突发公共卫生事件应急管理讲义.ppt

突发公共卫生事件应急管理 公共卫生 公共卫生 应急预案 公共卫生科突发事件 突发卫生事件 科室职责 传染病监测疫情防控食物中毒管理职业中毒及职业卫生防护管理妇幼保健管理计划免疫管理慢性病管理公共卫生应急健康教育控烟 文件 检查 杂事 看得见 突发公共卫生事件应急管理的历史与现状 内容 一案三制建设 突发公共卫生事件应急管理 突发公共卫生事件的概念 特征与分级 突发公共卫生事件应急管理的历史与现状 一 我国突发公共卫生事件应急管理历史回顾 我国历史上大灾大疫的时空分布特征 4 环境保护 减少贫穷 防治疫病 人道主义救助和援助 国际组织 国际组织承担应对突发公共卫生事件职能 部分国家突发公共卫生事件应急管理 美国突发公共卫生事件三级应对系统 英国突发公共卫生事件应急体系 美国突发公共卫生事件三级应对系统 cdc 联邦疾病控制与预防系统 mmrs 地方城市医疗应对系统 hrsa 地区 州医院应急准备系统 药物供给实施治疗沟通系统检疫与隔离医疗人员培训医院间协调 疾病监测流行病控制大规模防疫研究与实验 药品储存与发放突发事件应对与协调医护管理培训计划早期预警和报告沟通机制受害者 伤员 911疾病监测报告预警系统 911 呼救症状监测医院急诊室病人监测 即时和非即时 市面药房药物销售监测 感冒药 学校学生缺课监测法医死亡解剖记录监测猫狗死亡监测手纸和桔子汁销售监测街上商场打喷嚏症状监测 商场监测电视 早期发现疾病暴发的先兆 赢得时间准备应对 英国突发公共卫生事件应急体系 突发公共卫生事件应对 国民健康服务系统 nhs 医院 卫生局 紧急救护 基本社区医疗 卫生部 doh 突发事件计划协作机构 nhs地区行政机构 公共卫生应急顾问委员会 englandnhs 一 突发公共卫生事件的概念 特征与分级 突发公共卫生事件概念 突然发生 造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件 1 突发事件与突发公共卫生事件定义 突发事件 emergencyevents是指突然发生 造成或者可能造成重大人员伤亡 财产损失 生态环境破坏和严重社会危害 危机公共安全的紧急事件 突发公共卫生事件 publichealthemergency是指突然发生 造成或者可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件 国际 四个层次 我国 四类 复杂突发事件 突发事件 灾难 危机 自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安全事件 报告范围 根据 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 试行 规定 我国突发公共卫生事件相关信息报告范围共有11种 传染病食物中毒职业中毒其他中毒环境因素事件意外辐射照射事件传染病菌 毒丢失预防接种和预防性服药群体性不良反应医源性事件群体性不明原因疾病各级人民政府卫生行政部门认定的其他事件 突发性 公共性 严重性 紧迫性 复杂性 易变性 突发公共卫生事件的特征 二 突发公共卫生事件的特征 28 三 突发公共卫生事件的分级 特别重大 级 重大 较大 一般 特别重大 级 有下列情形之一的可定为特别重大突发公共卫生事件 1 肺鼠疫 肺炭疽在大 中城市发生并有扩散趋势 2 发生传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感病例 并有扩散趋势 3 群体不明原因疾病涉及多个省份 并有扩散趋势 4 发生或传入新发传染病或在我国尚未发现的传染病 并有扩散趋势 或我国原已消灭的传染病重新出现流行 5 发生烈性传染病病原体 菌 毒 株 毒素丢失事件 6 我国周边国家 地区及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情 并在我国出现输入性病例 严重威胁我国公共卫生安全的事件 7 国务院卫生行政部门认定的其他特别重大的突发公共卫生事件 重大突发公共卫生事件 级 有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件 级 1 在一个县 市 行政区域内 一个平均潜伏期内 6天 发生的5例以上肺鼠疫 肺炭疽病例 或者相关联的疫情波及2个以上的县 市 2 发生传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感疑似病例 