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中医养生学 主讲 章程鹏养生康复教研室 体质养生1 体质的概念2 不同体质的养生方法 体质的定义 是指人体生命过程中 在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构 生理功能和心理状态方面综合的 相对稳定的固有特质 体质不仅表现为个体差异性 而且具有群类趋同性 体质与气质 气质 人体在后天因素影响下形成的精神面貌 性格 行为等心理功能的特征 即 神 的特征 体质包括气质 气质不能等同于体质 气质 古罗马盖伦胆汁质多血质粘液质抑郁质体质 黄帝内经 阴阳五行分类阴阳太少分类禀赋勇怯分类体质肥瘦分类 体质的分类 王琦九种体质平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 瘀血质 气郁质 特禀质 体质差异的形成原因 1先天禀赋 人之生也 有刚有柔 有弱有强 有短有长 有阴有阳 灵枢 寿夭刚顺 2后天因素三高饮食导致湿热 痰湿体质 不同体质的养生方法 体质特征 表现为体形匀称健壮 面色红润 精力充沛 发色黑有光泽 性格开朗 胃纳佳 二便正常 舌淡红 苔薄白 脉和缓 平素对四时寒暑及地理环境适应能力强 因而患病较少 养生原则 协调阴阳 畅通气血 促进代谢平素以保养为主 可适当使用扶正之品 但不宜过于强调进补 少用药物为宜 平和质 气虚质 体质特征 肥瘦之人均可见 形体偏虚胖多见 平素易乏力 倦怠少气 面色微黄或白 唇色淡白 毛发不华 性格喜静懒言 偏于肺气虚者易喷嚏 流清涕 舌质淡 脉细弱 常自汗 易患感冒 哮喘 眩晕或兼有过敏 养生原则 培补元气 补气健脾 代表方为四君子汤 补中益气汤等 常用药物有党参 黄芪 白术 茯苓 陈皮 甘草 大枣等 素问 阴阳应象大论 形不足者 温之以气 精不足者 补之以味 饮食养生糯米 小米 黄米 山药 香菇 马铃薯 大枣 胡萝卜 鸡肉 狗肉 兔肉 牛肉 青鱼 鲢鱼人参莲肉汤 阳虚质 体质特征 形体肥胖 畏寒怕冷 腰背为著 性格多沉静内向 精神萎靡 毛发易落 目胞灰暗 大便多溏 小便清长 舌胖淡 或有齿印 苔薄滑 脉沉或沉迟 易患痰饮 肿胀 泄泻 阳痿 惊悸等病证养生原则 温补脾肾 温化水湿代表方为金匮肾气丸 右归丸 斑龙丸 还少丹等 常用药物有熟地黄 山药 山茱萸 枸杞子 菟丝子 杜仲 鹿角胶 附子 肉桂等冬病夏治 食疗 春夏养阳三伏服用附子粥 羊肉附子汤壮阳食品 羊肉 狗肉 鹿肉精神调养 提高兴奋度环境调摄 避寒就温 无厌于日 阴虚质 体质特征 形体瘦长 面色潮红 咽干口燥 手足心热 不耐热 性情多急躁易怒 常失眠多梦 舌红少苔 或见地图舌 脉细或细数 易患咳嗽 消渴 闭经 内伤发热等病证 养生原则 滋补肾阴 壮水制火代表方为六味地黄汤 大补阴丸等 常用药物有熟地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 丹皮 桑椹 女贞子 百合 沙参 麦冬 玉竹 生地黄 精神调摄 恬淡虚无 精神内守 避免激怒环境调摄 能冬不能夏 夏天去海边 高山避暑 秋冬养阴 首乌延寿丹 秦伯未 痰湿质 体质特征 形体肥胖 面色淡黄而暗 多脂 口黏 痰多 胸闷 身重 肢体不爽 苔多滑腻 脉滑或弦滑 易患消渴 中风 眩晕 胸痹 咳喘 痛风 痰饮等病证养生原则 健脾利湿 化痰泄浊代表方为参苓白术散 泽泻白术散等 常用药物有党参 白术 茯苓 炙甘草 山药 扁豆 薏苡仁 砂仁 莲子肉 陈皮等 痰湿质肥胖者 可加入升清醒脾之荷叶 佩兰 苍术等 痰浊阻肺者 可用三子养亲汤 方中莱菔子 白芥子 苏子不但化痰肃肺 