颈椎病双语护理查房.ppt

nursingward round cervicalspondylosis purposesofnursingward round 拓展学习相关新进展newknowledge 熟悉颈椎病的病因及发病机制etiology pathogenesis 掌握颈椎病的临床表现及护理措施clinicalfeatures nursingmeasures 针对九床病例为提高护理质量考虑对策qualityofnursingcare medicalrecord 姓名 孙桂芝职业 退休性别 女年龄 58婚否 已婚出生日期 1955 03 06民族 汉族入院日期 2013 08 1915 30 00出生地 连云港发病节气 立秋主诉chiefcomplaint neckpaindiscomfortintercroppingfiveyears addingoneweek颈项部疼痛不适间作5年 加重1周 medicalrecord 现病史historyofpresentillness患者5年前无明显诱因下出现颈项部僵硬不适 长时间伏案后不适加重 休息后缓解 未予重视及处理 后颈项部疼痛不适反复发作 受凉及劳累后易发 偶尔伴有头昏不适 近1周 患者自觉上述症状逐渐加重 遂至我科门诊就诊 现为求进一步系统诊治 收住我科 入院时 患者颈项部疼痛neckpain 僵硬不适stiffness 牵及肩背部shoulderpullback 偶伴头昏dizziness 体位改变时无明显加重 颈项部活动尚可 无四肢疼痛麻木等感觉异常 咳嗽时无加重 无自汗盗汗 耳鸣耳聋 恶寒发热 胸闷心慌等不适 纳食可 夜寐佳 二便调 medicalrecord 既往史previoushistory患者于2013年07月24日因胸闷心慌至江苏省人民医院就诊 建议住院治疗 住院期间查心电图示窦性心动过缓 偶发房早 诊断为冠状动脉粥样硬化coronaryatherosclerosis 经抗血小板 调脂 扩冠等治疗 心慌胸闷不适明显好转后出院 病情控制尚稳 否认 高血压病 糖尿病 慢性支气管炎 等慢性疾病病史 否认 肝炎 伤寒 结核 等传染病病史 9年前因子宫肌瘤行 子宫切除术 hysterectomy 否认其他手术 外伤及输血史 medicalrecord 个人史 出生并久居于连云港 否认疫区疫水及工业化学等有毒物接触史 嗜食肥甘厚腻 否认其他不良嗜好过敏史allergies 否认药物及食物过敏婚育史obstetricalhistory 适龄婚育 配偶及子女体健家族史familyhistory 否认重大家族性遗传病史vitalsigns t 36 7 p 58r 16bp 144 86mmhg medicalrecord 初步诊断initialdiagnosis 中医 痹症arthralgia气滞血瘀qistagnationandbloodstasis西医 颈椎病cervicalspondylosis冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdisease treatmentplanning 1 acupuncturerehabilitationcareroutine levelcare healtheducation lowsaltlowfatdiet bloodpressureqd 针灸康复科护理常规 级护理 健康宣教 低盐低脂饮食 测血压qd 2 improvetherelevantexaminationafteradmissiontoassistfurthertreatment 入院后完善相关检查以协助进一步诊治 3 治疗上暂予针灸疏经通络 中药煎剂口服活血通络 阿司匹林肠溶片抗血小板聚集 瑞舒伐他汀 可定 调脂稳定斑块 单硝酸异山梨脂 欣康 扩冠脉改善心肌供血 参芎葡萄糖注射液益气活血 复方骨肽注射液 谷强 改善骨质代谢 甲钴胺注射液营养神经等 contents 查房内容 定义病理与分型临床表现辅助检查护理问题护理措施最近研究进展讨论学习 定义concept 颈椎病 是指颈椎椎间盘 颈椎骨关节 软骨 韧带 肌肉 筋膜等所发生的退行性改变degenerativechanges及其继发改变secondarychanges 致使脊髓 神经 血管等组织受到损害 如压迫 刺激 失稳等oppression irritation lossofstability 由此产生的一系列临床症状 称之为颈椎病 pathogenesis 颈椎间盘退行性变 急性和慢性损伤 颈椎先天性椎管狭窄 单击此处添加标题 椎间隙狭窄 关节囊 韧带松弛 脊柱活动时稳定性下降 引起椎体 周围关节及韧带变性 