3 腺鼠疫发生流行 在一个市 地 行政区以内 一个平均期内多点连续发病20例以上 或流行范围波及2个以上市 地 4 霍乱在一个市 地 行政区域内流行 1周内发病30例以上 或波及2个以上市 地 有扩散趋势 5 乙类 丙类传染病波及2个以上县 市 1周内发病水平超过前5年周期平均水平2倍以上 6 我国尚未发现的传染病发生或传入 尚未造成扩散 7 发生群体性不明原因疾病扩散到县 市 以外的地区 8 发生重大医源性感染事件 9 预防接种或群体预防性服药出现人员死亡 10 一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例 或出现10例以上死亡病例 11 一次发生急性职业中毒50人以上 或死亡5人以上 12 境内外隐匿运输 邮寄烈性生物病原体 生物毒素造成我境内人员感染或死亡的 13 省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件 重大突发公共卫生事件 级 较大突发公共卫生事件 级 1 发生肺鼠疫 肺炭疽病例 一个平均潜伏期内病例数未超过5例 流行范围在一个县 市 行政区域以内 2 腺鼠疫发生流行 在一个县 市 行政区域内 一个平均潜伏期内连续发病10 29例 或波及2个以上县 市 3 霍乱在一个县 市 行政区域内发生 1周内发病10 29例 或波及2个以上县 市 或市 地 级以上城市的市区首次发生 4 一周内在一个县 市 行政区域内 乙 丙类传染病发病水平超过5年同期平均发病水平1倍以上 较大突发公共卫生事件 级 5 在一个县 市 行政区域内发现群体性不明原因病例 6 一次食物中毒人数超过100人 或出现死亡病例 7 预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应 8 一次发生急性职业中毒10 49人 或死亡4人以下 9 市 地 级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件 一般突发公共卫生事件 级 1 腺鼠疫在一个县 市 行政区域内发生 一个平均潜伏期内病例数未超过10例 2 霍乱在一个县 市 行政区域内发生 1周内发病9例以下 3 一次食物中毒人数30 99人 未出现死亡病例 4 一次发生急性职业中毒9人以下 未出现死亡病例 5 县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件 食物中毒分级食物中毒事件的发病人数达到30例及以上时 应按照突发公共卫生事件进行处理 事件分级如下 暂不列出 属重大突发公共卫生事件 级 的食物中毒事件 一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例 或出现10例以上死亡病例 属较大突发公共卫生事件 级 的食物中毒事件 一次食物中毒人数超过100人 或出现死亡病例 属一般突发公共卫生事件 级 食物中毒事件 发病人数在30 99人 未出现死亡病例 非职业性一氧化碳中毒属重大突发公共卫生事件 级 的中毒事件 在24小时内 1个地级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数100人 含100人 以上 并出现死亡病例 或死亡15人 含15人 以上 属重大突发公共卫生事件 级 的中毒事件 在24小时内 1个县级卫生行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数60 99人 并出现死亡病例 或死亡10 14人 属重大突发公共卫生事件 级 的中毒事件 在24小时内 1个乡级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数30 59人 并出现死亡病例 或死亡6 9人 属重大突发公共卫生事件 级 的中毒事件 在24小时内 1个社区 村级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数10 29人 或死亡3 5人 二 突发公共卫生事件的应急管理 一 突发公共卫生事件应急管理概述 1 应急管理的概念 是在突发公共事件的发生前 发生中 发生后的各个阶段 用有效方法对其加以干预和控制 使其造成的损失减至最小 1 事件的发生 发展具有突然性 急剧性 需要管理者当机立断 2 可供管理者利用的时间和信息等资源非常有限 3 事态的发展可危及管理单位 管理者的根本利益 