人民医院新建SPECT机房医用电子直线加速器机房等核技术应用项目环境影响报告.doc

编号：FB14720006建设项目环境影响报告表(报批稿）项目名称：新建SPECT机房、医用电子直线加速器机房等 核技术应用项目建设单位：盱眙县人民医院编制单位：中国航天建设集团有限公司编制日期：2015年8月责任表评价单位：中国航天建设集团有限公司(盖章）证书编号：国环评证乙字第1040号 项目编号：FB14720006项目负责人：臧晓农（注册环评工程师：B10400061200)评价人员情况姓名从事专业职称上岗证书号职责签名李刚环境影响评价高级工程师B10400019100报告审定夏平环境影响评价高级工程师B1040011050报告审核臧晓农环境影响评价高级工程师B10400061200报告校核毛培环境影响评价工程师B10400018报告编写冯刚环境影响评价工程师B10400019报告编制表1项目概况单位名称盱眙县人民医院地址老院区：盱眙县淮河东路3号新院区：盱眙县经济开发区洪武大道以东、甘泉路以北、宝山路以南区域法人代表张卫东电话/邮编211700联系人杜鹏联系电目名称新建SPECT机房、医用电子直线加速器机房等核技术应用项目项目地点医院新、老院区内项目用途医疗诊断、治疗项目依据总投资(万元）50000核技术项目投资(万元）6000核技术项目环保投资（万元）1500应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它乙级/II类、in类/核技术应用的目的和任务 1项目概况随着盱眙县中等城市建设的快速推进，人民群众对医疗保健的要求不断提高，原有 的医院条件已不能满足人民需要，为了改善其状况，经盱眙县发展和改革委员会批复（盱 发展投发200983号），同意医院迀址建设。医院在新城区规划建设新区医院，建设 地点位于盱眙县经济开发区洪武大道以东、甘泉路以北、宝山路以南区域，东向合欢大 道延伸，项目总占地面积160.6亩，按三级医院标准整体规划。医院分两个院区，老院区位于盱眙县淮河东路3号，新院区位于盱眙县经济开发区 洪武大道以东、甘泉路以北、宝山路以南区域。新院区于2009年8月获得盱眙县环境 保护局对医院迀建项目环境影响报告书的批复。2核技术应用现状盱眙县人民医院已取得辐射安全许可证，许可证书编号：苏环辐证00221，已 核发的辐射安全许可证许可医院使用II类、III类射线装置。辐射安全许可证登 记有医用电子直线加速器、模拟定位机、DR、CT机、X光机共7台辐射装置。3核技术利用内容根据临床疾病诊断和治疗工作需要，盱眙县人民医院计划配置：(1) 老院区新增配置CT机、DR和移动式拍片机各1台；(2) 新区使用包括医用电子直线加速器、SPECT、DSA、CT、DR等共计22台射 线装置，其中II类射线装置3台，III类射线装置共19台，具体如表1.1所示。(3) 新区新建核医学科诊断和治疗场所、核医学科甲癌治疗病房等非密封放射性 物质工作场所，配置1台SPECT用于检查，并使用131I、99mTc、89Sr、99Mo等核素，具 体应用情况汇总列于表1.2。表1.1规划使用的射线装置汇总表序号所在位置科室射线装置名称数量1新院区2号病房楼地下一层放疗科医用电子直线加速器122号病房楼地下一层放疗科CT模拟定位机132号病房楼一层介入科DSA24辅助服务楼二层核医学科SPECT15辅助服务楼二层核医学科骨密度仪16急诊医技楼一层影像科CT27急诊医技楼一层影像科DR28急诊医技楼一层影像科数字胃肠机19急诊医技楼一层影像科乳腺机110急诊医技楼一层影像科骨密度仪111急诊医技楼一层影像科中型C臂机112急诊医技楼一层影像科口腔CT113感染楼一层感染科X射线机114新院区门诊楼一层碎石科碎石机115门诊楼二层ERCP机房内镜中心ERCP116门诊楼三层口腔科口腔全景机1171号病房楼三层手术室C臂机218病房、ICU移动使用骨科、ICU移动DR119老院区医技楼二层放射科DR120医技楼二层放射科CT121移动使用病房移动式X射线机1总计25表1.2规划使用的放射性核素汇总表核素名称用途规划工作量场所位置131i甲亢治疗5例/日，500例/年核医学科甲癌治疗6例/周，200例/年核医学科99mTc显像检查20例/日，250日/年核医学科89Sr骨转移癌治疗5例/日，500例/年核医学科99Mo淋洗99mTc1次/日，250日/年核医学科表2放射源核素名称放射性活度（Bq/a)物理、化学性状日等效操作量（Bq)年等效用量（Bq)操作方式贮存方式与地点99mTc4.63x1012液态试剂；半衰期：6.02h1.85x1084.63x1010简单操作根据实际使用量使用 99Mo-99mTc发生器进行淋洗，99Mo-99mTc发生器平时暂存在储源室内。