工程项目部现场处置方案.doc

现场处置方案目 录高处坠落现场处置方案1起重伤害现场处置方案8触电事故现场处置方案18中暑现场处置方案30物体打击现场处置方案36机械伤害现场处置方案46预应力张拉事故现场处置方案52高处坠落现场处置方案1.事故特征1.1 危险性分析1.1.1 由于人的不安全行为导致坠落事故 违章指挥、违章作业、违反劳动纪律的“三违”行为，主要表现为: 指派无登高架设作业操作资格的人员从事登高架设作业; 不具备高处作业资格(条件)的人员擅自从事高处作业，根据建筑安装工人安全技术操作规程有关规定，从事高处作业的人员要定期体检，凡患高血压、心脏病、贫血病、癫痫病以及其它不适合从事高处作业的人员不得从事高处作业; 未经现场安全人员同意擅自拆除安全防护设施; 高空作业时未按规定穿戴好个人劳动防护用品(安全帽、安全带、防滑鞋)等。由于人员操作失误导致坠落事故 在洞口、临边作业时因踩空、踩滑而坠落; 在转移作业地点时因没有及时系好安全带或安全带系挂不牢而坠落; 注意力不集中，主要表现为作业或行动前不注意观察周围的环境是否安全而轻率行动。 1.1.2由于物的不安全状态导致坠落事故高处作业的安全防护设施的材质强度不够、安装不良、磨损老化等，主要表现为： 防护栏杆的钢管、扣件等材料因壁厚不足、腐蚀、扣件不合格而折断、变形失去防护作用; 因其它设施设备(手拉葫芦、电动葫芦等)破坏而导致相关人员坠落。安全防护设施不合格、装置失灵而导致事故，主要表现为：临边、洞口、操作平台周边的防护设施不合格; 劳动防护用品缺陷，主要表现为高处作业人员的安全帽、安全带、安全绳、防滑鞋等用品因内在缺陷而破损、断裂、失去防滑功能等引起的高处坠落事故。1.2 事故发生的区域、地点或装置的名称 在进行浇注混凝土、模板打磨、箱梁（包括二层）养护、修理门机、拌和站除尘、箱梁架设时会发生高处坠落事故。1.3 事故可能发生的季节和造成的危害程度 高处坠落在每个季节都有可能发生，高处坠落事故分为高处坠落伤害和高处坠落死亡两种。1.4 事故前可能出现的征兆 1) 未佩戴相应的劳保用品或佩戴不规范。2) 高处作业人员没有持证上岗。3) 作业人员精神状态不佳、疲劳作业。4) 平台不牢固、有空洞。5) 六级大风露天作业。2.应急组织与职责2.1 应急组织机构组 长：副组长：组 员：2.2 具体职责(1)组长职责：负责宣布应急状态的启动和解除，指挥调动应急组织，调配应急资源，按应急程序组织实施应急抢险。副组长职责：负责应急状态下各部门之间的协调及信息传递；保障物资供应、交通运输、医疗救护、通讯等各项应急措施的落实；执行组长的命令。(2)抢险救援组负责排除险情，抢救遇难、遇险人员和国家财产；负责组织实施抢险行动方案，遏制事故的恶化和扩大(3)安全保卫组负责事故现场保护和警戒工作，在保障应急救援工作安全进行的前提下应尽量保护现场；阻止非抢险救援人员进入现场，协助疏散和撤离事故现场周边危险区域无关人员；维持救援现场秩序，保证救援通道畅通，保护事故现场（因抢救人员、防止事故扩大以及疏通交通等原因，需要移动现场物件的，应当做出标志、绘制现场简图并作书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物证）。(4)后勤保障组负责后勤物资的供应，包括应急救援保障、设备技术资料、应急救援设备和物资、通信设备及资金等；提供现场后勤保障服务，解决全体参加抢险救援工作人员的食宿问题。(5)医疗救护组及时对受伤人员进行现场急救并通知相关医疗部门或送往医院。(6)对外联络组以办公室为主，有关部门配合，组成对外联络组。负责对外联系求援、情况报告、传达上级指示要求。(7)善后工作组负责事故伤亡人员及其家属的安置和善后处理；负责财产损失清理和保险索赔事务以及设备的修理和处置；负责善后恢复正常生产的相关工作。(8)事故调查组以安质部为主，有关部门配合，组成事故调查组。负责配合上级有关部门，按照处理事故“四不放过”的原则，查清事故原因查明事故性质和责任，总结事故教训，提出整改措施，并对事故责任者提出处理意见。3.应急处置3.1 应急处置程序 现场人员现场负责人项目经理通知应急领导小组并启动应急预案向上级有关部门报告3.2 应急处置措施1）发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者，同时拨打120急救电话，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。如处于休克状态要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。2）出现颅脑外伤，必须维持呼吸道通畅。创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。 3）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。4） 发现伤者手足骨折，不要盲目搬运伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉，神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与腱侧下肢缚在一起。