县中医医院改扩建项目可行性研究报告.doc

XX县中医医院改扩建项目可行性研究报告编制单位：证书编号：编制时间：目 录第一章 项目总论11.1项目背景11.2可行性研究结论41.3主要技术经济指标表6第二章 项目背景和发展概况82.1项目提出的背景82.2项目的意义102.3项目发起人和发起缘由122.4项目发展概况142.5扩建XX县中医医院的必要性14第三章 需求分析及建设规模173.1市场调查173.2项目建设需求预测253.3建设内容和建设规模28第四章 建设条件与场址选择294.1资源和原材料294.2建设地区的选择314.3场址评价39第五章 工程技术方案405.1建设方案405.2工程技术方案495.3装饰装修方案535.4主要设备方案565.5供氧、吸引系统设计方案585.6信息系统建设595.7其他工程设计72第六章 环境保护766.1建设地区的环境现状766.2建设项目环境影响预测766.3主要环境影响消减措施776.4环境影响评论结论84第七章 节能节水857.1建筑节能措施857.2建筑维护结构节能措施857.3节电措施857.4节水措施86第八章 安全卫生878.1危害因素分析878.2危害程度分析878.3安全措施888.4卫生防疫89第九章 消防设计909.1执行规范、防火等级909.2防火分区909.3安全疏散909.4消防给水90第十章 组织机构与项目管理9210.1组织机构与劳动定员9210.2项目管理93第十一章 投资估算及资金筹措9511.1投资估算9511.2 资金筹措方式与来源95第十二章 效益分析9812.1 经济效益分析9812.2 社会效益分析101附表、附图103- 2 -第一章 项目总论1.1项目背景1.1.1项目名称XX县中医医院改扩建1.1.2项目承办单位XX县中医院1.1.3项目主管部门XX县卫生局1.1.4项目拟建地区、地点项目拟建地区为广西钦州市XX县。项目建设地点拟定于XX县县城东面的新圩镇沙路村委与绿水村委交界处，XX县化肥厂后坡地，属城市的发展规划用地。1.1.5项目建设性质新建1.1.6建设内容及规模XX县中医医院扩建项目拟按500床位的中医医院规模建设。项目总占地面积143.6亩，建筑总面积56410。总投资21000万元。1.1.7项目建设周期项目建设工期为30个月。2015年7月9月，可行性研究及报批；2015年10月12月，工程设计及招投标；2016年1月2017年10月，土建及设备设施安装；2017年6月11月，装修及设备调试，2017年12月，竣工验收。1.1.8承担可行性研究工作的单位承担可行性研究工作的单位为XX咨询有限责任公司，证书编号：工资丙125201400XX 。1.1.9研究工作依据1、中医医院建设标准（建标1062008）2、中医医院建设标准(修订)(征求意见稿)3、综合医院建设标准（建标 110-2008）4、综合医院建筑设计规范（JGJ 49-1988、征求意见稿）5、关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院，村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知（卫办规财发【2009】98号）6、关于中医医院加强中医综合治疗的通知（国中医药医政发201337号）7、农村卫生服务体系建设与发展规划（卫规财发2006340号）8、建筑设计防火规范（GB500162012）9、建筑节能工程施工验收规范（GB50411-2007）10、建筑抗震设计规范（GB 50011- 2010）11、室外给水设计规范（GB50013-2006）12、室外排水设计规范（GB50014-2006 ）13、建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）14、供配电系统设计规范（GB50052-2009）15、低压配电设计规范（GB50054-95）16、火灾自动报警系统设计规范（GB501162008）17、建筑物防雷设计规范（GB50057-2010）18、污水综合排放标准（GBl389791996）19、可行性研究开始前已经形成的工作成果及文件。20、根据项目需要进行调查和收集的设计基础资料。1.1.10研究工作概况本研究报告遵照国家有关法律法规和文件精神，依据国家计委投资项目可行性研究指南的规定，结合XX县实际情况，对XX县中医医院改扩建项目的建设规模、建设方案、选址、总平面布置、节能、环保、劳动安全卫生，投资和经济效益进行全面技术经济论证，为业主和政府主管部门提供决策依据。本报告研究范围包括：（1）项目建设的必要性和意义；（2）通过对医疗卫生事业发展和需求情况调研，推荐工程建设规模与方案；（3）根据所选场址实际状况进行总体布置，确定工程技术方案；（4）对环境保护、节能、劳动安全卫生与消防提出方案；（5）对投资估算、资金筹措、经济效益进行定量分析；（6）提出可行性研究结论和建议。工作小组在广泛收集既有相关资料的基础上，于2015年7月初对现场进行了实地踏看，对工程地质、河流水文情况进行了调查。结合影响区的自然条件、社会经济、交通运输等有关资料，分析了建设项目现有的技术状况、项目建设地区的适应情况、建设项目与地方经济发展和医院发展需要的内在联系。