执业医师呼吸系统习题.doc

第九章 呼吸系统第一节 慢性阻塞性肺疾病1、在慢支的病因中最易导致粘液、纤毛清除功能障碍的是（2006） A气候 B吸烟 C理化因素 D感染因素 E过敏因素2、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（2005） A吸烟 B感染因素 C理化因素 D气候异常 E过敏因素3、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 （2001） A.粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.粘膜上皮纤毛倒伏、脱失D.细支气管周围炎E.粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化（慢支的病理基础为：纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降）4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（2006） A使1-抗胰蛋白酶的活性降低 B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡（此题有争议，反复肺部感染可使细支气管管腔狭窄形成不完全阻塞，气体吸入相对容易，但呼出困难，则造成肺气肿）5、慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是（2005） A大气道功能异常 B小气道功能异常 C大、小气道气流阻塞 D限制性通气功能障碍 E混合性通气功能障碍（早期病变局限于细小气道）6、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 （2001） A.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化7、慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是（2004） A支气管上皮细胞变性、坏死B支气管平滑肌萎缩C支气管软骨萎缩、纤维化D细支气管炎及细支气管周围炎E支气管腺体增生、肥大8、胸部触诊语音震颤减弱的是（2005） A肺脓肿 B肺梗死 C阻塞性肺气肿 D空洞型肺结核 E支气管肺炎（肺气肿者语音震颤减弱）9、不属于阻塞性肺气肿的体征是 （2000） A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长10、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是（2002） A.大叶性肺炎 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.支气管哮喘 E.气胸11、正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（2005） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 E过清音（肺气肿的患者为过清音）12、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 （2000） A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿哕音（急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重)：是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状）13、男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率110分。该患者最可能的诊断是（2005） A慢性支气管炎急性发作 B支气管哮喘 C支气管扩张 D肺结核 E肺癌14、男性，50岁。反复咳嗽咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积用力肺活量为55，残气容积肺总量为35。诊断应考虑为（2004） A慢性单纯型支气管炎B慢性喘息型支气管炎C支气管哮喘D慢性支气管炎合并肺气肿E支气管哮喘合并肺气肿（慢支可分为单纯型和喘息型两型：单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显）15、男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗，首先考虑为，(1999) A 支气管扩张症 B支气管肺癌 C慢性支气管炎 D肺结核 E肺结节病16、男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无罗音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（2002） A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）（过清音是肺气肿的典型体征）17、支气管炎（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是(1999) A多见于老年人B气喘多呈持续性C肺呼吸音明显降低DP aO2 显著降低E PaCO2一般正常（气肿型（A型），PaO2静息时轻度降低，运动时显著降低，PaCO2一般正常或降低晚期升高；支气管炎型（B型）PaO2静息时显著降低，运动时更低，PaCO2常明显升高）18、肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（2009） A肺活量降低 B残气量增加 C气流指数10 D第1s用力呼气容积降低E肺总量降低（一秒钟用力呼气容积(FEV 1 )占用力肺活量(FVC)百分比(FEV 1 FVC)，简称一秒率，是评价气流受限的敏感指标）19、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 （2000） A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低20、诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是（2008） A胸部X线片示肺纹理增粗紊乱 B肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C高分辨CT示肺气肿改变 D长期大量吸烟史 E慢性咳嗽、咳痰病史（吸人支气管扩张药后一秒率70及FEV 1 80预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限，提示阻塞性通气功能障碍，是诊断COPD的必备条件）A 以阻塞性通气障碍为主B以限制性通气障碍为主C混合性通气功能障碍D以弥漫性障碍为主E以呼吸中枢功能障碍为主21、结核性渗出性胸膜炎(1999) 22、阻塞性肺气肿(1999) 23、自发性气胸(1999) （结核性渗出性胸膜炎及自发性气胸肺扩张受限，属于限制性通气功能障碍；阻塞性肺气肿气流受阻属于阻塞性通气障碍）24、女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PACO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（2005） AVC正常、FEV1正常、RVTLC40 BVC降低、FEV1正常、RVTLC40 DVC正常、FEV1降低、RVTLC40（肺气肿患者，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RVTLC增高，大于40%具有诊断意义）25、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 （2000） A.PaO2低于正常 B.