5）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施： 一般伤口小的止血法：先用生理盐水（0.9%NaCl溶液）冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带，较紧地包扎。加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血。止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处（靠近心脏位置），下肢出血结扎在大腿上1/3处（靠近心脏位置）。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉纱。每隔2540分钟放松一次，每次放松0.51分钟。6）如120急救车未及时到达，事故单位应动用最快的交通工具或其它措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。7）医疗救护组应及时把施救药品器械供应到位，保证救护工作顺利进行。8）安全保卫组负责警戒，以防事态扩大，并为调查处理提供可靠依据。9）事故调查组配合上级主管部门和调查组开展调查处理，并做好伤员及家属善后工作。3.3 报警电话及与上级联络方式应急值守电话：应急救援通讯一览表部 门电 话联系人4.注意事项1）对于作业平台等造成的高处坠落在人员得到安全救治后应对现场相关区域的作业平台进行举一反三的检查防止再次发生。2）进行骨折伤害救治时必须注意救治时的方法防止由于救治不对造成的二次伤害。起重伤害现场处置方案1.事故特征1.1 危险性分析高处坠落进行操纵、检查、维修工作时，梯子(护圈)、栏杆、平台等的工作装置和安全防护设施的缺失或损坏;桥箱、吊笼运行时超载;制动器和承重构件不符合安全要求;防坠落装置缺失或失灵;电器设备保险装置失灵等都可能造成人员坠落。起重机倾翻、折断、倒塌进行露天作业的起重机夹轨器失效;没有防风锚定装置或其不可靠;超载，支护不当，在基础不稳固状态下起吊重物，或负载转弯、超速运行等造成机体倾翻事故。由于超载、机构及零部件的缺陷、违章操作和自然灾害等造成结构折断和零部件折断倒塌事故。金属结构的破坏龙门吊主梁下挠度超标或支腿垮塌。金属结构的破坏常常会导致严重伤害，甚至群死群伤的恶果。挤压一是由于司机操作不当，运行中机构速度变化过快，使吊物(具)产生较大惯性;二是由于指挥有误，吊运路线不合理，致使吊物(具)在剧烈摆动中挤压碰撞人。一是由于吊物(具)旋转方式不当，对重大吊物(具)旋转不稳没有采取必要的安全防护措施;二是由于吊运作业现场管理不善，致使吊物(具)突然倾倒碰砸人。一是由于指挥作业人员站位不当;二是由于检修作业中没有采取必要的安全防护措施，司机在冒然启动时挤压碰人。触电起重机电气设施漏电。重物坠落吊具或吊装容器损坏、物件捆绑不牢、挂钩不当、电磁吸盘突然失电、起升机构的零件故障（特别是制动器失灵、钢丝绳断裂）等。其他伤害液压起重机的液压元件破坏、物件飞出等可能造成喷射、打击、绞、碾、戳等伤害。1.2 事故发生的区域、地点或装置的名称 在门机进行起吊钢筋、钢筋笼子等重物或提梁机提梁过程中或架梁机架梁过程中都有可能发生起重伤害事故。1.3 事故可能发生的季节和造成的危害程度 每个季节都可能发生起重伤害事故。一般会造成作业人员被挤压、撞击和碾轧等肢体伤害，严重时可能会造成人员死亡。1.4 事故前可能出现的征兆 1）天气突然出现恶劣变化；2）抑或现场作业人员频繁交叉作业；生产秩序出现混乱状态；3)个别人员处于比较危险的位置或者起重作业人员注意力不集中，未及时观察瞭望和监护;4)发生人为操作失误;5)起重指挥人员不到位或指挥有误；6）起重设备发生故障未及时发现排除。2.应急组织与职责2.1 应急组织机构组 长：副组长：组 员：2.2 具体职责(1)组长职责：负责宣布应急状态的启动和解除，指挥调动应急组织，调配应急资源，按应急程序组织实施应急抢险。副组长职责：负责应急状态下各部门之间的协调及信息传递；保障物资供应、交通运输、医疗救护、通讯等各项应急措施的落实；执行组长的命令。(2)抢险救援组负责排除险情，抢救遇难、遇险人员和国家财产；负责组织实施抢险行动方案，遏制事故的恶化和扩大(3)安全保卫组负责事故现场保护和警戒工作，在保障应急救援工作安全进行的前提下应尽量保护现场；阻止非抢险救援人员进入现场，协助疏散和撤离事故现场周边危险区域无关人员；维持救援现场秩序，保证救援通道畅通，保护事故现场（因抢救人员、防止事故扩大以及疏通交通等原因，需要移动现场物件的，应当做出标志、绘制现场简图并作书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物证）。(4)后勤保障组负责后勤物资的供应，包括应急救援保障、设备技术资料、应急救援设备和物资、通信设备及资金等；提供现场后勤保障服务，解决全体参加抢险救援工作人员的食宿问题。(5)医疗救护组及时对受伤人员进行现场急救并通知相关医疗部门或送往医院。(6)对外联络组以办公室为主，有关部门配合，组成对外联络组。负责对外联系求援、情况报告、传达上级指示要求。