对建设的必要性、市场预测、建设方案、建设规模、工程造价、项目经济地位等方面的问题进行了认真的研究。1.2可行性研究初步结论1.2.1项目建设的必要性和意义本项目建设可解决XX县人民住院治疗重大疾病、慢性疾病、老年性疾病等的需求，提高健康率。项目建设符合国家和地方卫生事业发展规划的要求，有利于提高群众的医疗卫生服务质量，优化医疗资源布局，有利于当地医疗卫生事业的发展。项目的建设是必要的。1.2.2需求预测和项目规模2020年，XX县域人口将达到181万人。中医医院建设标准（修定）提出，每千人口中医床位数宜按0.550.65张床测算。依此，XX县中医床位数应达到995张。XX县中医医院原有床位490张，本项目按500张床位规模建设。项目占地面积143.6亩，其中市政道路用地面积14.6亩，项目净用地面积129亩。建筑占地9194，其它设施、绿地占地30000。项目建设按中医医院建设标准（建标1062008）及综合医院建设标准（建标 【2008】164号）等设计。本项目计划新建：门急诊、住院综合楼一栋，16层，建筑面积29770；医技科室综合楼一栋，10层，建筑面积7240；药剂科室综合楼一栋，8层，建筑面积5400；保障系统楼一栋，4层，建筑面积为3200；行政办公楼一栋，4层，建筑面积为1750；中医养生保健中心（治未病区）楼一栋，3层，建筑面积1800。建地下室共4500及其他附属设施、水电、道路、绿化、围墙等。项目总建筑面积56410。1.2.5项目建设进度项目建设期为30个月。2015年7月开始前期工作，2017年12月竣工验收。1.2.6投资估算和资金筹措本项目总投资估算21000万元，其中基础设施建设费用13921万元，包括建设工程费11090万元，设备及工器具购置费1000万元，其它费用796万元，基本预备费1035万元。另有土地征用费用为2782万元，医疗设备设施费用3297万元，铺底流动资金1000万元。基础设施建设资金采用BT方式解决。土地征用费用、医疗设备设施费用、铺底流动资金等由XX县中医医院自筹解决。1.2.7项目财务和经济评论项目正常年业务收入20200万元，利润3030万元，投资利润率21.7%。项目有较好的经济效益。本项目具有一定的盈利能力，可用于事业发展。其财务评价可行。1.2.8项目综合评价结论项目建设符合广西卫生事业发展“十二五规划”（20112015 年），项目建设具有必要性和迫切性。本项目建设地点在XX县规划发展区的范围，交通、供电、供水、通讯等配套条件良好，项目建设内容及投资按照综合医院建设标准及相关的规定进行设计、设置和估算，资金筹措方案合理。项目的建设可改善XX县中医医院业务用房条件，更好地解决全县人民的医疗救治、疾病的控制和预防、医疗卫生保健的基本保障条件，推动全县医疗卫生事业的发展。项目建设条件具备，经济效益良好，社会效益明显，项目是可行的。1.3主要技术经济指标表项目主要经济技术指标见下表。表1 主要经济技术指标表 序号名称数量备注1规划用地面积95738143.6亩其中项目净用地面积86000129亩市政道路用地用地面积97382总建筑面积56410其中地面建筑面积51910地下建筑面积45003建筑占地面积91944病人活动场地及道路5000室外、硬化5床位数5006绿化场地300007建筑密度11.49%8容积率0.719绿化率35%10机动车停车位1000个11非机动车停车位2000个12总投资估算21000万元其中基础设施建设投资13941万元土地征用费2782万元医疗设备设施费3297万元铺底流动资金1000万元13项目正常年利润3030万元14投资利润率21.7%15投资回收期4.7年第二章 项目背景和发展概况2.1项目提出的背景建国以来，我国基本建立了农村三级（县、乡、村）卫生服务网和农村卫生队伍，农村卫生事业有了长足的发展，农民健康水平得到较大提高，但是由于长期农村医疗资金投入不足，政府用于农村卫生的投资和事业费比例偏低，从整体上看，农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，特别是随着农村经济体制改革不断深化和经济社会的快速发展，城乡之间、东西部之间农民健康水平的差距逐 步扩大。加强和完善农村卫生服务体系建设，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定、中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见精神和国务院的部署，在总结我国农村卫生服务体系建设和发展经验的基础上，卫生部制定了农村卫生服务体系建设与发展规划（以下简称规划）。规划明确了由中央专项资金支持的重点是中西部地区的乡（镇）卫生院以及贫困县、民族自治县、边境县中的部分县医院，明确指出“县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重急症病人的抢救，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担乡村两级卫生技术人员的进修培训以及业务技术指导任务，开展教学科研工作”，规划还明确指出“农村卫生服务体系建设与发展规划的主要建设任务是：依据统一的建设标准和规范，对政府举办的乡（镇）卫生院、县医院、县妇幼保健机构和县中医医院，及村卫生室的业务用房进行建设，配置基本医疗设备，使其具备开展预防保健和基本医疗服务的条件，完善服务功能，提高服务能力。” 