妇幼保健院保健业务用房改造项目可行性研究报告.doc

阳春市妇幼保健院儿科综合大楼建设项目可行性研究报告妇幼保健院保健业务用房改造项目可行性研究报告第一章 总论1.1项目背景1.1.1项目名称：XXXXX妇幼保健院保健业务用房改造项目1.1.2项目承办单位：XXXXX妇幼保健院1.1.5项目承办单位基本情况1.1.7项目可行性研究依据1.1.7.1医疗机构执业许可证、组织机构代码证;1.1.7.2广东省委、省政府关于建设医药强省的决定、广东省医药发展“十一五”规划;1.1.7.3中央预算内专项资金（国债）项目县医院建设指导意见(卫生部、国家医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部2006年8月29日以卫规财发2006340号发布);1.1.7.4医院建设标准医疗机构执业许可证；1.1.7.5国家有关部委及省建设厅颁发的广东省建设工程计价通则、广东省建筑与装饰工程综合定额、广东省安装工程综合定额、广东省市政工程综合定额及广东省园林绿化工程综合定额；1.1.7.6中华人民共和国环境保护法和中华人民共和国水污染防治法实施细则；1.1.7.7污水综合排放标准(GB8978-1996)和大气污染物排放限值(DB4427-2001)；1.1.7.8城市排水工程规划规范(GB50318-2000)及水污染物排放极限(DB44/26-2001)；1.1.7.9给排水工程设计规范(GBJ69-84);1.1.7.10室外给排水和煤气热力工程抗震设计规划(TJ32-78)；1.1.7.11建筑结构荷载规范和混凝土结构设计规范;1.1.7.12建筑抗震设计规范和建筑地基基础设计规范;1.1.7.13建筑结构荷载规范和建筑地基处理技术规范;1.1.7.14建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）；1.1.7.15混凝土结构工程施工质量及验收规范（GB50204-2002）；1.1.7.16国家计委（1983）第116号关于颁发建设项目进行可行性研究的试行管理办法的通知；1.1.7.17国家计委和建设部颁发的建设项目经济评价方法与参数（2006年）第三版；1.1.7.18阳江地区投资环境和建设条件资料；1.1.7.19国家相关法规、规范、建设单位提供的有关资料；1.1.7.20本单位搜集的各类市场信息资料。1.1.8项目提出的理由及必要性1.1.8.1阳春经济发展状况XXXXX位于广东省西南部，地理座标为东经1111627至1120922，北纬215036至224101，东连恩平市，东南与XXXXX相接，东南与电白县相邻，西接信宜、高州市，西北与罗定市相连，北与云浮市、新兴县接壤，是连江门、茂名市，肇庆及五市、三县的纽带，战略地位十分重要；地形以山地丘陵为主，漠阳江北南纵贯全市，为狭长的河谷盆地和小平原。与珠江三角洲、香港、澳门相邻，距阳江港口60公里。全市总面积4054.7平方公里，南北长104公里，东西宽91公里，市区建成面积23平方公里，以省级中心镇为重点的城镇化建设步伐加快，城镇化率提高到41.6%。阳春属南亚热带季风气候，光、热、水资源丰富，四季温和，风调雨顺，年平均气温22，年平均降雨量2380mm，年平均日照达2000小时。土地森林资源十分丰富。全市耕地面积73.8万亩，其中水田56.9万亩。山林面积389.5万亩，森林覆盖率达65.4%，木材总蓄积量743万立方米，可供开发的山坡山130万亩。阳春是广东省粮、油、林、生猪生产基地之一，又是广东省无公害蔬菜生产基地和春砂仁、霍香等南药主要产区。市内建成了水果、蔬菜、甜玉米、蚕桑、香蕉、马占相思六大生产基地，颇具本地特色的阳春红荔枝、马水桔等优质水果广销省内外。农业生产和综合开发潜力巨大。矿产资源储量大，品位高，已探明有铜、铁、锌、钨、锡、煤、石灰石、大理石、花岗岩等36种之多，是全国矿产最丰富的6个县(市)之一，其中水泥石灰岩储量在10亿吨以上，是生产高标号水泥的好材料。丰富的资源为发展工业提供了良好条件。目前钢铁、水泥、水电、机电、编织、家具、纺织、食品加工等支柱产业发展迅猛，建材、矿产、冶金、制糖、酿洒、有色金属、烟花爆竹等传统产业基础雄厚，森工造纸、精密铸造、不锈钢制品、彩色包装、药材加工、化工等产业方兴未艾。旅游资源得天独厚，自然景观秀丽，奇峰幽洞星罗棋布，温泉瀑布景色独特，素有“小桂林”之称。境内有景点30多个，形成凌霄、春湾、春城、八甲四大景区，其中凌霄岩、龙宫岩、崆峒岩、玉溪三洞、白水瀑布等饮誉中外，每年吸引近百万外地游客前来旅游观光。1.1.8.2项目必要性分析XXXXX妇幼保健院自创院以来，担负着全市110多万人口中的三分之二的妇女儿童保健任务，外来妇女儿童约10万余人，加上周边辐射区域人口（如茂名、电白、高州、阳西、云浮等），其主要服务对象达110万人。