南中医《急诊医学》床边教学大纲(54学时).doc

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节蚆羅袃芈蚅蚅膈膄节螇羁肀芁袀膇荿芀蕿羀芅艿蚁膅膁荿螄羈肇莈袆螁莆莇薆羆莂莆螈衿芈莅袀肄膄莄薀袇肀莃蚂肃莈莃螅袆芄蒂袇肁膀蒁薇袄肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁膈芇蒇蚃羀膃蒇螅膆聿蒆袈罿莇薅薇螂芃薄蚀羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薁螆肄芆薀衿袆膂蕿薈肂肈蚈蚁袅莇蚇螃肀节蚆羅袃芈蚅蚅膈膄节螇羁肀芁袀膇荿芀蕿羀芅艿蚁膅膁荿螄羈肇莈袆螁莆莇薆羆莂莆螈衿芈莅袀肄膄莄薀袇肀莃蚂肃莈莃螅袆芄蒂袇肁膀蒁薇袄肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁膈芇蒇蚃羀膃蒇螅膆聿蒆袈罿莇薅薇螂芃薄蚀羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薁螆肄芆薀衿袆膂蕿薈肂肈蚈蚁袅莇蚇螃肀节蚆羅袃芈蚅蚅膈膄节螇羁肀芁袀膇荿芀蕿羀芅艿蚁膅膁荿螄羈肇莈袆螁莆莇薆羆莂莆螈衿芈莅袀肄膄莄薀袇肀莃蚂肃莈莃螅袆芄蒂袇肁膀蒁薇袄肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁膈芇蒇蚃羀膃蒇螅膆聿蒆袈罿莇薅薇螂芃薄蚀羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薁螆肄芆薀衿袆膂蕿薈肂肈蚈蚁袅莇蚇螃肀节蚆羅袃芈蚅蚅膈膄节螇羁肀芁袀膇荿芀蕿羀芅艿蚁膅膁荿螄羈肇莈袆螁莆 急救医学床边教学 教学大纲 西医内科学教研室编写2009年9月1南京中医药大学急救医学教学大纲 总学时： 54 开课对象：临床专业本科床边教学班级 前 言 急诊医学是研究急症、危重症发生与发展规律及诊断与救治理论与方法的学科，属临床专业课。高等中医院校的急诊医学教学 高等中医院校开设“急诊医学”的教学目的，是培养学生在系统掌握中西医基础知识、基本理论和技能的基础上，初步掌握常用急救技术、常见急危重症的诊疗，使学生能适应临床工作的需要，促进中医药学与中西医结合事业的发展。急诊医学是一门实践性强，应用范围广的学科，又是一门快速发展中的学科。因此，教学应注意理论联系实际。讲授时应概念准确清楚、教学2教学急诊医学总论 目的要求1掌握急诊医学的概念，急诊医疗服务体系的组成与功能。2熟悉急危重症严重程度的评估。3了解急诊医学的历史沿革及急诊医学的发展趋势。教学急诊症状鉴别与急救处理（自学） 目的要求1熟悉常见急诊症状的诊断思路。2了解常见急诊症状的主要病因、处理要点。教学内容1发热、昏迷、抽搐、胸痛、腹痛、咯血的病因。2发热、昏迷、抽搐、胸痛、腹痛、咯血的诊断思路。3发热、昏迷、抽搐、胸痛、腹痛、咯血的处理要点。教学方式学生自学结合课堂、课后答疑。 第三章 危重病监护 目的要求1熟悉危重病监护的内容与分级。2了解危重病监护病房的组成与管理。教学内容1危重病监护的概念、发展。2加强监护病房的基本知识。3危重病监护的内容与分级。4监护单元的管理与维修。教学方式典型病例床边教学内容，3学时。3第四章 心肺脑复苏 目的要求1掌握心跳呼吸骤停的判断，现场心肺复苏术的步骤、方法及心肺复苏成功的指标及终止复苏的指征。2熟悉心跳呼吸骤停的常见病因、脑复苏的措施。3了解心肺复苏术的机制，复苏过程中除颤仪的应用；了解复苏药物的应用。教学循环系统急诊管理 第一节 急性冠状动脉综合征 目的要求1掌握急性冠状动脉综合症的概念、分类，临床表现与诊断、治疗。42熟悉急性冠状动脉综合症的病理改变。3了解急性冠状动脉综合症的发病机制。