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妇产科述职报告 妇产科 述职内容 妇产科基本情况科室团队组织结构科室年度综合目标妇产科团队建设妇产科愿景科室日常管理 门诊工作流程 医院服务质量控制学习型组织和人才梯队建设妇产科护理承诺书 妇产科基本情况 妇产科是我院集临床 教学 科研为一体的妇女专科 妇产科开放病床92张 其中产科50张 妇科42张 其中产科有2间家庭式病房 每年约有4万门诊病人 4500左右的住院病人 并有1700以上的婴儿诞生 共有在编医护人员68名 医师21名 护士41名 助产士7名 其中主任医师1名 副主任医5名 主治医师4人 住院医师6人 硕士生1人 妇产科基本情况 妇产科 开展妇科常见病 内分泌疾病 妇科肿瘤 不孕不育 妇科出血 子宫脱垂 宫颈疾患 女性生殖器畸形等疾病的诊断与治疗 应用腹腔镜技术诊治子宫肌瘤 卵巢肿瘤 宫外孕及不孕症等 妇科腹腔镜技术在市内率先开展并保持较高水平 妇女不孕不育及更年期保健的内分泌诊治 女性压力性尿失禁和盆底功能障碍的诊治研究 妇科 妇产科基本情况 开展各种高危妊娠诊断和治疗 妊娠高血压疾病和糖尿病筛查将无痛分娩 新生儿抚触和新生儿游泳等项目成为产科常规 规范产科专科门诊 规范产前检查流程进一步深化产科急救中心的建设与儿科相结合实现孕育 分娩 儿童保健一条龙服务 妇产科基本情况 产科 对育龄妇女进行节育咨询及指导 各种节育的手术和方法齐全 成立专门的计划生育门诊 规范门诊人流 上环的流程 增加附加服务 妇产科基本情况 计划生育 妇产科主任 产科副主任2名 妇科副主任 门诊副主任 妇产科护士长 产前区护士长 妇科护士长 产休区护士长 科室团队组织结构 临床科主任岗位职 1 在院长领导下 负责本科医疗 教学 科研 预防及行政管理工作 积极完成各项医疗任务指标 制定本科工作计划 组织实施 按期总结汇报并督促检查予以落实 定时查房 共同研究解决重危疑难病例诊治上的问题 积极组织全科人员 开展新技术 新疗法 开展科研工作 科室团队组织结构 临床科主任岗位职责 确定医师轮转 会诊 值班 出诊工作 参加门诊 会诊 出诊 决定科内病员的转科 转院和组织临床病例讨论 对本科工作人员据医院的规定 指出奖惩意见 并组织本科业务培训计划 教学培训 科室团队组织结构 临床科主任岗位职责 2 在护理部的领导和科主任的业务指导下工作 根据护理部及科内工作计划制定本病区具体计划并组织实施 负责检查本病区的护理工作 参加并指导危及抢救病人的护理 督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程 有计划地检查医嘱的执行情况 加强医护配合 严防差错事故 随同科主任和主治医师查房 参加科内会诊和疑难病例死亡病历讨论 负责本病区护理人员的政治思想工作 教育护理人员加强责任心 改善服务态度 遵守劳动纪律 科室团队组织结构 临床护士长职责 妇产科年度综合目标 2013年妇产科财务目标 妇科1 4月份收入情况 妇科1 4月份完成收支结余100 07 妇产科年度综合目标 妇产科门诊1 4月份收入情况 门诊1 4月份完成收支结余95 4 妇产科年度综合目标 产科1 4月份收入情况 产科1 4月份完成收支结余96 21 妇产科年度综合目标 产科09年与10年1 7月分娩情况对比 妇产科年度综合目标 妇产科三年财务目标计划 妇产科年度综合目标 2013年妇产科质量控制 1 妇产科年度综合目标 达标依据 严格执行医院的各种规章制度和核心制度 科学管理 提高全员素质 严格技术操作规范 严把质量关 按医务人员级别分派工作 医务人员有强的责任心和良好的职业道德 医护人员有娴熟的医护技术 医院有先进的医疗设备 妇产科年度综合目标 2013年妇产科质量控制 2 妇产科年度综合目标 2013年产科综合目标 医疗质量控制表 妇产科年度综合目标 2013年顾客满意度 积极参加各级党政 院科组织的各项社会活动和政治学习 坚持每周二科室组织的政治学习 以院党委下达的跟随时事政治内容为准 通过学习不断提高医护人员的政治素质 敬业精神 工作责任感 妇产科年度综合目标 2013年政治学习 持续开展以病人为中心 三个一切 活动 要求全体医护人员 带着感情为患者看病 担着责任为患者花钱 的理念去工作 实实在在的为患者服务 坚决做到 十不准 持续改进服务 创造美好环境 让患者真正感受到 人文管理 亲情服务 构建和谐的医患关系 妇产科年度综合目标 2013年医德医风 1 真正做到百姓放心医院的要求 让病人 五知道 五放心 四清楚 和医务人员的 四责任 实现患者明明白白看病 清请楚楚就医 加强职业道德和医德医风建设 尊重患者 关爱患者 方便患者 尊重患者的合法权益 积极开展给患者多一份爱心 多一份同情心 多一份耐心活动 无差错事故发生 医疗纠纷零投诉 2013年医德医风 2 妇产科年度综合目标 科室团队建设情况 团队的定义 团队 是指一群人走到一起 为了一个共同的目标 共同的愿景而奋斗 形成有组织 有领导的坚强战斗堡垒 四要素 一 是由多人组成的 二 是有特定工作目标 三 是有特定的工作规范 四 是由共同的任务 需要分工协作 在行为上相互依存 相互影响 相互联系 形成一个整体 临床医疗科室团队建设的意义 a 团队精神体现了大家的合力 团队精神依靠的不是个人的精明强干和个人英雄主义 