新医改方案又明确了县级医院是县域范围内医疗卫生工作的中心地位，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训。县级医院将在农村医疗卫生服务体系中起着最为关键的枢纽作用。卫生事业发展“十二五规划” （ 国发201257号）提出：进一步完善中医医疗服务体系，加强县级中医医院建设。2013 年5月，自治区卫生厅与钦州市人民政府签订共同推进钦州市中医药民族医药事业发展合作协议，加快推进钦州市中医药民族医药事业发展。建立长效合作机制，共同推进地方中医药民族医药事业科学发展，这是深化医药卫生体制改革的新举措。按照协议，自治区卫生厅将与钦州市政府在建立健全中医药民族医药服务体系、提高基层中医药民族医药服务能力、强化医疗保健和公共卫生机构中医药民族医药工作、加强中医药民族医药人才队伍建设、加快培育中医药民族医药名院名科名医、加快建立中药民族药产业科研平台、加强中医药民族医药文化建设、建立健全钦州市中医药民族医药管理体制等八个方面进行合作。 要提高认识，切实增强弘扬中医药民族医药事业的责任感，落实相关政策；要身体力行，扩大中医医疗覆盖面，鼓励群众使用中医药民族医药；要引进、培养和壮大中医药人才队伍，不断满足全市人民群众对中医药民族医药服务的需求。由此可见，加快XX县中医医院的标准化建设是建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络的重要步骤，符合中共中央和国务院的有关精神，符合国家和地方卫生事业发展规划的要求。2.2项目的意义（1）有利于建立协调统一的医药卫生管理体制各级卫生行政部门加强公共卫生管理，预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件，依靠政府制定并落实疾病预防、控制和医疗救治策略，降低重大传染病的发病率，积极推进公立医院改革，健全基本医疗保障体系，维护公立医疗机构的公益性质，为群众提供优质、价廉的医疗服务。（2）有利于完善政府主导的多元卫生投入机制便于确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，把公共卫生和基本医疗卫生服务作为公共财政安排的优先领域。规范对卫生机构的财政补助范围和方式，调整财政资金流向，重点向公共卫生、基本医疗、农村卫生、社区卫生、中医民族医药、卫生人才培养等领域倾斜。切实做好清理化解基层医疗卫生机构债务工作，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康发展。探索实行政府购买服务、直接补助需方等多种形式的政府投入方式。加强对政府卫生投入的监督管理。（3）有利于建立高效规范的医药卫生机构运行机制公共卫生机构和政府举办的基层医疗卫生机构收支全部纳入预算管理，提高工作效率和服务质量。建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，通过服务收费和政府补助补偿政府办基层医疗卫生机构的人员支出和业务支出，落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助和经常性收支差额补助政策，大力推进基层医疗卫生机构综合改革。转变公立医院的运行机制，按照自治区价格主管部门的有关规定，理顺药品和医疗服务价格体系，合理确定医疗服务价格，适当提高医疗技术劳务收费标准，改革医药费用支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等多种支付方式，控制医药费用不合理增长。（4）有利于推进医药卫生信息化建设按照“统筹规划、国家主导、统一标准、联合建设、互通互联、资源共享”的要求，高标准、高起点、高质量地推进医药卫生信息化建设。建设以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台，促进以电子病历为核心的医院信息化建设，重点推进突发公共卫生事件应急指挥、医疗救治、卫生行政管理、卫生统计和医改监测网络直报、传染病网络直报、疾病控制与监测、卫生监督、妇幼保健、药品配送、社区卫生、新农合与医保实时结算、采供血管理、远程医疗、远程医学教育与培训等领域的信息化建设，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的卫生服务网络，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，以信息化促进卫生改革与发展。（5）有利于加强卫生法制建设和卫生行业监管项目建设有利于推进卫生依法行政，强化各级卫生行政部门对卫生行业和医疗市场的监管职能，综合运用法律、经济、行政手段对全市卫生工作实行全行业管理。（6）本项目建设可解决XX县人民住院治疗重大疾病、慢性疾病、老年性疾病等的部分需求，提高人们的健康率。