病区工作环境与常用医疗物品清洁与消毒(PPT38).ppt

2007 11 01 1 病区工作环境与常用医疗物品清洁与消毒 广东省人民医院感染管理科张友平youping96 020 83852765 2007 11 01 2 定义范围 病区工作环境普通病区 病房附属房间 护士站 配药室 治疗室 处置室 换药室 清洁室 污洗间 护理工作管理规范 第四章临床科室护理管理 2007 11 01 3 常用医疗物品病人生活卫生及诊疗物品 便器 餐具 床单位 被褥等 听诊器 血压计袖带 体温表 止血带 氧气湿化瓶 氧气面罩 呼吸机螺纹管 麻醉机管道 喉镜 吸引器 酒精瓶等 消毒技术规范 2007 11 01 4 主要内容 清洁消毒的目的与基本原则病区环境物表的清洁与消毒常用医疗物品的清洁与消毒 2007 11 01 5 清洁消毒的目的与基本原则 2007 11 01 6 清洁护理是安全护理 thetitleoftheglobalpatientsafetychallengefor2005to2006is cleancareissafercare cleanhandscleanpracticescleanproductscleanenvironmentcleanequipment 清洁的手清洁流程清洁用品清洁环境清洁器械 2007 11 01 7 清洁定义 清洁 洁净无污 辞海 清洁是用物理或化学方法使无生命物体上污染的有害微生物达到安全水平以便安全的操作 清洁 cleaning 中华医院感染学杂志2003 13 6 558 2007 11 01 8 清洁环境的意义 这个环境 绿色的 红色的 黑色的 病区工作环境是医务人员为病人提供生活护理 实施护理操作 进行医疗诊疗的基本场所 由于病人生理屏蔽常常被破坏 致病微生物污染程度高 直接密切接触传播等因素 更加需要清洁环境 2007 11 01 9 清洁措施应用范围 未被病人血液 体液污染的物品处置 环境物体表面 病人单位生活用品 一般使用后的医疗仪器 设施 2007 11 01 10 清洁措施应用范围 靠近病人的环境 物体表面医护人员手人员经常接触的环境表面必须进行有效地环境清洁 控制医院感染发生 2007 11 01 11 注意问题 被病原体污染的环境应表面消毒很多案例表明 如果非危险环境表面被感染病人的血液或体液明显污染病原体 则需要进行环境消毒 消毒灭菌物品必须先彻底清洁 清洁质量直接影响消毒灭菌质量 2007 11 01 12 清洗质量影响消毒效果 支气管镜与胃镜的消毒抽样调查 中华医院感染学杂志2002 12 2 2007 11 01 13 过氧化氢低温等离子体灭菌机灭菌效果及有机物对其影响 中国感染控制杂志2007 6 1 37 2007 11 01 14 消毒 热力消毒热力消毒是指利用一定温度的水或蒸汽维持相应的时间对物品进行消毒 a0 600对应80 10min 90 1min可以杀灭所有细菌繁殖体 真菌孢子和一些不耐热的病毒 a0 3000对应80 50min或93 5min 100 1min可以灭活所有的病毒 包括肝炎病毒 化学消毒 低水平 中水平及高水平消毒剂 2007 11 01 15 使用化学消毒液过程质量控制 微生物数量 2007 11 01 16 二 病区工作环境的清洁与消毒 2007 11 01 17 病房环境基本要求 通风换气 自然通风与机械通风 湿式清扫 地面 病床等物体表面 湿式擦拭 各类监护仪器设备 医疗用品等 湿式是选择清水 清洁剂还是消毒剂 根据是否被病人体液及血液的污染而定 2007 11 01 18 诊床及治疗床等病床单位的清洁 侵入性检查或治疗诊床 内窥镜检查 妇检 产床 每人使用后及时清洁 必要时消毒 新生儿温箱每个患儿使用后彻底清洁 重病抢救床 被体液血液污染的病床每日清洁 终未消毒 2007 11 01 19 床单被服及衣物 选择医用洗衣机 洗涤过程控制水的温度与持续时间应为80 10分钟或90 1分钟以上 a0值可达600 80 50分钟可达到高水平消毒 2007 11 01 20 配药室 