是一种集体英雄主义 b 团队的全体成员对团队发展 团队目标 团队规则有高度一致的理解 认同和支持 接受团队的共同价值观 在实践中能竭力发挥个人与团队的能力 科室团队建设情况 临床医疗科室团队建设的意义 c 团队精神充分体现和发挥了员工的能力及参与过程 团队精神是成员行动上的投入 鼓励团队成员对组织目标的实现做出更多的付出 d 团队精神体现了成员之间的相互信任与尊重 团队精神能提高团队凝聚力 是团队成功的催化剂 团队成员自愿将自己聪明才智贡献给团队 同时自身也得到发展 科室团队建设情况 临床医疗科室团队建设的重要性 a 团队协作已经在医疗保健系统的各个方面体现出其高效性 在妇产科体现犹为明显 b 医疗行业人力资源报告指出 团队协作在提高医疗护理质量 改善患者就医安全 降低医护人员短缺以及解决医疗专家超负荷工作等方面 是最有效的途径 科室团队建设情况 临床医疗科室团队建设的重要性 d 团队协作体现了个人与集体双方的利益 如果没有个人利益的满足 团体利益和团队精神就是空中楼阁 c 团队协作可以明显地降低工作量 提高工作满意度 保持工作稳定性以及降低患者的死亡率 科室团队建设情况 团队的四个基本特征 团队的组织目标明确 有全体成员的参与 有开放而有效的交流 有相互的信任与支持 科室团队建设情况 妇产科团队特点 科室团队建设情况 妇产科团队建设流程 确立团队要求 团队核心成立 团队成立吸纳成员 团队运行并维护 团队维护与发展壮大 高效团队建立 团队的干预改进并培训成员 团队形成并评估 科室团队建设情况 妇产科团队建设的要素 妇产科团队建设 团队荣誉增强自豪感 奖惩机制提高积极性 培训教学 新技术引进增强竞争力 团队文化增强凝聚力 坚强的领导核心 团队评估保持生命力 清晰的团队愿景 专业型人才梯队 科室团队建设情况 坚强的领导核心 团队领导的重要技能 指明方向设定目标 以身作则建立信任 精选队员确定专业 共享信息管理冲突 群策群力创造绩效 身先士卒榜力无穷 科室团队建设情况 团队领导的作用 迅速组建妇产科专业团队带领团队有序的开展工作带领大家开展新技术 新项目提高团队的战斗力 协作水平营造和谐的团队文化持续改善 打造高绩效团队 科室团队建设情况 妇产科愿景 合理的人才梯队医教研全全启动创新型科室建设市产科急救中心合作平台粤西地区医疗技术领先具特色的团队文化 妇产科3 5年愿景 专业型的人才梯队 妇产科急需专业型人才梯队 老中青三结合 各级别相搭配 本硕相组合的的人才结构是团队竞争力的保证重视团队中每一个成员及其作用 面对复杂的环境需要不断学习 重视人才的培养和挽留 妇产科愿景 吸引人才调入人才防止人才流失 环境留人 待遇留人 学术留人 事业留人 创新发展 妇产科愿景 妇产科需要多元化的专业型人才梯队 妇产科部分人员架 妇产科愿景 增强妇产科团队协作 救治妇产科患者 会诊及上级医师查房指导 联合手术和麻醉科完成手术 护理单元配合护理 特护 疑难危重及术前讨论 各独立医师进行类似操作 病人为中心 妇产科愿景 医疗的需求决定了协作的范围和程度 协作范围及程度 普通操作的协作 医疗资源的共享 会诊及讨论 危重症方案的制定 手术方案的制定并实施 妇产科愿景 提高效率的决定因素 团队成员间的良好协作关系团队成员间的互相补缺意识团队内的技术含量队员们将来继续合作的能力 生存能力 组织支持 例如酬劳 培训 信息支持 团队对队员健康和职业成长所起的作用 妇产科愿景 良好的协作带来的团队高效率 团队内进行各种奖惩制度来约束员工 是必不可少的管理策略 奖励是科室走向成功的原动力 而惩罚则是为了防止问题的再次发生 赞美是一种鼓励 可以促使其做的更好 对于低能力 工作较差的成员也可以培养他们的自信心 工作中还应采取批评教育和惩罚机制 做到奖罚分明 增强竞争意识 提高工作积极性 促使科室快速发展 妇产科愿景 奖惩机制提高积极性 团队是一条有效的工作链 团队文化是团队精神的具体体现 是团队中长期形成的共同理想 基本价值观 作风 生活习惯和行为规范的总称 是团队在经营管理过程中创造的具有团队特色的精神财富的总和 妇产科愿景 团队文化增强凝聚力 天职使命职责铭记救助生命严谨至上母子平安共同心愿群策群力真诚相待平安岗位梦想成真牵手互励共创辉煌奋战三年面貌焕然我们明天更加美好 妇产科愿景 互助公约 妇产科愿景 妇产科医疗绩效评估 妇产科愿景 妇产科护理绩效评估 妇产科愿景 评估的要素 共同的愿景和目标是否清晰开放式沟通 是否进行有效的工作程序是否科学团队成长 绩效如何变革创新适应性符合要求吗持续改进 妇产科愿景 妇产科未来一年愿景 妇科近年来引进新技术 宫颈疾患的规范化诊治宫腔镜技术腹腔镜手术治疗技术 妇产科愿景 产科近年来引进新技术 无痛分娩 及导乐分娩技术妊娠期糖尿病筛查新生儿抚触 游泳产儿科合作家庭产房和月子病房 更为人性化服务产后康复培训妊娠高血压 早产预测工作 妇产科未来一年愿景 合理的人才梯队医教研全面启动创新型科室建设产儿科合作体系粤西地区医疗技术领先具特色的团队文化 妇产科愿景 妇产科未来一年愿景 引进专业技术人才 巩固一些新项目 如 妇科宫腹腔镜手术等 开展3 4项新技术 1 妇科宫腔镜手术2 产后康复治疗3 压力性尿失禁的治疗 妇产科愿景 妇产科未来一年愿景 实施 完成1 2项科研成果鉴定完成和上级医院的协作新立厅及以上科研项目1项 妇产科愿景 