三基考试(病例书写规范和体格检查).doc

三基考试（病例书写规范和体格检查）一、包括题干和A、B、C、D、E五个选项，其中有一个正确选项。选对得分，多选、错选、不选均不得分。（20分）（ ）1、病程记录的书写下列哪项不正确A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录1次E.临床操作及治疗措施（ ）2、病历书写不正确的是A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收（转入）记录由接受科室医师书写D.转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E.手术记录由参加手术者均可书写（ ）3、下列问诊内容正确的是A.你心前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里不适E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗（ ）4、中心性发绀常具有下列哪项特点A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时（ ）5、胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况A.肺气肿B.大叶性肺炎C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液E.胸膜增厚（ ）6、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征“（ ）7、男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音。下列情况可除外A.肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚（ ）8、均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的A.右锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线上下径为911cmC.右腋中线第8肋间D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低12肋间（ ）9、肺部比较叩诊不正确的是A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D.叩肩胛间区板指与脊柱平行E.叩肩胛下区时板指可任意放置（ ）10、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是A.超声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部X线平片E.放射性核素显像（ ）11、鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大（ ）12、腹部检查下列哪项错误A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到（ ）13、检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为A.扁平胸B.鸡胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶状胸（ ）14、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉（ ）15、病理反射的出现是由于A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损E.基底节受损（ ）16、扪查乳房的方法哪项不正确A.扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂B.扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块（ ）17、皮肤检查描述哪项不正确A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B.皮肤黏膜出血，不高出皮肤，5mm为血肿E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹（ ）18、测血压时，袖带过窄将使测得的血压A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压增大D.脉压变小E.不受影响（ ）19、左心衰时呼吸困难的特点，不包括A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体位（ ）20、肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现A.血中结合胆红素增加B.严重者可有出血倾向C.尿中结合胆红素阳性D.尿中尿胆原增高E.严重时大便呈陶土色二、是一组试题(二到五个)共用一组A、B、C、D、E五个备选答案，选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只须为每道试题选出一个最佳答案。（10分）（ ）21、十二指肠球部溃疡常表现为（ ）22、胆道蛔虫病常表现为（ ）23、内脏穿孔常表现为A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧（ ）24、急性胆囊炎常表现为（ ）25、急性阑尾炎常表现为（ ）26、急性胰腺炎常表现为A.McBurney点压痛B.Murphy征阳性C.中上腹压痛D.脐周压痛E.下腹正中压痛（ ）27、病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（ ）28、需紧急处理，但病种单纯的病例A.A型病例B.B型病例C.C型病例D.D型病例E.E型病例（ ）29、急性肺水肿听诊肺部时可出现（ ）30、大叶性肺炎听诊肺部时可出现A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音三、在下列空格中填入适当内容，使句子意思完整。（10分） 31、死亡记录应在_完成。 32、正常人心尖搏动位于_。 33、成人正常血压范围为_mmHg。 34、心包穿刺每次抽血不宜超过_mL。 35、心脏触诊的内容有_、_、_。 36、腋窝淋巴结引流_、_及_的淋巴液。四、包括题干和正确、错误两个选项。选对得分，错选、不选均不得分。（10分）（ ）37、转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。（ ）38、手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。（ ）39、新病人的入院记录应在入院后24小时完成。（ ）40、心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。（ ）41、病人为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。（ ）42、左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。（ ）43、正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1.5：1。（ ）44、发现病人呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，530秒后周而复始，称为库斯毛尔（Kussmaul）呼吸。（ ）45、哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。（ ）46、心界叩诊宜采用轻叩法。五、根据词意进行解释说明。（5分） 47、主诉 48、蜘蛛痣 49、调节反射和辐辏反射 50、腹膜刺激征 51、奇脉六、根据所给问题做简要回答。（5分） 52、试述病历书写的重要性。 53、试述书写“死亡记录“的要求。 54、试述病例分型在医疗质量控制中的意义。 55、列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。 56、试述门诊医嘱的主要内容。 试题答案一、1、D2、E3、D4、D5、B6、B7、A8、C9、E10、C11、D12、B13、E14、C15、D16、E17、C18、A19、D20、E二、21、B22、C23、A24、B25、A26、C27、D28、B29、D30、C三、31、当天立即32、左第5肋间隙锁骨中线内侧0.51cm33、90139/608934、.50035、心尖搏动,震颤,心包摩擦感36、躯干上部,乳腺,胸壁四、37、错38、对39、对40、错41、对42、错43、对44、错45、错46、对五、47、主诉：是指病人就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。48、蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。49、调节反射和辐辏反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。50、腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、腹部压痛及反跳痛。51、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。六、52、病历书写的重要性如下：它是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；它是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；它是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；它是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；它是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。53、“死亡记录“的书写要求如下：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡病人的门诊病历应一并存入住院病历中。54、将病人分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：作为制订诊疗计划和护理计划的依据；作为判断病例医疗质量的“内生变量“；作为衡量病例组合的依据。55、呼吸音的特点与正常分布见下表：56、门诊医嘱的主要内容如下。一般项目：姓名、性别、年龄、处方日期（年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成年“代替）。