131I1.67x1012液态试剂；半衰期：8.04d3.15x1091.67X1011简单操作根据实际使用量购买，平时暂存在储源室内。89Sr9.25x1010液态试剂；半衰期：50.5d9.25x1079.25x109简单操作根据实际使用量购买，平时暂存在储源室内。99Mo1.85x1012固态；半衰期：66.02h3.7x1071.85x109源的储存99Mo-99mTc发生器内注：1.密封源要注明并说明源强(Bq);栏2中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2. 密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。3. 等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)。表3废弃物废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向含有 99mTc、1311、89Sr的废水及用药患者的排泄物和冲洗水等液态总 P10Bq/L187m3放射性废水经专用管道收集后排入衰变池贮存、自然衰变衰变池废水自然衰变十个半衰期，经检测满足排放标准后，排放至医院污水处理系统含 99mTc、mI、89Sr等放射性核素的注射器、手套、擦拭废纸等固态1/4)的人员驻留区域周剂量参考控制水平丑c (GBZT201.1-2007):放射治疗机房外控制区的工作人员：丑Z100pSv/周；放射治疗机房外非控制区的人员：丑Z5pSv/周。b. 在加速器迷宫门处，控制室和加速器机房墙外30cm处周围当量剂量率应不大于2.5Sv/h (GBZ 126-2011)。(5) 加速器机房通风换气次数应不小于4次/h，（GBZ 126-2011)。(6) 根据医用X射线诊断放射防护要求GBZ130-2013,距机房屏蔽体外表面 0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a. 具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5pSv/h;b. CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身 骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5pSv/h，其余各种类型摄影机 房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv。(7) CT机房外的人员可能受到照射的年有效剂量应小于0.25mSvX射线计算 机断层摄影放射防护要求GBZ 165-2012)。1.8评价目的(1) 对建设项目进行辐射环境质量背景监测，以掌握该拟建址的辐射环境质量背 景水平；(2) 对建设项目进行辐射环境影响预测评价；(3) 对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到 的尽量低水平”；(4) 为医院的辐射环境保护管理提供科学依据。1.9评价范围根据辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格 式HJ/T10.1-1995的规定和辐射环境监测技术规范HJ/T 61-2001的要求，并结合该项目辐射装置工作场所的特征，确定本项目评价范围为辐射工作场所周围50m区域。1.10环境保护目标本项目的评价保护对象为医院从事放射诊断和治疗的工作人员、放射工作场所周围 其他非辐射工作人员和医院周围活动的公众成员。2工程分析 2.1核医学核医学是采用核技术来诊断、治疗和研宄疾病的一门新兴学科，可分为体外脏器显 像、脏器功能测定和体外放射分析三大类，主要用于诊断、治疗和医学科学研宄。盱眙县人民医院拟在新院区辅助服务楼二层新建核医学科，拟开展的项目有 SPECT诊断项目、甲亢、甲癌治疗项目和89Sr骨转移癌治疗项目。