教学心力衰竭 目的要求1掌握急性心力衰竭的概念，临床表现与诊断、治疗。2熟悉急性心力衰竭的常见病因、病理改变。3了解急性心力衰竭的发病机制。教学高血压急症 目的要求1掌握高血压急症的概念，高血压脑病、恶性高血压、高血压危象的临床特点、诊断与治疗要点。2熟悉高血压脑病、恶性高血压、高血压危象的病理改变。3了解高血压脑病、恶性高血压、高血压危象的发病机制。教学内容1高血压急症的概念。2高血压脑病、恶性高血压、高血压危象的病因与发病机制。3高血压脑病、恶性高血压、高血压危象的临床表现。4高血压脑病、恶性高血压、高血压危象的诊断与鉴别诊断。5高血压脑病、恶性高血压、高血压危象的治疗治疗原则、紧急处理、一般处理、迅速降压、降低颅内压、对症治疗。5教学方式多媒体结合板书讲授。1-2学时。 第七章 心律失常 目的要求1熟悉心律失常的概念、分类。病态窦房结综合征、心房颤动、心动过速、心室颤动的临床表现、心电图诊断、治疗要点。2熟悉病态窦房结综合征、心房颤动、心动过速、心室颤动的常见病因，房室传导阻滞的心电图诊断与治疗。3了解心律失常的诊断、处理原则，抗心律失常药物分类与临床应用。教学内容1心律失常概论：概念，复习心脏起搏传导系统，心律失常病因、分类、诊断与治疗。2病态窦房结综合症：病因、临床表现、心电图诊断、治疗。3心房颤动：病因、临床表现、心电图诊断、治疗。4心动过速：室上性、室性心动过速的病因、临床表现、心电图诊断、治疗。5心室颤动：快速判断、紧急处理。6房室传导阻滞：病因、临床表现、心电图诊断、治疗。教学方式多媒体结合板书讲授。3学时。 第八章 上消化道出血 目的要求1掌握上消化道出血、上消化道大出血的概念，上消化道出血的临床表现、诊断与治疗。2熟悉上消化道出血常见病因、出血量的评估、是否继续出血的判断要点。教学内容1概念。2病因。3临床表现：呕血与黑便、周围循环衰竭的表现、氮质血症、发热、代偿性表现、其他。4辅助检查。5诊断。6治疗措施。教学方式典型病例床边教学内容，3学时。 第九章 内分泌代谢疾病急诊管理 目的要求1掌握糖尿病急性并发症的临床特点、诊断与处理。2熟悉甲状腺危象、糖尿病危象的常见诱因。63了解甲状腺危象、糖尿病危象的辅助检查及其诊断价值。教学休 克 目的要求1掌握休克的概念、分类，诊断要点与治疗。低血容量、心源性、感染性、过敏性休克的临床特点与治疗。2熟悉休克的发生机制。3了解休克的病理生理。教学多器官功能障碍综合征 目的要求1掌握多器官功能障碍综合征（mods）的概念、诊断要点与治疗。2熟悉多器官功能障碍综合征的常见病因。3了解多器官功能障碍综合征发病机制、病理改变。教学内容1多器官功能障碍综合征的概念、病因。72多器官功能障碍综合征的发病机制。3多器官功能障碍综合征的发生发展与演变过程、病理改变。4多器官功能障碍综合征的临床表现、诊断。5多器官功能障碍综合征的临床监测指标。6多器官功能障碍综合征的防治、预后。教学方式多媒体结合板书、典型病案讲授。2学时。第十四章 急性中毒 目的要求1掌握急性中毒的概念，急性中毒的诊断及治疗原则。2掌握有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠剂中毒、急性乙醇中毒的临床表现、诊断及抢救措施。3熟悉阿片类药物中毒的诊断与治疗；杀鼠剂中毒的诊断与治疗。4了解急性食物中毒的诊断与治疗。教学内容1急性中毒的概念，毒物分类。2急性中毒的病因、中毒机制。3急性中毒的诊断与治疗原则。4急性有机磷农药中毒的病因、中毒机制、临床表现、诊断与治疗。5急性毒鼠强、磷化锌中毒的病因、中毒机制、临床表现、诊断与治疗。6急性一氧化碳中毒的病因、中毒机制、临床表现、诊断与治疗。7急性乙醇中毒的病因、中毒机制、临床表现、诊断与治疗。8急性镇静催眠药、镇痛药中毒的病因、中毒机制、临床表现、诊断与治疗。9急性动物性、植物性食物中毒的病因、中毒机制、临床表现、诊断与治疗。