手卫生课件.ppt

手卫生 内容 1 什么是手卫生 2 手卫生的目的 3 医务人员手卫生指征 4 手卫生的正确方法 5 医务人员手卫生标准 本次课件 概念 手卫生 是医务人员洗手 卫生手消毒 外科手消毒的总称 一 重点了解 手卫生 洗手 医务人员用皂液和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 手卫生 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 手卫生 外科手消毒 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 常居菌和暂居菌哪个和医院感染关系密切 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有寄居菌 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般不致病 暂居菌 寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与院内感染关系密切 如果不注意手卫生会发生什么 患者容易发生医院感染自己容易携带病原菌 患病会将病原菌带给自己的家人朋友 如果他们免疫低下时就有可能发病 洗手 保护患者 保护自己 保护亲人 手卫生的目的 清除指甲 手 前臂的污染物和暂居菌 将常居菌减少到最低程度 抑制微生物的快速生长及再生 二 重点了解 手卫生现状 医务人员的手卫生习惯 并不理想 医务人员不良的手卫生习惯 增加病人感染的机会 这样的场景是不是很熟悉 洗手吗 这些实例你会觉得很熟悉 一边看病人 一边接电话 这些实例你会觉得很熟悉 实例1个别外科医生洗手速度 用一个字形容就是 快 实例2不能做到接诊一位患者一洗手的原因是 忙 这些实例你会觉得很熟悉 实例3医生查房一个接一个检查病人前后从不洗手 实例4护士输液 肌注一个接一个打针前后几乎不洗手 实例5用戴手套取代洗手 手套是无菌的 所以摘除手套后不用洗手 虽然手套有提供屏障之效 但并不能保证绝对没有穿透性 戴手套时间过长 手套内的双手温湿 更有利于细菌的滋长 且致病菌可能会经由手套缝隙污染双手 手套带给护理人员一种安全感的假象 实例6采血人员 采血者戴着手套一个接着一个采血 保护自己但没有保护患者 他们认为可行的方法是 手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套 可以双向防护 一旦手套有血污染立即更换 这样的方法是不合乎规范的 但可能更适合中国国情 你认为呢 实例7看看这位医生 一个真实的故事 一位医生的手连续三次微生物检测均为 细菌无法计数 究其原因 他自己说 我每天只洗两次手 中午吃饭前一次 下午下班前一次 肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站 病区其他地方基本没有 关于手部消毒产品和设备 尽管在这些消毒产品包装上都有使用说明 但是当及问医务人员是否知道这些产品的正确使用方法时 大部分回答不知道 这些消毒产品通常是放在水池旁边 而不是正确地放在洗手不方便的地方 实例8手卫生产品应该放在哪里 这些实例你会觉得很熟悉 洗手产品不能 伸手可得 洗手时间太短以致不能达到有效洗手效果 如果在icu病房 医务人员走到洗手池旁 洗手 再走到病人身边需要1分钟 并假设每小时医疗活动中需要洗手40次 那么花在洗手上的全部时间加起来有40分钟 医务人员肯定不会这样做 肥皂含菌浓度 3 103 4个 g 肥皂含菌浓度 1 104 5个 g 肥皂含菌浓度 1 106 7个 g 在病区和诊室 请立即停用固体肥皂 不能正确实施洗手的原因 洗手设施不方便 如洗手池安装位置不方便或另作它用 缺乏相应知识与技术培训 错误地认为戴手套就不用洗手 缺乏洗手意识 认为洗与不洗区别不大 没有形成洗手习惯 病人太多 工作强度大 顾不上 有些事实我们不得不承认 1 下班后都会洗手 2 采血时都会戴手套 但不会换3 打电话时 都会戴手套或用手套套住手机4 喝水 上卫生间前都会洗手5 脱手套后基本不洗手6 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸 却从不在乎自己在医院到处乱摸 保护病人 保护自己 保护亲人 你做到了吗 实际是习惯成自然 只要开始时正确要求 一个时段后人们便习以为常 正如下班时 洗手 脱工作服 再洗手同理 整个洗手环节现实中最自觉的 应属下班时的手卫生了 可以肯定 没有哪一个工作者下班之时不洗手的 观念可以转变 习惯可以形成 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2003年sars在我国暴发流行 我国sars病例占全球的92 某些医院成为sars的重要传染源 导致医院感染的暴发 结果 医务人员在救治sars患者的过程中发生大量的感染 最高的地区医务人员感染占sars临床确诊病例的38 暴露的问题 医疗机构手卫生意识差 知识欠缺 设施不足及洗手与手消毒方法不规范 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件 导致9名新生儿发病 其中8名死亡 处理 撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务 新生儿科主任 护士长职务 医务部 护理部 质控办 感染办等有关职能部门负责人职务 陕西省卫生厅已将该事件通报全省 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是 罪恶 之手手卫生不良的双重伤害 害人害己 试问 我们能不保持 纯净 的双手吗 控制医院感染 最简单最有效最方便最经济的方法洗手 手卫生可以有效降低医院感染 有研究表明30 40 耐药菌感染是由于手卫生不当所致 