妇产科未来一年愿景 实施 妇产科 以科主任护士长为中心 医疗小组为考核评价单元的管理结构 弘扬优势 改进劣势 抓住机会 不断创新 建立特色专病中心 科室基础 环节 终末质量控制 实施医疗护理全面质量管理 以考核为管理手段拉动科室向目标前进 科室目标管理及绩效管理 以科室愿景为目标 面对现实 制定科室发展战略规划 打造学习型团队建立人才工厂 科室管理系统建立 妇产科管理总体框架 医护护理质量控制小组 喻霞 黎雪浓 李赛梅技术创新引进小组 喻霞黎雪浓李赛梅危重病人抢救小组 喻霞黎雪浓李赛梅赵家珍邓惠萍刘洁感染管理控制小组 王丽霞 陶彩霞 潘丽萍成本核算和奖金分配小组 喻霞 王丽霞 陶彩霞 进修实习人员带教小组 黎雪浓 李赛梅 刘晓芳医德医风和服务态度考核小组 王丽霞 邓惠萍 刘翠莲劳动纪律考核小组 喻霞 邓小华 陈华丽 魏华卫生监督小组 李赛梅 黎雪浓 覃事亚宣教通讯文艺活动小组 陈静 刘晓芳 李静服务协调小组 黎雪浓 李赛梅 魏华平 贺月员工生活关爱小组 孙海琦 易桃桃 李静 科室管理系统建立 妇产科管理小组 医患零距离 服务零投诉 医疗零缺陷 目标 理念 视质量如生命 科室管理系统建立 妇产科医疗质量控制 质量控制是科室管理的核心 强化基础医疗质量 减少医疗缺陷 实行流程创新和流程再造优化 严格规章制度 实行岗位责任制 重视基础环节 终末质量控制 全员预算 制定每个人的经营目标 实施绩效考核和薪酬管理 科室管理系统建立 妇产科医疗质量控制 质控流程 每天对当天工作进行质量评估期间利用会议交流平台每日总结医疗工作的问题 质控小组活动每月一次旨在总结前一月医疗护理工作的问题 提出处理办法拟定下月质控工作重点 定期检查有无环节问题出现及时纠正处理进行 科室管理系统建立 妇产科医疗质量控制 科室管理系统建立 妇产科医疗质量控制 基础质量管理 终末质量管理 环节质量管理 重点抓三级医生查房 危重及重点病人抢救 疑难病例讨论 手术前讨论 手术后总结 医疗文书书写和新技术新项目应用 通过早会 夕会进行日评价 每周教学大查房行周评价 每月末重点病例讨论行月评价 各个管理小组按职责履行考核管理 通过培训系统进行文化理念导入 提高人员素质 服务技巧和业务技术水平 制定个人职业生涯 制定科室各项管理制度 完善各项医疗 服务活动的流程再造 制定每人的经营目标 重点进行出院病例讨论 单病种管理 以评价手术前后诊断相符率 手术成功率 手术并发症率 临床病理符合率 医院感染率 医疗费用和甲级病案率等 各个管理小组按职责履行考核管理 实施绩效考核和薪酬管理 科室管理系统建立 提高服务质量 建议 满意度调查 投诉 评优 沟通 通过病房患者满意度调查 发现工作中的不足 及时改正 提高医疗服务质量 提供超过患者期望的满意度 设立主任投诉箱 举报电话 认真接受每位患者的投诉 意见 做到 投诉无争辩 及时针对患者的投诉作出整改意见及措施 通过患者满意度调查 科室评选 每月选出 优秀护士 优秀医生 给予一定的物质奖励 调动工作积极性 建立畅通的沟通渠道 使医护和患者 上级和下属可以很好的沟通 方便信息的交流 使每一个医护人员了解住院病人的需求 每月每人为科室提出1条建议 促进科室工作顺利开展 提高服务满意度 科室管理系统建立 交班前准备工作 各位主管医师要提前掌握自己所分管病人前一天的病情变化 交班流程 科主任主持 交班时全体起立 主任护士长分站对面 医护分两排站立 大家互致问候 由值班医护交班 主管医护特殊情况说明 科主任或护士长总结交班内容 1 由夜班护士和医师轮流对新入院病人的基本情况 病房内重点病人全天病情变化 手术病人夜间情况及相应处理 今日拟手术病人的一般情况进行交班 2 手术大夫说明前日手术情况及注意事项 告知今日手术方案或特殊治疗及注意事项 3 主管医护对现有疑难 危重 情绪不稳定 有潜在纠纷的病人向大家提出警示 3 科主任宣布前一天夕会对科室一日工作的总结及评价情况 分别予以表扬或批评 4 科主任对疑难危重病人的诊疗环节进行提示 科室管理系统建立 晨会 内容 新入院 疑难 危重病人查房并进行床头交接班 现有病人治疗情况 医护及时沟通 发现问题及时调整 对当日所发生的所有诊疗 护理环节和服务质量在医师办公室进行评价 并登记考核便于次日晨会宣布 传达医院周会及行政例会精神 参加人员 科主任 护士长以及所有在班医师和护士 时间 每天下午下班前 科室管理系统建立 夕会 时间 每周一次 特殊情况随时进行 参加人员 全体医护人员或相关科室人员或院内外专家 地点 医办室或手术室 内容 对疑难或特殊病例的诊断 鉴别诊断 治疗方法和预后进行讨论 或现场手术讲解 科室管理系统建立 疑难危重病例讨论会 科室管理系统建立 妇产科各项制度 增收节约堵漏费创新学习满意度考核沟通评优投诉调查建议激励资源共享查对医嘱 1 按医疗文书规范书写及评分标准进行书写2 病历书写体现查房内容要务实 真实3 诊断与治疗相符4 三日内不能明确诊断的病历要有会诊讨论记录并及时更改治疗方案5 病历病程记录要及时完成 无病历缺陷 据病情随时更改三护理级别6 上级医师对下级医师书写之病历进行检查修改 签字7 每天责任主治医对新入院病人的病历进行修改 补充8 病历归档及时 每月28号前上月住院病历全部完成并归病案室 科室管理系统建立 病历书写及检查制度 1 打造学习型团队 提高科室人员理论与业务技术水平 开展学术活动 2 鼓励外出进修学习 