医院占地面积4953平方米，保健业务用房约为600平方米，2013年儿童保健29681人次,同比增长23.48%,妇女保健27529人次,同比增长28.51%,总收入为310万元,同比增长8.4%,随着广大群众保健意识和需求的不断提高,预计未来三至五年,该医院保健业务就诊人数达10万人次,现有的业务用房将严重不足,影响妇幼保健业务的发展需要,为解决医院急需保健业务用房的状况，提高本地区的妇幼保健服务水平，根据国家医药卫生体制改革和广东省建设医药强省的需要,进一步优化医疗资源，完善医院基础设施配套建设，更好地为群众健康服务，XXXXX妇幼保健院作出了建设改造妇幼保健业务用房的决定。1.1.8.3项目是提高全市妇幼保健服务能力的需要随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人民对健康保健越来越重视。在人民的医疗保健常识还普遍缺乏的今天，医院便成了人民可以依靠的、保障生命健康的一种主要途径，人民的生命健康与医院的发展可谓息息相关。XXXXX妇幼保健院担负着本地区主要的妇女儿童保健任务,多年来，XXXXX妇幼保健院凭其精湛的医技、良好的医风医德、合理的价格赢得社会的高度赞誉，成为XXXXX乃至粤西地区妇女儿童的主要选择，前来就医问诊者络绎不绝。统计数据显示，自2005年至今，医院妇幼保健量年平均增幅达20以上，今年上半年，医院的妇幼保健量的增长都创下了历史新高，妇幼保健人次都有较大的增幅。然而保健业务量的上升，却带来了另一个问题：妇幼保健业务用房容量不足，难以全面开展各项妇幼保健医疗项目,导致妇幼保健能力远远难以满足保健人群的需求,以上各种现象表明,阳春妇幼保健院现有的妇幼保健业务用房无法满足妇女儿童对保健环境的需求,亦无法满足对保健质量的需求。XXXXX妇幼保健院从提高妇女儿童生命质量,保证健康水平的角度出发，根据国家妇幼保健医疗事业政策，并结合当前本地区及本院形势，提出改造妇幼保健业务用房项目。项目建成后，将大大缓解XXXXX妇幼保健院目前保健业务用房紧张、无法满足妇幼保健需求的矛盾，为妇女儿童的生命健康提供重要保障。1.1.8.4项目的建设是医院发展的需要。妇幼保健事业是公益性事业，关系到经济稳定和社会发展的全局，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可缺少、不可替代的作用。XXXXX妇幼保健院一直是XXXXX妇女儿童保健中心，其现有保健业务用房面积仅为600平方米，包括儿童保健科、妇女保健科、小儿康复科、出生证发放处、保健部等科室，其保健业务用房已远远不能满足妇幼保健服务质量的需求，这将严重影响全市妇女儿童的健康质量。XXXXX妇幼保健院为了突破环境因素的制约，谋求自身的发展而作出改造妇幼保健业务用房的决定。本项目改造完成后，将会妥善解决以上问题，为XXXXX妇幼保健院取得新发展奠定良好的基础。1.1.8.5项目的建设对促进XXXXX医疗卫生事业发展具有积极意义。近年来，XXXXX妇幼保健院在市委、市政府和卫生局的正确领导下，认真贯彻落实科学发展观，加强医疗硬件和软件建设，极大地提升了医院的妇幼保健服务能力，各方面工作取得了长足发展，成为一所集医疗、保健、急诊、教学、科研于一体的二级甲等妇幼保健医院，先后多次荣获省、市、县级的表彰，对XXXXX的医疗卫生事业做出了应有贡献。此次，医院实施改造妇幼保健业务用房，对保障妇女儿童身体健康，提高妇女儿童生命质量，提升阳春地区妇幼设施水平，加快全市妇幼保健卫生事业发展，将起到极大的促进作用。1.2项目概况1.2.1拟建地点本项目选址位于XXXXX妇幼保健院综合楼的一至二层，地处迎宾大道南侧，邻靠莲平路，门前为停车场，场址内地势平整，绿树成荫，环境优美，空气清新，医院已建成较完善的污水处理系统，选址符合医院规划要求。该区域该区域为XXXXX商住中心，居民聚集度高，医疗卫生资源丰富，交通状况良好，道路宽阔，周边基础及公共配套设施完善，供水、供电、通讯等可于原管网接入；当地建筑材料丰富，劳动力资源充足。项目内部实景图示如下：1.2.2建设规模与目标随着社会的进步，人民物质生活水平的提高，人们对看病、住院、治疗的条件要求也越来越高，因此医疗卫生事业亦应随着社会的发展而与时俱进。医院的环境条件、医疗设备、医疗技术、医德医风等方面的水平要有较大的提高，使之与社会发展要求相匹配。因此，工程要高起点规划、高标准建设、高效能管理。为适应XXXXX未来10年的妇幼保健及医疗发展需要，按现代医院建设标准进行规划设计建设。项目施工面积为3960m2，其中一楼建筑面积1960平方米，二楼建筑面积2000平方米。1.2.3主要建设条件土地产权完整。建设用地权属为XXXXX妇幼保健院所有,土地权属清晰，产权完整合法。区位适宜。本项目地处XXXXX城区50米莲平路旁，临靠60米迎宾大道，交通便捷、商业繁华、居民集中、卫生服务资源丰富，区位适宜，并且XXXXX妇幼保健院地址环境幽雅；院区规划布局合理，充分体现“以人为本”的理念，突出医院特色，同时注重创新，既体现特色，又能根据医院实际需要，划分相应的功能区域，使各功能区在空间上进行合理布局，既相互独立又互为一体，井然有序，错落有致，以打造一个既能满足医院功能又合乎环境要求的园林式医院。