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文档简介

检验科医院感染控制质量考核标准检查时间：2011-06- 检查人员：刘意芝、黄云芬 得分：检查内容及检查方法分值评分标准检查结果得分1、成立医院感染管理监测小组，有医院感染计划、控制方案、有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐全、规范方法：查看医院感染管理手册10内容不全，每缺一项扣2分、2、布局合理，流程顺畅，标识清楚，工作区与生活区分开，清洁区应达到医院类环境标准。 方法：现场查看布局及工作流程5一项不合要求扣2分3、如进行各种微生物监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。方法：查看记录及资料10有监测结果不达标该项不得分4、有生物安全防护意识。工作人员接触病人的血液必须戴手套，脱手套后要按六步（夏天按七步）洗手法洗手。锐器剌伤的预防及处理。方法：现场查看并演示洗手方法，5个人防护不到位不得分5、保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含250mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地一次，若被血液污染应用1000mg/L有效氯消毒液处理。方法：现场查看消毒记录及工作流程10污染地面未及时消毒处理扣5分，操作台面不整洁扣2分，有蜘蛛网扣2分6、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一带一片，对每位病人操作前应洗手或手消毒。并使用合格的一次性检验用品。方法：现场查看采血情况10采血过程一项不符合要求扣2分7、无菌物品（如棉球纱布）及容器有开启日期、时间、签名，开启后24小时内使用。方法：现场查看无菌物品管理情况10过期使用不得分，不记录开启日期扣2分，不签名扣1分8、正确使用持物筒，碘酊、酒精要密封保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次方法：现场查看10持物镊浸泡不合格扣2分，持物筒无消毒标签扣1分，未定期更换扣2分项9、血库环境清洁，冰箱定时化冰，血液无过期5不清洁扣2分有过期血液不得分10、检验后的废弃标本处置前应妥善保管，防虫防蝇防蟑螂，每日定时处理方法：现场查看5做不到不得分11、医疗废物按要求分类收集，一次性医疗用品用后必须毁形，做好交接班工作，并有记录，锐器要置于防穿剌的容器上。方法：现场查看10医疗废弃物分类不清不得分，未毁形扣2分，锐器放置不当扣2分，有混入生活垃圾现象扣5分12、工作人员掌握相关的医
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