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文档简介
电除颤的操作流程电除颤:又称电复律,是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌,使心肌同时除极,终止异位心律,重建窦性心律的方法。 适应症 非同步除颤用于:室颤、室扑。 同步除颤用于:房颤、房扑、室上速、室速。禁忌症 洋地黄中毒所致心律失常。 电解质紊乱,尤其是低血钾者。 风湿活动及感染性心内膜炎者。 病态窦房结综合症合并心律失常者。 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。 心脏明显扩大及心功能不全者。 高龄房颤者,高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者,心室率特别缓慢者。 慢性心脏瓣膜病,房颤已持续一年以上者。 风湿性心脏病术后,一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。 最近发生过栓塞者。 (一)评估 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止,皮肤发绀,心音消失、血压测不出,心电图状态以及是否有室颤波。(二)操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态,准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。2.暴露胸部,清洁监护导联部位皮肤,按电极片,连接导联线。3.正确开启除颤仪,调至监护位置;观察显示仪上心电波形;检查除颤仪后向考官报告“设备完好,电量充足,连线正常;电极板完好” 。4.报告心律“病人出现室颤,需紧急除颤”;(准备时间不超过30秒钟)。(三)操作1.将病人摆放为复苏体位,迅速擦干患者皮肤。2.选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上。4.电极板位置安放正确;(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触。5.充电、口述“请旁人离开”。6.电极板压力适当;再次观察心电示波(报告仍为室颤)。7.环顾病人四周,确定周围人员无直接或间接与患者接触;(操作者身体后退一小步,不能与患者接触)。8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟)。9.除颤结束,报告“除颤成功,恢复窦性心律”。10.移开电极板。11.旋钮回位至监护;清洁除颤电极板。12.协助病人取舒适卧位,报告:密切观察生命体征变化,继续做好后续治疗;病人病情稳定,遵医嘱停用心电监护。取下电极片,擦净皮肤。13.电极板正确回位;关机。(四)操作后1. 擦干胸壁皮肤,整理病人衣物,协助舒适卧位,密切观察并及时记录生命体征变化。2.整理用物。(五)电除颤的注意事项: 1 、快速证实心跳骤停:意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止,皮肤发绀,心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线 。2、 除颤果断、迅速、争分夺秒 。3 、心肺复苏中除颤,因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短,要在呼气末放电除颤,以减少跨胸电阻抗。4、体重和心脏大小:决定电能大小的选择 5、电极板和局部阻抗:电极板小、和胸壁接触不严密、 电极板位置过近、电极板之间形成短路,电流不能通过心脏。 6、除颤同时,用药
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