1.2.4项目总投资及效益情况项目总投入资金1000万元。工程改造完成后，医院将年新增业务收入780万元，年收支结余138.14万元，投资年收益为13.81%,投资回收期为7.23年,本项目缓解了阳春妇女儿童看病难的问题，改善了基础设施，增加了社会容量，加快了城市化进程,对推动XXXXX两个文明建设起到积极的作用。1.3结论与建议XXXXX妇幼保健院地处XXXXX城区中心位置，长期肩负着XXXXX妇女儿童的健康保障工作。随着近年来XXXXX经济的发展，广大群众的保健意识不断增强,保健人数不断增长,XXXXX妇幼保健院现有的妇幼保健用房远远不能满足实际需求，已对XXXXX妇女儿童保健服务产生重大影响。医院现有业务用房和住院用房都十分紧张，医疗设备受场地制约而难以安置，医技人才难以发挥技术水平，为了能够彻底解决XXXXX妇幼保健院目前现状，以及解决现行提供的妇幼健康服务不能满足XXXXX妇女儿童对妇幼健康服务的需求，为进一步提高XXXXX公益卫生事业的医疗服务水平，力争将XXXXX妇幼保健院建设成为XXXXX妇女儿童保健中心，为XXXXX及周边人民群众提供优良的保健服务，促进XXXXX妇幼保健事业的全面快速、健康发展；因此，实施本项目势在必行。第二章 医院医疗服务需求与发展前景分析2.1医院妇幼保健服务需求预测XXXXX在“十二五”规划发展要求，以建设覆盖城乡居民的公共卫生服务、医疗卫生服务、基本医疗保障和药品供应保障体系，形成“四位一体”的基本医疗卫生制度。建立健全以市级医院为龙头骨干、城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院为基础的医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生机构标准化建设，优化和提升医疗卫生服务功能。建立和完善国家基本药物制度。做好重大传染病防控、卫生监督执法和中医工作。大力推进卫生信息化建设。到2015年，实现社区卫生服务全覆盖，初步形成覆盖城乡居民的公共卫生服务体系。进一步完善三级医疗卫生服务网络，建立全市范围内的医疗（中医）服务、妇幼保健、疾病控制、突发公共卫生事件处理和院前急救体系。建立以镇卫生院为枢纽的镇、村一体化管理的农村卫生服务体系，理顺各级医疗机构的功能，逐步建立健全综合性医院与专科医院，社区卫生服务中心和镇卫生院，社区卫生服务站、村卫生站、门诊部三个层次清晰，非营利性和营利性医疗机构分类合理，保障型、特色型、消费型三者并存的医疗卫生服务体系。加快构建统筹城乡的社会保障网，实现社会保险城乡全覆盖。巩固完善城镇基本养老保险制度，切实提高统筹层次和保障水平。加快建立新型农村社会养老保险制度。整合完善城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医保资源，推进城乡医疗保险一体化，稳步扩大基本医疗保险覆盖面，逐步提高筹资标准和保障水平。到2015年，城镇基本医疗保险参保率达100%，新型农村合作医疗覆盖率达100%以上。2.1.1医院服务半径及人口状况XXXXX人口120多万，外来人口约10万余人，加上周边辐射区域人口，其主要服务对象达110万人。同时，XXXXX医疗卫生事业发展基础较好，但XXXXX妇幼保健院的医学技术水平处于该市的领先位置，吸引较多阜外病人前来就医，服务半径较大，主要包括XXXXX行政服务区，其他如电白县、XXXXX、云浮市、廉江市、遂溪县，以及广西的部份市县，潜在服务人群超过150万人口。2.1.2XXXXX的卫生医疗状况分析截止至2012年，XXXXX共有医疗卫生机构791个，医院级卫生机构23间,其中医院8个、卫生院15个，医疗网点37个,卫生工作人员4572人,各类卫生技术人员3014人,其中执业医师785人,注册护士1080人,实有病床床位2847张,已婚育龄妇女20165人，节育率达84.24%。2.1.3XXXXX妇幼保健院医疗保健需求预测目前医院患者就诊住院情况。2012年儿保科年门诊量为24038人次，2013年儿保科年门诊量为29681人次,增长23.48%;2012年妇保科年门诊量为21421人次，2013年妇保科年门诊量为27529人次，增长28.51%。随着城市化进程的加快，农村劳动力将大量转移到城市从事第三产业，城市人口将有较快的增长。XXXXX人口在未来十年将会增加到150万人。项目改造完成投入使用后，预测2014年约有3.5万人次需到医院进行妇幼保健医疗，2015年及以后年门诊人数将有20%的增长，未来五年内将达到10万人次。2.2发展前景分析2.2.1妇幼保健市场前景随着经济的发展，外来人口不断增多,人们的妇幼保健意识的增强,医疗市场容量继续增大。XXXXX妇幼保健院是XXXXX二级甲等妇幼保健医院，在当地妇幼医疗市场地位排行第一，技术力量领先，医疗设备先进，已成为阳春地区的医疗、保健中心,而且近年在医院领导班子领导下，大胆开拓，服务质量显著提高，影响力亦不断扩大，大批周边地区群众来院求医,其儿童保健科、小儿康复科等已成为医院品牌；2013年，医院业务总收入为8400万元,同比增长16.7%,妇幼保健业务收入310万元，同比增长8.35%。