呼吸道感染培训讲座.pptx

第二章呼吸系统疾病 第三节急性呼吸道感染 1 2 急性上呼吸道感染actueupperrespiratorytractinfection 急性气管 支气管炎actuetracheo bronchitis 定义 鼻 咽 喉急性炎症 简称上感 病因与发病机制 关于上感 下列哪三项不正确a 感染是指细菌 病毒 真菌 寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应 b 上感多由细菌引起 多需服用抗菌药c 患者病毒感染后免疫力下降后有可能继发细菌感染d 一位上感患者不可能兼有病毒与细菌感染e 引起上感的细菌中以一种口腔定植菌 溶血链球菌最多见f 健康人呼吸道不存在任何病原体g 病原体可来自于其自身 也可来自他人h 流行性主要取决于病原体的种类 绝大部分病原体并不能造成大规模流行 病因与发病机制 关于上感 下列哪三项不正确a 感染是指细菌 病毒 真菌 寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应 b 上感多由细菌引起 多需服用抗菌药c 患者病毒感染后免疫力下降后有可能继发细菌感染d 一位上感患者不可能兼有病毒与细菌感染e 引起上感的细菌中以一种口腔定植菌 溶血链球菌最多见f 健康人呼吸道不存在任何病原体g 病原体可来自于其自身 也可来自他人h 流行性主要取决于病原体的种类 绝大部分病原体并不能造成大规模流行 1 2 感染 病原体攻击人体 多由病毒引起 不可滥用抗菌药 3 细菌中以溶血链球菌最多见 需及时给予抗菌药 病因与发病机制 临床表现 1 2 急性鼻炎 普通感冒 伤风 咽喉炎 3 并发症溶血链球菌可引发风湿热 肾炎 细菌性咽 扁桃体炎 检查 血常规 白细胞4 10 109 l 中性粒细胞比值40 70 女 53岁 10天前出现发热 流清涕 咳嗽等 伴乏力 食欲不振 当日在诊所按 感冒 给予 康泰克 治疗 第4日呼吸困难加重 出现血痰 医生建议行病原体检查 第3天时不但无好转 又出现呼吸困难 遂去市人民医院治疗 当时查体 t38 3 咽部充血明显 无分泌物 扁桃体不大 血常规 白细胞5 2 109 l 中性粒细胞比值52 予 利巴韦林 头孢曲松 双黄连 静滴 吸氧等治疗 病原体检查 咽拭子 病原体检查 目的 明确病原体的种类 以针对性用药 女 53岁 10天前出现发热 流清涕 咳嗽等 伴乏力 食欲不振 当日在诊所 按上感 给予 康泰克 治疗 第3天时不但无好转 又出现呼吸困难 遂去市人民医院治疗 当时查体 t38 3 咽部充血明显 无分泌物 扁桃体不大 血常规 白细胞5 2x109 中性粒细胞比值52 给予 头孢曲松 双黄连 静滴 吸氧等治疗 第4日呼吸困难加重 出现血痰 医生建议行病原体检查 行痰 血细菌培养后 未发现致病菌 后追问 其发病前有密切接触禽类史 疑为 禽流感 因无条件检查 遂转至河南省疾病预防控制中心 行基因检测后确诊为h7n9禽流感 诊断要点 治疗要点 病因治疗 关于p27页最后一段 下列哪两项正确 a 所有上感均需用抗病毒药物b 所有上感均需用抗菌药c 所有上感均需用抗生素d 所有上感均需用抗感染药物e 经验性用药即凭经验根据症状体征 血常规结果等来大致判断病原体的种类 给予相应药物f 以目前医疗水平来讲 抗菌药较抗病毒药物给力 病因治疗 关于p27页最后一段 下列哪两项正确 a 所有上感均需用抗病毒药物b 所有上感均需用抗菌药c 所有上感均需用抗生素d 所有上感均需用抗感染药物e 经验性用药即凭经验根据症状体征 血常规结果等来大致判断病原体的种类 给予相应药物f 以目前医疗水平来讲 抗菌药较抗病毒药物给力 病因治疗 下列属于抗病毒的药物是a 青霉素b 头孢氨苄c 利巴韦林 阿昔洛韦d 罗红霉素e 左氧氟沙星 病因治疗 下列属于抗病毒的药物是a 青霉素b 头孢氨苄c 利巴韦林 阿昔洛韦d 罗红霉素e 左氧氟沙星 抗生素 从微生物身上提取出来的抗菌药称抗生素 微生物之间也存在竞争 会产生一些物质攻击其它微生物 1928弗莱明 