残气量肺总量40 C.第一秒用力呼气量佣力肺活量60D.最大通气量低于预计值的80 E.潮气量低于预计值的8026、男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP 11080mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（2006） A急性呼吸窘迫综合征 B急性左心衰竭 C继发肺部感染 D自发性气胸 E右心（阻塞性肺气肿自发性气胸表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失）27、女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是（2005） A急性左心衰竭 B急性肺栓塞 C哮喘急发 D气胸 E肺癌28、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次分。以上表现符合（2001） A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸29、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（2002） A.氧氟沙星 B.溴己新 C.羧甲司坦 D.氨溴索 E.可待因（对于无法咳出者，忌用可待因（有中枢镇咳作用），以防止痰液无法排除加重感染）30、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是（2009） A奈瑟球菌 B甲型链球菌 C流感嗜血杆菌 D草绿色链球菌 E金黄色葡萄球菌31、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（2002） A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌32、急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（2000） A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌33、慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应该使用抗生素(1999) A咳粘液样痰 B发热 C喘息伴哮鸣音 D两肺下部散在湿啰音 E血白细胞1.5X10 /L（对于单纯喘息型患者，可以不应用抗生素）第二节 肺动脉高压与肺源性心脏病34、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（2002） A.白三烯增加 B.前列腺素F2a增加 C.血栓素增加 D.内皮素释放增加 E.一氧化氮生成增加（肺血管收缩和舒张是由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控，收缩因子主要为血栓素A 2 (TXA 2 )和内皮素-1(ET-1)，舒张因子主要是前列环素和一氧化氮(NO)）35、慢性肺源性心脏病发生地关键环节是（2008） A肺间质纤维化 B肺气肿 C肺动脉高压 D肺动脉分支血栓栓塞 E肺阻塞性通气障碍（肺心病者由于缺氧产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病）A肺泡毛细血管急性损伤B支气管肺感染和阻塞C肺弥散功能障碍D肺动脉高压E肺性脑病36、肺心病发病的主要机制是（2003） 37、肺心病出现精神障碍主要见于（2003） A慢性缺氧所致肺血管重建 B缺氧性肺血管收缩 C支气管肺感染和阻塞D血液粘稠度增加 E气道炎症38、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（2006） 39、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（2006） 40、引起慢性阻寒性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是（2008） A肺小动脉原位血栓形成 B肺小动脉内膜增厚 C肺小动脉痉挛D肺小动脉壁纤维化 E肺小动脉微血栓栓塞41、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（2001） A.血液粘稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.高碳酸血症E.缺氧性肺血管收缩42、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是（2006） A慢支所致血管炎 B缺氧性肺血管收缩 C肺气肿压迫肺毛细血管D慢性缺氧所致肺血管重建 E肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大43、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（2002） A.白三烯增加 B.前列腺素F2a增加 C.血栓素增加 D.内皮素释放增加 E.一氧化氮生成增加44、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重人院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及36级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（2006） A强心剂 B.