综上所述，项目的建设有利于提高广大人民群众的医疗卫生服务质量，优化医疗资源布局，并通过医疗、科研、产业、交流等产业的融合，有利于当地医疗卫生事业的发展，带动相关产业发展，扩大劳动就业，因此，项目的建设是必要的。2.3项目发起人和发起缘由2.3.1项目发起人XX县中医医院创建于1983年，现有占地面积 4000平方米，位于XX县灵城镇燕山路33号，是一所集医疗、保健、预防、教学、康复为一体的国家二级甲等中医医院。现主要诊疗科目有急诊科、内科、外科、骨科、妇科、儿科、肛肠科、肿瘤科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、检验科、药剂科、中医科、中西医结合科等。一直以来，中医院遵循着搞好服务促经营，抓好经营促业务。着重抓好服务，赢得广大人民群众的信赖。现有职工652人；其中高级职称36人；中级职称 139人；初级职称313人；编制床位490 张。设有妇科、产科、内科、外科、骨科、肛肠科、儿科、针灸推拿科、重症医学科等15个住院病区。近年来我院发展迅猛，业务收入增幅达20%以上。2013年门诊病人28.3万人次；住院病人2.68万 人次，业务收入1.4亿元。年收支结余800万元。2.3.2项目发起缘由近年来，XX县经济发展迅速，企业数量增多，县城人口随之大量增加。同时随着人民生活水平不断提高，人民群众对医疗卫生方面的需求不断增长。根据钦州市医疗卫生事业发展“十二五”规划，XX县中医医院按“三级甲等”中医医院的标准建设，目前开放病床559张，按80130平方米/床的用地标准，建筑总面积应达到4.57.3万平方米，而医院位于县城燕山路段的医疗区用地仅6.2亩，医疗用房面积仅3.8万平方米。由于医院地盘狭小，很多大型医疗设备如核磁共振、DSA、高压氧舱等都不能引进和安装。由于建筑面积不足，未能设置病人的营养饭堂和职工饭堂，基本功能服务严重缺失。医院被两条小巷隔断，不能连成一体，导致病区建设不规范，有的病区由于业务用房面积不足只能设置二十多张床位，导致科室人力资源的浪费；急诊科、重症医学科的业务用房和面积严重不足，制约着医院综合急救水平的提高；检验科、功能科、放射科、输血科、血液透析室、胃肠镜室、核医学科、放疗科、中西药房、消毒供应室、洗涤部等科室的面积均不能满足医院业务发展的需要和“三级甲等”中医医院的要求；尤其是医院内仅有6个小车停车位，摩托车、电瓶车和自行车的停车位亦严重不足，不仅使医院遭遇发展瓶颈，而且给病人和家属带来极大不便。因此，为求得医院可持续发展，择址扩建新医院是非常必要的。当前，XX县中医医院在房屋建设和设备配置上还不能满足当地医疗卫生需求。根据国家和地方有关发展医疗卫生事业精神，医院决定扩建，按标准和需求建设一批业务用房，添置一批医疗设备，以解决县域人民群众住院治病的困难，进一步完善农村三级医疗卫生服务体系建设。2.4项目发展概况工作小组在广泛收集既有相关资料的基础上，于2015年7月初对现场进行了实地踏看，对工程地质、河流水文情况进行了调查。结合影响区的自然条件、社会经济、交通运输等有关资料，分析了建设项目现有的技术状况、项目建设地区的适应情况、建设项目与地方经济发展和医院发展需要的内在联系。对建设的必要性、市场预测、建设方案、建设规模、工程造价、项目经济地位等方面的问题进行了认真的研究。2.5扩建XX县中医医院的必要性XX县中医医院从1983年创建以来，国家和地方相继投入了一定的资金进行建设发展，但至今许多设施都没达到相关标准要求，住院条件差，床位严重不足等等。随着社会经济的发展，人民群众对医疗保健的需求不断高涨，医院的软硬件设施再也无法满足业务量大幅在增长的需要。许多人看病都遭遇过挂不上号、住院要排队等床位等情形。这是因为卫生资源的发展跟不上人们的需求。近年来，灵山每年有不少的病人不得不到外地就诊治疗，耽误了治疗时机，增加了大量的经济负担。XX县中医医院是一家二级甲等医院，处于县域范围内医疗卫生工作的中心地位，担负着以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救的重任，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训，在农村医疗卫生服务体系中起着最为关键的枢纽作用。根据发展的需要，XX县中医医院规划发展为三级甲等医院，投资建设标准化医院，完善医院基础设施，满足群众对医疗卫生保健的需求，是非常必要的，也是非常迫切的。城市建设发展及构建健康和谐的社会医疗卫生体系的需要。城区内的医院建设已日趋饱和，现有医疗网点布局相对集中，县中医医院距离县人民医院、县妇幼保健院仅三、四百米左右。在XX县城市发展发展战略的指导下，城市向东南方向发展迅速，县行政中心、县教育中心均规划往该方向搬迁，因区位和交通优势，逐渐成为城区建设的新热点。随着该区域的建设发展，人口将不断增多，人们对中医医疗的需求也日益增长。县城的发展已延伸到灵城镇的特楼村、前进村、渌水村一带，目前，该区域的医疗设施尚属空白，公共设施配套急需完善，该项目的选址建设是涉及千家万户、造福于人民、关系到广大群众切身利益的一次重要的民生事业。