 小三种型号 挖匙具去龋 切髓 去除暂封物及肉芽组织等用途 粘固粉调刀与调板 水门汀调刀具双头 一头平 用以取粉 调粉 液成一定稠度的糊剂 另一头稍尖 用以取液 粘固粉调板为玻璃板 使用应注意清洁及消毒 粘固粉充填器 具双端 一端为扁平钝形 用于采取糊剂 另一端为光滑柱状小头形 用于充填糊剂 成形片和成形片夹 成形片为不锈钢制成的弹性薄片 中间突出部为紧贴龈壁且深入牙龈沟的部分 可分为大 小两型 两侧各有3或2个固定小孔 分别用于成人磨牙和前磨牙 后者也用于乳磨牙 成形片夹由两个不锈钢的手柄螺丝和两个固定臂组成 主要用于复面洞充填 保持充填体与洞壁的密合 且利于成形 恢复患牙与邻牙的接触关系 银汞合金输送器 包括推压手柄 一定角度弯曲的输送套筒和弹簧栓头 将调制好的银汞合金放到套筒口中 通过推压手压缩弹簧栓头 将银汞合金推至窝洞内 银汞合金充填器 工作端由大中小三种型号之分 呈粗细部同德圆柱状 用于充填银汞合金 银汞合金雕刻器 其工作端成卵圆形或小圆球分叉形 用于雕刻银汞合金外形 注意应保持雕刻器工作端的角度和光滑的边缘 银汞合金磨光器 其工作端呈圆球形或梨形 表面光滑 用于银汞合金充填后的表面平滑修整 使充填体与洞壁密合 裂钻 其工作端为平头圆柱或尖头锥形柱状 刃口成直形或锯齿形 用于开扩洞形 修整洞壁 去龋 圆钻 其工作端为多刃缘的球体形 用于去龋 修整根管管壁 揭去髓顶和制备圆钝洞壁 倒锥钻 其工作倒锥形 用于修整洞底 扩展洞形和制备倒凹 光滑针 其横断面有圆形 三角形等 用于探测根管 吸干根管 制作棉捻 或根管封药用 倒钩髓针 为宜带倒刺的长锥形针器械 用于拔髓或去除根管内棉捻