临床路径管理奖惩办法 (整理3份).docx

妇幼保健院临床路径奖惩办法妇产科、儿科：为进一步提高医疗质量，规范医疗行为，保证医疗安全，顺利推进临床路径工作开展，结合我院实际，制定许昌市妇幼保健院临床路径奖惩办法。一、临床路径实施要求及检查流程1、各临床科室确定的临床路径病种，原则上凡符合进入的临床路径的病例，必须进入。顺利完成路径或变异未退出路径病例，在病程记录后必须附有已执行的临床路径表单；退出路径病例表单，由科室每月统一收集，与临床路径每月报表同时报医政科。变异、退出路径病例在病程记录中要有科室临床路径实施小组讨论分析。2、各临床科室每月28日前，由临床路径管理员上报临床路径管理信息月报表和临床路径开展情况信息月报表。临床路径管理小组根据报表抽调临床路径病历进行检查。28日前未向质控办报表的，视为临床路径工作未开展。3、临床路径管理小组根据上级卫生行政部门相关规定，检查临床路径表单执行情况是否与病程记录内容相一致，确定临床路径实施的正确性和真实性。二、奖惩办法1、临床路径管理小组根据各科室开展临床路径病种，对第一诊断为路径病种数的病例进行统计，计算入路径率。2、符合进入临床路径标准的患者入组率低于50%，每低1%，扣质量分1分；入组后完成率低于70%，每低1%，扣质量分1分。 3、对进入临床路径病例，因经治医生或相关科室的个人原因导致退出的，每份扣责任科室质量分2分。4、临床路径表单执行与病程记录中执行内容不一致，内容混乱的病历，视为虚假病历，按照丙级病历处罚。5、临床路径变异或退出理由不充分的，一份病历扣质量分2分。 6、临床路径表单填写不完整，空项一处扣质量分0.5分。7、符合进入临床路径标准的患者入组率高于60%，每高1%，奖质量分1分；入组后完成率高于70%，每高1%，奖质量分1分。 8、路径管理员工作认真负责，每季度奖质量分10分。 9、临床路径工作小组每年对各科室临床路径工作进行评价、分析、总结，对本年度临床路径工作完成较好的科室奖励质量分30分。 此办法自公布之日起实施。 二一一年十二月三十日临床路径管理奖惩办法各科室：为进一步提高医疗质量，规范医疗行为，保证医疗安全，顺利推进临床路径工作开展，医院决定对于已实施临床路径的科室自2011年12月开始，根据临床路径开展情况实施临床路径奖惩办法。一、临床路径实施要求及检查流程： 1、各临床科室确定的临床路径病种，原则上凡符合进入的临床路径的病例，必须进入。顺利完成路径或变异未退出路径病例，在病程记录后必须附有已执行的临床路径表单；退出路径病例表单，由科室每月统一收集，与临床路径每月报表同时报医务科。变异、退出路径病例在病程记录中要有科室临床路径实施小组讨论分析。2、各临床科室每月5号前，由个案管理员上报临床路径管理信息月报表和临床路径开展情况信息月报表。医务科根据报表抽调临床路径病历进行检查。5号前未向医务科报表的，视为临床路径工作未开展。 3、医务科根据上级卫生行政部门相关规定，检查临床路径表单执行情况是否与病程记录内容相一致，确定临床路径实施的正确性和真实性。二、奖惩办法：1、对临床路径执行完整或执行中有变异但未退出的病例，由科室上报并经医务科审查合格后，给予主管医生10元/每份奖励。2、医院给予临床路径管理科室个案管理员每月100元补助，信息管理员每月100元补助。3、每月5号前临床科室未报临床路径管理信息月报表和临床路径开展情况信息月报表的，给予个案管理员20元罚款。 4、符合进入临床路径标准，但未进入临床路径的病例，由我院临床路径指导评价小组讨论确定后，每份给予20元罚款。5、对进入临床路径病例，因经治医生或相关科室的个人原因导致退出的，每份给予20元罚款。 6、经核实，临床路径表单执行与病程记录中执行内容不一致，内容混乱的病历，视为虚假病历，按照丙级病历处罚。7、医务科根据各科室开展临床路径病种，对第一诊断为路径病种数的病例进行统计，计算入路径率。每月通报各科入路径率。医务科二一一年十一月二十五日关于临床路径与单病种管理奖惩办法的通知各临床科室： 为进一步提高医疗质量，规范医疗行为，保证医疗安全，顺利推 进临床路径工作开展， 医院决定对于已实施临床路径与单病种的科室 自2013年4月开始，根据临床路径与单病种开展情况实施该奖惩办 法，具体如下。一、临床路径实施要求及检查流程：1、各实施小组（含各科医护人员）必须对本科实施病种有充分的了解，熟悉实施流程， 对所有符合临床路径与单病种诊疗的病人进入临 床路径与单病种管理，并认真完成相关记录工作；科主任担任实施小组组长，为完成本科临床路径实施工作的第一责任人；个案管理员监督临床路径与单病种病人的准入，收集路径与单病种管理的登记资料，参与变异病例的讨论分析，检查本科病历表单的完成情况。2、各临床科室确定的临床路径与单病种的病种，原则上凡符合进入 条件的病例，必须进入。顺利完成或变异未退出的病例，在病历后必须附有已执行的临床路径或单病种表单。 3、变异、退出路径病例在病程记录中要有原因分析，变异情况记录表和退出路径记录单每月与临床路径单病种每月工作量统计表等表单同时报送质控部。4、各临床科室每月26日至28日由个案管理员上报临床路径单病种每月工作量统计表等表单，质控部根据报表抽调临床路径与单病种病历进行检查。5、质控部根据上级卫生行政部门相关规定，检查临床路径单病种表单执行情况是否与病程记录内容相一致，确定临床路径与单病种实施 的正确性与真实性；质控部每月根据各科室开展临床路径与单病种情况，对第一诊断为临床路径与单病种的病例进行统计，计算入组率，并在院周会上进行点评与通报。 二、奖惩办法： 1、各临床科室每顺利完成一例临床路径与单病种病例，经质控部组织审查合格后，每份奖励50元。 2、无正当理由，符合临床路径与单病种进入标准而未纳入管理的病例，经质控部查明，每例扣罚科室奖金50元；无正当理由退出临床 路径的病例，每例扣罚科室奖金50元；经核实，临床路径与单病种 表单与病程记录中执行内容不一致的病例，每例扣罚科室奖金50元；病程记录内容混乱，不按照临床路径与单病种相关文件要求执行的病 例，每例扣罚科室奖金50元；个案管理员未及时完成相关登记及报 送工作的，每例扣罚科室奖金50元。” 3、科室每月领取的劳务费按总额的 20% 发予个案管理员，