随着XXXXX及周边地区人口的不断增长，医院对阳春及周边地区所辐射的人口远远超过医院的承受能力，医疗市场形成供不应求的局面,妇幼保健市场前景好。2.2.2妇幼保健需求前景随着社会经济发展，人们的妇幼保健保健意识的增强,对医疗服务的质量和需求将进一步增加，妇幼保健机构必须进一步改善就医环境，提高服务质量。工程完成投入使用之后，可大大改善保健就诊环境，保健人数也将随之增加，从而解决XXXXX保健市场供不应求的情况和满足人民日益提升的医疗需求。2.2.3未来发展优势随着XXXXX经济的持续、快速、健康增长和社会的不断发展，人民的生活水平和生活质量有了较大提高，自我保健意识不断增强，人民群众对保健服务的追求已不仅仅停留于有病就医的层次，而是转变为追求优质的医疗保健、服务以及优良、高效的保健环境。随着社会物质文明的发展，随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对健康的需求也越来越高，提高人们的生命及生活质量已成为医疗保健服务的新目标。据有关部门统计，新生儿各种疾病患病率前5位依次为重症肺炎，（38.13%）,缺氧缺血性脑病(20.14%),硬肿症(14.79%),颅内出血(8.07%),败血症(6.91%);死亡前5位依次为缺氧缺血性脑病(16.91%),硬肿症(13.82%),败血症(12.68%),颅内出血(10.84%),营养不良(10.42%),其中早产儿、低体重儿发病率和病死率明显高于正常儿。孕产妇死亡率阳春仍较高，位居XXXXX首位，因此加强围产期保健，提高住院分娩率，降低孕产妇及儿童死亡率，将进一步提高产科质量和出生人口素质。建设儿科综合大楼，是搞好医院科研与临床工作，提高自身发展能力的必然选择。医院已建成了综合的医疗架构，造就了一批年富力强的技术过硬的医技队伍，使该医院立足于阳春，面向粤西地区，辐射到省内及至全国提供良好的技术人才。随着人们生活水平的提高，各年龄段的人群，都将会大力强化自我保健意识。以下是该院三年来门诊病人、住院病人情况表：年份儿保科就诊人数(年)妇保科就诊人数(年)妇幼保健收入增长率(%)201329681275293108.35%20122403821421286.1114.44%20111218514626250由此可见,妇幼保健人数在逐年增长，儿保就诊率、妇保就诊率在逐年快速提升，医院的发展前景是非常可观的。第三章 建设规模3.1发展目标项目拟建成具有临床、教学、科研于一体的国家“二级甲等”综合医院，其发展目标为：医院将立足XXXXX，面向XXXXX，辐到整个粤西地区；到2013年，成为预防、医疗、培训和科研的中心。建设政府领导，多部门合作和社会团体参与的医疗保健工作体制和组织管理、协调机制。建设健全二级医疗保健体系和网络，完善现有医疗保健和机构的功能，提高医疗卫生工作队伍人员素质和服务能力，基本满足人民群众的医疗保健服务需要。3.2建设规模项目应根据所需提供医疗服务的区域人口数、所在地区的经济发展水平、卫生资源、服务需求，并结合国家卫生部制定的医院建设标准，医院分级管理办法与标准，参照综合医院建设标准，结合XXXXX医疗卫生事业发展的实际，综合确定其建设规模。3.3建设内容项目施工面积为3960m2，其中一楼建筑面积1960平方米，二楼建筑面积2000平方米。第四章 场地选择4.1选址原则与要求项目的选址，应满足医院功能与环境的要求，场址应选择在交通方便、患者就医方便，环境安静、地形比较规整的位置，并应充分利用城市基础设施，避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所,布局应满足服务半径的要求。4.2场址具体位置选择工程拟选择在医院综合楼的一至二层。4.3场址所在地位置现状本项目拟建地址周围环境整洁，道路较宽阔，无工业污染，空气清新，区位适宜;目前该用房为陈旧闲置用房，由于长期缺乏必要的保养，现已残旧不全。4.4场址权属类别项目场址权属归XXXXX妇幼保健院所有。4.5场址建设条件4.5.1基础设施条件项目选址位于50米莲平路旁与临靠60米迎宾大道转角处，交通便捷、商业繁华、居民集中、卫生服务资源丰富，选址环境幽雅，道路交通畅顺，市政基础设施完善。4.5.2交通项目邻靠50米莲平路,并且与市内主要交通道路衔接性良好，故交通运输方便。4.5.3给排水条件医院附近区域已有完善的自来水供水管网，施工用水可驳接自来水管网,施工用水方便、充足。4.5.4供电全国最大核电已在阳东县东平镇动工建设；另外总投资过亿元的阳西火力发电厂也即将动工，海陵风力发电项目首期也在投产之中，阳江即将成为广东省电力能源基地;项目所在的区域有电网通过，项目用电可就附近供电系统接入。4.5.5通讯XXXXX邮电通讯事业超前发展，固定电话、移动电话、图文传真等一应俱全。新兴的互联网发展迅速，建成公众电话网、分组交换网、数字数据网、增值业务网、接入网等，开放扩大电信新业务有传真存储转发电子邮箱、电子数据交换、可视图文、电视会议、帧中继业务、分组交换、数字数据一线通及外线通、因特网等，通信网络逐步实现宽带化、综合化、商业化、智能化。