管理的后果很难预料 应急管理的特殊性 2 应急管理的基本原理 应急管理的基本原理 人本原理 系统原理 责任原理 反馈原理 3 应急管理的关键环节 建立预警系统 健全决策机制 规范信息传播 保障物资供应 坚持依法行政 二 突发公共卫生事件应急管理的原则 内容 突发公共卫生事件应急管理的基本原则 预防为主 关口前移信息先行 快速反应社会参与 协同合作分类管理 分级负责依靠科学 依法处置 突发公共卫生事件应急管理的内容 应急处置机制 恢复重建机制 预测预警机制 主要内容预警监测网络预测信息管理公共危机警戒线应急预案体系演习工作物资储备体系专家库建设 主要内容信息报告系统先期处置情况现场处置情况媒体管理工作协调机制心理救助社会动员系统 主要内容调查 评估工作重建计划总结学习修订预案救助保障体系心理恢复工作宣传教育 突发公共事件危机管理和应急机制的主要内容 事前 事后 事中 三 突发公共卫生事件中的卫生应急管理 统一领导分级负责 属地管理明确职责 依靠科学依法规范 反应及时措施果断 整合资源信息共享 平战结合常备不懈 加强协作公众参与 卫生应急原则 突发公共卫生事件卫生应急的组织体系 领导小组 专家组 医疗卫生机构 现场指挥部 卫生应急的组织体系 高于 级 确认 级 确认 级 事件得到控制 组织有关专家分析论证 终止应急反应 医疗救助 公共卫生调查及检测 卫生执法监督 组织专家核实 分类 事件评估 医疗救助 公共卫生调查及检测 卫生执法监督 组织专家核实 分类 事件评估 成立医疗救助 公共卫生 卫生监督专家组 指挥 协调相关部门 调动应急物资储备组织专家确认 分类 事件评估 国务院及有关部门应急响应 高于 级 确认 级 统一领导和指挥 协调有关部门 社会动员 确认 级 成立全国突发公共卫生事件应急指挥部 突发公共卫生事件分级应急处理流程 三 突发公共卫生事件的 一案三制 建设 序 一案三制 应急预案 法制建设 体制建设 机制建设 应急管理工作围绕 一案三制 这一中心环节 全面加强管理体系建设 明确工作思路 健全应急机制 完善工作制度 提高卫生应急能力 实践证明 将突发公共卫生事件应急管理 纳入法制轨道 有利于创建应对突发公共卫生事件措施的法律支持环境 保证其应对措施的正当性和有效性 国家和国际社会 建立应对突发公共卫生事件法律制度 以国家强制力和国际统一的规则来保障公众健康 促进社会经济和谐发展 是进入21世纪必然趋势 1 突发公共卫生事件应急管理法制建设意义 一 法制建设 2 突发公共卫生事件应急管理法制建设的作用 一是从法律制度上建立应对突发公共卫生事件的快速处理机制 标志着应对突发公共卫生事件的法律制度建设进入了一个崭新的发展阶段 二是为提高应对突发公共卫生事件的反应能力 依法处理突发公共卫生事件 履行国际义务 加强国际合作 努力避免进入紧急状态 提供了更具可操作性的法律依据 45 我国突发公共卫生事件应急管理法制建设的成果 突发事件应对法 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 突发公共卫生事件相关法律 3 突发公共卫生事件应急管理法制建设的成果 宪法 突发事件应对法 职业病防治法 食品安全法 传染病防治法 国境卫生检疫法 职业医师法 放射防护条例放射线同位素与射线装置 突发公共卫生事件应急条例 病原微生物实验室生物安全管理条例 国内交通卫生检疫条例 疫苗流通和预防接种管理条例 国境卫生检疫法实施细则 放射事故管理规定 核事故应急管理办法 基本法 食物中毒事故处理办法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 救灾事故医疗管理办法 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作方案 医院感染管理办法 突发公共卫生事件交通应急规定 可感染人类的高致病性病原微生物菌 毒 株或样本及运输管理规定 传染性非典型肺炎防治管理办法 单行法 专业法 行政法规 行政规章 二 体制建设 是指国家依法将应急管理组织系统内部的组织机构设置 隶属关系 责权力划分及其运作制度化的总称 它是国家管理突发公共卫生事件应急工作的主体 其管理活动的开展和管理效率的提高将直接关系到突发公共卫生事件应对的效果 关系到广大群众生命健康安全和国家社会经济的稳定发展 概念应急管理体制 二 体制建设 应急体制整体构架 指挥决策系统 信息管理系统 应急处置系统 物资保障系统 专家咨询系统 二 体制建设 体制建设原则 统一领导原则 常设原则 