开会学习回来要进行总结汇报 传达同行先进经验 传达新的医疗信息 诊疗新观念 3 每半年进行一次 三基 知识考试 住院医师应有读书笔记 业务学习与临床实践结合 主治医师以上每年至少一篇论文 4 重视继续医学教育 鼓励在职学习硕士课程 本科课程等 5 业务学习纳入考核 参加业务学习可获得继续教育学分 否则不得分 与职称晋升挂钩 科室管理系统建立 业务学习及检查制度 1 做到健全的人员组织安排 严格的时间观念2 有完善的抢救工作常规和程序3 有过硬的抢救操作技术4 充足的药品必备器材及设备5 重点病人上报医务科6 定期培训学习掌握抢救知识7 每抢救完一例危重病人进行总结抢救工作中的不足 经验教训 提高救治成功率 科室管理系统建立 疑难 危重病人救治工作制度 1 对入院病人要做到耐心细致 说明住院目的签定一书一卡 告知住院期间大体费用等2 疑难 转诊病人应记录回访登记本并留电话号码 住院号及便随防痊愈病人安排出院 安排好后序贯治疗3 出院健康指导4 病历回归 每月5号检点上月病历归档情况出院病人问卷调查 访问病人住院期间对治疗工作的意见 建议 并记录在册 科室管理系统建立 出入院病人管理制度 1 定期进行安全教育 制度化 经常化2 定期对病历进行检查和评估3 定期对安全隐患进行检查和评估4 查岗位责任职责 主要人员不得擅自离岗 脱离自已的岗位15分钟 应视为不在岗 不随意调换岗5 科内设置医疗缺陷 纠纷 差错 事故监督小组 出现差错 本人写出事情经过 交事故处理小组 科内做出处理意见 改进措施并上报医院 科室管理系统建立 安全管理制度 坚持以德以诚行医 树立 白衣 良好形象 做到 四心 良心坚持救死扶伤 关爱生命人道主义的良心准则 对病人施以仁心仁术用病人至上的理念要求科室人员牢记病人的生命永远是至高无上的爱心热爱本职工作为了患者 尽职尽责 无私奉献 把自己的光和热全部投入到工作中热心建立以病人为中心 一切为了病人 为了一切病人的服务理念 举止文明 礼貌待患 渗透到整个医疗服务过程细心从每个医务工作者内心出发 真正关心病人及时有效解决病人疾苦 使患儿和家属感到 服务放心 检查放心 诊疗放心 用药放心 收费放心 科室管理系统建立 医德医风建设制度 1 严格遵守工作时间 按时上下班 不迟到 不早退 不无故缺席 有特殊情况时与主任及时联系 严格考勤制度 定期进行检查 抽查 科室内设专门负责人监督管理 严格科室办公纪律 工作时间不得擅自离岗 串岗 工作时间不准从事与工作无关的事情 不准电话闲聊 不准打电脑游戏 科室管理系统建立 劳动纪律制度 科室建立值日生制度 医师早 白 夜班分别管理各时段卫生 夜班医师进行清晨卫生大清理 保持办公室卫生 整洁 有序 不乱仍杂物 烟头 报纸看完后放整齐 白衣悬挂整齐 餐饮间卫生 桌面物品摆放整齐 杯子 饭盒放在指定柜子内 不乱放食物 食物残渣及时清理干净 每日清洁桌面 督促卫生员清洁地面卫生 科室管理系统建立 卫生监督管理制度 科室管理系统建立 科室检查 业绩考核 绩效分配方法 核心制度执行好 无违规 无 触电 记 差错事故药品比率控制撰写论文 科研课题实施 新技术引进 三基训练参加院大型 及各项工会活动服从管理 团结协作好支持医院各项改革举措无抵触 业务学习 政治学习积极发现医疗护理纠纷苗头 积极处理隐患医德医风 病人投诉锦旗 表扬信 拒收红包出勤率高 无脱岗 无迟到 无旷工 科室管理系统建立 产科工作流程 早孕首诊到优生优育门诊咨询 指导妊娠11 13w产前检查并做bus测nt值 筛查染色体畸形16w禁食水 做相关检查 血系列 血型 尿系列 肝肾功能 乙肝5项 hiv hcv 阴道分泌物涂片16 20w唐氏筛查和n管筛查 13 18 21三体征 脑和脑脊膜膨出 脊柱裂 无脑儿 20w做bu筛查胎儿畸形24 28w做糖尿病筛查 如异常 3日后做糖耐量试验28w以前 从妊3个月开始 每4w做一次产前检查 28w以后 每2w一次产前检查28 30w做彩超 bu 进一步筛查胎儿畸形 同时监测胎儿发育情况36w开始 每周一次产前检查 同时每周一次nst 如果bus提示有脐带缠绕 须做脐血流图 了解胎儿宫内安危情况 科室管理系统建立 产科工作流程 37 38w阴道分泌物涂片 血 尿常规 40w做bu nst 根据检查结果决定住院否 41w住院以上项目 只针对月经周期规律 没有高危的孕妇 如是高危孕妇 检查时间 内容 由就诊医师指导 tct不做为常规检查 torch不做为常规检查 高危者可查相应的ig m 科室管理系统建立 产科工作流程 人流室工作流程 盆腔检查 除外急性炎症 尿妊免试验 bu证实在宫内妊娠 阴道分泌物涂片 级 医患沟通后签知情同意书 交费后手术 术后口服抗生素5 7天 一个月后复诊 70天妊娠或妊囊 4 5cm者须住院手术 药物流产流程 妇科检查除外生殖器急性炎症 尿妊免 bu提示宫内妊娠 阴道分泌物未见异常 医患沟通后签知情同意书 到药房领到药物后首诊医师指导用药 根据用药时间不同 2 3天后到门诊观察妊囊排除情况 如当日妊囊未排出 出血不多 患者与医师沟通后可回家观察 观察期间出血增多 立即复诊 如7日内仍未排出组织须bu后再行清宫 一月后复诊 盆腔造影流程 月经干净后3 7天内 内诊检查 除外盆腔炎症 阴道分泌物涂片未见异常 手术室预约 每周1 3 5下午可以手术 戴隐型眼镜者提前一天摘下 因要做过敏试验 