医院迁建后，将彻底改变目前该院不符合等级医院的落后状况，缓解当前就医难、住院难、停车难等现实问题，同时也真正满足人民日益增长的医疗保健需求，更可以带动周边的产业，扩大就业。XX县作为全国“养蛇之乡”，中医医院可利用中医药的优势，申请成立毒蛇咬伤和蛇毒研究所，既为养蛇户提供救治的有力保障，同时通过蛇毒的研究和开发，也使养蛇的产业链得到进一步的拓展。为进一步改善XX县中医医院工作和诊疗环境，满足人民群众日益增长的中医医疗保健服务需要，促进医院又好又快发展。实现做大做强卫生事业的宏伟目标。XX县中医医院向政府提出了扩建计划。医院扩建后，符合XX县人民的意愿，发展前景良好。第三章 需求分析及建设规模3.1市场调查3.1.1拟建项目用途调查本项目为XX县中医医院门诊、住院、后勤综合设施建设。3.1.1.1医院的社会属性中华人民共和国卫生部颁发的全国医院工作条例第一条指出：医院是治病防治、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，这是我国医院的基本性质。1、公益性。 医院是卫生事业的重要组成。卫生事业的社会公益性规定了医院的公益性。总的说来，医院不能以盈利为主要目的。即使是属于营利性的医院，亦必须贯彻救死扶伤，实行人道主义。2、生产性。医院不是纯粹的的消费性服务，而是通过医疗、预防及康复服务，使患者恢复健康，增强体质，保障社会劳动力的健康，医学科学技术属于生产力的范畴，医务劳动以医学科学技术为手段来防病治疗，并在这过程不断发展这一科学技术，丰富和提高科学技术这一第一生产力。3、经营性。医疗活动需要人力、物力、财力的投入，必须讲究投入与产出的关系。医疗服务活动中存在着社会供求的关系。从而是具有经济性质的经营单位，受着商品经济价值规律的制约，存在着医疗服务市场的一些规律与特点。3.1.1.2医院的功能医院的主要功能为医疗，同时要担负教育培训医务人员及其他人员，开展科学研究、预防和社会医疗服务共为四项任务。为完成这些功能，医院本身必须加强管理与建设。3.1.1.3医院工作的特点医院是以病人和一定社会人群为主要服务对象，是以医学技术为基本服务手段，从而决定了医院工作的特点为：1、必须以医疗工作为中心，一切为了病人，发扬救死扶伤、人道主义精神，强调医疗效果。2、科学性、技术性强。必须遵循生物、心理、社会医学模式去开展工作，既科学分工又强调科学的协作，成为有机的整体。3、显著的随机性与规范性。疾病种类多，病情千变万化，必须具有随机应变和应急的能力；同时任何医疗行为都关系到人的生命安全，务必严格规范，严肃认真执行技术操作规程与要求。将随机性与规范性有机的统一。4、时间性和连续性强。时间就是生命，在治疗与抢救病人过程中要分秒必争；同时接受病人就诊、病情观察与治疗要求连续不间断，各种工作安排都应适应医疗工作连续性要求。5、具有社会性与群众性。医疗服务面广、四面八方、各行各业、男女老少，医院应尽量满足社会医疗要求；同时医院工作受到社会各种条件与环境的制约，也离不开社会各方面的支持，必须做好公关。6、以社会效益为首位，使社会效益与经济效益有机统一。医院的公益性决定它必须坚持社会效益为首位；同时要讲经济效益，以增强医院实力，提高为病人服务的水平与效果。提高经济效益的根本途径在于提高医疗服务的水平与质量，注意投入与产出之合理比例。医疗服务是医院服务的主体过程，包括门急诊与住院医疗。门诊服务是医院不依赖病床的医疗服务，每天接诊人数约为病床数的5倍，门诊收入约占医院医疗收入的一半以上。疑难、复杂、重症与需手术的病人大部分经门诊而住院，从总体看，门诊是医院服务的前台，是医生服务病人的主阵地。住院诊疗是医院依赖病床的服务，是医院最具特色、最主要、最重要的医疗服务。疑难、复杂病的确诊、重症病人的治疗、危重病人的抢救与大手术的质量是医院住院医疗服务思想、技术水平与管理水平的集中体现。住院服务过程的主要环节是：入院诊断治疗与观察出院跟踪随访。住院诊疗包括住院部病区、手术室、产房、ICU。住院部医疗服务病历书写贯穿全程，住院服务既是为病人服务的过程，也是医学成长的过程，既关系病人的健康与生命，也关系到医院发展的今天与明天。安全性、有效性、时限性是第一位的质量，价廉是重要的质量，合理用药、合理使用耗材和去除更多的住院日直接影响着医疗费用。住院部病区是住院部最基础、最重要部分。住院部病区收治病人来源及标准：1、由门诊收入经处理（手术、治疗等）或未经处理的稳定的属于本科室的普通或重症、疑难、复杂病人；2、由急诊收入经处理（手术、治疗等）或未经处理的稳定的属于本科室的普通或重症、疑难、复杂病人；3、术后病人复苏病情稳定后转入；4、会诊后他科转入的稳定的属于本科室的普通或重症、疑难、复杂病人；5、分娩后稳定的产妇转入。可见住院部病区收住的病人，无论其病情轻重，复杂与否，均为稳定的病人，如若在住院期间病情转化，出现不稳定恶化，应及时发现，采取应急措施或送住院部ICU、手术室救治，待稳定后转回病区。3.1.2全国医疗卫生保健资源调查我国各级卫生部门按照党中央、国务院的决策和部署，以健全国家基本药物制度和加快公立医院改革试点工作为重点，努力完成各项医改任务，做好重大疾病防控和医疗卫生服务工作，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，卫生事业保持平稳较快发展，实现了“十二五”时期良好开局。