儿童心肺复苏(幼儿园).ppt

婴儿 儿童心肺复苏 复苏的概念 指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能 是急救技术中最重要而关键的抢救措施 心肺复苏普及的必要性 婴儿和儿童的主要死因 呼吸衰竭婴儿突然死亡综合症外伤败血症神经系统疾病溺死 心搏骤停后的变化 心跳停止3秒钟 黑朦心跳停止5 10秒钟 晕厥心跳停止15秒钟 昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 瞳孔散大心跳停止1 2分钟 瞳孔固定心跳停止4 6分钟 大脑细胞不可逆损害 心跳 呼吸骤停的临床表现 意识消失呼吸停止大动脉搏动消失脸色苍白或发绀瞳孔散大 甚至固定 对光反射消失心音消失 复苏成功率和时间的关系 循证医学证明 实施标准复苏 4分钟内进行者 可能一半人存活 4 6分钟进行者 10 存活 6分钟存活率仅4 10分钟存活率几乎为0 复苏方法 a airway开放气道basiclifeb breathing人工呼吸院外supportc circulation人工循环急诊室即心脏按压普通病房d drugs药物f defibrillation除颤e ekg心电图监测纠正心律紊乱icu 药物和器械的支持治疗 bls advancedlifesupport als prolongedlifesupport pls 脑复苏及防治多系统器官功能衰竭 复苏时字母含义 a airway 保持气道通畅b breathing 人工呼吸c circulation 人工循环d drugs 用药和输液e ecg 心电监测f fibrillation 电除颤g gauge 诊断h hypothermia 低温i icu 重症监护 基本生命支持 初期复苏 a 判断 assessment 开放气道 airway b 人工呼吸 breathing c 建立循环 circulation d 电击除颤 defibrillation 复苏首选药物 druggery a检查及开放气道 检查反应轻拍并大声问 你还好吗 有反应 快速检查是否有损伤或需要治疗电话通知医疗急救系统无反应 大声呼叫帮忙 放置复苏体位仰卧位 禁俯卧 需垫板 禁抬头 头颈胸 呈直线松解衣领 裤带 检查呼吸道 清除异物 异物常见的异物包括 气道分泌物 呕吐物 食物或其他异物等 溺水者气道内的水不作为异物 无需特意取出义齿若松动 则应取出 清除异物口腔异物 手指扣除 开放气道 仰头抬颏法 左手肘关节着地 左手掌根部贴病人前额向下按压 右手食 中指将下颌上抬 前推 headtilt chinlift 托颌法 把手放置在患者头部两侧 肘部支撑在患者躺的平面上 握紧下颌角 用力向上托下颌 如患者紧闭双唇 可用拇指把口唇分开 对于怀疑有头 颈部创伤患者 此法更安全 jawthrust 压 提 推 b人工呼吸 判断患者有无呼吸在开放气道的基础上 用脸侧贴近患者口鼻 听 看 感觉患者有无呼吸 时间不超过10秒钟 口对口人工呼吸目前公认的最有效的徒手呼吸法1 保持压额抬颏 并捏闭鼻孔2 吸气后 将口唇紧密贴合 缓缓吹入3 吹气时间至少1秒以上连续做2次口对口人工呼吸4 频率 单人30 2双人15 25 吹气时 侧头观察胸廓起伏 注意事项1 吹气时间1秒以上2 吹气以能使胸廓起伏为度3 吹气应避免过快 过大 过多 可致胃胀气和过度通气4 施救者无需深吸气 c胸外按压 判断有无大动脉搏动触摸颈动脉 1岁 1 急救人员一手按住前额 用另一手的食 中手指找到气管 两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉 2 切忌双侧同时按压 3 检查时间不超过10秒 心跳停止新生儿 脉搏 60次分婴儿或儿童 脉搏 60次分 伴灌注不良 胸外心脏按压 指针 1岁以上按压部位 胸骨中下1 3交界处 胸外心脏按压 部位 1岁以下 双指按压法 双拇指按压法1 8岁 单掌按压法8岁以上 双掌按压法 胸外心脏按压 手法 儿童胸外心脏按压方法 单手时 手掌跟部置于乳头连线中点的胸骨上 注意避免压迫剑突和肋骨 双手时 双手上下重叠 十指交叉 手臂伸直 重心垂直向下 迅速下压与抬起 两者各占按压周期的50 应待胸廓完全回复后 方可再次按压 抬起时手不脱离胸壁 儿童心肺复苏 单掌按压法 适用于1 8岁 胸外心脏按压 手法 儿童心肺复苏 胸外心脏按压 手法 双掌按压法 适用于8岁以上 胸外心脏按压 幅度 2010年指南 至少为胸部前后径的三分之一 婴儿大约4cm 儿童大约5cm 胸外心脏按压 速率 2010年指南 不分年龄 每分钟至少100次 儿童胸外心脏按压方法 复苏中必须保证按压连续性 除非建立人工气道或除颤 中断按压时间不得超过10秒 心脏按压与人工通气 单人 按压 通气比30 2双人 15 21个周期 30次按压 2次通气1个循环 5个周期 2分钟 若高级人工气道已建立 按压者连续胸外按压 100次 分 另一施救者以频率8 10次 分给予通气 每6 8秒1次 脉搏 60次 分钟并有灌注不足的征象时应做胸部按压脉搏 60次 分 不做胸部按压 但没有自主呼吸或呼吸次数不足 给与复苏呼吸12 20次 分 每3 5秒一次 胸外按压原则 用力压 用有效的力量将胸部压到接近胸廓前后径的1 3 1 2 快速压 以至少100次 分的速度压胸复原 完全放松让胸部充分复原 少中断 胸部按压过程中要减