利尿剂 C心血管扩张剂 D抗生素 E祛痰剂（肝颈回流征阳性说明该患者肺心病产生右心衰，全身淤血，水钠潴留，可用利尿剂；慢性心力衰竭的常规治疗包括联合使用三大类药物，即利尿剂、ACEI或(ARB)和阻滞剂，利尿剂仍是治疗的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速）45、双肺满布湿啰音见于（2005） A支气管哮喘 B支气管扩张 C肺结核 D急性肺水肿 E支气管肺炎（左心衰引起肺水肿）46、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 （2000） A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性47、女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，14590，查体，T378，口唇发绀，血压13580，双下肺散在湿罗音和啸鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC93*10的9次方，（2008） 该患者最可能的诊断是： A支气管哮喘 B急性右心衰 C慢性阻塞性肺病 D支气管扩张 E肺结核48、该患者发生下肢水肿的机制是： A水钠潴留 B淋巴回流障碍 C体循环淤血 D毛细血管通透性增加 E继发性醛固酮增多49、符合该患者ECG表现是：D A普遍导联ST段弓背向上抬高 B电轴左偏 CP波增宽有切迹 D胸前导联顺钟向转位EII，III，aVF，ST-T改变（肺心病患者心电图表现为：胸前导联顺钟向转位，肺型P波，电轴右偏；ST-T改变为心肌缺血表现，ST段弓背向上抬高为心梗表现）50、女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP 14590mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：、导联P波振幅为026mV；导联P波直立，振幅为02mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是（2006） A右心房扩大 B右心室肥大 C左心房扩大 D左心室肥大 E双心房扩大（此患者为肺心病，肺型P波，说明右心房肥大）51、男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP15050mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2A2，三尖瓣区可闻及36级杂音。肝肋下3cm。（2008）该患最可能的诊断是 A肥厚型心肌病 B风湿性心脏瓣膜病 C冠心病 D慢性肺源性心脏病 E急性心肌炎54、与上述诊断符合的心脏改变是 A心包积液 B室间隔肥厚 C冠状动脉狭窄 D右心室扩大 E心脏瓣膜粘连（P2A2说明肺动脉高压，肺心病导致右心室扩大）55、女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（2006） 该病例最适当的诊断应为 A慢性支气管炎 B慢性阻塞性肺疾病(COPD) CCOPD+肺心病 D支气管哮喘+肺气肿 E慢支+肺气肿+冠心病56、为明确诊断首选的检查是 A血胆固醇和甘油三酯测定 B痰培养及药敏试验 C胸部X线检查 D动脉血气分析 E心电图检查57、主要治疗措施应为 A祛痰与止咳 B，解痉与平喘 C低浓度持续吸氧 D给予利尿剂和强心剂 E控制感染与改善功能58、 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是 A动脉血气分析 B胸腔B超 C胸部X线 D心电图 E肺功能59、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：PaO2 67kPa(50mmHg)，PaCO2，10. 7kPa(50mmHg)，此时首先考虑的合并症为 A感染中毒性脑病 B肺性脑病 C. ARDS D脑出血 E脑栓塞（此患者为肺心病患者，为明确诊断应首选X线，呼吸困难突然进一步加重为气胸表现，PaCO2，10. 7kPa(50mmHg)为肺性脑病表现）60、男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。人院后查体BP 14090mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻致干、湿啰音，心率120分，早搏3分，下肢凹陷性水肿。（2005）该患者最可能的诊断是BA冠状动脉硬化性心脏痛 B慢性肺源性心脏病 C风湿性心脏病 D原发性心肌病E高血压心脏病61、 假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是 A心音强弱快慢不等B心界向左下扩大 C心界向左、右两侧扩大D肺动脉瓣区第二心音亢进 E心尖区可闻及36级粗糙吹风样全收缩期杂音62、假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是 A代谢性碱中毒 B中毒性脑病 C肺性脑病 D脑梗塞 E脑出血（肺心病患者可出现肺动脉瓣区第二心音亢进，昏睡为肺性脑病表现）63、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（2004）咳病例最适当的诊断应为 A慢性支气管炎(慢支)B慢支+肺气肿C慢支+肺气肿+肺心病D慢性阻塞性肺疾病E慢支+肺气肿+心肌病64、为明确诊断首选的检查是 A胸部X线检查B心电图检查C动脉血气分析D痰培养及药敏试验E血胆固醇和甘油三酯测定65、主要治疗措施应为 A控制感染与改善呼吸功能B祛痰与止咳C解痉与平喘D低浓度持续吸氧E给予利尿剂和强心剂66、假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是 A胸部X线 B心电图 C心脉血气分析 D肺功能 E胸腔B超67、假设病隋仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 10.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为 AARDS B脑出血 C肺性脑病 D感染中毒性脑病 E脑栓塞68、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是(1999) A房性早搏和房性心动过速B心房颤动C室性早搏D室性心动过速E房室传导阻滞（肺心病心律失常，多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性）第三节 支气管哮喘69、关于慢性肺心病应用洋地黄类药物错误是(1999) A应用前需纠正缺氧B应该先抗感染治疗C用小剂量快作用制剂D心率70-80 次/分为疗效指标E心衰纠正即停用（心衰纠正后还需要应用一段时间洋地黄）70、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是(1999) A遗传因素B支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C受体功能下降D气道反应性炎症E支气管平滑肌舒缩神经功能失调71、男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP 13590mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（2006） A大支气管狭窄 B大支气管梗阻 C小支气管狭窄 D呼吸面积减少 E肺泡张力增高（此患者为哮喘发作，机制为小支气管狭窄）72、关于支气管哮喘概念的描述正确的是（2005） A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解 D支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性是症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 