且能降脂减肥 也可加入冬瓜皮 以助改善痰湿体质 对水浊内留者可用泽泻 猪苓等 白萝卜 蚕豆 红小豆 洋葱 扁豆 化痰祛湿方案例 患者某 男 43岁 2003年11月12日初诊 痰湿之体 面色淡黄 睡眠欠佳 梦多 醒后头目昏沉 自觉周身困怠不爽 胸闷 口中甜黏 苔黄腻 脉弦滑 辨为痰湿之体 有患胸痹之虞 属痰湿闭阻 清阳不达之证 化痰祛湿方加减 药用泽泻15g 茯苓15g 炒白术15g 制苍术10g 佩兰15g 荷叶10g 薏苡仁30g 冬瓜皮15g 白芥子10g 莱菔子10g 海藻15g 湿热质 体质特征 面垢油光 易生痤疮 常口干 口苦 口臭 便干 尿赤 性情多急躁易怒 舌质红 苔薄黄或黄腻 脉数或弦数 易患疮疖 黄疸 热淋 衄血 带下等病证 养生原则 分消湿浊 清泄伏火泻黄散 龙胆泻肝汤 甘露消毒丹等 常用药物有藿香 山栀 石膏 甘草 防风 龙胆草 茵陈 大黄 羌活 苦参 地骨皮 贝母 茯苓 泽泻等 案例绿豆 冬瓜 苦瓜 黄瓜 西瓜 瘀血质 体质特征 表现为以瘦人居多 面色常暗 发易脱落 红丝攀睛 肌肤或甲错或瘀斑 心烦心悸 健忘 舌质多暗 或有瘀点 脉细或涩 易患眩晕 胸痹 中风 瘕病变 常有出血倾向 养生原则 活血祛瘀 疏利通络代表方为桃红四物汤 大黄虫丸等 常用药物有桃仁 红花 生地黄 赤芍 当归 川芎 丹皮 茜草 蒲黄 丹参 山楂等 气郁质 体质特征 表现为形体偏瘦 亦可见于其他体形 性格内向脆弱 对精神刺激应激能力差 常忧郁不乐 易惊悸 失眠多梦 食欲不振 喜太息 或咽中异物感 或胁胀窜痛 脉弦 易患郁证 脏躁 百合病 梅核气 不寐 癫证等养生原则 宜疏肝行气 开其郁结代表方为逍遥散 柴胡疏肝散 越鞠丸等 常用药物有柴胡 香附 枳壳 陈皮 川芎 白芍 甘草 当归 薄荷等 特禀质 体质特征 常有先天缺陷 或有和遗传相关疾病的表现 如先天性 遗传性的生理缺陷 先天性 遗传性疾病 过敏性疾病 原发性免疫缺陷等 如白化病 若为过敏体质者 常表现为对季节气候适应能力差 皮肤易出现划痕 易形成风团 瘾疹等 特禀质的发病 凡遗传性疾病者 多表现为亲代有相同疾病 或出生时即有固定缺陷 若为过敏体质者易患花粉症 哮喘等 并易引发宿疾及药物过敏 养生原则 临床对于先天性 遗传性疾病 或生理缺陷 一般无特殊调治方法 或从亲代调治 防止疾病遗传 过敏质者或益气固表 或凉血消风 总以纠正过敏体质为法 代表方为玉屏风散 消风散 过敏煎等 常用药物有黄芪 白术 荆芥 防风 蝉衣 乌梅 益母草 当归 生地黄 丹皮等 调体要点 注重养生 生活中要加强身体锻炼 顺应四时变化 以适寒温 加强调护 尽量避免接触致敏物质 如尘螨 花粉 油漆等 古代文献认为饮食过敏可致哮喘 因而有 食哮 鱼腥哮 等名 因此 要注意饮食 忌食鱼腥发物 精神养生 定义 精神养生就是在 天人相应 整体观念的指导下 通过怡养心神 调摄情志 调剂生活等方法 保护和增强人的心理健康达到形神高度统一 提高健康水平 流行病学资料 心理因素已逐渐成为各类疾病发病和致死最主要的致病因素 心理因素不仅可以直接导致失眠 抑郁症 精神分裂等严重精神心理疾患 而且在糖尿病 冠心病 肿瘤 高血压 脑卒以及一些严重的皮肤病等疾病的发生 发展中起着主要作用 情志 疾病 经典述要生理 素问 举痛论 喜则气和志达 营卫通利 素问 上古天真论 虚邪贼风 避之有时 恬惔虚无 真气从之 精神内守 病安从来 病理 素问 阴阳应象大论 怒伤肝 悲胜怒 喜伤心 恐胜喜 思伤脾 怒胜思 忧伤肺 喜胜忧 恐伤肾 思胜恐 素问 举痛论 余知百病生于气也 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 