分级管理原则 属地管理原则 协同原则 三 机制建设 突发公共卫生事件应急机制概念 机制 一是指有机体的构造 功能特征和相互关系等 二是泛指一个工作系统的组织或部分之间的相互作用和方式 突发公共卫生事件应急机制 指突发公共卫生事件应急管理制度和方法的具体运行 诸要素之间的相互作用和关系 三 机制建设 应急指挥决策机制 组织协调机制 监测预警机制 应急响应机制 信息发布与通报机制 社会动员机制 应急保障机制 国际地区间交流合作机制 督导和评估机制 恢复 重建机制 责任追究及奖励机制 突发公共卫生事件的机制 突发公共卫生事件应急机制建设的原则 统一指挥 协调有序 运转高效 反应灵活 三 机制建设 54 四 预案体系建设 总体应急预案专项应急预案部门应急预案地方应急预案企事业单位应急预案 公共预案体系我国突发 是政府制订的应对突发事件的综合性预案 政府总体预案 是政府及其有关部门应对某一种或几种类型突发事件涉及多个部门应急预案 部门制订 政府下发 是政府有关部门根据总体预案 专项预案及部门职责件制订的预案 事件中的部门职责 是省级以下政府制定的突发公共事件本地总体预案 专项预案及部门预案 是企事业单位根据相关法律 法规及单位实际情况制订的应急预案 云南省卫生应急预案 云南省突发公共卫生事件应急单项预案 传染病类单项预案 中毒事件类单项预案 其他单项预案 云南省鼠疫控制应急预案 2008 云南省传染性非典型肺炎应急处理预案 第四版 云南省防治人禽流感卫生应急处置预案 2005 云南省卫生厅预防和处置炭疽技术预案 2001 云南省应对流感大流行准备计划与应急预案 2005 云南省手足口病肠道病毒感染性疾病应急预案 2008 云南省食物中毒事故应急预案 2007 云南省职业中毒事件应急预案 2007 云南省非职业性一氧化碳中毒事件应急预案 2007 云南省卫生厅化学武器中毒医疗救治工作预案 2003 云南省群体性不明原因疾病应急预案 2007 云南省边境突发事件卫生救助应急预案 2006 云南省实验室生物安全事件应急处理预案 2008 云南省奥运火炬传递期间医疗卫生应急工作预案 2008 突发公共卫生事件应急预案总体框架 九个部分 总则 目的 依据 分级 原则 应急组织体系及职责 指挥与管理机构 专家 技术机构 监测 预警与报告 反应与终止 原则 措施 分级反应 善后处理 评估 奖励 责任 抚恤和补助 应急保障 技术 物资与经费 通讯与交通 法律 宣教 预案的制定 附则 解释部门 实施时间 附件 应急指挥系统 报告系统 监测 报告程序和时限 突发公共卫生事件监测报告机构 医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件 应当在2小时内尽快向所在地区县级人民政府卫生行政部门报告 接到突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门应当在2小时内尽快向本级人民政府报告 同时向上级人民政府卫生行政部门报告 并应立即组织进行现场调查确认 及时采取措施 随时报告事态进展情况 地方各级人民政府应在接到报告后2小时内尽快向一级人民政府报告 对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件 省级以下地方人民政府卫生行政部门可直接上报国务院卫生行政部门 省级人民政府在接到报告的1小时内 向国务院卫生行政部门报告 国务院卫生行政部门接到报告后应当立即向国务院报告 各相关省份的省级卫生行政部门应视情况及时互相通报信息 二 应急处置 应急响应 成立突发公共卫生事件领导组织 并指挥工作 快 就是信息完整 准确和快捷 在此基础上 迅速召集突发公共卫生事件处理队伍进行快速反应 赶赴现场处理 准 就是接到报告后 特别是到达现场后 对突发公共卫生事件发生 发展和事态的现状进行综合分析 作出准确判断 拟定强有力的针对性措施 齐 就是对突发公共卫生事件的调查处理要做到统一领导 统一方案 统一发布信息 实 就是调查处理方案确定之后 分工负责 狠抓落实 并且进行督促检查 督办到位 特别注意 1 听从调遣 服从指挥2 反应迅速 处置有序3 警惕谨慎 及时上报4 注意安全 注意防护 全世界最大医院 的郑州大学第一附属医院2014年的 成绩单 门诊量426万 住院人数31万 手术台数19 6万 医院总收入75 21亿元 医院有床位7000张 加床的话可以加到11000张 但这个拥有7000张床位的巨无霸医院计划2017年3月建成 这意味着它很快能将核定床位扩张到10000张