(7)善后工作组负责事故伤亡人员及其家属的安置和善后处理；负责财产损失清理和保险索赔事务以及设备的修理和处置；负责善后恢复正常生产的相关工作。(8)事故调查组以安质部为主，有关部门配合，组成事故调查组。负责配合上级有关部门，按照处理事故“四不放过”的原则，查清事故原因查明事故性质和责任，总结事故教训，提出整改措施，并对事故责任者提出处理意见。3.应急处置3.1 应急处置程序 现场人员现场负责人项目经理通知应急领导小组并启动应急预案向上级有关部门报告3.2 应急处置措施当发生起重伤害事故后，主要是集中现场的人力、物力和设备，尽快抢救受伤者。3.2.1人员高处坠落现场警戒和隔离人员应在事故现场用警示标志警戒和隔离事故及影响区域，同时应保证紧急救援的通道畅通。现场抢险救援人员在事故现场根据人员坠落情况，用相应的抬升、切割设备移开压住伤员的物体，尽快抢救出坠落的伤员。医疗救护人员在事故现场附近用止血带、夹板等进行现场紧急抢救，防止伤员过量出血。3.2.2突然停电等情况使司机或作业人员被困高空现场警戒和隔离人员应在事故现场用警示标志警戒和隔离适当区域，同时应保证紧急救援的通道畅通。抢险救援人员利用液压升降平台等设备或经由高空通道抵达被困人员位置，如有人员受伤，可视具体情况，用安全带系牢并用安全绳吊放或其他方法转移伤员。如有危险吊具或吊装物时，应视情况启动自备发电机并切换备用电源。如需要，还可在地面设置防止人员高空坠落的保护措施(充气减震垫、防护网等)。3.2.3起重机倾翻、折断、倒塌现场警戒和隔离人员应在事故现场用警示标志警戒和隔离适当区域，组织疏散和撤离危险区域的人员并维持秩序，同时应保证紧急救援的通道畅通。用有效的通信手段(广播、话筒等)立即通知现场危险区域以内的人员进行疏散和撤离。先切断受影响区域内的危险电源、水源、气源，撤离易燃易爆危险品，应由专人负责现场的危险状况(空中物品电缆、电线、锐器、火源等)进行监控，确保施救人员的安全;同时在事故现场根据人员被压情况，用相应的抬升、切割设备移开压住伤员的倒塌物体，尽快抢救出坠落的伤员。用止血带、夹板等进行紧急现场抢救，防止伤员过量出血。搜救伤员时，如使用大型机械设备，应尽量避免对伤员造成二次伤害。3.2.4起重机碰撞挤压起重机在维修、吊装及运行过程中碰撞挤压作业人员时：立即停机或实施反向运行操作，应急救援现场安排专人监护空中物品或吊具，后勤保障组采取防护措施。抢险救灾组抢险人员穿戴必需防护用品(安全帽、防滑鞋等)，进入危险区域救出伤员，若伤员挤压在物件中无法脱身，应采取其他必要的手段(叉车、气割机、千斤顶等)实施救援。医疗救护组人员用止血带、夹板等进行紧急现场抢救，防止伤员过量出血。3.2.5起重机漏电、触电抢险救灾组迅速将起重机的总电源断开。抢险救灾组抢险人员用绝缘物(棒)或木制杆件分开导电体与伤员的接触。医护人员实施人工呼吸或其他方法救护伤员。总电源切断前禁止盲目施救。被困司机在起重机漏电的情况下，如未断开总电源，禁止自行移动，以避免跨步电压对人身的伤害。抢险人员必须穿戴绝缘服、绝缘鞋、绝缘手套等防护用品。3.2.6起重机吊具或吊物伤人根据现场情况，安全保卫组对现场进行警戒和隔离，并保证救援通道畅通，避免坠落物伤害继续扩大和无关人员影响现场救援工作。紧急通知危险区域以内的人员撤离和疏散。通信联络组用有效的通信手段(广播、话筒等)立即通知现场危险区域内的人员，安全保卫组及时组织疏散和撤离危险区域内的人员。紧急抢险救出伤员。由抢险救灾组专业抢险人员利用必要的设备设施(汽车起重机、叉车、气割机、千斤顶等)移开倒塌物件搜救受伤人员。医疗救护组运送急救伤员。抢险救人时，现场应有技术专家(人员)进行指导，先切断危险电源、水源、气源，撤离易燃易爆危险品，如果已发生燃、爆事故，应同时组织消防组进行消防工作，注意着火的油和熔融状态下的钢(铁)水禁止用水来灭火。在抢救的同时，应有专人负责现场的危险状况(空中物品、电缆、电线、锐器、火源等)进行监控，确保施救人员的安全。搜救伤员时，一般不宜使用大型机械设备，以免对伤员造成二次伤害。3.2.7突发大风将龙门吊刮跑现场警戒、隔离和将受威胁人员疏散。根据现场情况，安全保卫组对现场进行警戒和隔离，并立即通知受威胁区域以内的人员，组织疏散和撤离危险区域以内的人员。立即由司机操作紧急防风装置(如电动抱闸器)和(或)由地面应急救援人员用楔块或缆风绳对起重机进行锚(固)定。救援人员不宜攀爬上起重机营救司机，司机可根据自身情况采取妥当办法自行脱离。3.3 报警电话及与上级联络方式应急值守电话：应急救援通讯一览表部 门电 话联系人4.注意事项1）首先对重伤员采取抢救，拨打120救援，将重伤员在最短的时间内送入救治医院。 2）根据伤员所伤部位采取正确救护手段，骨折伤员尽量避免挪动和拉拽。颅骨受到伤害人员要特别注意脑震荡，脊椎受伤人员要静卧，防止造成脊椎损伤导致瘫痪。 3）严格注意因内伤出血后造成死亡事故。 4）当受伤人员发生被机械卡压住身体某些部位时，要及时使受伤人员脱离，在脱离过程中，防止造成二次伤害。触电事故现场处置方案1.