2013年末，全国医疗卫生机构总数达974398个，比上年增加24101个（主要原因是2013年计划生育技术服务机构增加了原人口计生部门主管的机构数）。其中：医院24709个，基层医疗卫生机构915368个，专业公共卫生机构31155个。与上年比较，医院增加1539个，基层医疗卫生机构减少2748个，专业公共卫生机构增加19072个（见表3）。医院中，公立医院13396个，民营医院11313个。医院按等级分：三级医院1787个(其中：三级甲等医院1079个),二级医院6709个,一级医院6473个,未定级医院9740个。医院按床位数分：100张床位以下医院14798个，100-199张医院3647个，200-499张医院3624个，500-799张医院1428个，800张及以上医院1212个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)33965个，乡镇卫生院37015个，诊所和医务室184050个，村卫生室648619个。政府办基层医疗卫生机构55743个。2013年末，全国中医类医疗卫生机构总数达41966个，比上年增加2584个。其中：中医类医院3590个，中医类门诊部、诊所38328个，中医类研究机构48个。与上年比较，中医类医院增加193个，中医类门诊部及诊所增加2403个表3- 全国中医类医疗卫生机构数和床位数2013年末，提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的82.5%，社区卫生服务站占51.3%，乡镇卫生院占63.6%，村卫生室占33.6%。与上年比较，四类机构所占比重均有提高。表3- 提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比重（%）2013年末，全国中医类医疗卫生机构床位79.4万张,其中:中医类医院68.7万张(占86.5%)。与上年比较，中医类床位增加8.8万张，其中:中医类医院床位增加7.4万张。门诊和住院工作量。2013年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达8.1亿人次，比上年增加0.7亿人次（增长9.0%）。其中：中医类医院4.9亿人次(占60.1)，中医类门诊部及诊所1.2亿人次(占15.3)，其他医疗机构中医类临床科室2.0亿人次(占24.5)。2013年，全国中医类医疗卫生机构出院人数2276.0万人，比上年增加253.8万人（增长12.6%）。其中：中医类医院2010.1万人(占88.3)，中医类门诊部0.8万人，其他医疗卫生机构中医类临床科室263.2万人(占11.6)。3.1.3广西医疗卫生保健资源调查统计数据显示，“十一五”末期，广西每千人口医疗机构床位数、每千人口执业（助理）医师数，不仅落后于全国平均水平，也落后于西部平均水平。优质卫生资源集中在大城市、大医院。2014年,全区卫生计生机构数达34669个（含村卫生室），医院486个（其中，公立医院328个,民营医院158个）；基层医疗卫生机构32497个（其中，乡镇卫生院1270个、社区卫生服务中心144个、社区卫生服务站125个、门诊部和诊所9041个、村卫生室21917个）；专业公共卫生机构1648个（其中，疾病预防控制中心113个、专科疾病防治院/所/站41个、健康教育所1个、妇幼保健院/所/站104个、急救中心2个、采供血机构27个、卫生监督所112个、计划生育技术服务机构1248个）；其他卫生机构38个。（二）医疗卫生机构床位数持续增加。2014年底，全区医疗卫生机构床位数201600张,比上年增加了14384张，增长了7.68%。每千人口医疗卫生机构床位数由2013年的3.97张提高到2014年的4.24张（按2014年常住人口数计算，下同）；医院床位数129383张，比上年增加10908张，增长了9.21%。其中，中医民族医医院床位数24698张，比上年增加934张，增长了3.93%。民营医院床位数9688张，比上年增加2044张，增长了26.74%；乡镇卫生院床位数58319张，比上年增加2793张，增长了5.03%。每千农业人口乡镇卫生院床位数为1.37张，比上年增加0.06张。2014年，全区医疗卫生机构总诊疗人次数2.50亿人次，比上年增加82.29万人次，增长了0.33%。其中，医院总诊疗人次数8351.67万人次，比上年增加599.63万人次，增长了7.74%。基层医疗卫生机构总诊疗人次数1.49亿人次，比上年减少670.75万人次，下降了4.31。乡镇卫生院总诊疗人次数4997.25万人次，比上年增加23.94万人次，增长0.48%；农村三级医疗卫生机构总诊疗人次数1.16亿人次（内：县级医院3372.92万人次，乡镇卫生院3659.72万人次，村卫生室4569.64万人次），县级医院增长7.89%，乡镇卫生院增长0.50%。到2015年，广西每千人口执业（助理）医师数及每千人口注册护士数将分别达到1.47人和1.86人。每千人口医疗机构床位数也从2011年的2.91张提高到3.2张。