增生 钙化 最后导致相邻的脊髓 神经 血管受刺激或压迫 etiologyandclassification 1 神经根型颈椎病因椎间盘向后外侧突出 导致椎间关节增生 肥大 刺激或者压迫单侧或双侧神经根导致 该型发病率最高 约占50 60 2 脊髓型颈椎病由于髓核的后突 椎体后缘的骨赘 增厚的黄韧带及钙化的后韧带压迫脊髓导致 3 椎动脉型颈椎病由于颈椎横突孔增生狭窄 上关节突增生和颈椎失稳等直接刺激 牵拉或压迫椎动脉所致 4 交感神经型颈椎病各种病变的刺激或者压迫颈椎旁的交感神经节后纤维所致 pathogenesis 周红军将本病分为5型 1风寒湿型 证见颈 肩 上肢串痛麻木 以痛为主 头有沉重感颈部僵硬 活动不利 恶寒畏风 舌淡红 苔薄白 脉弦紧 2气滞血癖型 证见颈肩部 上肢刺痛 痛处固定 伴有肢体麻木舌质黯 脉弦 3痰湿阻络型 证见头晕目眩 头重如裹 四肢麻木不仁 纳呆 舌黯红 苔厚腻 脉弦滑 4肝肾不足型 证见眩晕头痛 耳鸣耳聋 失眠多梦 肢体麻木 面红目赤 舌红少津 脉弦 5气血亏虚型 证见头晕目眩 面色苍白 心悸气短 四肢麻木 倦怠乏力 舌淡苔少 脉细弱 clinicalmanifestation 神经根型颈椎病上肢牵拉实验压头实验 脊髓型颈椎病侧束 锥体束损害 颈椎先天性椎管狭窄眩晕 交感神经型颈椎病交感神经兴奋或抑制 nursingdiagnoses 疼痛pain 与颈椎病变有关舒适度的改变changeincomfort 与颈椎疼痛有关知识缺乏lackofknowledge 缺乏颈椎病的相关知识 nursingmeasures 1按时测量体温 脉搏 呼吸 血压 注意颈部保暖 避免风寒湿邪侵袭 2成良好的起居 如避免高枕睡眠 睡觉时避免俯卧 伏案工作者定时改变头部体位 谈话 看书时要正面注视 头颈避免过度疲劳 不负重 坐车不要打瞌睡 劳动 行走时要防止闪 挫伤 注意保暖 颈椎病患者常与风寒 潮湿等季节气候变化有密切关系 寒冷可使局部血管收缩血流速度降低 有碍于组织的代谢和血液循环 因此冬季外出应戴围巾 防止颈部受风 受寒睡眠时注意枕头的高低及位置 避免高枕睡眠的不良习惯 枕头应有适当的弹性或可塑性 不要过硬 以木棉或谷物皮壳较好 应用后可形成马鞍形 3让患者了解颈椎病的有关知识 提高防病意识 增强治疗信心 newresearch中医治疗颈椎病的最新进展唐令黄文权 一 针刺1电针 鞠丹等采用夹脊电针疗法 取颈部夹脊穴 对照组采用传统治疗方法取穴 3周后观察疗效 结果发现 央脊电针治疗椎动脉型颈椎病疗效显著 没有明显不良反应 2银质针 何林宜将140名颈椎病患者随机分为2组 均接受牵引加手法治疗 改良银质针艾灸组同时接受银质针艾灸加小针刀加药物注射疗法 发现改良银质针艾灸治疗颈椎病有显著疗效 3小针刀 李淑文运用小针刀配合中药热敷治疗236例颈椎病每周一次 配合中药热敷一天一次 总有效率达到97 9 认为小针刀配合中药热敷治颈椎病有较好疗效 方法简单易行 安全 见效快 疗效稳定 4刺络拔罐 姜京明等运用刺经络拔火罐疗法治疗血瘀型颈椎病100例 取得满意效果 newresearch中医治疗颈椎病的最新进展唐令黄文权 二 推拿张秋实等运用定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病 发现定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效显著优于综合手法治疗 三 牵引田金尧等采用颈椎牵引椅及颈椎推拿及颈椎短杠杆微调手法治疗颈椎病230例 经过上述治疗i 2疗程后 总有效率95 7 发现该方法治疗颈椎病最大程度减少了对相邻椎体关节的影响 避免了用力过度可能造成的肌肉损伤 显著缓解临床症状和体征 四 中药1中药内服 杜伟华 等治疗椎动脉型颈椎病 针刺取穴风池 天柱 完骨 晕听区 百会 列缺及2 4对颈夹脊穴 口服通脉止眩汤 药物组成 地龙10g 川芎15g 红花10g 桃仁10g 羌活10g 没药5g 当归15g 香附l0g 牛膝15g 秦艽l0g 五灵脂10g 日1剂 水煎2次 取汁400m1分早晚2次口服 newresearch中医治疗颈椎病的最新进展唐令黄文权 发现针刺配合口服中药疗效明显优于单纯针刺治疗或单纯中药治疗 2中药外用 孙唯瑁发现中药熏蒸对脊髓型 神经根型和椎动脉型颈椎病病人有较好的疗效 尤其是椎动脉型颈椎病痛人症状改善显著 五 水针曾顺军等将60例顽固性神经根型颈椎病患者随机分为2组 治疗组30例在牵引状态下行夹脊穴穴位注射 对照组30例常规予以颈椎病推拿配合颈椎牵引 2组均10d为1个疗程 1个疗程后统计疗效 随访6个月比较2组复发率 