事故特征1.1 危险性分析电路设施施工现场配电未采用“三级控制两级保护”， 配电箱、开关箱结构和规格不符合有关要求；电闸箱体、设备金属外壳未做保护接零或接零线选择不当；漏电保护器未配置或失效，接零线做负荷线使用或无保护零线；断路保护装置配置不当或失效；配电间、变电所设备标识警示装置未配置，误操作；临时用电接线操作人员未经培训，无证上岗，不具备操作能力，接线错误；没有监护或无有效隔离设施，接线作业时，带电作业；未佩戴有效防护装具或防护装具损坏；小型移动设备/电动工具外壳接零保护或绝缘缺损；宿舍私拉乱接电线。1.2 事故发生的区域、地点或装置的名称1）变压器。2）制梁台座区电器设施、设备。3）拌合站电器设施、设备。4）钢筋加工区电器设施、设备。5）存梁区电器设施、设备。6）实验室电器设施、设备。7）龙门吊。8）现场各机具设备、手持电动工具。9）办公室、宿舍、食堂、淋浴室、门卫室等用电器及其附属。10）设施用电器和照明设施。11）场区照明设施和其他临时用电机具及照明设施。1.3 事故可能发生的季节和造成的危害程度 每个季节都可能发生起重伤害事故，但在雨季、潮湿环境下发生触电的可能性更大，一般会造成意外电击、电灼伤等伤害，严重时甚至会发生致人死亡的一般事故。1.4 事故前可能出现的征兆 1）气候潮湿；2）电气设备及其职工宿舍、办公场地线路老化，管理混乱；3）电焊、发电、供电、检修电路等作业现场无警示标志；4）操作人员没有经过培训，不具备岗位作业技能；5）操作人员违章作业。2.应急组织与职责2.1 应急组织机构组 长：副组长：组 员：2.2 具体职责(1)组长职责：负责宣布应急状态的启动和解除，指挥调动应急组织，调配应急资源，按应急程序组织实施应急抢险。副组长职责：负责应急状态下各部门之间的协调及信息传递；保障物资供应、交通运输、医疗救护、通讯等各项应急措施的落实；执行组长的命令。(2)抢险救援组负责排除险情，抢救遇难、遇险人员和国家财产；负责组织实施抢险行动方案，遏制事故的恶化和扩大(3)安全保卫组负责事故现场保护和警戒工作，在保障应急救援工作安全进行的前提下应尽量保护现场；阻止非抢险救援人员进入现场，协助疏散和撤离事故现场周边危险区域无关人员；维持救援现场秩序，保证救援通道畅通，保护事故现场（因抢救人员、防止事故扩大以及疏通交通等原因，需要移动现场物件的，应当做出标志、绘制现场简图并作书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物证）。(4)后勤保障组负责后勤物资的供应，包括应急救援保障、设备技术资料、应急救援设备和物资、通信设备及资金等；提供现场后勤保障服务，解决全体参加抢险救援工作人员的食宿问题。(5)医疗救护组及时对受伤人员进行现场急救并通知相关医疗部门或送往医院。(6)对外联络组以办公室为主，有关部门配合，组成对外联络组。负责对外联系求援、情况报告、传达上级指示要求。(7)善后工作组负责事故伤亡人员及其家属的安置和善后处理；负责财产损失清理和保险索赔事务以及设备的修理和处置；负责善后恢复正常生产的相关工作。(8)事故调查组以安质部为主，有关部门配合，组成事故调查组。负责配合上级有关部门，按照处理事故“四不放过”的原则，查清事故原因查明事故性质和责任，总结事故教训，提出整改措施，并对事故责任者提出处理意见。3.应急处置3.1 应急处置程序 现场人员现场负责人项目经理通知应急领导小组并启动应急预案向上级有关部门报告3.2 应急处置措施一旦发生事故，发现者以最快的速度、正确的方法，切断电源或使触电人员迅速脱离电源。并报告生产经理，生产经理必须安排处于危险状态的人员撤离危险区域，由专业电工进行检修，排除危险。 3.2.1、切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施。 3.2.2、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电 3.2.3、采取心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。 3.2.4、包扎电烧伤伤口。 3.2.5、确定触电人员的伤害状况，根据其体征采取现场急救措施。坚信假死状态，在触电人员确实脱离危险或120急救人员到达现场之前坚持进行抢救。 3.2.6、夜晚发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明，以利救护。 3.2.7、在必要时及时请求社会救援。3.3 报警电话及与上级联络方式应急值守电话：应急救援通讯一览表部 门电 话联系人4.注意事项4.1、施救者要佩戴好个人防护器具，采取正确的方法切断电源或使触电人员迅速脱离电源。4.1.1、低压触电脱离方法：低压设备触电，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关、刀闸，拔除电源插头等；或穿好绝缘鞋，戴好绝缘手套，使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绝缘绳子等绝缘材料解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身体；也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者脱离导电体，最好用一只手进行。