项目所需的通讯设施可由XXXXX电信部门帮助解决。4.6地质、水文条件4.6.1岩土层工程地质特征4.6.1.1勘察依据A、国家标准岩土工程勘察规范(GB50021-2001)B、国家标准建筑地基基础设计规范(GB500072002)C、国家标准建筑抗震设计规范（GB50011-2001）D、国家标准建筑桩基技术规范（JGJ94-2008）E、广东省标准建筑地基基础设计规范（DBJ15-31-2003）F、国家标准岩土工程勘察报告编制标准（CECS99：98）4.6.1.2地形地貌及地震情况拟建场地地形简单,地貌类型单一,场所地内的土洞和石灰岩层的溶洞对拟建工程影响较大,应杜绝抽取地下水作为施工和生活用水,预防地下空洞进一步扩大,从而引起地面崩塌等地质灾害现象。4.6.1.3工程地质由于该选址尚未进行地质勘探，参考附近地区地质资料显示：该用地的邻近工程地质主要由杂土层、粘土层、粉砂层、砾砂层、石灰岩层组成，详见下表：地层编号地层名称地层概述杂填土层褐黄色，湿而松散，由泥质、碎石及生活垃圾组成。粘土层黄色和灰黄色,湿,可塑性强,以粘土为主。粉砂层黄色，湿，松散，以粉砂和中砂为主，其次为细砾。砾砂层黄色,湿,中密,主要成分为石英；土的塑性较好。石灰岩灰白色,为较硬岩,隐晶质结构,厚层状构造,局部为岩溶,溶洞较发育。该场地邻近有岩溶现象，但没有发现滑坡、崩塌、采空区和活动断裂等不良地质现象，场地土的类别为三类,预计该场地是相对稳定的，适宜进行本项目建设。4.6.1.4地下水地下水类型按埋藏条件分为潜水，按土层和岩石空隙成因分有土层孔隙水和岩层裂隙水。地下水位较深。该场地第层和第层为强含水层，为承压孔隙地下水，大气降水渗入补给和地下水侧向迳流补给，属II类水环境湿润区，地下水稳定水位为4.65米。根据场地水文地质条件、周边环境和地方经验，场地地下水对砼具有中级腐蚀性,对钢结构为弱腐蚀性。4.6.2地震XXXXX城区地处太平洋地震带，根据广东省地震烈度区划图，本区属度地震区，需进行度地震设防。4.6.3气候条件XXXXX属亚热带海洋季风气候，夏无酷暑，冬无严寒，日照强，雨量充沛。XXXXX年均气温22,1月平均气温16，7月平均气温28.51。每年从4月至10月，月平均气温都超过20，日平均气温都在10以上。从气候上说是没有冬季，温度分布规律是西南高（23以上），北部低（略低于22），等温大致与海岸线平行，南北差温1.7。每年雨季一般在3月中下旬开始到10月上旬结束。雨季待续220天左右，降雨量均达2038mm，占全年总雨量的85.63%，称为雨季；其余5个多月雨量不足342mm，仅占14.37%，称为旱季。冬春雨量少，夏秋雨量多。每年雨季有两个高峰期。前一个高峰期（前汛期）出现在4月至6月之间，降暴雨较多，称为“龙舟水”。后一个高峰期（后汛期）出现在7月至9月之间，台风频繁，故台风雨较多。4.7征地拆迁条件本项目选址位于综合楼范围内，四至权属清晰,无需征地与拆迁。4.8市政规划条件根据目前规划发展的要求，工程是符合该区域特点，有利于提高其土地使用价值，是符合城市规划要求的。4.9施工条件4.9.1施工用水项目用地范围内已有完善的自来水供水管网，施工用水可就近驳接,施工用水方便、充足。4.9.2施工用电项目用地内已有完善的电网，可就近进行驳接。施工用电易于解决。4.9.3筑路材料XXXXX是广东省著名“建筑之乡”，建筑材料十分丰富。A砂材漠阳江砂材十分丰富，质量较好，砂源充足。B石料XXXXX花岗岩贮量丰富，可就近购进。C其他材料含水泥、建材、木材等均可由XXXXX境内购进。 第五章 工程方案5.1建筑方案5.1.1规划依据A、中华人民共和国城市规划法；B、城市规划编制办法汇编；C、建设部城市规划编制办法；D、国家标准城市用地分类与规划建设用地标准；E、城市道路交通规划设计规范（GB50200-95），国家技术监督局，中华人民共和国建设部，1995年1月14日。5.1.2设计的指导思想利用罕有的天然优良的地理环境景观优势，把绿色生态以及可持续发展的理念贯彻项目的始终，以深厚文化内涵为支点，以洁净优美的自然环境为依托，以纯天然产品理念来满足客户的需求。以人为本，一切为了病人，为患者及医务人员创造舒适和便利的环境条件。注重功能，分区明确合理，流线清晰，洁污分流，尽量避免交叉感染。布局紧凑，交通便利，节约用地。坚持可持续发展原则，注意建筑生态和节能设计。适应现代医疗方法和医疗设施的发展，留有发展余地。5.1.3规划设计原则5.1.3.1生态的原则强调可持续发展的指导思想，坚持自然资源与生态环境、经济效益、社会效益三方面有机统一，在不破坏自然生态资源的情况下指导开发。5.1.3.2“以人为本”的原则在本次规划设计中，遵循以人为主体的理念。从多层面多方位考虑医患关系的需求，注重塑造良好的景区环境，完善内部道路交通组织，优化各项服务设施配套。5.1.3.3操作性原则规划设计方案充分考虑投资及自然条件等的现实情况，合理预测项目的发展规模，有利于指导项目建设。