患急性结膜 角膜炎者暂缓照影 医患沟通后 签署知情同意书 到手术室做过敏试验后手术 宫颈糜烂治疗流程 内诊检查 除外急性炎症 阴道分泌物涂片无异常 tct结果为炎性改变或cin 级 选择月经后3 7天 术前一天禁性生活 阴道禁放任何药物 医患交流后签知情同意书 术后分别于1个月 3个月复诊 阴道出血请随诊 阴道镜室工作流程 妇科检查除外盆腔急性炎症 阴道分泌物涂片无异常 tct ascus ascus l ascus h 肉眼观查宫颈可疑癌症 术前一天禁性生活 禁上药 术后第二天换药一次 有可疑病灶取材送检 出血随诊 门诊急诊预案 接到急诊室求助电话 首先通知门诊组长和护士长 第一时间到急诊室看病人 假如组长和护士长不在 接电话者立即通知其他出诊医师或其他医师到急诊室 假如急诊病人在妇科候诊区已经挂号 第一位遇到此病人者主动询问后护送到首诊医师处 假如病人未挂号 遇到的第一位医师应先看病 可同时挂号 同时呼唤别人帮忙 如果不是自己专业病人应护送到专业医师处 病人接诊后 立即通知相关人员扎液体 备氧气 用急救车护送入院 同时电话通知住院处做好抢救准备 如为明确诊断须做bu者 治疗室护士可行膀胱注ns后立即行bu 如危急病人未带入院费 先入院抢救 后到门办签字办手续 然后通知其他家人送费用 门诊整改建议 1 尽快完成妇产科门诊的扩建 增设妇产科的分专科门诊 两个产科门诊 两个年轻医生 半年 一年轮流 一个计划生育门诊 可由现在的三个技师坐诊 一个内分泌门诊 可由病房副主任医师轮流坐诊 两个妇科老专家门诊2 设立妇产科门诊部主任 护士长 加强管理 七 医院服务质量控制 妇产科医疗质量 临床关键点 危险点控制 医疗质量控制 医疗质量是衡量科室水平的标准 只有提高医疗质量才能确保医疗安全 妇产科医疗质量控制 目标 医患零距离 服务零投诉 医疗零缺陷 理念 视质量如生命 质控网络 医疗质控小组成员 首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度危重患者抢救制度三基三严考核制度交接班制度会诊制度转院制度 医疗安全的关键点严格执行以下制度 寻找最薄弱的环节和危险点 最薄弱的环节 人 病种 时间 人 危险的医务人员和危险的病人 危险的医务人员 工作积极性低的人掌握专业技能差和责任心差的人轮转医生 低年资的大夫实习生 进修生 怎么解决 培训监督人本管理 培训 对象 实习生 低年资 责任心相对差的人内容 理论知识 专业技巧 尤其是危险病种模块 理念灌输 培养 慎独 精神 培养严谨工作作风 方法 定期进行业务学习和考核 监督 三级医师查房制度未取得执业医师资格的医师医嘱及病历应由上级医师检查后签字执行制度 低年资住院医师的所有医嘱下完后必须由高年资大夫或者主治医师 上级大夫过目后送交执行 任何人对任何没有处理把握的病必须在任何时间立即上报上级医师 适用所有大夫 考核 住院医的考核培训制度 危险的病人 不合作的 顺应性差的 患者 亲属 高危妊娠及妊娠合并症有社会地位的有医学知识的危重症患者估计预后不好的 如何解决 学习医患沟通技巧提高医生个人修养制定科室质量管理制度 医患沟通 与患者或家属沟通时应体现尊重对方 耐心倾听对方的倾诉 同情患者的病情 愿为患者奉献爱心 并本着诚信的原则 坚持做到以下几点 1 医生必须花时间向患者家人说明病人的诊断 治疗方案和预后对患者的病情尽可能作出准确的解释 2 要尊重患者的隐私权和选择权 3 多听病人或家属说几句 尽量让病人和家属宣泄和倾诉 留意沟通对象的教育程度 情绪状态及对沟通的感受 留意沟通对象对病情的认知程度和期望值 留意自身的情绪反应 学会自我控制 4 掌握病情检查结果和治疗情况 掌握患者医疗费用情况及患者 家属的社会心理状况 5 避免使用刺激对方情绪的语气 语调 语句 避免压抑对方情绪 刻意改变对方的观点 避免过多使用对方不易听懂的专业词汇 避免强求对方立即接受医生的意见和事实 医生个人修养 医生的外观和服饰会影响交谈的成功与否 医生衣着整沽 佩戴写有姓名和职务的胸牌 表明你对病人以及对医生职业的尊重 医生的肢体语言和行为举止也是医患关系质量的决定因素之一 充满同情的注视 默默地注意倾听 将手放在病人的肩头 使病人感到医生对病人痛苦的真切情感 医生必须花时间向患者家人说明病人的诊断 治疗方案和预后 病种 针对妇产科最危险的病种 进行防范建立妇产科危险病种模块 见临床路径危险点控制 时间 针对最为危险的时间段 进行控制危险病种的抢救时间段晚夜班 节假日时间段值班大夫的时间被占用 频繁的出诊 手术 病人骤增 医护人员严重短缺 危险时间段控制 妇产科为三线值班制 一 二 三线医师值班要坚守岗位 必须保持24h开手机制度 一线值班大夫如果有任何不能处理或者有疑问的情况 必须立即汇报二线或者上级大夫 不得擅自处理 危险时间段控制 节假日期间要严格查房制度每日保证副主任医以上查房带班 一线低年资医生值班时 要求多请教二线医 不可擅自作主 独立操作 值班大夫值班期间副班应随叫随到 总体要求 1 病人第一原则2 安全有效原则3 诊疗责任原则4 重点加强原则5 确保用药安全6 树立合乎伦理的经济效益观 病人第一原则 一切从病人需要出发 在现实可能与可行条件下 让病人满意 要以病人为中心 而不是以疾病为中心展开诊疗工作 体现现代医学模式的要求 安全有效原则 以医疗质量为首位 力求高的疗效 