4.1.2、落地带电导线触电脱离方法：触电者触及断落在地的带电高压导线，在未明确线路是否有电，救护人员在做好安全措施（如穿好绝缘靴、带好绝缘手套）后，才能用绝缘棒拨离带电导线。救护人员应疏散现场人员在以导线落地点为圆心8米为半径的范围以外，以防跨步电压伤人。4.2现场自救和互救方法：4.2.1、判断触电伤员神志是否清醒：1）触电伤员如神志清醒者，应使其就地仰面平躺，严密观察，暂时不要使其站立或走动。2）触电伤员如神志不清者，应就地仰面平躺，且确保气道畅通，并呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。 4.2.2、触电后又摔伤的伤员，应就地仰面平躺，保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应用硬模板保持仰面平躺，使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤。 4.2.3、对触电伤员呼吸、心跳情况的判定：1）触电伤员如意识丧失，应在10秒内，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸、心跳情况。看看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。听用耳贴近用伤员的口鼻处，听有无呼气声音。试试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。2）若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定为呼吸、心跳停止。4.2.4、触电伤员的呼吸和心跳均已停止时，应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施进行抢救。三项基本措施：1）通畅气道：触电伤员呼吸停止，重要的是应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。通畅气道可采用仰头抬颏法。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。头部抬高前倾，会加重气道的阻塞，且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。（如图1）2）口对口（鼻）人工呼吸：在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额头上的手指，捏住伤员的鼻翼，在救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1秒5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻进行人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员觜唇紧闭，防止漏气。（如图2）3）胸外按压：确定正确按压位置的步骤如下：右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上，即为正确的按压位置。正确的按压姿势如下：使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁，两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁；以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3cm5cm（瘦弱者酌减）；按压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，其标志是按压过程中可以触及到颈动脉搏动。操作频率如下：外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15：2），反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5：1），反复进行。（如图3） 4.2.5、抢救过程中的再判定1）按压吹气1分钟后（相当于单人抢救时做了4个15：2压吹循环），应用看、听、试方法在5秒7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。2）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒时间吹气1次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。4.2.6、抢救过程中伤员的移动与转院1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。2）移动伤员或将伤员送往医院时，应使伤员平躺在担架上，并在其背部垫以平硬阔木板。移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救。3）应创造条件，用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心脑完全复苏。