核医学科工作场所 按其功能划分为控制区和监督区，控制区主要包括甲癌病房、分碘给药室、分装室、注 射室、储源室、废源室、给药后候诊室、SPECT扫描机房等，监督区包括SPECT机房 控制室、护士站、医生办公室、读片室等，核医学科平面布局图见附图8。医院核医学科预留有一间扫描机房，由于此项目尚未确定，本次不进行评价。2.1.1 SPECT显像检查(1) 工作原理分析SPECT是单光子发射计算机断层成像技术的英文缩写（Single-Photon Emission Computed Tomography)，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。SPECT工作原理是利用仪器探测人体内同位素的动态分布成像，特点是可做功能、 代谢方面的影像观察。SPECT不仅能显示二维平面图像，还能给出脏器的断层图像。 它实际上就是一个探头可以围绕病人某一脏器进行360旋转的Y相机，在旋转时每隔 一定角度（3或6)采集一帧图片，然后经电子计算机自动处理，将图像叠加，并重建 为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层和切面图像，利用专 用的核医学应用软件，对断层图像和数据做进一步的分析和处理，为核医学医生提供更 多更精确的信息和定量分析的数据，从而极大地提高了诊断的灵敏度和正确性。盱眙县人民医院新建核医学科拟配置1台SPECT,拟使用放射性核素99mTc进行 诊断，拟开展的项目包括骨骼显像、心肌灌注显像等。所使用的放射性药物99mTc般 由99Mo-99mTc发生器淋洗获得，99Mo-99mTc发生器中吸附在Al2O3粒子上的母体99Mo 衰变产生的子体99mTc，其中大部分以99mTcO4-形式存在，用生理盐水淋洗AbO3,99mTcO4- 即被洗脱下来，收集淋洗液相应活度可直接或用药物标记供受检者静脉注射，用以对患 者不同脏器进行诊断检查。工作人员在注射室对病人进行静脉注射药物，注射完药物的患者进入候诊室等待，一 定时间后进入SPECT机房进行扫描检查，检查完成，如无异常情况患者可直接离开医院。注射室给药后候诊室检查室病房或其它(2) 工作流程及产污环节分析 SPECT显像检查流程如图6.1。图6.1 SPECT诊疗检查流程图 根据医生指导意见，需要接受全身或脏器显像检查的人员提前预约登记，确定用 药量，医院根据实际情况自行生产或委托供药单位配药； 受检者按约定时间在给药前候诊区准备和等候； 准备好的受检者经过专用通道进入注射区，注射医务人员穿戴好个人防护用品， 在注射台前为受检者注射药物，注射时间平均约0.5min/每人； 已注射放射性药物的受检者进入给药后候诊区候诊或进行检查前的准备； 注射完药物的受检者从给药后候诊区直接进入检查室检查，医务人员指导受检病 人摆好位后进入操作间进行隔室操作，摆位时间平均约1min/每人； 检查完成，受检者通过专用通道离开核医学区域。(3) 污染因素分析核素99mTc属放射性核素，其原子核在退激或跃迀过程中会发射出Y射线，对工作 场所及周围环境产生一定的外照射影响。SPECT诊断项目产生的放射性污染物主要为操作放射性核素产生的注射器、医用 手套、擦拭纸、棉棒、洗涤废水和病人注射放射性药物后的排泄物及其冲洗水。2.1.2 131I核素治疗、89Sr骨转移癌治疗 2.1.2.1工作原理(1) 131I甲亢、甲癌治疗项目碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运因子克服电化学梯 度从血循环中浓聚1311，因此，病人口服或注射的131I药剂大都聚集在甲状腺内。甲状 腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，注射或服用药物后131I能够被甲状腺高度选择性吸收，甲亢病人的甲状腺中功能亢进的病变组织比一般的甲状腺组织的摄碘率更高，131I 在衰变为131x时能发射出P射线(占99%)和Y射线(占1%)。P射线有效射程仅有0.52 毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织。甲状腺组织能受到长时间的 集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，达到治疗的目的。