青霉素 青霉素g 青霉素钠 青霉素v 阿莫西林等常说的 青霉素 一般仅指青霉素g 头孢菌素类 本类最常用 已经研发出5代 1代又俗称 先锋 大环内酯类 阿奇霉素 红霉素 罗红霉素等 喹诺酮类 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星等 治疗要点 对症治疗 对乙酰氨基酚解热镇痛伪麻黄碱消除鼻粘膜充血右美沙芬镇咳氯苯那敏抗过敏 如打喷嚏 泰诺的成份 解热镇痛 消除鼻粘膜充血 镇咳 抗过敏 如打喷嚏 泰诺的成份 中医治疗 柴胡 中医治疗 板蓝根 中医治疗 金银花双黄连 金银花 黄芩 连翘 病例讨论 男 10岁 昨晚睡眠时被子没盖好 醒来发现流清涕 打喷嚏 余无任何不适 家长立即给其服用 泰诺 及 阿莫西林 是否合适 病例讨论 三叉苦 岗梅 金盏银盘 薄荷油 野菊花 马来酸氯苯那敏 咖啡因 对乙酰氨基酚 日用片 每片含乙酰氨基酚325mg 盐酸伪麻黄碱30mg 氢溴酸右美沙芬15mg夜用片 每片含乙酰氨基酚325mg 盐酸伪麻黄碱30mg 氢溴酸右美沙芬15mg 盐酸苯海拉明25mg 日片 每片含对乙酰氨基酚500毫克 盐酸伪麻黄碱30毫克氢溴酸右美沙芬15毫克夜片 每片含对乙酰氨基酚500毫克 盐酸伪麻黄碱30毫克 氢溴酸右美沙芬15毫克 马来酸氯苯那敏2毫克 病例讨论 治疗要点 1 病因治疗抗细菌药物 效果好 应用广泛抗病毒药物 尚未研制出理想药物 多不用2 对症治疗市场上多为复方制剂3 中医治疗 护理措施 辛辣食物 健康指导 预后 多数预后良好极少数年老体弱和有严重并发症的病人预后不良 病例讨论 患者 男 78岁 10日前受凉后出现流清涕 打喷嚏 无其他症状 自服 泰诺 7天前醒来出现鼻涕变稠 咽痛 伴发热 头痛 乏力 食欲减退等 在诊所给予 头孢拉定 鱼腥草 静滴7天 今不见好 随来我院住院治疗 7日来进食极少 睡眠可 大小便可 既往史 近5年来经常受凉 感冒 应用抗菌药后治愈 个人史 退休后整天在家看电视 不爱运动 查体 t37 5 咽部充血明显 可见脓性分泌物 扁桃体不大 检查 白细胞计数15 6x109 l中性粒细胞比值78 胸部x线无明显异常 如何进一步诊治 护理 出院后注意事项 对因治疗 立即给予更强力抗菌药联合治疗 同时行细菌培养及药敏试验 结果出来后给予针对性用药 ns100ml头孢哌酮2 0ivgtttid 左氧氟沙星葡萄糖注射液0 5ivgttbid 对症治疗 对症治疗 给予营养支持 维持水 电解质等 5 gns500mlvc2 0vb60 210 kcl15ml ivgtt 不大于60滴 分 qd 18 aa500mlivgttqd 查电解质 食欲减退 进食极少 急性气管 支气管炎 主要表现为咳嗽 咳痰体征 两肺呼吸音粗 干湿啰音胸片 无异常或肺纹理增粗化痰药 溴己新 氨溴索 沐舒坦 余与上感类似 正常胸片肺纹理增粗 第三节急性呼吸道感染 1 2 急性上呼吸道感染actueupperrespiratorytractinfection 急性气管 支气管炎actuetracheo bronchitis 定义 急性炎症 简称 1 2 病原体攻击人体 多由 引起 不可滥用抗菌药 3 细菌中以 最多见 需及时给予抗菌药 病因与发病机制 临床表现 1 2 急性 普通感冒 咽喉炎 3 并发症 可引发风湿热 肾炎 细菌性咽 扁桃体炎 检查 血常规 白细胞4 109 l 中性粒细胞比值40 病原体检查 目的 明确病原体的 以 性用药 诊断要点 治疗要点 抗生素 从微生物身上提取出来的抗菌药称 微生物之间也存在竞争 会产生一些物质攻击其它微生物 1928弗莱明 青霉素 青霉素g 青霉素钠 青霉素v 阿莫西林等常说的 青霉素 一般仅指青霉素g 头孢菌素类 本类最常用 已经研发出5代 1代又俗称 氨基糖苷类 庆大霉素 链霉素 新霉素 丁胺卡那霉素等 喹诺酮类 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星等 对症治疗 解热镇痛 消除鼻粘膜充血 镇咳 抗过敏 如打喷嚏