4.3、伤员好转后的处理4.3.1、如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作，但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。4.3.2、初期恢复后，伤员可能神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静。中暑现场处置方案1.事故特征1.1 危险性分析江西夏季气候特点：受西太平洋副热带高压控制，晴旱酷热。全省 7月平均气温除周边地区外，南北各地相差甚小，都在29.030.0之间，极端最高气温都在40以上，是我国的“四大火炉”之一，全省多年极端最高气温 31.142.1。每年的5月至10月为当地的暑季。现场施工大多为露天作业，施工条件差，由于气温偏高，空气流动性差，气压低，会造成大量水分失去，体内热量不能得到及时散发，便会发生中暑事故。1.2 事故发生的区域、地点或装置的名称 在钢筋绑扎区、箱梁养护、安装内模、进行电气焊作业时，有可能会发生中暑。1.3 事故可能发生的季节和造成的危害程度 中暑会发生在夏、秋季节。一般会造成作业人员头晕、呕吐、四肢无力，严重时可能会造成人员死亡。1.4 事故前可能出现的征兆 现场作业人员在长时间作业、高温下暴晒、水分丢失严重的情况下出现胸闷、头晕、口渴、呼吸不畅、无力的征兆。2.应急组织与职责2.1 应急组织机构组 长：副组长：组 员：2.2 具体职责(1)组长职责：负责宣布应急状态的启动和解除，指挥调动应急组织，调配应急资源，按应急程序组织实施应急抢险。副组长职责：负责应急状态下各部门之间的协调及信息传递；保障物资供应、交通运输、医疗救护、通讯等各项应急措施的落实；执行组长的命令。(2)抢险救援组负责排除险情，抢救遇难、遇险人员和国家财产；负责组织实施抢险行动方案，遏制事故的恶化和扩大(3)安全保卫组负责事故现场保护和警戒工作，在保障应急救援工作安全进行的前提下应尽量保护现场；阻止非抢险救援人员进入现场，协助疏散和撤离事故现场周边危险区域无关人员；维持救援现场秩序，保证救援通道畅通，保护事故现场（因抢救人员、防止事故扩大以及疏通交通等原因，需要移动现场物件的，应当做出标志、绘制现场简图并作书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物证）。(4)后勤保障组负责后勤物资的供应，包括应急救援保障、设备技术资料、应急救援设备和物资、通信设备及资金等；提供现场后勤保障服务，解决全体参加抢险救援工作人员的食宿问题。(5)医疗救护组及时对受伤人员进行现场急救并通知相关医疗部门或送往医院。(6)对外联络组以办公室为主，有关部门配合，组成对外联络组。负责对外联系求援、情况报告、传达上级指示要求。(7)善后工作组负责事故伤亡人员及其家属的安置和善后处理；负责财产损失清理和保险索赔事务以及设备的修理和处置；负责善后恢复正常生产的相关工作。(8)事故调查组以安质部为主，有关部门配合，组成事故调查组。负责配合上级有关部门，按照处理事故“四不放过”的原则，查清事故原因查明事故性质和责任，总结事故教训，提出整改措施，并对事故责任者提出处理意见。3.应急处置3.1 应急处置程序 现场人员现场负责人项目经理通知应急领导小组并启动应急预案向上级有关部门报告3.2 应急处置措施发生中暑后，重点抢救休克、重症人员。3.2.1 事故发生后，现场应急救援人员必须立即赶往出事地点，采取积极措施对伤员进行救护，同时应逐级上报。3.2.2轻度中暑的救护：如果因热而感到头痛、乏力、口渴等时，应自行离开高温环境到阴凉通风的地方适当休息，并饮用冷盐开水，冷水洗脸或吹电风扇等。3.2.3中度中暑的救护：立即将其移到阴凉通风处平卧，解开衣服，用冷毛巾敷头部，冷水擦身体，吹电风扇等方法降温。并针刺或指压人中、内关、足三里、十宣等穴位。3.2.4严重中暑的救护：如果是严重中暑，就要用冷水冲淋或在头、颈、腋下、大腿放置冰袋等迅速降温。 3.2.5如果中暑者能饮水。则让他喝冷盐水或其他清凉饮料，以补充水分和盐分。并在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。3.2.6对病情较重者，应迅速拨打“120”转送医院作进一步的治疗。3.2.7 现场应急小组的物资供应人员应及时把施救药品器械供应到位，保证使救护工作顺利进行。3.2.8 迅速调动人员、设备进行现场抢救，并做好现场保卫警戒工作，以防事态扩大。并为调查处理提供可靠依据。3.3 报警电话及与上级联络方式应急值守电话：应急救援通讯一览表部 门电 话联系人4.注意事项4.1以预防中暑事故为目标，对易发生人员中暑事故的危险作业，施工前，必须制订防范措施，并应逐级进行详细的安全技术教育和交底。4.2凡身体条件不适合在高温下作业的人员，不得从事相关工作。4.3作业人员工作时应集中精力，严禁互相打闹。4.4设专人注意收听高温预报，合理安排作息时间。遇到高温天气，尤其是每天的11时至14时，尽量减少作业时间。4.5适当午睡，饮食宜清淡，多喝些淡盐开水、绿豆汤，项目部设浴室，每天勤洗澡、擦身。