(2) 89Sr骨转移癌治疗项目89Sr具有趋骨性，在骨组织代谢的部分浓聚更多。癌症晚期患者多会发生癌细胞骨 转移，同时引发骨痛症状。骨肿瘤病灶部分由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用 极其活跃，易浓聚大量89Sr放射性药物。89Sr发射的主要为P射线，P射线能杀死肿瘤 细胞而发挥治疗作用。89Sr用于骨转移癌治疗，病人通过静脉注射氯化锶注射液，注射 完成后病人即可出院。2.1.2.2污染因素分析1311核素在衰变过程中释放出P射线和Y射线，因此对工作场所和环境产生一定的 辐射污染，131I核素治疗项目产生的含放射性污染废物主要有操作131I产生的少量放射 性气溶胶、服药杯、医用手套、擦拭纸、洗涤废水和病人口服放射性药物后的排泄物及 其冲洗水等。131I主要用于甲状腺疾病的治疗，治疗甲亢时单人用药量一般不超过3.7x108Bq，甲癌治疗时用药量较大，病人单人一般用药量为3.7x109Bq、最大为7.4x109 Bq,采用 口服方式。89Sr核素在衰变过程中释放出P射线，对工作场所和环境产生的辐射影像较小，89Sr 核素治疗项目产生的含放射性污染废物主要有操作89Sr产生注射针筒、医用手套、擦拭 纸、洗涤废水等。89Sr主要用于骨转移癌的治疗，治疗时单人用药量一般不超过1.85x108Bq，采用注 射方式给药。99mTc等放射性核素特性一览表见表6.4。核素名称半衰期毒性分组衰变方式主要射线及能量(MeV)操作方式医学应用99mTc6.02h低毒I.TY： 0.141 (89%)简单操作显像检查131I8.04d中毒p 一Y: 0.637(7.3%)、p: 0.606 (89.9%)简单操作核素治疗89Sr50.5d中毒p 一p： 1.49 (99.99%)简单操作核素治疗2.2医用电子直线加速器项目医院拟新建放疗科位于新院区2号病房楼地下一层，一期工程拟配置1台VARIAN 公司生产的医用电子直线加速器（ClinaciX)，拟开展肿瘤放射治疗。加速器提供两种 治疗模式，即X射线模式和电子束模式。 X射线模式：包括6、10MV两档，靶材料为钨合金，均整后等中心剂量率最 大可达600cGy.min-1。等中心处照射野大小从0cmxcm到40cmx40cm连续可调。电子束模式：包括620MeV多档，等中心剂量率最大可达1000cGy.min-1。直线加速器项目主要由加速器机房、控制室、辅助机房、水冷机房等组成。加速器 机房则由治疗室、迷路和防护门组成。项目配备有1间CT模拟定位机房，CT模拟定 位机房布置于加速器机房南侧。医院放疗科预留有一间加速器机房、一间模拟定位机房和1间备用机房（机房用途 未定），由于上述3个项目尚未确定，本次不进行评价。2.2.1工作原理介绍医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结 构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、 恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁 场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的真空射到金属钨靶，产生高能 X射线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二 次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用直线加速器结构示意图见图6.2, 内部结构见图6.3。机架旋转ft光 M4-机架旋转轴治疗床机架激光灯准直器旋转，数字显示器_机柜4w激光xrl等中心床旋转图6.2医用直线加速器结构示意图1直播出均正器 I / VI电A窄1 |次钹榷/iSRM控劁赢鲮I 图6.3典型医用直线加速器内部结构框图2.2.2工作流程医用电子直线加速器进行肿瘤放射治疗的基本流程为：(1) 模拟定位：先通过CT模拟定位机对患者的病变部位进行详细检查，然后确 定照射的方向、角度和射野大小；(2) 候诊登记：对已做模拟检查的患者进行登记候诊；(3) 计算射线强度：根据患者所患疾病性质、部位和大小确定照射剂量和照射的时间；(4) 摆位准备：在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位、标记，调整照射角41度及视野；(5) 实施照射：根据已制定的诊疗计划，实施照射；(6) 治疗结束。