E支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解73、提示支气管哮喘患者病情危重的是（2008） A呼气相延长 B脉压增加 C呼吸性碱中毒 D胸腹矛盾运动 E烦躁不安（重度哮喘发作时，哮鸣音也可不出现，被称为寂静胸，常提示病情危重，此外胸腹的矛盾运动亦提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀）74、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（2008） A肺活量减少 B最大通气量增加 C第一秒用力呼气容积减少 D弥散量减少 E功能残气量减少（第一秒用力呼气容积是最好的测定肺功能的指标）75、女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（2006） A胸部 CT B心脏超声波 C支气管激发试验 D动脉血气分析 E纤维支气管镜 （此患者为咳嗽变异型哮喘，唯一临床表现为反复发作的干咳，用支气管激发试验能确诊） 76、咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是（2003） A咳嗽反复发作2周B抗生素治疗有效C支气管扩张剂能缓解D无家族过敏史E中性粒细胞增高77、女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（2004） A最大呼气流量显著降低 B一秒钟用力呼气容积降低 C最大呼气中段流量降低D支气管舒张试验阳性 EX线胸片显示肺纹理稍多（支气管舒张试验可以用于诊断哮喘）78、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（2002） A.支气管哮喘 B.心源性哮喘C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）79、表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 （2002） A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）60预计值B.最大呼气流量（PEF）60预计值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率15D.吸入倍氯米松后FEV1增加率15E.支气管激发试验阳性（支气管舒张试验：用以测定气道气流受限的可逆性。常用吸人型的支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV 1 较用药前增加12以上，且其绝对值增加200ml，可诊断为舒张试验阳性）80、女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音（2001）最可能的诊断为 A.外源性支气管哮喘 B.内源性支气管哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.心源性哮喘81、表明气道阻塞具有可逆性的是 A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）60 B.最大呼气流量（PEF）15 D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率15E.支气管激发试验阳性82、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（2006） A，pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低 BpH值上升，PaO2下降，PaCO2上升cpH值下降，PaO2下降，PaCO2降低 DpH值下降，PaO2下降，PaCO2上升 EPH值正常，PaO2下降，PaCO2上升（支气管哮喘严重发作时可有缺氧(PaO 2 降低)，并出现过度通气(PaCO 2 下降，pH上升)，表现呼吸性碱中毒）83、女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片最示心肺无异常。该例诊断应为（2004） A慢性喘息型支气管炎 B慢性阻塞性肺疾病(A型) C慢性阻塞性肺疾病(B型)D支气管哮喘 E心源性哮喘（支气管哮喘者双肺满布哮鸣音）84、男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴青霉素可缓解，10-20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发 紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注氨茶碱、地塞米松可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为 35。查体：双肺听诊未闻及干湿罗音，心率89次分。最可能的诊断是 （2002） A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作85、根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（2002） A.每日吸入氨茶碱+静滴2受体激动剂B.每日雾化吸入2受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服2受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入2受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴2受体激动剂86、为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 （2002） A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用2受体激动剂（此患者为轻度哮喘，可以用吸入糖皮质激素+吸入2受体激动剂，若为重度哮喘，则用静滴糖皮质激素+吸入2受体激动剂）87、女，32岁，间断喘息 5 年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘 6 小时”来院，查体，T36.8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8310 9次方，N O.75，该患者最可能的诊断是（2008） A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C心源性哮喘 D过敏性肺炎 E肺栓塞（此患者间断喘息，可排除肺栓塞，血常规正常可排除慢支，无心脏病史，可排除心源性哮喘，以上症状是典型的支气管哮喘表现）88、男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿罗音，心率128次分，可触及奇脉。