4.6酷暑季节，室外作业时一定要配备解暑药物，如仁丹、十滴水、清凉油或风油精等，不要长时间在太阳下曝晒，注意到阴凉处休息。4.7注意营养，项目部要多准备些蔬菜、水果等维生素含量较高的食品，备足备好冷开水、盐开水、绿豆汤、酸梅汤等清凉饮料。4.8灵活调整工休时间，注意劳逸结合，保证充足睡眠，防止过度疲劳。4.9施工现场要搭设休息凉棚。物体打击现场处置方案1.事故特征1.1 危险性分析物体打击伤害是建筑行业常见事故中“三大伤害”的其中一种，指由失控物体的惯性力造成的人身伤亡事故。物体打击会对建筑工作人员的安全造成威胁，容易砸伤，甚至出现生命危险。特别在施工周期短，劳动力、施工机具、物料投入较多，交叉作业时常有出现，容易发生物体打击事故。1.2 事故发生的区域、地点或装置的名称1）工具零件、砖瓦、木块等物从高处掉落伤人; 2）人为乱扔废物、杂物伤人; 3）起重吊装物品掉落伤人; 4）设备带病运转伤人; 5）设备运转中违章操作; 6）压力容器爆炸的飞出物伤人。1.3 事故可能发生的季节和造成的危害程度 物体打击在每个季节均有可能发生，可引起人员轻伤、重伤，甚至人身死亡事故。1.4 事故前可能出现的征兆 1）作业人员进入施工现场没有按照要求佩戴安全帽; 2）工作过程中的一般常用工具没有放在工具袋内，随手乱放;3）作业人员从高处往下抛掷建筑材料、杂物、建筑垃圾或向上递工具;4）脚手板不满铺或铺设不规范，物料堆放在临边及洞口附近;5）起重吊运物料时，没有专人进行指挥;6）起重吊装未按“十不吊”规定执行;7）密目网防护不严，不能很好地去封住坠落物体;8）压力容器缺乏检查与维护。2.应急组织与职责2.1 应急组织机构组 长：副组长：组 员：2.2 具体职责(1)组长职责：负责宣布应急状态的启动和解除，指挥调动应急组织，调配应急资源，按应急程序组织实施应急抢险。副组长职责：负责应急状态下各部门之间的协调及信息传递；保障物资供应、交通运输、医疗救护、通讯等各项应急措施的落实；执行组长的命令。(2)抢险救援组负责排除险情，抢救遇难、遇险人员和国家财产；负责组织实施抢险行动方案，遏制事故的恶化和扩大(3)安全保卫组负责事故现场保护和警戒工作，在保障应急救援工作安全进行的前提下应尽量保护现场；阻止非抢险救援人员进入现场，协助疏散和撤离事故现场周边危险区域无关人员；维持救援现场秩序，保证救援通道畅通，保护事故现场（因抢救人员、防止事故扩大以及疏通交通等原因，需要移动现场物件的，应当做出标志、绘制现场简图并作书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物证）。(4)后勤保障组负责后勤物资的供应，包括应急救援保障、设备技术资料、应急救援设备和物资、通信设备及资金等；提供现场后勤保障服务，解决全体参加抢险救援工作人员的食宿问题。(5)医疗救护组及时对受伤人员进行现场急救并通知相关医疗部门或送往医院。(6)对外联络组以办公室为主，有关部门配合，组成对外联络组。负责对外联系求援、情况报告、传达上级指示要求。(7)善后工作组负责事故伤亡人员及其家属的安置和善后处理；负责财产损失清理和保险索赔事务以及设备的修理和处置；负责善后恢复正常生产的相关工作。(8)事故调查组以安质部为主，有关部门配合，组成事故调查组。负责配合上级有关部门，按照处理事故“四不放过”的原则，查清事故原因查明事故性质和责任，总结事故教训，提出整改措施，并对事故责任者提出处理意见。3.应急处置3.1 应急处置程序 现场人员现场负责人项目经理通知应急领导小组并启动应急预案向上级有关部门报告3.2 应急处置措施3.2.1一般伤口的处置措施3.2.1.1伤口不深的外出血症状，先用双氧水将创口的污物进行清冼，再用酒精消毒（无双氧水、酒精等消毒液时可用瓶装水冲洗伤口污物），伤口清洗干净后用砂布包扎止血。出血较严重者用多层砂布加压包扎止血，然后立即送往医务室进行进一步救治。3.2.1.2一般的小动脉出血，用多层敷料加压包扎即可止血。较大的动脉创伤出血，还应在出血位置的上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管（或布带）在伤口近心端进行绑扎，加强止血效果。3.2.1.3大的动脉及较深创伤大出血，在现场做好应急止血加压包扎后，应立即通知医务室医护人员准备救护车，送往医院进行救治，以免贻误救治时机。3.2.1.4对出血较严重的伤员，在止血的同时，还应密切注视伤员的神志、皮肤温度、脉搏、呼吸等体征情况，以判断伤员是否进入休克状态。3.2.2骨折伤亡的处置措施3.2.2.1对清醒伤员应询问其自我感觉情况及疼痛部位。3.2.2.2观察伤员的体位情况：所有骨折伤员都有受伤体位异常的表现，这是典型的骨折症状。对于昏迷者要注意观察其体位有无改变，对清醒者要详细查问伤者的感觉情况，切勿随意搬动伤员。在检查时，切忌让患者坐起或使其身体扭曲，也不能让伤员做身体各个方向的活动。以免骨折移位及脱位加剧，引起或加重骨髓及脊神经损伤，甚至造成截瘫。3.2.2.3对于脊椎骨折的伤员，应刺激受伤部位以下的皮肤（例如腰椎受伤，刺激其胸部和上下腹部及腿脚皮肤作比较鉴别），观察伤员的反应以确定有无脊髓受压、受损害。