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文档简介

病区护理质量查房时间：2012、7、27 主持人：马亚玲参加人员：张娟 杜丽娟 周皓 李莎 陈玉芳 姚兰 刘小玲 杨婷婷 袁玲玲 内容记录： 周皓一、护士长发言：今天我们进行一次护理质量大查房，全员参与 1、重点查危重症患者及一级护理病人护理文书，责任护士八掌握情况，健康教育落实情况，病人对责任护士的满意度。 2、查病人的基础护理和病房卫生、三短六洁是否达到质量要求： 3、各种仪器是否完好及各种记录本是否记录完整，望大家认真检查后，认真反馈分析及时整改二、分组检查：1.李莎、姚兰、查各种仪器性能，抢救药品数量及质量，交接登记本 2.张娟、杜丽娟、周皓查一级及重症患者的基础护理和病历书写是否记录及时客观。3.刘小玲，陈玉芳查院感资料，病房卫生是否做到一巾一带，一桌一布。各种记录本是否记录完整、及时。4.袁玲玲，杨婷查创卫资料，治疗室备用药品是否完好及各种记录本5、马亚玲发调查问卷10份，评议满意度。三、检查汇总问题：1.基础护理、病区管理中存在的问题:长期卧床病人头发长，有汗臭味。个别患者指甲长病房垃圾未及时倾倒，有异味病区走廊有烟头2.病历书写中存在的问题：出院病历上出院时间填写不规范，一般填写为正点，九点前出院，统一填写为九点。留置针胶布贴的位置不正确危重病人有心电监护者应该每班记录心电监护情况，并进行床头交接班出院病人出院指导未及时落实。操作培训落实不到位。3抢救药品及设备安全中存在的问题：抢救药品合格率100%2号输液泵不能使用.心电监护机3号8号经常黑屏有3个血氧饱和度探头已坏血压计袖带粘贴不紧4. 治疗室备用药品存在的问题：个别种类药物摆放凌乱高危药品数量不固定 控烟知识宣传有待加强 5病历质控中发现的问题： 中医病历舌苔、脉象填写不齐。 发烧患者体温单绘制错误，体温单页码不齐。 级护理病人护理记录单眉栏项目不齐全 发热病人中午体温未测量 夜班未在三测单上标注需要测体温的病人。6. 院内感染中存在的问题：消毒机过滤网清洗不及时偶尔存在治疗室垃圾混装现象晨晚间护理抹布未及时更换3、 针对以上问题进行分析原因： 1.个别人工作责任心不强 2. 业务知识缺乏 3.未严格执行实习生带教规范 4相关知识宣教不到位4、 护士长总结：各组检查很认真，发现很多问题，希望大家以后加强基础护理每位病人要到位，加强晨晚间护理工作，按护理文件书写要求认真书写护理记录并签全名，对存在问题提出整改措施并及时改进。5、 整改措施：1.加强工作责任心，具备慎独精神 2.认真书写护理记录并签全名。 3.加强晨晚间护理工作。 4.加强业务学习，掌握更多更全面的专业知识。 5.利用业余时间进行操作培训，加强专业素质。6、 反馈：时间：20128-3 1.治疗室垃圾分类明确，附有标识。 2.护理记录及时书写，规范工整。 3.晨晚间护理到位做到一巾一带，一桌一布。4.各种登记本登记及
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