处置室 清洁室清洁基本要求 从清洁要求 配药室 换药室 清洁室 2007 11 01 21 配药室 功能区域划分 无菌操作区 进行各种注射配药等无菌技术操作区 清洁区 各类治疗用品 无菌物品存放柜 小药柜及冰箱等每周清洁 污染物品不得进入配药室 无菌操作区的物表应用后清洁 每天消毒液擦拭一次 2007 11 01 22 区域划分不正确 是医院感染发生的隐患 2007 11 01 23 换药室 功能区域划分 无菌操作区 无菌技术操作 无菌物品放置区 清洁区 放置术前准备物品 治疗用品等区域 污染区 医疗废物容器放置 污染器械暂放区 污洁物品不得跨区放置 医疗废物容器及污染器械及时清理 放入病区的医疗废物暂存间 每天清洁 2007 11 01 24 清洁室 清洁卫生工具医疗废物容器生活垃圾容器污染被服容器病人使器消毒容器 2007 11 01 25 简易干净的清洁物品一角 2007 11 01 26 三 常用医疗物品的清洁与消毒 2007 11 01 27 一般诊疗物品的清洁消毒 血压计袖带 止血带氧气湿化瓶呼吸机及麻醉机的螺纹管 听诊器 体温表喉镜纤维支气管镜 胃镜氧气面罩 麻醉口罩 化学消毒 热力消毒 2007 11 01 28 血压计袖带 每周更换清洗 患有皮肤疾病 皮肤破损 或被体液血液污染后马上更换 明确感染性疾病 新生儿监护室的患者应相对固定使用或使用隔离技术进行血压测量 2007 11 01 29 湿化瓶清洗消毒问题值得关注 10个吸入器面罩使用前8个有细菌生长 使用后全部有菌生长 其中以真菌检出率最高为50 其次是葡萄球菌 检出率为36 6 20个样本检出细菌7种12株 革兰阴性杆菌占21 8 革兰阳性球菌占40 3 20个氧气湿化瓶使用前均无菌生长 使用后第1日18个有细菌生长 第2日20个样本均有细菌生长 检出细菌9种25株 其中铜绿假单胞菌检出率最高为31 7 其次是葡萄球菌和真菌 检出率分别为25 0 和13 3 中国消毒学杂志2007年第24卷第1期 99 2007 11 01 30 湿化瓶清洗消毒 氧气湿化瓶选择热力消毒a0值为600 对应的温度与时间为80 10分钟或90 1分钟 不耐热的氧气湿化瓶清洗后 选择化学消毒液浸泡 用流动清水彻底冲干净 凉干包装备用 每周清洗消毒1次 患者用毕清洗消毒 2007 11 01 31 湿化瓶清洗消毒 2007 11 01 32 喉镜清洁消毒方法 4 扭下灯泡 用75 酒精抹试各部位 1 拆卸分离电筒与喉镜 2 扭紧灯泡 3 清水向下刷洗 避免灯泡接头处进水 2007 11 01 33 呼吸机及麻醉机的螺纹管终未处理 尽量使用热力清洗消毒方法 使用各种化学消毒后 如不能有效地清除化学残留物 对病人呼吸道可能造成不可预计的损伤 热力消毒值的选择 选择a0值为3000 对应温度与时间是80 50分钟或93 5分钟 2007 11 01 34 正确处理呼吸机管道 手工清洗清水冲洗 含酶清洁剂浸泡清洗 消毒液浸泡 纯化水漂洗 干燥 清洁容器密闭保存 1个月 注意 有低温灭菌条件的进行低温灭菌 不需要进行消毒液浸泡消毒 但必须注意化学灭菌剂降解时间 2007 11 01 35 呼吸机设备的清洁 外表的清洁 主机外表指呼吸机的外部硬件设施 包括显示屏 空气压缩泵外表 支撑臂 轮胎等 仅需要保持洁净就可以 用清洁的软湿布擦拭 每天1次或1次 隔日 2007 11 01 36 呼吸机设备的清洁 外部气路 包括呼吸机管道 湿化器 过滤器和传感器等 呼吸机管道48 72小时更换 湿化器 应以软湿布轻轻擦净 不可浸泡 以免影响其加热功能和降低其感温的准确性 空气过滤器 空气过滤器一般为一次性使用部件 应按期更换 如为重复使用的过滤器 应与呼吸机管道一起进行灭菌处理 传感器 传感器为呼吸机的敏感电子零件 不能用水冲洗也不易用消毒液浸泡 如有必要按各呼吸机厂家的要求进行处理 2007 11 01 37 呼吸机设备的清洁 内部气路 呼吸机内部电子器件禁止用消毒液擦拭浸泡 可用干净的软布轻轻擦拭 气源过滤网 气源过滤网在气路的进气端 易被灰尘堵塞