加速器工作人员进行肿瘤放射治疗时正常的开机治疗程序为：(1) 核对病人的姓名和治疗数据，仔细按治疗单要求摆位，除病人外全部离开治 疗室，关闭机房门；(2) 选择运行模式；(3) 输入治疗参数；(4) 确认后开始治疗；(5) 治疗中通过电视屏幕监视病人情况和机器运行情况，一旦发现异常，立即采 用停机、停束等妥善措施，及时报告维修、物理人员，做好记录。2.2.3污染因素分析 2.2.3.1放射性污染(1) X射线外照射加速器以X射线模式运行时，从加速器电子枪里发出来的电子束，在加速管内经 加速电压加速，轰击到钨金靶上，产生X射线。发射出来的X射线主要用于治疗，治 疗剂量与剂量率的大小、加速器电子能量、受照射的靶体材料、电子束流强度、电子入 射方向、考察点到源的距离等因素有关。医院拟新增的加速器X射线最大能量为10MV，由于X射线的贯穿能力极强，可 能对工作人员、公众及周围环境造成辐射污染。(2) 电子束当加速器按电子束模式运行时，从电子枪里发出来的电子束经加速管加速后直接从 加速管引出用于治疗病人。产生的电子属初级辐射，贯穿物质时受物质库仑场的影响， 贯穿深度有限。加速器在运行时产生的高能电子束，因其贯穿能力远弱于X射线，在X射线得到 充分屏蔽的条件下，电子束亦能得到足够的屏蔽。因此，在加速器电子束治疗时，电子 线对周围环境辐射影响小于X射线治疗。(3) 中子当医用电子加速器的X射线能量210MeV时，高能光子会与X射线靶、一级准直 器、X射线均整器和治疗准直器等多种高原子序数的材料如铅、钨等发生（Y、n)光核 反应，产生中子。由治疗机头中产生的中子分为2部分：一部分是混在X射线野内的快中子和经治 疗机头衰减漏射出来的漏射中子组成的直射中子，另一部分是由治疗室墙壁、天花板、 地板多次散射后的散射中子，散射中子其能量较低。上述中子是放射治疗工作中不需要 的，所以又统称为污染中子。中子的辐射生物效应远高于X、射线，按中子能量高低其辐射权重因子(Wr)为5 20,因此在高能医用电子加速器的防护设计中需要考虑中子的防护。一般情况下，治疗 室墙体、天花板的屏蔽厚度满足了对X射线的防护要求时也能够满足对污染中子的防 护要求，但要特别注意散射中子的防护，散射中子的影响主要考虑对防护门的影响。(4) 感生放射性当入射电子加速电压210MeV，它发射的强电离辐射照射在加速器设备的结构材 料，治疗室内的各种设备、器械，治疗室的墙壁等物质上时，都可能使它们活化而产生 感生放射性。感生放射性主要包括加速器结构材料的感生放射性、空气活化产生的放射 性气体和冷却水的感生放射性。感生放射性的剂量水平与加速器加速电子的能量、束流、 靶体物质、照射时间等因素有关。它不与加速器辐射的发射同步。加速器机房内空气活化产生的放射性核素，主要是15O、13N、nC和41Ar，大部分 半衰期都小于1分钟，长半衰期的核素产生率很低，这些放射性气体在空气中存在较短 的时间。冷却水中被活化而形成的放射性核素主要是15O和13N，它们的半衰期分别为 2.1分和7.3秒，所以正常运行时被活化的水对人体的危害是不重要的，但在停机后立 即检修水系统时，活化的放射性核素可能对人体造成危害。由此可见，加速器产生的辐射源项有X射线、中子和感生放射性。2.2.3.2放射性废物加速器靶物质（件）以及机头等金属部件由于受电子的轰击会产生较强的感生放射 性，机器退役（约使用10年）后更换下来的废靶件等应作为放射性废物处理。2.2.3.3 有害气体在加速器开机运行时，产生的X射线与空气中氧气相互作用会产生少量臭氧和氮 氧化物。由于正常情况下氮氧化物的产额约为臭氧的1/10,因此主要考虑臭氧的环境影 响。2.3 DSA及CT等X射线机项目医院拟在新院区2号病房楼一层配置2台DSA (型号未定），开展介入手术治疗项 目，用于血管造影检查和介入手术治疗。拟配置的DSA最大管电压为125kV，管电流 为1250mA，目前正在招标采购当中。除上述2台DSA外，医院还拟配置21台CT、DR等III类X射线机，主要分布于 新院区急诊医技楼一层影像科、感染楼一层、辅助服务楼二层核医学科等相关科室，以 及老院区放射科。医院DSA及CT等X射线机技术参数见表4。2.3.1工作