最可能的诊断是（2003） A支原体肺炎B支气管哮喘C支气管内膜结核D原发性支气管肺癌E喘息型慢性支气管炎89、为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（2003） A痰细胞学B胸部CT C动脉血气分析 DPEF占预计值 E皮肤过敏源试验90、诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（2003） A甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗（此患者有意识障碍，故为重度哮喘，可给予静滴激素+氨茶碱）A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症91、病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（2001） 92、发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（2001） 93、女62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP 15080mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是（2008）E A支气管哮喘 B急性左心衰 C急性心肌梗死 D自发性气胸 E气管异物（患者无呼吸系统的病史，脑梗死后卧床，易发生误吸，故突发急性呼吸困难应考虑气管异物）94、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（2001） A.糖皮质激素B.抗生素C.抗组织胺药D. 2受体激动剂E.色甘酸钠95、支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法（2009） A吸入肾上腺素 B吸入麻黄碱 C吸入异丙托溴铵 D吸入糖皮质激素 E吸入色甘酸钠96、哮喘持续状态有效的药物治疗是（2005） A头孢他啶 B阿托品 C地塞米松 D度冷丁 E右旋糖酐4097、治疗支气管哮喘最有效的药物是（2005） A沙丁胺醇 B布地奈得 C色甘酸钠 D曲尼司特 E氨茶碱（布地奈得为一种糖皮质激素）98、支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素。近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的是（2008） A加用长效茶碱 B加用小剂量口服激素 C增加吸入激素剂量 D加用短效B激动剂 E加长效B激动剂（其余选项在书中都有提到适用于夜间哮喘，治疗哮喘的给药途径一般为吸入或者静滴，很少口服给药）第四节 支气管扩张99、支气管扩张的典型临床表现为（2005） A慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音 B慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音C慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音E慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音（主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和(或)反复咯血）100、国内喀血的最常见的临床病因是(1999) A支气管扩张B肺结核C慢性支气管炎D支气管肺癌E风湿性心脏病二尖瓣狭窄（此题有争论，七版教材及人卫指定教材均无涉及，但答案为A）101、支气管-肺感染和支气管阻塞是主要发病因素的疾病是（2003） A支气管扩张症B支气管肺癌C慢性支气管炎D支气管哮喘E阻塞性肺气肿（支气管扩张症主要病因是支气管一肺组织感染和支气管阻塞，两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展）A大量白色泡沫状痰 B大量脓性痰，有分层 C大量粉红色泡沫痰 D大量乳状痰 E大量白色黏液样痰102、支气管扩大的典型痰液表现为（2008） 103、弥漫性细支气管肺泡Ca的典型痰液为（2008）： （支气管扩大痰液收集于玻璃瓶中静置后可分出三层：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物）104、干性支气管扩张症的主要症状是（2009） A反复咳嗽 B大量脓痰 C反复咯血 D营养不良 E肌肉酸痛（临床上也有以反复咯血为唯一症状的“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管）105、干性支气管扩张症的主要症状是（2009） A反复咳嗽 B大量咳痰 C，反复咯血 D营养不良 E肌肉酸痛106、干性支气管扩张是指（2005） A反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C反复痰中带血、但痰极少，其发生部位 D反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段107、女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T368，BP12070mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是（2008） A肺结核 B支气管扩张 C支气管肺癌 D慢性支气管炎 E肺炎链球菌肺炎108、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（2002） A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.支气管扩张症 E.支原体肺炎（部分慢支患者常伴有杵状指趾）第五节 肺 炎109、下列哪项不符合大叶性肺炎（2009） A多由肺炎双球菌引起B属浆液性炎 C可继发肺脓肿D肺泡炎症为主 E可继发肺肉质变（大叶性肺炎典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管，故一般不会继发肺脓肿）110、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（2003） A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷白杆菌肺炎D绿脓杆菌肺炎E支原体肺炎（支原体肺炎是间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，一般不会出现感染性休克）111、支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（2002） A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿罗音E.