治疗组远期疗效优于对照组 六 穴位埋线黄延璜采用穴位埋线疗法治疗颈椎病 近期 远期疗效满意 且方法简便 省时间 痛苦小 适合治疗各年龄段的颈椎病患者 七 练功周勇等对大学生颈椎病患者进行八段锦锻炼 将6o例受试者随机分为三组 a组进行八段锦锻炼 b组进行手法治疗 c组采用药物疗法 治疗实验为6个月 实验前后对受试者颈椎生理曲度进行测定 结果发现八段锦锻炼的效果相对手法和药物治疗要更好 newresearch颈椎病的预防与健康教育孙小康 1防止头 颈 肩部的创伤上述部位受伤 常可损伤椎间盘 韧带 小关节 椎旁肌肉等 可直接或间接引起颈椎病 2注意合适体位纠正不良姿势 防止慢性损伤 如 长期低头伏案看书或工作 看电视 上网 娱乐等要保持正确姿势 3运动预防颈椎病通过经常性运动 特别是加强颈部肌肉的锻炼 一来可强壮体质 二来可使颈部肌肉发达 韧度增强 可增加颈部的牢固性和灵活性 增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 4防风寒潮湿 及早治疗感染炎症风寒可使局部组织血管收缩 血流速度降低 有碍组织的代谢和废物清除 潮湿阻碍皮肤蒸发 也妨碍局部代谢 造成肌膜痛 甚至形成皮下水肿结包 颈部疾病如 咽喉炎 扁桃体炎 淋巴结炎 newresearch颈椎病的预防与健康教育孙小康 不仅可直接引起颈肩部疼痛 还可导致寰枢韧带松弛 产生寰枢半脱位 形成枕部继发性畸形和疼痛 造成颈椎局部完整性与稳定性失调 最终形成颈椎病 5避免高枕睡眠的不良习惯选择高低软硬适中的枕头 枕芯的选材要透气性好 质地柔软 有较好的可塑性 如 养麦皮 蒲绒 木棉 绿豆壳 饮用后晾干的茶叶 鸡毛 鸭绒等 枕头长度一般以超过自己肩宽10em 16cm为宜 高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜 newresearch颈椎病的预防与健康教育孙小康 6注意生活起居 正确的睡姿一般以仰卧为宜 双下肢屈曲位为佳 枕头的高低也十分重要 习惯于仰卧者 枕头高度以12 15cm为宜 习惯于侧卧者 枕头应与肩等高 保持头颈在一个水平面上 这样可以保持颈椎的生理曲度 又可以使颈部与肩胛带的肌肉充分放松枕芯以荞麦皮蒲绒或木棉质地偏软者为好 形状以中间低两端高的元宝形为佳 枕头的位置要放在脖子后方 用以衬托颈曲 不要放于后枕部 以免抬高头部 使颈部肌肉疲劳 颈曲变直或反张生活中最好的床是木板上放席梦思或有弹性的卧具7防范风寒潮湿天气寒冷时 应随时增添衣服 夜间睡眠时应掖紧被头或在护肩保护下睡眠 以防风寒侵袭颈肩部 炎热之季切不可迎窗通风而睡 更不能在电风扇或空调风吹下入睡 内容页参考 论语十则 填写诗词内容吧 timeforexercise 颈椎病功能锻炼functionalexercise 动作一 这个姿势要求腰背部紧贴台阶凳 以保护下背部 两手各握一哑铃 手掌向前 关节冲上 手握哑铃向胸部两侧伸出 高于身体 注意手腕要直 与手成一直线 肘部要刚好低于台阶凳 垂直向上伸出哑铃 两臂完全伸展 同手腕 两肘与两肩成一直线 数2下 举起哑铃时呼气 举起后数一下 坚持 然后数四下 放下哑铃回原位 吸气 这个动作重复2组10次 动作二 请你平躺在有氧台阶上 使头 背和臀部都在登上 大腿拉向胸部 双脚踝交叉 两手握住一个哑铃向上伸直 然后缓缓向后落下直至脑后 落下时吸气 举起时呼气 请你一定要控制好速度 如果太快就无法锻炼到胸前的肌肉 重复此动作3组10次 动作三 这个动作既可以锻炼胸部 也可以锻炼你的肩膀和手臂 坐在地上 双腿交叉 双手中间夹一个球 也可以徒手做 即双手紧握 注意使你的小臂与地面平行 双手挤压球 感觉胸部用力 请保持1 2秒 然后松开 重复此动作2组20次 动作四 俯卧撑 这个动作很常见 不过我每次做的时候都是双膝着地的 如果你有力量 可以按照图示来进行锻炼 此动作2组10次 背部练习 在做背部练习的时候 请你注意时刻检查姿势 注意背部不要弯曲 动作一 请你平躺在地板上 腹部紧贴地面 双手交叉置于脑后 轻轻地抬起头部 使胸部离开地面 注意不要用力过猛 然后回落 请你控制好速度 重复此动作2组15次 动作二 双腿分开站立 膝盖弯曲 胸部向前倾 但是背部始终保持挺直 双手持哑铃 向两边水平提起 感觉到背部肌肉在用力 重复此动作2组20次 动作三 两腿并拢站立 双手置于脑后交叉 也可以向水平方向打开 胸前倾然后回来 重复此动作3组20次 动作四 这个动作锻炼你上背部的肌肉 双腿分开等肩宽 膝盖弯曲 胸部前倾 左手按在膝盖上 右手持哑铃向脚尖方向尽量放长 然后用背部的力量回拉至臀侧 注意胳膊不要弯 请你控制好速度 这个动作重