必须保证医疗安全 不能发生医疗引起的可允许变化范围之外的机体结构或功能上的障碍 缺陷或死亡 给病人带来不应发生的痛苦 诊疗责任原则 在病人诊疗的全过程中各环节 各岗位都定有责任的规定并予落实 严格首诊负责制度 重点加强原则对急症 危重症 疑难症病人加强诊疗 及时处置 尤其对高危病人的抢救 务必分秒必争地采取一切必要的措施尽力抢救 确保用药安全 根据病情 合理用药严格掌握适应症 剂量注意药物副作用 树立合乎伦理的经济效益观 考虑经济效益的同时 更要尊重患者的利益 坚决杜绝从药品促销中提成的行为 要通过加强道德自律 科学管理降低医疗成本 靠优质服务取信于患者 从根本上提高经济效益 临床路径中危险点控制 首先 将本专业领域的危重症划分为若干模块其次 针对不同模块设计不同的系列临床流程最后 将具体的病种确立严格的规范化的处理方案 例如 产科可以划分为新生儿窒息复苏模块 子痫模块 羊水栓塞模块 产后出血模块 子痫临床护理等 不会危及生命的症状不必列入 鉴于新生儿窒息 产后出血可能危及生命 从抢救的角度必须有时间控制 对有妊娠合并症和分娩中有胎心异常的必须有儿科大夫在场 产后出血助产士应在第一时间发现并向医师汇报情况 医师应在3分钟内到达现场 在场的最高年大夫组织抢救 时间控制 安全原则 最重要的安全原则是保证母子生命安全 只需要先考虑那些会危及母子生命安全的疾病 不是所有正常分娩都危险 不会危及生命安全的疾病可以日后慢慢检查排除 如何确诊 病史 简明 扼要 注意询问现病史和既往史 婚育史 月经史 末次月经时间 有无不良孕产史 及此次妊娠经过 查体 体温 呼吸 血压 脉搏 神志 胸部 心脏 腹部 神经系统检查产科检查 体重 宫高 腹围 胎心 胎位 骨盆外测量 肛查及内诊 骨盆内测量 b超 心电图 血常规 血生化 院感九项 胎儿电子监护等 特殊情况 如新生儿窒息立即新法复苏 同时如孕妇已处于危重状态 则必须汇报上级大夫 同时请求人手支援 电话通知 请急救或新生儿大夫到场共同抢救 进一步 根据初步印象 决定下一步的检查手段 病情谈话 家属签字 危重病人要求不同时间谈三次以上 动态观察和巡视病情 至少观察六小时 补充医嘱 抢救记录 治疗医嘱的规范化 治疗医嘱要求规范化 即做到和指南 教科书 循证证据要求的一样 三个一样 凡是不符合要求的任何药物坚决不允许应用 危重症是医疗纠纷的高发人群 必须有法可依 例如 所有子痫术后均可以统一的共同医嘱1 特级护理 2 禁饮食 3 避声光刺激 4 重症监护 包括心电监护 测血压和血氧饱和度 5 记出入量 6 病重通知 7血常规 血生化 血凝系列等等 8 解痉 9 降压 10 镇静1 1 抗生素 护理路径 做生命体征测定 立即接到重症监护室立即通知医生立即吸氧 心电监护及胎儿电子监护出血病人立即建立静脉通道 必要时开放2 3路液体 同时配血 子痫病人备开口器及专人看护防止坠床 咬舌 同时根据医生口头医嘱抽血化验送检根据医生医嘱静脉内加入药物 做相应治疗 通知辅助科室 帮助值班大夫通知后援医务人员 产科危重症临床路径 新生儿窒息复苏临床路径子痫临床路径羊水栓塞临床路径产后出血临床路径 新生儿窒息复苏模块 分娩后新生儿窒息应该如何处理 子痫抢救临床路径 子痫抢救流程图 1 安定10mg静脉注射3分钟推完或度冷丁33mg氯丙嗪16mg静脉注射5分钟推完异丙嗪16mg25 葡萄糖20ml2 25 硫酸镁10ml静脉注射5分钟推完5 葡萄糖40ml或25 硫酸镁20ml静脉注射30分钟推完5 葡萄糖100ml3 速尿20mg麦非氏管内滴入或20 甘露醇250ml静脉滴注20分钟完4 西地兰0 4mg静脉注射10分钟推完25 葡萄糖20ml5 5 碳酸氢钠250ml静脉滴注6 25 硫酸镁40 60ml静脉滴注6 8小时完5 葡萄糖500ml或5 葡萄糖100 200ml静脉滴注酚妥拉明10mg或5 葡萄糖200ml静脉滴注硝普钠10mg7 抗菌素选择 子痫 查血常 出凝血时间 血小板 红血球压积 血浆蛋白 纤维蛋白原 血钾 钠 氯 钙 磷 镁 尿素氮 肝功能 查眼底心电图 必要时胎心监护 超 尿常规 比重 1 特护 病危 定时测血压 呼吸 脉搏 吸氧 防声光 坠床 唇舌咬伤 置导尿管记出入量 家属谈话说明病情 家属签字 专人负责各项记录 控制抽搐 小时后剖宫产或经系统治疗仍不能控制 防止产后出血 作好抢救新生儿准备 产后 小时内根据病情继续使用硫酸镁 产后 尤其术后 要镇痛全 预防感染合理选用抗生素 羊水栓塞抢救流程图 1 地塞米松20 40mg静脉2 25 硫酸镁10ml静脉注射5分钟推完5 葡萄糖40ml或25 硫酸镁20ml静脉注射30分钟推完5 葡萄糖100ml3 速尿20mg麦非氏管内滴入或20 甘露醇250ml静脉滴注20分钟完4 西地兰0 4静脉注射10分钟推完25 葡萄糖20ml5 5 碳酸氢钠250ml静脉滴注6 25 硫酸镁40 60ml静脉滴注6 8小时完5 葡萄糖500ml或5 葡萄糖100 200ml静脉滴注酚妥拉明10mg或5 葡萄糖200ml静脉滴注硝普钠10mg7 抗菌素选择 羊水栓塞 半坐位抬高头肩部 面罩给氧 加压给氧 必要时气管插管 切开给氧开放双输液通道新鲜血备用监测生命体征留尿管 记24h出入量监测中心静脉压 未临产或第一产程剖宫产出血多时第二产程s 3子宫切除 羊水栓塞抢救口诀缺氧 