七情致病特点 七情 即喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种情志变化 七情分属五脏 以喜 怒 思 悲 恐为代表 称为 五志 七情是人体对外界客观事物的不同反映 是生命活动的正常现象 不会使人发病 突然 强烈或长期性的情志刺激 超过正常的生理活动范围 不能适应时 使脏腑气血功能紊乱 就会导致疾病的发生 这时的七情就成为致病因素 而且是导致内伤疾病的主要因素之一 故称为内伤七情 七情直接影响有关的脏腑而病 情志因素不仅可以直接导致多种疾病的发生 而且对所有疾病的转归起着重要作用 喜为心志 心能表达人的喜悦之情 心主血 喜悦时人体气血运行加速 面色红润 御寒能力 抗病能力提高 罹患心脑血管病的可能下降 心主神明 愉悦时 思维敏捷 想象力丰富 创造力增强 心开窍于舌 高兴时能口若悬河 滔滔不绝 语言流畅动听等 心与小肠相表里 故人在高兴时也胃口大开 久则心宽体胖等等 喜 喜伤心 过喜的异常情志可损伤心 常出现心慌 心悸 失眠 多梦 健忘 多汗出 胸闷 头晕 头痛 心前区疼痛 甚至神志错乱 喜笑不休 悲伤欲哭 多疑善虑 惊恐不安等症状 可导致一些精神 心血管方面的疾病发生 严重者还可危及人的生命 如大喜时造成中风或突然死亡 中医称之为 喜中 怒 怒为肝志 肝能表达人的愤怒之情志活动 怒是个人的意志和活动遭到挫折或某些目的不能达到时 所表现的 以紧张情绪为主的一种情志活动 怒既有积极的一面 战前动员要鼓舞战士的土气 激起战士对敌人的仇恨和愤怒 使之在战斗时化为巨大的战斗力 怒又有消极的一面 对个人和社会产生消极和不良的影响 暂时而轻度的发怒 能使压抑的情绪得到发泄 从而缓解紧张的精神状态 有助于人体气机的疏泄条达 以维持体内环境的平衡 怒伤肝 大怒 过怒易伤肝 表现为肝失疏泄 肝气郁积 肝血瘀阻 肝阳上亢等病证 出现胸胁胀痛 烦躁不安 头昏目眩 面红目赤 有的则会出现闷闷不乐 喜太息 暧气 呢逆等症状 人体发怒时可引起唾液减少 食欲下降 胃肠痉挛 心跳加快 呼吸急促 血压上升 血中红细胞数量增加 血液黏滞度增高 交感神经兴奋 长此以往 会使人患上高血压等心脑血管疾病 对患有心脑血管病者 可导致病情加重 诱发中风 心肌梗死等 危及性命 忧 悲 忧 悲 为肺志 古代医家对忧愁的患者仔细观察分析后发现 肺是表达人的忧愁 悲伤的情志活动的主要器官 肺开窍于鼻 肺主气 为声音之总司 当人因忧愁而哭泣时 会痛哭流涕 忧愁悲伤哭泣过多会导致声音嘶哑 呼吸急促等 肺主皮毛 故忧愁会使人的面部皱纹增多 愁一愁 白了头 忧 悲 伤肺 人在悲伤忧愁时 可使肺气抑郁 耗散气阴 出现感冒 咳嗽等症状 肺主皮毛 悲忧伤肺 可表现在某些精神因素所致的皮肤病上 情绪抑郁 忧愁悲伤可以导致荨麻疹 斑秃 牛皮癣等 恐 惊 恐 惊 为肾志 肾是人们表达惊恐之志的主要脏器 惊恐是人对外界突发刺激的应急反应 人在受到剧烈惊恐之时 会出现大小便失禁 这与肾主前后二阴 肾主两便的功能相符 肾藏精 生髓充脑 人受到惊吓后 会突然昏厥 不省人事 与肾藏精 生髓充脑有关系 惊恐在正常情况下对机体是有一定的益处的 可以引起警觉 避免机体遭到危害 恐伤肾 惊恐过度会耗伤肾气 使得肾气下陷 二便失禁 遗精滑泄 严重的惊恐 还会导致人的死亡 这方面的例子并不鲜见 思 思为脾志 人的思虑的情志活动主要是通过脾来表达的 思是精神高度集中的思考 谋虑的一种情志 当人在思考或焦虑时 往往会出现饮食无味 食欲下降 脾主运化 有的妇女可以因为工作紧张 思想高度集中导致月经量少 经期紊乱等 这与脾主统血的功能有关 思伤脾 思为脾志 因而过思则易伤脾 伤脾可以表现为气血不足所致的乏力 出现头昏 