教学方式多媒体结合板书讲授。6-8学时。 第十五章 理化因素损伤 目的要求1掌握中暑、淹溺的临床表现、抢救措施。2熟悉电击伤的现场急救措施。3了解中暑、电击伤、淹溺的发病机制。教学内容1中暑的概念、发病机制、临床分型与临床表现、抢救措施。2淹溺的概念、发病机制、临床表现、抢救措施。3电击伤的的概念、发病机制、临床表现、抢救措施。教学方式多媒体结合板书讲授。3学时。 8南京中医药大学急诊医学教学计划 总学时： 54 开课对象：中医临床专业本科床边教学班级 急诊医学是研究急症、危重症发生与发展规律及诊断与救治理论与方法的学科，属临床专业课。高等中医院校的急诊医学教学内容包括基本急救技术、常见急危重症、急性中毒与理化损伤性疾病的基本知识。急救技术是应对临床工作的基本功和重要组成部分。急诊医学目前是中医专业本科学生的必修课程，是临床专业学生后期重要的专业课之一。高等中医院校开设“急诊医学”的教学目的，是培养学生在系统掌握中西医基础知识、基本理论和技能的基础上，初步掌握常用急救技术、常见急危重症的诊疗，使学生能适应临床工作的需要，促进中医药学与中西医结合事业的发展。急诊医学是一门实践性强，应用范围广的学科，又是一门快速发展中的学科。因此，教学应注意理论联系实际。讲授时应概念准确清楚、教学内容重点突出、层次分明，并注意反映本学科新的进展和动态，重视本学科在实践中的具体应用，注重培养学生应对急危重症的思维方法与应变能力的培养。课程教学内容中，部分内容与内科学教学内容有一定重叠，如心律失常、慢性呼吸衰竭、高血压急症等，根据教学具体情况进行增删，明确重复的内容，在急诊医学教学内容中不作课堂教授，设置为自学内容。教学内容分为典型病例床边教学与课堂理论教学两部分。可根据病人资源及急诊中心、icu的具体条件，适当调整两部分内容，达到培养学生临床实践能力的教学目的。课后集中安排2周临床见习，见习内容以急诊中心常规门诊及留观室、监护室，icu为主，要求学生跟随带教老师倒班、值班。9教学内容安排 10说明：1.考虑到床边讲授教学 3.心肺复苏实训课要求在技能训练中心实施教学，配备“复苏安妮”用于教学。4.课程结束后统一安排急症见习2周。 11典型病例床边教学要求与说明 1根据教学要求保证一定内容和学时数的典型病例床边教学。2典型病例选择要求：在住院或留观病人，能够配合教学，并保证病人的安全。（1）上消化道出血病例，以消化性溃疡、急性胃粘膜病变或肝硬化门脉高压为原发病，接受内科治疗的病人。（2）t1dm并发dka或t2dm并发dka或高渗性昏迷的典型病例，住院接受监护的病人或好转期病人。（3）休克典型病例，首选失血性休克或创伤性休克、感染性休克。3教学过程（1）教师备课时选定教学病例，并事先与病人及其家属沟通，取得理解与配合，以保证教学效果。（准备病例数依据学生数量及师资情况、在住院病人情况，原则1例病人/710名学生为一组。如病人较少，可分、组分时段进行教学）。（2）带教教师讲授基本概念、病因、发病机制；（3）引导学生开始问诊、进行体格检查，提出初步诊断；（4）教师总结修订诊断与诊断依据，阐述应实施的辅助检查，分析阳性结果的临床意义（讲授纤维胃镜的临床应用及报告的阅读与分析等）；（5）根据诊断与目前病情提出该病人的治疗方案，带教教师进行总结。（6）集中于示教室：由主讲教师应用多媒体结合板书，总结教学内容的重点、难点，提出复习要点或复习题。回答学生提出的问题（如课时不足，可利用课余时间）。（7）布置病案讨论作业。12心肺复苏实训课教学及考核要求 操作3学时。实训考核 每一位学生独立完成心肺复苏单人操作全过程，要求边操作便口述操作要点。考核地点 临床技能实训中心。考核课时 3学时。 13 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