快给氧高凝用肝素解痉要用婴粟碱碳酸氢钠来纠酸抗过敏 用地米扩容用低右抗休克 多巴胺纤溶亢进新鲜血 纤维蛋白原止血抗心衰 西地兰剖宫产 阴道助产 必要时子宫切除少尿无尿 上速尿抗菌素大量不可少 产后出血抢救流程图 产后出血 寻找病因 止血 预防休克 补充血容量 胎盘已娩出 胎盘未娩出 检查胎盘胎膜 宫缩好 宫缩乏力 宫腔探察或清宫术给宫缩剂 按摩子宫挤出积血给宫缩剂 检查软产道 按摩子宫 止血 观察2小时 仍宫缩乏力 填塞纱布 切除子宫 无裂伤 有裂伤 宫腔探查仍出血 缝合 观察2小时 查凝血功能 不凝血 缝合仍出血 娩出检查完整 观察2小时 胎盘未娩出 人工剥离 完整 不能剥离 止血 观察2小时 出血 对症处理无效 植入 切除子宫 监测生命体征抗生素对症治疗 好转 出血多dic 切除子宫 临床路径的循证医学依据 参考文献人民卫生出版社 妇产科学 第7版山西省人民出版社 疾病诊疗护理常规 妇产科 儿科分册 实施方法 培训 专业知识和技能 养成良好的职业习惯配合 医护 医技 上下级 医患 保证体系 核心制度科室质量管理制度 失败教训 无论院内 院外 不重视临床路径危险点控制工作的开展 导致医疗纠纷 乃至血的教训有很多 因此必须重视整个危重症的临床路径危险的建立和控制工作 科室相应配套制度 值班大夫必须在任何时间不得离岗 不得离科吃饭 一线大夫值班必须在产房内的值班室值班 科间会诊由二线医生完成 值班大夫杜绝口头医嘱 除外抢救病人时 值班大夫的巡诊和收住院制度 值班大夫的夜查房制度 必须做好危重病人的床前交接班查房制度 值班大夫接班后的必做三件事 1 全面查房并挑出危重病人 2 对可能会有意外的危重病人家属谈话并作好防范准备 3 查看危重病人的病历 熟悉危重病人抢救方法 科主任及预备人员 无论医护 24小时开手机制度 不能做到的相应惩罚制度 如何保证 查房制度早晚交接班制度早会制度定期业务学习制度每次抢救的讨论总结制度疑难危重病例讨论制度最终做到规范化 标准化 养成好的职业习惯 产科病区医疗质量自查考核 一 医疗质量控制内容 首诊负责制度执行情况危重疑难病例讨论执行情况交接班制度 床旁交接班制度执行情况教学查房情况 解决及实际问题体现学科进展三基知识考核情况新生儿复苏 急救知识技能掌握情况科室质控情况 二 病历质量控制内容 病历 首页 病程记录按卫生厅病历文书书写规范要求书写各种记录 手术记录 抢救记录 知情同意书书写规范情况病历按时归档情况 三 缺陷管理 医疗差错事故情况传染病漏报情况 具体内容 产科工作量统计产后出血原因分析围产儿死亡分析危重抢救病例分析医疗差错病例分析医疗纠纷受理情况介绍 产科2010年工作量 一 产后出血原因 一 产后出血评审结果 分析 顺产2 小时 送休养室10分钟 即发现宫腔积血 随即返回产房处理 说明产后2小时内观察不严密 围产儿死亡 备注 1例是孕28 周 早产 放弃胎儿 备注 1例是孕34周 检查发现死胎 备注 2例重度子痫前期妊31 周胎盘早剥死胎 2例胎儿畸形死胎 一季度围产儿死亡评审结果 备注 妊34 周轻度子痫前期门诊检查建议住院治疗已开住院证患者未住院 有宫缩来院时胎盘早剥胎心消失 产科质量比较 总结 监督 培训 考核医护人员积极与病人及家属沟通掌握本科危险的病种及模块严格控制危险点 关键点和时间点搞好质量控制 确保医疗安全 八 学习型组织和人才梯队建设 swot分析核心竞争力建设学习型组织建立科室标杆 学习型组织 真谛 生命的意义 快乐工作 创新 学习力 特点 工作学习化学习工作化 体验式学习 学习的意志 毅力 学习的目标 动力 知识 实践的学习方法 能力 可持续发展型团队和人才梯队 学习型团队学习力要素理论 学习型组织建立的过程就是知识螺旋化过程 可以让一个人发生本质的变化 由青蛙变成美女 我们的目标 科室 个人 医院持续发展 妇产科专业精英兵 常德地区妇产科专业航母 目标 学习 市场竞争实际上是学习力和创新力的竞争 创新 妇产科swot分析 优势strengths劣势weaknesses机会opportunitiesso战略wo战略威胁threatsst战略wt战略 优势strengths 科室领导班子团结 管理规范 科室成员年轻化 研究生1名 思维活跃 积极进取 善于接受新事物 门诊有经验丰富的老专家坐诊 病人信任度高 开展新设备 新技术和新项目多 门诊有阴道镜 leep刀 超导可视人流 臭氧冲洗仪 在其他相关科室的协助下 我科诊疗水平属市内领先位置 我科为全县的产科急救中心 医护人员服务 急救意识强 技术具有权威性 我们是长沙医学院的附属医院 劣势weaknesses 科室奋斗目标不明确 科室梯队建设医生为倒三角型 高中级成员多 缺乏后备力量 而护士为正三角型 医护人员严重缺乏 现有的人员长期 高强度紧张的工作 医护人员都无法保证正常的休息 产科为高风险科室 医疗纠纷多 医疗环境恶劣 晚夜班工作量大 频繁的出诊使临床工作和家庭生活没有规律可言 风险高 待遇不高 员工思想不稳定 也不能吸引员工从事产科工作 面对来自县妇幼保健院凶猛的市场竞争 缺少有效的营销策略 服务理念 服务创新不够 机会opportunities 院领导重视妇产科的发展业务水平在市内领先 病房条件的改善给科室带来巨大的发展空间发展专科特色 妇科与肿瘤放疗相结合 打造澧水流域妇科肿瘤治疗中心 产科与儿科相结合开展孕育 分娩 