白细胞增高（此题超纲，支气管肺炎者肺部可闻固定湿罗音）112、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（2008） A流感嗜血杆菌 B肺炎支原体 C嗜肺军团茵 D肺炎链球菌 E葡萄球菌113、在社区获得性肺炎的致病菌中约占40的是（2006） A肺炎克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C肺炎军团菌 D葡萄球菌 E肺炎球菌 114、社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是 （2002） A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.肺炎克雷白杆菌E.葡萄球菌115、有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（2009） A大肠杆菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯杆菌 E金黄色葡萄球茵（有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等，排在首位的是金黄色葡萄球菌）116、男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T398血压8050，口唇发绀；双肺可闻及较多湿罗音，心率109分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 2110 9，N 0.90，该患者最可能诊断是（2008） A中枢神经系统感染 B急性左心衰 C重症肺炎 D干酪性肺炎 E肺栓塞（重症肺炎的标准如下，主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：呼吸频率30次分；氧合指数PaO 2 FiO 2 250；多肺叶浸润；意识障碍定向障碍；氮质血症(BUN20mgdl)；白细胞减少(WBC4010 9 L)；血小板减少100109L；低体温(T36)；低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要指标，或3项次要指标以上者可诊断重症肺炎）117、该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压10060，动脉血气分析(面罩吸氧5L分钟)提示：Pa0250mmhg，PaC0228mmhg，HC0316mmolL.此时首选择措施是（2008） A静脉点滴糖皮质激素 B静脉点滴呼吸兴奋剂 C静脉点滴丙种球蛋白 D静脉点滴碳酸氢钠 E机械通气（呼吸衰竭的唯一治疗就是通过呼吸机机械通气）118、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（2003） A肺炎球菌肺炎不断增加B革兰阴性杆菌肺炎不断增加C军团菌肺炎的发病率逐年下降D葡萄球菌肺炎很少发生E支原体肺炎很少发生（由于抗生素的滥用，目前革兰氏阴性菌造成感染的比例不断增加）119、男，58岁，高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是（2009） A军团菌肺炎 B肺曲菌并 C肺炎链球菌肺炎 D卡式囊虫肺炎 E肺孢子菌肺炎120、30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为392，最高398。入院后查体T 395，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（2003）DA肺结核B肺癌C胸膜炎D大叶性肺炎E自发性气胸合并感染121、该患者右上肺叩诊音可能出现（2003） A清音B浊音C实音D鼓音E过清音（患者入院后体温为稽留热，且有咳嗽、胸痛，考虑为大叶性肺炎，实变的肺为浊音）122、男，22岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1C，脉搏96次分，呼吸24次分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15109，中性对该患者诊断最有意义的检查是：（2001） A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部X线正侧位摄片（患者为大叶性肺炎，需胸片来证实）123、该患者的中等湿啰音产生原理是（2001） A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音124、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次分，律齐。血白细胞10109/L，最可能的诊断是（2001） A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎125、男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（2000） A.自发性气胸B.肺梗死C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核E.膈神经麻痹126、体检应注意有无 （2000） A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E.肠鸣音127、首选的治疗药物是（2000） A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉剂128、稽留热最常见的疾病是（2005） A肺结核 B大叶性肺炎 C急性肾盂肾炎 D疟疾 E胸膜炎129、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了(2003) A口角或鼻周单纯性疱疹B肋间带状疱疹C皮肤和粘膜出血点D病变部位湿罗音E病变部位支气管呼吸音（肺炎球菌肺炎可出现口角和鼻周有疱疹）130、患者，男，38岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。应考虑的诊断是 （2002） A.右侧肺癌B.右肺结核C.右侧包裹性胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧胸膜炎131、体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是（2002） A.触觉语颤增强B.叩诊有浊音区C.呼吸音消失D.支气管呼吸音E.可听到湿啰音（寒颤、高热、继而胸痛是大爷性肺炎的表现，结核、肺癌及胸腔积液一般不会有高热；大叶性肺炎者由于肺实变，故而听到的是支气管呼吸音，呼吸音不会消失）132、女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T 39.4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14.310 9，胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（2008） A克雷柏杆茵肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D干酪性肺炎 E病毒性肺炎133、男，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2