心慌 贫血等症状 有的还可出现暧气 恶心 呕吐 腹胀 腹泻等消化道疾病所表现出的一系列症状 影响情志变化的因素 一 社会因素社会动荡家庭变故人际纠葛 二 环境因素四十更迭月廓圆缺颜色气味 三 病理因素 血有余则怒 不足则恐 肝气虚则恐 实则怒 心气虚则悲 实则笑不休 情志变化的个体差异 1体质差异体质强弱不同 对情志刺激的耐受力有一定的差异2性格差异 当事之时 勇者气行则已 怯者则著而为病也 3年龄差异儿童易惊 成人易怒 思 老人易悲4性别差异 女属阴 得气多郁 外台秘要 调神养生法 外界环境 脏腑功能 心神 淮南子 神清志平 百节皆宁 养性之本也 肥肌肤 充肠腹 供嗜欲 养性之末也 养生贵乎养神 一 清静养神 一 调养心神首在静养老庄道家养生 无为静养恬淡虚无天玄子 养生大法有六 曰心广 心正 心平 心安 心静 心定 素问 生气通天论 清静则肉奏闭拒 虽有大风苛毒 弗之能害 现代生理学证实 人在入静后生命活动的中枢 大脑又回复到人的儿童时代的慢波状态 气功入静后 脑电波活动与常人不同 二 清静养神的方法 1少私寡欲减少私心杂念 降低对名利和物质的嗜欲道德经 少私寡欲 见素抱朴 太上老君养生诀 去六害 一者薄名利 二者禁声色 三者廉财货 四者损滋味 五者除佞妄 六者去忌妒 2养心敛神 保养心神 志向专一 排除杂念 驱除烦恼并非无知 无欲 无理想 无抱负 毫无精神寄托的闲散空虚 与饱食终日 无所用心者是决然不同的 医钞类编 养心则神凝 神凝则气聚 气聚则神全 若日逐相扰烦 神不守舍 则易衰老 二 立志养德 正确的精神调养 必须要有正确的人生观 有目标 有追求 充满信心 才能更好促进身心健康 一 坚定信念养生 首先要立志 对生活充满希望和乐趣 健康的心理 高尚的理想和道德情操是每个人生活基石和精神支柱 灵枢 本脏篇 志意者 所以御精神 收魂魄 适寒温 和喜怒者也 二 道德修养孔子 德润身仁者寿 中庸 修身以道 修道以仁 孙思邈 千金方 性既自善 内外百病皆悉不生 祸乱灾害亦无由作 此养性之大经也 讲道德的人 待人宽厚大度 心旷神怡 体态安详舒泰得以高寿 三 开朗乐观 一 性格开朗性格虽然与人的基因和遗传因素直接相关 但随着环境和时间的变化 是可以改变的 情绪的稳定 对一个人的健康起着重要作用 性格开朗 活泼乐观 精神健康者 不易患精神病 重病和慢性病 二 情绪乐观孔子 论语 发愤忘食 乐以忘忧 不知老之将至云尔 素问 举痛论 喜则气和志达 营卫通利 佩服啊 四 保持心理平衡 一 竞争意识和毅力竞争意识 进取心和责任感正面作用是使人积极向上 生活充实 负面作用是使人心理压力过大 身心俱疲 毅力 持久坚强的意志 二 克服自卑感 消除嫉妒心人生而有自卑情结 相对其他族群在身体力量 速度 高度等生存能力上均有不足 人群中也不曾有过全能的 天才 克服自卑感的关键在于自我肯定 不断挖掘自身潜能 自得其乐 消除嫉妒心 关键在于培养海纳百川的胸襟和与人为善的品质 调摄情志法 节制法疏泄法转移法情志制约法 一 节制法 定义 调和 节制情感 防止七情过极 达到心理平衡 圣人有情而不累 一 遇事戒怒 嗔戒 老老恒言 戒怒 人借气以充身 故平日在乎善养 所忌最是怒 怒气一发 则气逆而不顺 窒而不舒 伤我气 即足以伤我身 二 宠辱不惊 二 疏泄法 含义 把积聚 抑郁在心中的不良情绪 通过适当的方式宣达 发泄出去 以尽快恢复心理平衡 一 直接发泄怒吼 大哭 二 疏导宣泄借助别人的疏导 把心中的郁闷宣散出来 三 转移法 又称为移情 即通过一定的方法和措施改变人的思想焦点 或改变其周围环境 使其与不良刺激因素脱离接触 从而从情感纠葛中解放出来 或转移到另外的事物上去 祝由疗法 古之治病 惟其移精变气 可祝由