多西他赛与顺铂应用于靶向治疗失败的非小细胞肺癌的临床研究【整理版】.doc

多西他赛与顺钴应用于靶向治疗失败的非小细胞肺癌的临床研宄罗良智（邛崃市医疗屮心医院四川邛崃611530）【摘要】R的：研宄多西他赛与顺铂应用于靶向治疗失败的非小细胞肺癌 的临床效果。方法：选取2013年8月2016年2月我院肿瘤科收治的40例经 吉非替尼药物分子靶向治疗失败的非小细胞肺癌患者的治疗进展作回顾性分析, 治疗期间观察组（20例）选择多西他赛联合顺铂疗法，对照组（20例）选择多 西他赛单纯疗法；从临床效果、不良反应以及活动状况等三个角度对比分析两种 疗法的差异性。结果：临床有效率与疾病控制率并无显著性差异（P0.05）。结 论：多西他赛联合顺铂疗法与多西他赛单纯疗法均为靶向治疗失败的非小细胞肺 癌的可靠疗法，而且后者的临床效果更佳。【关键词】非小细胞肺癌；多西他赛；顺铂；靶向治疗【中图分类号】R753【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 （2016） 23-0056-02Clinical study of non small cell lung cancer with docetaxel and cisplatin intargeting treatment failure Luo Liangzhi.Qionglai Medical Center Hospital, Sichuan Province, Qionglai 611530, ChianAbstract Objective To research the clinical effect of non-small cell lung cancer of docetaxel and cisplatin in targeting treatment failure. Methods 40 cases ofnon small cell lung cancer patients admitted to our hospital were selected as theresearch objects. They were divided into two groups on average. The observationgroup （20 cases） selection of docetaxel combined with cisplatin therapy, the control group （20 cases） choose docetaxel therapy alone. From three angles of clinical effect,adverse reaction and activity status, the differences of the two treatments werecompared and analyzed. Results There was no significant difference between the twogroups in clinical efficiency and disease control （P > 0.05）. Conclusion Docetaxelcombined with cisplatin therapy with docetaxel alone therapy, targeted therapyfailure of non small cell lung cancer reliable therapy, and the clinical effect of later isbetter.【Key words】 Non small cell lung cancer; Docetaxel; Csplatin; Targeted therapy近几年，关于多西他赛与顺铂的研究吋常见诸报端，据报道显示，以上两种 药物在治疗因吉非替尼靶向治疗失败的病例方面，效果显著1】，但对于多西他 赛单纯疗法与多西他赛联合顺铂疗法的差异性鲜冇报道，这也就是本次研究的初 衷。为提升临床治疗的安全性，特作出如下报道：1. 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月2016年2月我院肿瘤科收治的40例经吉非替尼药物分 子靶向治疗失败的非小细胞肺癌患者的治疗进展作冋顾性分析，按治疗方法的不 同，并在随机性原则下，将其分为观察组和对照组。观察组（20例）：男11例， 女9例;年龄:4178岁，平均年龄:（53.5±4.8）岁;对照组（20例）: 男10例，女10例;年龄：4077岁，平均年龄:（51.7±4.2）岁。经KPS 评分结果显示，所有患者的评分均≥60分，心、肝、肾功能基本正常，经血 液学检查无显著异常；但经CT检查，均可见病灶体现。所奋患者均无化疗禁忌 症，且在性别、年龄等一般资料上无显著性差异，不具有统计学意义（P0.05）, 但具有可比性。1.2方法1.2.1观察组的治疗方法观察组选择多西他赛联合顺铂疗法：分别使用75mg/m2多西他赛（药品生产 商航州赛诺菲安万特民生制药有限公司；规格：0.5mL:20mg：生产批号药准 字J20090104）、顺铀（药品生产商：云南个旧生物药业脊限公司；规格:2mL:10mg; 生产批号：国药准字H53021740）,第一个疗程为21d,连续2个疗程，血常规检查1次/周；用药前ld，给予患者U服地塞米松，口服3d。疗程结束后，行疗 效评价。1.2.2对照组的治疗方法对照组（20例）选择多西他赛单纯疗法：75mg/m2多西他赛，第一个疗程 为21d,连续2个疗程，血常规检查1次/周。疗程结束后，行疗效评价。1.3观察指标观察指标如下：（1）临床效果；（2）不良反应；（3）活动状况。1.4评价标准临床效果的评价标准2】：完全改善（CR）：连续观察1个月，未见明显病 灶；有所改善（PR）:连续观察1个月，所有病灶之间最大两垂直径的乘积之 和的减少程度为50%;趋于稳定（NC）:所奋病灶之间最大两垂直径的乘积之 和的减少程度：25%50%;病情恶化：所有病灶之间最人两垂直径的乘积之 和的增大程度≥25%。不良反应评价标准：0IV度，不良反应依次加重；活 动状况评级标准：改善：评分增加10分；稳定：评分增加10分；降 低：评分减少10分。1.5统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用检验，用具 体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行 检验，当P0.05吋，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P 0.05）； （2）观察组10例出现恶心呕吐症状，发生率为50.0%; 对照组仅1例出现恶心呕吐症状，发生率为5.0%;二者相比差异显著（P0.05）; （3）观察组9例出现白细胞计数减少，发生率为45.0%;对照组仅1例出现白 细胞计数减少，发生率为5.0%;二者相比差异显著（P0.05）。2.3活动状况由表2可知，观察组的活动状况改善率（25.0%）显著低于对照组（80.0）， 差异极其显著（P0.01）o表2两组患者的活动状况对比木3. 讨论非小细胞肺癌属于发病率和致死率均较高的临床疾病，临床上一贯采取吉非 替尼药物分子靶向治疗，早期阶段治疗效果较为理想，但后期阶段病情会突然恶 化，对患者的生存质量构成巨大威胁3】。上文结果提示，两组之间相比，临床有效率与疾病控制率并无显著性差异（P 0.05）。究其原因，可能与对照组患者在治疗前使用过柏类药物，导致机体对 药物的敏感度降低有关；观察组在不良反应方面，体现的尤为强烈，多数患者均 表现出不同程度的毒副反应，其中以恶心呕吐与白细胞计数减少最为明显。原因 在于观察组采用两种药物联合化疗，导致化疗强度增大，超过了机体的耐受力, 从而引起了一系列不良反应4】。在活动状况改善方面，观察组的整体改善效果 并不十分理想，反观对照组，大多数患者均奋明显改善。两组患者的活动状况出 现如此大的差距，原因在于不良反应的影响，观察组的不反应发生率较高，直 接影响了患者的健康恢复，以致活动状况的改善程度大大降低；另外患者的临床 疗效也会对活动状况的改善造成一定的影响5。由上文可知，两组患者虽在临 床冇效率与疾病控制率方面无显著性差异，但总的来说，对照组的临床效果以及 疾病控制效果略高于观察组，如此才导致了两种疗法之间的差异。综上所述，多西他赛联合顺铂疗法与多西他赛单纯疗法均为靶向治疗失败的非小细胞肺癌的可靠疗法，而II后者的临床效果更佳。【参考文献】1韩淑红，张小涛，吴雪松等.多西他赛加顺铂诱导化疗联合冋期放化疗局 部晚期非小细胞肺癌的临床观察.中华放射肿瘤学杂志.2012, 21(1): 16-19.2】姜冠潮，陈修远，李运等.诱导同步放化疗联合手术治疗IIIA-N2期非小 细胞肺癌一一基于多西他赛与顺铂每周方案的疗效观察.中华胸心血管外科杂 志.2015, 31(1): 1-4.3柯春林，罗荣刚，林剑波等.多西他赛顺铂联合