5.1.3.4 多样性原则为最大限度满足各类不同层面，不同需求的人们的使用，提高项目的整体吸引力，突出“天然、生态”的特点，打造现代医院格局，以提升项目的影响力。5.1.4建筑设计依据A、XXXXX总体规划及单体设计方案招标文件;B、民用建筑设计通则;C、工程建设标准强制性条文;D、建筑设计防火规范;E、XXXXX城市规划技术规范;F、民用建筑防火规范;G、城市道路和建筑物无障碍设计规范;H、公共建筑节能设计标准;5.1.5结构设计依据5.1.5.1建筑结构安全等级：二级,抗震设防裂度：七度，按近震考虑5.1.5.2设计所涉及的主要规范和规程：A、建筑结构可靠度设计统一标准(GB50068-2001);B、建筑抗震设防分类标准(GB50223-2008);C、建筑结构荷载规范(GB50009-2001);D、建筑抗震设计规范(GB50011-2001);E、建筑地基基础设计规范(GB50007-2002)和地基基础设计规范（广东省标准）(DBJ15-31-2005);F、建筑桩基技术规范(JGJ94-94);G、混凝土结构设计规范(GB50010-2002);H、混凝土结构工程施工质量验收规范(GB50204-2002);I、砌体结构设计规范(GB50003-2001)J、建筑设计防火规范(GB50016-2006)。5.2工程方案建筑装饰应有利于患者生理、心理健康，体现简洁、温馨的行业特点及当地人文特点，对绿化、装饰、建筑内外空间和色彩等作综合性处理，充分利用地形、防护间距和其它空地布置绿化，并应有供病人康复活动的专用绿化地。主要建筑物的围护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗的要求；外窗应选用气密性和防水性良好的产品；有推床（车）通过的门和墙面，应采取防碰撞措施；有患者通过的门和走道宜采用“无障碍设计”，楼层应设有扶手和栏杆,装修应符合下列规定：本项目在保持原建筑主体框架不变的前提下，需对部分墙体、抹灰、门窗等进行拆除及砌筑安装，进行室内布局改造及维修施工，使之满足规范化、标准化的建筑使用要求。5.2.1装修工程装修标准参考如下：间墙：间墙采用M7.5水泥石灰砂浆砌120砖,墙高2.6米,墙体材料采用蒸压加气砌块或灰砂砖。墙体：外墙采用仿古石砖，内墙涂腻子后，油墙漆；卫生间及厨房采用防水砂浆打底，面贴白色瓷片；其余房间、走廓及楼梯为水泥石灰砂浆打底，抹腻子二遍，然后油乳胶漆二遍；部分主要功能室包括运动平衡能力训练室、高危干预室、感觉统合训练室、听觉统合训练室等要符合国家相关规定要求，并且满足防撞、隔音、防滑等安全要求。天棚：采用轻质龙骨方形铝扣板吊顶，高度为2.8米；走廊及楼梯为水泥石灰砂浆打底，抹腻子二遍，然后油乳胶漆二遍。地面：卫生间及厨房为防滑砖，楼地面铺抛光砖。门：采用夹板木门、隔音防火门、钢化玻璃地弹簧门。卫生间的水电安装应根据设备、用水、用电要求进行设计安装。5.2.2维修工程技术本项目的装修工程技术主要含砌筑工程、墙体装饰、天花、地面、各功能室布局改造、消防、水电、门窗更换等工程，施工时要由有资质的设计部门进行设计出图，聘请监理监督工程施工，选择有资质的专业施工队伍，层层把关，要求施工队按施工规范施工，对所进材料严把质量关，要求做好安全设施，并严格按工程进度拨款。主要施工工艺如下：(一)墙体装饰工程A、抹灰工程(1)抹灰工艺流程：墙面清除浇水润湿墙面吊垂直、套方、抹灰饼、充筋弹灰层控制线基层处理抹底层砂浆弹线分格粘分格条抹罩面灰起条、勾缝养护(2)质量保证措施用经纬仪在房屋每个大角处两侧打出垂直线，以之控制墙体的垂直度，用水平仪在每层打出水平控制线，以之控制窗台、窗顶的统一标高。墙打底抹灰前，先将墙体提前一天淋水充分湿润，淋水的目的有两个：一是将墙体制灰尘冲洗干净，避免底子灰粘不牢，形成起壳空鼓；二是砖墙湿润，保证砂浆结构时水分充足。抹灰前先用水泥掺107胶(10)在墙面满刮一遍，粘结层施工完毕在框架、梁、柱与砖墙交接处钉钢丝网，每边250mm宽，用水泥钉50mm间距钉牢，防止该部位抹灰层被拉裂，易形成渗水部位。抹底子灰：以打出的垂直线冲筋，第一遍厚度值为5mm，抹后用木抹予搓平，隔天浇水养护；待第一遍六至七成干时，即可抹第二遍，厚度约812mm，随即用木杠刮平、木抹子搓毛，隔天浇水养护，若需要抹第三遍时，其操作方法同第二遍，直至把底层砂浆抹平为止，完成后派专人淋水养护4天。大面积施工前应先做样板，经质检部门鉴定合格后，方可组织施工。将水泥砂浆抹灰表面的灰尘、污垢、溅沫和砂浆流痕等清洗干净，同时将基层缺棱角处用1:3水泥砂浆修补好表面，麻面及缝隙应用聚醋乙烯乳液1，水泥5水1调合成油腻子填补刮平，并用同样配合比的腻子进行刮腻子，腻子干后用砂纸磨平。混凝土面的抹灰施工方法：刮浆(掺10107胶)打塌饼抹底子灰木搓板搓密实胶槎板压光养护淋水。粘土砖墙面的抹灰施工方法；淋水找规矩打塌饼打底子灰(二遍成活)槎板搓密实二胶槎板压光临水养护。根据设计要求进行吊垂直、整方、找规矩、弹分格缝。