急性胰腺炎病人的护理 - 幻灯片1.ppt

内科护理学 急性胰腺炎病人的护理 广东药学院护理学院陈垦教授 教学目标 掌握 1 急性胰腺炎病人的护理评估 主要护理诊断及护理措施 2 急性出血坏死性胰腺炎病人的抢救 熟悉 1 急性胰腺炎的发病机制 病理改变 临床表现 实验室检查 2 急性胰腺炎的诊断及治疗要点 了解 急性胰腺炎的定义及病因 急性胰腺炎 急性胰腺炎 acutepancreatitis 是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症 发病以青壮年多 最常见的病因 临床表现 临床多见水肿型胰腺炎 症状较轻 出血坏死型少见 但较严重 一 症状1 腹痛 多在饱餐或饮酒后突然发作 疼痛剧烈而持续 呈钝痛 钻痛 绞痛或刀割样痛 腹痛常位于中上腹 向腰背部呈带状放射 进食后疼痛加剧 2 恶心 呕吐及腹胀 多为反射性 伴有腹胀 出血坏死型有明显腹胀或麻痹型肠梗阻 3 发热 中度热 持续3 5天 临床表现 4 水电解质及酸碱平衡紊乱 脱水 低钾 低镁血症 代谢性酸中毒 碱中毒 低钙血症 5 休克 见于出血环死型 由于有效循环血量不足 临床表现 二 体征1 水肿型 上腹中等压痛 腹胀 2 出血环死型 上腹压痛显著 并发腹膜炎时全腹明显压痛及反跳痛 腹肌紧张 肠麻痹时腹膨隆 肠鸣音减弱或消失 腰部两侧可出现灰紫色瘀斑 脐周出现皮肤青紫 黄疸 临床表现 并发症 三 并发症 主要见于出血坏死型 局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿 全身并发症有急性肾功能衷竭 败血症 成人呼吸窘迫综合征 心力衰竭 肺炎 糖尿病 血栓性静脉炎 弥散性血管内凝血 实验室及其他检查 1 白细胞计数 白细胞增多2 淀粉酶测定 血清淀粉酶起病后6 8小时开始升高 48 72小时后开始下降 持续3 5天 重症持续较长 超500单位可确诊 尿淀粉酶发病后12 14小时开始升高 持续1 2周 超256单位3 淀粉酶 内生肌酐清除率比值升高 4 血清脂肪酶升高5 血清正铁血清蛋白阳性6 其他生化检查 血钙降低 血糖升高 7 影像学检查 x线腹平片见肠麻痹 b超和ct见胰腺弥漫增大 光点增多 轮廓与周围边界不清 实验室及其他检查 b超和ct见胰腺弥漫增大 光点增多 轮廓与周围边界不清 诊断 有胆道疾病 酗酒 暴饮暴食等病史 突发性剧烈持续性上腹痛 阵发性加剧伴恶心 呕吐及上腹压痛 血清淀粉酶500单位以上 尿淀粉256单位以上 治疗要点 治疗原则 减轻疼痛 减少胰腺分泌 防止并发症 一 抑制或减少胰腺分泌1 禁食及胃肠减压 2 生长抑素类如奥曲肽 治疗要点 抗胆碱能药 阿托品0 5mgim 654 210mgim 治疗要点 二 解痉镇痛阿托品或654 2肌肉注射 度冷丁50 100mgm ns500 1000ml 普鲁卡因0 5 1g静脉滴注 治疗要点 三 抗感染可选用氧氟沙星 环丙沙星 克林霉素 头孢菌素类等 治疗要点 四 抗休克及纠正水电解质平衡失调补充液体和电解质 休克给血浆 全血 血管活性药如多巴胺等 代谢性酸中毒用碱性药物纠正 五 胰酶抑制剂 抑肽酶静滴 治疗要点 六 并发症处理腹腔内大量渗液伴急性肾衰采用腹膜透析 成人呼吸窘迫综合征 用肾上腺皮质激素与速尿 气管切开及上呼吸机 治疗要点 对肾功能衰竭用透析疗法 并发糖尿病用胰岛素治疗 治疗要点 七 中医治疗 八 手术治疗 肠穿孔 肠坏死 胰腺脓肿 胆道梗阻加重可手术治疗 治疗要点 护理评估 病史询问胆道疾病 十二指肠病变 酗酒 暴饮暴食腹痛的部位 性质 伴发热 恶心 呕吐 腹胀 治疗检查情况 心理状态 认识程度 家属支持 2 身体评估全身状况 体位 病容 精神 生命体征 皮肤巩膜 护理评估 局部检查 腹部 腰部 肠鸣音 手足 实验室及其他检查血清淀粉酶 尿淀粉酶血白细胞计数血糖 血钾 钠 钙 血气分析等 线腹部平片 胰腺 超 护理评估 1 疼痛 腹痛与胰腺及周围组织炎症或出血坏死有关2 有体液不足的危险与呕吐 禁食 胃肠减压 出血有关3 体温过高与胰腺炎症 坏死和继发感染有关 常用护理诊断 护理措施 疼痛 腹痛1 休息与体位 绝对卧床休息 选弯腰 屈膝仰卧位 鼓励翻身 防止坠床 2 禁饮食和胃肠减压 禁食1 3天 口腔护理 3 缓解疼痛 止痛药如阿托品 度冷丁 观察止痛效果 禁用吗啡 4 观察疼痛情况 注意并发症 5 安慰 指导减轻腹痛的方法 生活护理 2 有体液不足的危险1 病情观察 注意呕吐物的量和性质 观察引流量 记录出入量 观察失水 监测血尿淀粉酶 电解质 护理措施 疼痛 腹痛 维持水 电解质平衡 入液量3000ml 日 调节输液速度 防止低血容量性休克 测量生命体征 神志 尿量 护理措施 如出现休克的抢救配合 迅速建立静脉通道 注意滴速 观察生命体征和中心静脉压 准备抢救用品如静脉切开包 呼吸机 气管切开包等 病人取仰卧位 注意保暖及吸氧 循环衰竭或心衰给升压药或强心剂 护理措施 体温过高 监测体温