国外有研究表明 通过加强手卫生可降低30 的医院感染 医务人员手卫生规范 09年4月 卫生部颁布了我国首个 医务人员手卫生规范 对医务人员该如何 认真洗手 作出详细规定 希望以此控制高发的院内交叉感染 相关概念 手消毒剂用于手部皮肤消毒 以减少手部皮肤细菌的消毒剂 如乙醇 异丙醇 氯己定 碘伏等 速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒 消毒后不需用水冲洗的消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 速干手消毒剂的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少 作用快 不需要水和毛巾 洗手或使用速干手消毒剂原则 1 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用皂液和流动水洗手 2 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 手卫生设施 一般手卫生设施 洗手用的流动水 洗手池 清洁剂 手消毒剂 水龙头开关 干手纸巾 干手机或毛巾 外科手消毒设施 洗手池 非手接触式水龙头 洗手液 刷手工具 消毒液及其分配器 无菌巾 钟表 手卫生设施 手卫生的指征 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的体液 血液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后 摘手套后 进行无菌操作 接触清洁 无菌物品前 接触患者周围环境及物品后 三 重点了解 who 2009 给出医务人员5个洗手关键时刻接触病人前 前 人 关 接触清洁 无菌物品 进行无菌操作前 前 程 关 接触病人后 后 人 关 接触病人血液 体液 分泌物及摘手套后 后 液 关 接触病人周围物品环境后 后 物 关 先洗手 再进行卫生手消毒指征 接触患者的血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 四 重点了解 手卫生的正确方法 洗手 使用快速手消毒剂的手卫生方法 六部洗手法外科洗手 手消毒方法 手卫生容易遗漏的部位 按红 蓝 黄分为多见 少见 罕见 六步洗手法 内 外 夹 弓 大 立 腕 第一步 掌心相对 手指并拢相互摩擦 第四步 弯曲手指 使关节在另一手掌心揉搓 第三步 掌心相对 双手交叉沿指缝相互摩擦 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 1洗手 handwashing 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 0用水打湿双手1取适量产品涂抹双手所有皮肤2掌心对掌心揉搓 3手指交叉 掌心对手背揉搓4手指交叉 掌心对掌心揉搓5手指互握 一手手指背部放于另一只手手掌中 揉搓手指 使用肥皂和水洗手方法 本次课重点 使用肥皂和水洗手方法 1洗手 handwashing 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水冲洗 9用一次性毛巾 纸巾彻底擦干10用毛巾关水龙头 你的手是安全的 洗手时间 认真揉搓双手至少15秒钟 速干手消毒剂使用方法 取适量 1 3ml 的速干手消毒剂于掌心 严格按照医务人员 六步洗手法 揉搓作用15到20秒 保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤 直至手部干燥 2卫生手消毒 antiseptichandrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 1取适量产品于于掌心中 并涂抹双手至所有皮肤2掌心对掌心揉搓 使用快速手消毒剂的手卫生方法 2卫生手消毒 antiseptichandrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 本次课重点 3手指交叉 掌心对手背揉搓4手指交叉 掌心对掌心揉搓5手指互握 一手手指背部放于另一只手手掌中 揉搓手指 使用快速手消毒剂的手卫生方法 2卫生手消毒 antiseptichandrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 本次课重点 6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓 一旦干燥 你的手是安全的 使用快速手消毒剂的手卫生方法 共用毛巾 正确干燥双手 注意 不容忽视的干手方法问题 干手设施主要种类 1 纸巾 是最好的一种干手方法 简便 快捷 无二次污染2 干手机 使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干手物品直接接触 降低再污染的危险 但比较费时 机器本身不便清洁 缺点 容易扬尘 3 小毛巾 多采用纯棉小毛巾 毛巾大小以30厘米 30厘米左右为宜 并要有一定的厚度 有良好的吸水性和坚实度 毛巾应一用一消毒 并在消毒前彻底清洗 放置位置便于取用 盛装毛巾的容器应干燥 清洁 容器盖开关应采用非手触式如脚踏式 缺点 比纸巾更贵 外科手消毒 外科手消毒要求先洗手 后消毒 不同患者的手术之间 手套破损或手被污染时应重新进行外科洗手与手消毒 洗手之前应先摘除手部饰物 并修剪指甲 长度应不超过指尖 外科手消毒方法 洗手方法 取适量的清洁剂清洗双手 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓2min 6min 清洁双手时 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的