开始从顶层用特制的大线坠绷铁丝吊垂直，然后根据分层设点、做灰饼。横线则以楼层为水平基准线交圈控制，竖向线则以四周大角为基准线控制。每层打底时则以此灰饼作为基准点进行冲筋，使其底层灰做到横平竖直。同时要注意找好突出檐口、腰线、窗台、雨篷等饰面的流水坡度和滴水线(槽)。干燥前对施工部位采取防雨措施。所有阳角用1：2水泥砂浆作护角2m高。先对木门框架安装质量进行验收，抹灰前应对框边缝隙认真用水泥砂浆嵌填密实。内墙罩面施工为精装修，其施工时间应安排在地面、门窗安装完毕后进行。罩面时对抹灰基层认真检查，其阴阳角是否顺直方向，墙面空鼓开裂现象应修补完成，基层干燥、清洁。B、砖墙面工程 (1)工艺流程 检查抹灰层 弹线分格 排砖 泡砖面砖擦缝镶贴面砖块 (2)质量保证措施检查抹灰层，发现有开裂、空鼓的以及不垂直平整的地方要及时处理，合格后方可进行面砖镶贴。抹灰层六至七成干时，即可按图纸要求进行分段分格弹线。根据墙面尺寸进行横竖向排砖，以保证面砖缝隙均匀，注意同一墙面上的横竖向排列，均不得有一行以上的非整砖。非整砖行应排在次要部位，但也要注意一致和对称。如遇有突出的卡件，应用整砖套割吻合，不得用非整砖随意拼凑镶贴。砖镶贴前，首先要将其表面清扫干净，放入净水中泡2h以上，取出待表面晾干或擦干净后方可使用。贴面砖时，在最下一皮砖的上口用平直压条钉好，以此来托住第二皮面砖，在面砖上口拉水平通线，作为镶贴标准；各管道或预留孔应割整齐美观。砖背面采用1：2的水泥砂浆镶贴，砂浆厚度控制在6-10，贴上后用灰铲柄轻轻敲打，使之附线，再用钢片开刀调整竖缝，并用小杠通过标准点调整平面和垂直度。施工完毕3天后对其进行检查是否有空鼓现象，用白水泥配颜料进行擦缝处理，最后用布或者棉丝蘸稀盐酸将面砖表面擦洗干净。(3)成品保护要及时清擦干净残留在门框上的砂浆，预防污染腐蚀认真贯彻实施合理的施工顺序，少数工种(水、电等)的活应做在前面，防止损坏面砖。油漆粉刷不得将油浆喷滴在已完的面砖上，在油漆粉刷的两边采用贴纸和塑料薄膜等措施保护面砖，防止污染。(二)门窗工程A、施工工艺及方法门窗工程：分为选料制作和安装铝合金窗工艺流程：弹线找规矩窗洞口处理安装连接件的检查铝合金窗外观检查按图示要求运到安装地点铝合金窗安装窗四周嵌缝安装五金配件清理玻璃工程工艺流程：玻璃挑选、裁制分规格码放安装前擦净刮底油灰镶嵌玻璃刮油灰、净边(1)弹线找规矩：在最高层找出门窗口边线，用大线坠将门窗口边线下引，并在每层门窗口处划线标记，对个别不直的口边应剔凿处理。也可用经纬仪找垂直线。门窗口的水平位置以楼层50线为准，往上反量出窗下皮标高，弹线找直：(2)墙厚方向的安装位置：根据外墙大样图及窗台板的宽度，确定铝合金窗在墙厚方向的安装位置；如外墙厚度有偏差时，原则上应以同一房间窗台板外露尺寸一致为准，窗台板应伸入铝合金窗的窗下5mm为宜。(3)安装铝合金窗披水：按设计要求将披水条固定在窗上，应保证安装位置正确、牢固。(4)防腐处理：窗框两侧粘贴塑料薄膜进行保护，避免填缝水泥砂浆直接与铝合金窗表面接触，腐蚀铝合金窗。铝合金窗安装时采用的固定连接铁件应进行防腐处理。(5)就位和临时固定：根据已放好的安装位置线安装，并将其吊正找直，无问题后方可用木楔临时固定。(6)与墙体的固定：用预埋铁件或钉子将连接铁件与墙体固定。铁脚与窗角的距离不应大于380，铁脚间距应小于600。(7)窗框与墙体缝隙的处理：必须采用弹性连接，铝合金窗固定好后，应瑗时处理窗框与墙体缝隙。采用玻璃棉毡条分层填塞缝隙，外表面留58深槽口填嵌嵌缝膏，严禁用水泥砂浆填塞。待铝合金窗和窗台板安装好后，将窗框四周的缝隙同时填嵌，填嵌时用力不应过大，防止窗框变形。(8)安装五金配件：待浆活修理完，交活油刷完后方可安装铝合金窗五金配件，安装工艺要求详见产品说明，要求安装牢固，使用灵活。(9)铝合金窗框扇玻璃安装就位后，其边缘不得与框扇及其连接件相接触，所留间隙应符合有关标准的规定。所用材料不得影响泄水孔；密封膏封贴缝口，封贴的宽度及深度应符合设计要求，必须密实、平整、光洁。玻璃安装后，应进行清理，将油灰、钉子、钢丝卡及木压条等清理干净，关好门窗。B、质量保证措施及质量要求(1)材料的选择必须按照设计要求，木材要干，不易变形，型材厚度要达到设计要求，刚度要硬、色泽要一致。(2)工艺制作要精细，分批下料尺寸要准确。木门安装时一定要固定在主体结构预埋木上或砼柱上，贴脸要注意平、直、正和美观，铝合金窗一定要选用厚铁片做锚固，用射枪固定，外墙门窗与墙、柱交接处防水处理要仔细，保证有足够的气密性和牢固性。(4)铝合金窗及其附件质量必须符合设计要求和有关标准规定。(5)铝合金窗的安装必须牢固，预埋件的数量、位置、埋设连接方法，必须符合设计要求。(6)铝合金窗与连接铁件接触面问必须做防腐处理；严禁用水泥砂浆作窗与墙体间的填塞材料。(7)平开门窗扇关闭严密，间隙均匀，开关灵活。(8)推拉门窗扇关闭严密，间隙均匀，扇与框搭接量应符合设计。(9)弹簧门扇自动定位准确，开启角度9001.50，关闭时间在范围内。(10)铝合金窗附件齐全，安装位置准确、牢固、灵活适用，达到各自的功能，端正美观。