儿童保健一条龙服务三年战略规划医院的知名度大国家加大了生育保险和妇科癌症普查项目的投入 威胁threats 妇幼保健院市场网络强大 不正当招揽病人手段繁多 医疗市场竞争激烈由于严重缺少医务人员 门诊长期由退休老医生坐诊 年轻医生早没机会轮门诊 已严重影响年轻医生综合实力的发展 也不同程度的制约了妇产科的发展医疗高风险科室 患者对医疗服务要求高 期望值过高市场营销缺乏有力的手段 so战略 建设学习型团队 打造常德市内知名专家打造常德地区妇产科专业的航空母舰打造好常德地区妇科肿瘤治疗中心 建设好澧水流域一流的分娩 围产医学中心 妇科内分泌 女性生殖和盆底功能障碍性疾病诊治 更年期康复研究及计划生育等中心加强与省内外知名医院的妇产科进行信息交流 采用请进来走出去的方式 wo战略 通过三年战略规划 明确奋斗目标加强科室文化建设和学习型团队建设改变服务理念 创新服务方式高端市场培育建立规范考核绩效制度 st战略 硬件升级 提高综合实力 进一步发展专科特色文化建设和人才培养计划核心制度强化教育 降低医疗风险 提升科室形象各行业点 线 面相结合的网络营销理念 wt战略 各级省市医保及生育保险以及新型农村合作医疗等的推行 吸引患者就诊 增加外出进修 学习和培训机会 尽快培养和不断地引进妇产科专业高技术人才 引进妇科宫腔镜技术 购买胎儿脐血流监测仪 妊高症监测仪 完善相关辅助检查项目 建立妇产科专业门诊的分支 开设特需门诊 加大宣传力度 扩大影响力 与下级医疗单位建立良好的转诊关系 学习型组织管理 专业知识技能 科室价值观 专业服务理念 制定与执行法律防范意识 品牌与协作 团结协作 人才工厂 学习型组织建设 高度职业化人才 提高科室核心竞争力 患者满意 社会满意 员工满意 医院满意 学习型组织建设 满足他人需求 满足自身发展需求 患者期待 社会期待 医院发展要求 领导期待 家庭期待 创造生命价值实现快乐人生 自身价值感受 妇产科医生的职业生涯规划 妇产科医生的职业生涯规划 妇产科医生的职业生涯规划 工作学习化 强调学习的最终目的是创新 2010年妇产科科学习内容 2010年住院医师专业知识 技能培训安排 1年以内住院医师 2010 2012年住院医师专业知识 技能培训安排 2 4年住院医师 2010 2012年总住院医师专业知识 技能培训安排 2010 2012年主治医师专业知识 技能培训安排 主治医师 2010 2012年副主任医师专业知识 技能培训安排 妇产科专科特色建设 妇产科专科特色建设 路径 理论 技能 三级阶梯式 自学 相互讲座和高年医师及专家讲座 外出学习总结讲座 国内外新知识综述讲座 全科学习讲座 交班 教学查房 疑难 危重 出院病例讨论 术前 术中 术后病例讨论 讲解 总结 院内外会诊 专家现场授课等 实际操作 三级医师查房 一对一带教制度 妇产科体验式学习 进修 疾病诊断要点 手术和各种操作过程模拟 难点 能否创新 知其然 所以然 应变 计划授课 适时授课 职业模拟 临床实战 由科室主任医师 或副主任医师 承担队长 在病房内以临床查房方式进行 由住院医师报告病历 然后检诊病人 并分析讨论 1 指定各级主管医师在查房前查阅相关资料 准备承担相应内容重点发言2 主任医师讲解与集体分析讨论相结合 通过提问 启发下级医师踊跃讨论3 临床教学查房结束时 主任医师应就查房做出结论 内容包括诊断治疗方案 查房后的诊疗计划 以及有关诊疗技术和其他临床工作的评价和指导性意见等 形式 方法 病情变化 病案记录质量 诊疗计划 护理工作质量 用药及检查情况 按核心制度要求 要求 提高解决临床特殊病例 疑难病例或典型病例实际问题的能力 提高医疗护理质量 多选择特殊 疑难病例 典型病例或阶段多发病例作为临床教学查房对象 结果 对象 讨论类学习流程 2 学习流程 服务体验学习 妇产科有关学习型团队建设的有关规定 疑难 危重 术前病例 1 时间 专题讲课 隔周四下午120分钟 每周二 五早提前 分上班讲课 学时 教学查房 每周六上午 疑难危重病例 出院病例讨论 隔周四下午 三阶梯教学法 专题讲课 教学查房 出院病例 讨论类学习流程 自我营销 体现关怀 建立信任 实现目标 尖端 边缘交叉知识学习 经验式学习法 科研立项科研成果 体验式学习流程 言传身教 演示过程 按常规据疾病的临床表现 体征及实验室检查进行诊断 治疗 包括手术 要点及流程 反复观看各种新技术手术录象 疾病预防要点 国内外进展 创新思路 与患者及家属交代病情 临床实战 沟通技巧 体验 临床见习 临床实习 体验 住院医师 总住院医师 总结考核达标 本院专家和外请专家结合路径 手把手教练 自己管理病人 副主任医师 带组管理病人 妇产科学习型组织的管理实施细则 每周二 五早业务学习 隔周四下午专题讲座 三阶梯式教学 每周一 四 六晨间1 分钟七版教科书 新知识 热点问题讨论 每日上午主任 副主任 医师随机教学查房 体验式教学 隔周四下午疑难 危重 特殊 出院病例讨论 讨论式学习 妇产科学习型组织的管理实施细则 周六上午教学查房 讨论式学习 模拟操作式学习 如新生儿窒息复苏 心肺复苏和各种手法打结等 带教操作式学习 如产科四步触诊 骨盆内外测量 肛诊 换药拆线 各种手术由简单到复杂 由易到难 由先做几步到完全完成整个手术 这个过程非常重要 妇产科学习型组织的管理实施细则 严格执行三级医师查房制度 每日至少主任 副主任 医师查房 次 主治医师