尽管单从数据上看，增加数还不到1，但以全区5000万人口来计算，可增加医护人员约3万名、医疗机构床位近1万多张。3.1.5当地现有医疗卫生保健资源调查XX县全县辖区总面积为3550平方公里，辖18个镇389个村委会20个社区。全县总人口162万，为广西第三人口大县。县卫生局下辖国家医疗卫生机构29个，其中县属医疗卫生单位11个(县人民医院，县中医院，县保健院，县疾病预防控制中心，县卫生监督所，县第二人民医院，县红十字会医院，县皮肤病防治院，县牙病防治所，县初级卫生保健委员会办公室，县新型农村合作医疗管理委员会办公室)，镇卫生院18个。全县医疗卫生机构有业务用房面积117608平方米，拥有病床2060张;全县卫生系统有2876人，其中：卫生技术人员2461人;拥有10万元以上设备123台/件，拥有固定资产2.6亿元。全县共有村级卫生所1180所(含分所)，有在岗乡村医生和妇幼保健员1453人。2013年，全县门诊病人1541316人次，同比增加14.3%，住院病人113260人次，同比增加29.9%，危重病人抢救成功率为98%，病床周转次数和使用率县、镇分别是50次、62次和95%、68%。3.1.6项目建设单位医疗卫生保健现状调查XX县中医医院现有职工652人；其中高级职称36人；中级职称 139人；初级职称313人；编制床位490 张。设有妇科、产科、内科、外科、骨科、肛肠科、儿科、针灸推拿科、重症医学科等15个住院病区。2013年门诊病人28.3万人次，占全县门诊病人量18.4%；住院病人2.68万人次，占全县住院病人量23.6%。业务收入1.4亿元。年收支结余800万元。2015年3月自治区卫生计生委批准XX县中医医院建设Pan eXam型牙科全景X射线机机房的放射诊疗项目。3.2项目建设需求预测根据XX县发展规划，2020年，灵山人口将达到180万人，按照中医医院建设标准(修订)提出的指标，中医医院的建设规模，应结合所在地区的经济发展水平、卫生资源、中医医疗服务需求等因素，以拟建中医医院所在地区的区域人口数确定。每千人口中医床位数宜按0.550.65张床测算，则灵山中医医院建设标准应达到990床以上，而目前该医院仅有床位490个。按标准，每床位建筑面积应为94。XX县中医医院拥有多项中医特色主导服务，吸引着周边地区的广大群众。骨科是该医院的传统强项，在治疗中一直以现代的先进技术及传统的中医特色为患者服务，取得了令人满意的效果，吸引了众多的县内外的患者。肛肠科有着一套完整的中医特色治疗方法，使病人得到经济实惠、无痛苦，达到疗效好、无复发的目的。心血管内科、康复科治疗过程中运用中药薰蒸外洗及推拿、针灸等多种中医疗法，使中医传统治疗方法在临床中得到了更大的应用，发挥了中医疗法的作用。随着灵山的不断发展，医患需求不断增加，县中医院现有的医院存在用房不足：门诊业务用房不足目前医院门诊诊室不足，外科、骨科诊室内两名或是几名医生共用一间诊室，影响了医生的诊疗；内科各系统专科在门诊没有专科诊室；康复科的业务用房远不能满足需要；门诊药房用房不足，使中、西药房取药窗口过少，病人等候取药的时间过长，而且由于业务用房不足，医院中药煎药室远离门诊，给门诊病人煎药带来了许多不便，影响了医院的服务质量，不利于构建和谐医患关系。手术室用房不足医院目前月均开展手术超过500台，每天平均开展手术约20台。而医院现有的手术室每间平均每天要安排34台手术，从而产生以下各种不良后果：第一，不能及时安排手术，使需要手术病人不能得到及时的治疗；第二，由于经常需要连台开展手术，使参加手术的医务人员常年是在八小时以外加班加点超强度工作，增加了医疗事故隐患；第三，由于安排手术太多，手术间消毒时间不足，存在手术病人感染机会的隐患。医技科室业务用房不足 医院输血科业务用房不足，科室办公室和操作间区分不明确，直接影响了临床用血安全； 功能科、肠镜室等科室业务用房不足，没有专用病人候诊室，B超室内两台机器同放在一间房间内，造成了检查时的相互影响； 放射科办公室、杂物间、病人候诊室无专用房间。住院病区专科发展需要增加业务用房该医院的普外科、泌尿外科、妇产科、心血管内科、神经内科等专科发展速度快，使院内病人不断增加，这些科室继续分科是势在必行，而分科又必须有足够的业务用房。 供应室业务用房不足目前，医院供应室由于业务用房面积不足，造成各个流程的布置不够合理，急需增加用房面积，以合理布置各个环节。 解决行政后勤科室业务用房不足目前，医院行政办公室、病案室、洗涤部、信息科均出现用房不足的现象，甚至不能提供医院图书阅览用房。上述分析可看出，XX县中医医院的医疗卫生设施存在着严重不足，必须改扩建，才能达到标准。本项目建设可解决基本需求。增多业务用房之后，可建造具有现代设施的中医急诊科，并规范ICU重症监护室建设，促进中医急诊急救服务能力发展，配置适用于危重病抢救、监护的现代化设施，使中医急诊达到同级医院先进水平。可为病人提供更多康复用房，骨科、妇产科进一步分科，增设具有中医药治疗特色优势的乳腺病专科、肾病专科、糖尿病专科，促进中医药防治疾病水平和能力提高。3.3建设内容和建设规模3.3.1建设内容综合医疗区业务楼5幢（门诊急诊住院综合楼、医技楼、药剂科楼、保障设施楼、行政综合楼）及附属建筑，养生保健康复中心、健康体检区和“治未病”中心，配套信息系统工程、水电工程、空调通风工程、消防工程、防雷工程、人防工程、环保工程。