（11）铝合金窗框与墙体间缝隙填嵌饱满密实，表面平整、光滑，无裂缝，填塞材料、方法符合设计要求。(12)铝合金窗表面洁净，无划痕、碰伤，涂胶表面平滑、平整，厚度均匀，无气孔。(13)门窗位置、开启另向不正确的预防措施门框安装前，先弹好门窗洞口的定位中心线和水平标准线。安装前应明确每樘门窗的型号、开向、标高以及位置，安装在墙中，还是在里平，外平。根据室内+500水准线，校正门窗标高。多层建筑的门窗，应帛线控制，使其上下顺直一致。门框就位后，先临时固定，待找平、吊正，校准无误后再作最后固定。(14)门窗开启不灵，关闭不严密的预防措施门框直挺应垂直，合页卧入立挺的深度应一致，上下合页的转轴应同心且在垂直线上。合页大小应与门扇配套，木螺丝要求拧入，不许锤打，防止门扇松动下坠。框与扇间的间隙应均匀一致，满足其闭合性及使用功能的要求。C、成品保护(1)门窗的成品养保护：门窗框安装应在抹灰前进行，门窗和窗扇的安装宜在抹灰完成后进行，木门安装后钉lmm厚木板条设保护，其高度以手推车轴心为准，防止砸碰，破坏截口，影响安装。修刨门时应霜木卡具将门垫起卡牢以免损坏门边。门窗框扇进场后妥善保管，应入库存放，下面垫起离开地面2040cm垫平按使用先后顺序将其码放整齐，露天临时存放时上面刷木材防腐剂进行处理，安装门窗扇时应轻拿轻放防止损坏成品，整修门窗时不得硬撬，以免损坏扇料和五金。安装门窗扇时注意防止碰撞抹灰角和其他装饰好的成品，已安装好的门窗扇如不能及时安装五金时，派专人负责管理，防止刮风时损坏门窗及玻璃。门窗安好不得在屋内使用手推车，防止砸碰。(2)铝合金窗的成品保护：抹灰前应将铝合金窗用塑料薄膜保护好，任何工序不得损坏其保护膜，防止砂浆、污物对其铝合金表面的侵蚀，铝合金门窗保护膜应在交工前撕去，要轻撕，且不可用开刀去铲防止交表面划伤，影响美观。(3)门窗玻璃的成品保护：门窗玻璃安装好后，应随手插上插销，防止刮风损坏玻璃，并将多余的玻璃和破碎玻璃及时送库或清理干净，造价昂贵的玻璃派专人保护。(三)屋面隔热工程该工程采用防水涂料防水层A、施工工艺及方法工艺流程：基层清理管根封堵弹线找坡洒水润湿找平层施工涂防水涂料细石钢筋砼水泥砂浆找平保温隔热层。(1)基层清理：将结构层上的松散杂物清扫干净，凸出基层表面的灰渣等粘结杂物要铲平，不得影响找平层的有效厚度。(2)管根封堵：大面积做找平层前，先将出屋面的管根、变形缝、屋面暖沟墙根部处理好。(3)找平施工找平层施工前雨落管及其他伸出屋面的管道安设完毕，并经检验合格，对现浇屋面的基层清洗干净。抹水泥砂浆找平层前适当洒水湿润基层表面，利于基层与找平层的结合，但不可洒水过量：以免影响找平层的干燥，防水层施工后窝住水气，使防水层产生空鼓。所以洒水达到基层和找平层能牢固结合为度。贴点标高、冲筋：根据坡度要求，拉线找坡，一般按12m贴点标高(贴灰饼)，铺抹找平砂浆时，先按流水方向以间距12m冲筋。铺装水泥砂浆：按分格块装灰、铺平，用刮杠靠冲筋条刮平，找坡后用木抹子搓平，铁抹子压光。待浮水沉失后，人踏上去有脚印但不下陷为度，再用铁抹子压第二遍即可交活。找平层表面应压实平整，排水坡度应符合要求，水泥砂浆拌平收水后应二次压光，充分养护，不得有酥松、起砂、起皮现象。基层与突出屋面结构(女儿墙、立墙、天窗壁、变形缝、烟囱等)约连接处，以及基层的转角处(水落口、檐口、天沟、檐沟、屋脊等)均应做成园弧，园弧半径不宜小于50。找平层留设分格缝，缝宽为20，其纵横缝的间距不大于6m。养护：找平层抹平、压实以后24h可浇水养护，一般养护期为7d，经干燥后铺设防水层。B、防水层施工 工程采用涂料防水施工。防水施工前，基层必须干净、干燥。 防水涂料应由两层及以上涂层组成，应分层分遍涂布，待先涂的涂层干燥成膜后，方可涂布后一遍涂料。其厚度应达到设计要求且不应小于1.5。防水涂膜应厚薄均匀、表面平整。可采用涂刮或喷涂施工。当采用涂刮施工时，每边涂刮的推进方向宜与前一遍相互垂直。涂层中需夹铺胎体增强材料时，宜边涂边铺胎体；胎体应刮平排赊汽泡，并与涂料粘牢。在胎体上涂布涂料时，应使涂料浸透胎体，覆盖完全，不得有胎体外露现象。位于胎体以下的涂层厚度不宜小于1。最上层的涂层不应少于两遍。平屋面胎体可平行屋脊铺设，长边搭接不小于50，短边不小于70。施工时，先做好各节点、附加层和屋面排水比较集中部位的处理，然后由屋面最低标高向上施工，涂刷天沟、檐沟时，宜顺天沟、檐沟方向，减少搭设。屋面转角及里面的涂层，应薄涂三至四遍，不得有流淌、堆积现象。 天沟、檐沟、檐口、泛水等部位，均应加铺有胎体增强材料的附加层。水落口周围与屋面交接处，应作密封处理，并加铺两层有胎体增强材料的附加层。涂料伸入水落口的深度不得小于50。涂膜防水层的收头应用防水涂料多遍涂刷或用密封材料封严。严禁在雨天施工，五级风及以上时或预计涂料固化前有雨时不得施工，气温低于5或高于35时不宜施工。防水层施工完毕做24小时蓄水实验，合格后进行隐蔽。C、质量保证措施(1)屋面防水工程质量好坏直接影响到工程能否顺利交工验收，根据新的屋面工程技术规范要求在专业防水施工队伍进场之前要针对本工程的特点编制好