医院建设以庭院式设计为主，适合疗养。医院设置小车停车位1000个、摩托车、自行车停车位2000个，为看病群众提供停车方便。3.3.2建设规模本项目占地面积143.6亩，总建筑面积56410。项目总投资21000万元。建成后XX县中医医院将新增住院床位500个，年可安排25000人次病人入住治疗。年可接待门诊病人30万人次。第四章 建设条件与场址选择4.1资源和原材料4.1.1资源评述目前，XX县中医院共有职工人数441人，其中80以上属于卫生技术人员，包括高级职称4人，中级职称130人（主治医师人61人，主管护师52人，主管药师8人，主管检验师4人，主管技师5人），初级职称198人，其他人员31人。医院一直以来十分注重学科建设，制定专科建设的发展规划，严格规范专科管理，加强专业分化，有效地促进医院学科技术的发展。在重点学科的带动下，进一步建设高质量、有特色的优势学科，培植新品牌科室，全面带动医院发展。近年来，医院先后开展了核粒子植入治疗恶性肿瘤、气压弹道碎石术、纯中药注射治疗前列腺炎、肠道水疗法治疗消化系统疾病、掩蔽疗法治疗耳鸣、无痛胃镜、肠镜、经皮肾镜取石术等新技术、新业务，其中核粒子植入治疗恶性肿瘤、经皮肾镜取石术在广西县级医院是首家开展。XX县人民医院能开展微创颅内血肿穿刺粉碎清除术、颅内血肿清除术、大脑凸面肿瘤摘除术、椎间盘脱出髓核摘除术、人工髋关节置换术、脊椎胸椎腰段骨折椎弓镙钉内固定术、股骨胫骨折带锁髓内钉内固定术、前列腺摘除术、肾及输尿管结石切开取石术、肝叶切除术、胆囊切除术、胆总管切开取石术图4-1 XX县中医院组织机构设置图院办公室、财务科、审算科、人事科、医务科、护理部、感控科、防保科、宣传科、咨询科、后勤科、洗涤部、保卫科、车管科、设备科行政后勤系统院长、副院长急诊科、门诊部、康复科、保健部、内一科、内二科、外一科、外二科、外三科、骨一科、骨二科、妇产科、肛肠科、五官科、儿 科、ICU临床科室药剂科、检验科、输血科、放射科、功能科、手术室、供应室医技科室从以上情况分析，本项目建设所需要的医疗卫生资源能够满足。4.1.2项目建设材料的供应情况本项目建设需要的材料主要为钢材、水泥、建材、沙、石等。XX县建材资源丰富，各类建材厂家众多，项目建设所需的砂子、石料、砖、木材等均由当地建材厂家提供，钢材、水泥、装修材料由各生产厂家驻XX县的供货商定点供应。项目建设需要的材料完全有保障供应。项目建设需要的材料完全有保障供应。4.2建设地区的选择4.2.1场址选择原则1、用地完整。地势平坦开阔、长宽比例适当，一般不超过5:3，以利布置，有安排发展用地和生活用地的可能性。2、环境适宜。空气清新、阳光充足、应有良好的空气质量，绿化植被条件，远离。场地应利于排水，地下水水位较低，利于采光通风。应避开高层建筑的阴影区、地震断裂带、山丘地区的滑坡段、悬崖边及崖底、河湾及泥石流地区、水坝泄洪区等不安全地带。架空高压输电线、高压电缆及通航河道等不得穿越校区。3、远离污染源，避开闹市区。不应与车站、屠宰场、集贸市场、公共娱乐场所、垃圾、污水处理场、有烟尘污染的场地等场所毗邻。4、交通方便。应选适当邻近城市道路，位置比较适中的地点。5、公用设施比较完善，接近管线。最好能就近利用城市公用设施，有良好充沛的供电、供水、供气和电讯线路。能方便利用城市地下水道系统排水通畅、6、可持续发展。要特别关注城市道路发展规划及其对医院产生的正面和负面影响，以便在设计规划中采取对策。4.2.2场址建设条件4.2.2.1地点与地理位置XX县城位于北纬22.38度，东经109.29度，海拔高度76米。项目用地选址位于XX县城东面，新圩镇沙路村委与绿水村委交界处。地块位于XX县规划发展区的范围。项目选址图4-2项目建设地点4.2.2.2自然条件1、地形、地貌条件XX县地形为中低山丘陵地区，县境内有罗阳山、泗洲山、文笔山、六卢山等山及其山脉，山峰绵亘，山峦起伏。罗阳山为全县最高峰，海拔869m。项目选址属于县城发展规划区，该地块处于丘陵地带，低洼平地，黄土地质。主要地块平面形状规整，稍低于周边地块，规划中的市政道路将项目地块分成南北两块，南部地块呈三角形，北部地块中部有一条南北向的水沟将地块分为两大块。主要地块地质情况较好，场地稳定，适宜兴建大型建筑物群。图4-3地块地形图本建设用地具备以下特征：一是地势大部平坦，能满足项目建设要求，并预留发展余地；二是交通方便。 图4-4 项目地块现状图2、工程地质、水文地质条件XX县地层发育较全，从奥陶系至第四系均有出露，以志留系、泥盆系分布最广。区内出露地层有：奥陶纪至志留纪龙山系、泥盆纪莲花山系、东岗岭系、泥盆纪至石炭纪的平洞系、中生代花岗岩、第三纪红岩系及中期喷发岩、近代冲积层。区内构造以断层为主，区内矿产有：铁矿、陶土、石灰岩等；县内主要河流有钡江、武利江、平银河、沙坪江等14 条。年平均水量为41亿立方米，可利用水量9-19亿立方米。全县有大、中、小型水库156座，其中灵东水库是国家大型水库之一。项目建设区主要为第四系地层，由于常年种植农作物，本区域地下水位较浅，岩层埋藏较浅，地质承载能力能满足项目建设要求，适宜建筑。3、地震条件防城灵山断裂带位