搬运时应用夹板或硬纸皮垫在伤员的身下，搬运时要均匀用力抬起夹板或硬纸皮将伤者平卧位放在硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或导致死亡。3.2.2.4对有脊椎骨折移位导致出现脊髓受压症状的伤员，如伤员不在危险区域，暂无生命危险的，最好待医务急救人员进行搬运。3.2.2.5对有手足大骨骨折的伤员，不要盲目搬动，应先在骨折部位用木板条或竹板片（竹棍甚至钢筋条）于骨折位置的上、下关节处作临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管，然后呼叫医务人员等待救援或送至医务室接受救治。3.2.2.6如有骨折断端外露在皮肤外的，切勿强行将骨折断端按压进皮肤下面，只能用干净的砂布复盖好伤口，固定好骨折上下关节部位，然后呼叫医务人员等待救援。3.2.3颅脑损伤的处置措施3.2.3.1颅骨损伤如导致颅内高压的症状有：昏迷、呕吐（呈喷射状呕吐）、脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小，大小便失禁等。3.2.3.2颅底骨折或颞骨骨折的伤员不一定有昏迷、呕吐症状，但有脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有无色的液体流出，伴颅内出血者可见血性液体流出。3.2.3.3颅脑损伤的病员有昏迷者，首先必须维持呼吸道通畅。昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入气管，发生气道阻塞。对烦躁不安者可因地制宜的予以手足约束，以防止伤及开放伤口。3.2.3.4对于有颅骨凹陷性骨折的伤员，创伤处应用消毒的纱布覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，立即呼叫医务人员送往托克托县医院进行救治。3.2.3.5如受害者心跳已停止，应先进行胸外心脏按压。让受害者仰卧，头低稍后仰，急救者位于溺水者一侧，面对受害者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟6080次）进行，直到心跳恢复为止。3.2.3.6以上施救过程在救援人员到达现场后结束，工作人员应配合救援人员进行救治。3.2.4呼吸、心跳情况的判定3.2.4.1受害人员如意识丧失，应在10s内，用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况。 3.2.4.2看看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。 3.2.4.3听用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 3.2.4.4试试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。 3.2.4.5若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。 3.2.5判断有无意识的方法3.2.5.1轻轻拍打伤员肩膀，高声喊叫“喂，能听见吗？”。3.2.5.2如认识，可直接喊其姓名。3.2.5.3无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒。3.2.6呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救通畅气道、口对口(鼻)人工呼吸、 胸外接压(人工循环)。 3.2.7抢救过程中的再判定3.2.7.1按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个152压吹循环)，应用看、 听、试方法在57秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。 3.2.7.2若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口 人工呼吸，接着每5秒吹气一次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续 坚持心肺复苏法抢救。 3.2.7.3在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过57秒。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。3.3 报警电话及与上级联络方式应急值守电话：应急救援通讯一览表部 门电 话联系人4.注意事项4.1对于物体坠落造成的物体打击伤害，在人员得到可靠救治后，应将现场设置隔离警示标识，以防止其他人员误入后造成伤害。4.2进行心肺复苏救治时，必须注意受害者姿势的正确性，操作时不能用力过大或频率过快。4.3脊柱有骨折伤员必须硬板担架运送，勿使脊柱扭曲，以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重，造成或加重脊髓损伤。4.4抢救脊椎受的伤员，不要随便翻动或移动伤员。随意搬动、翻动伤员可能会产生如下二种后果：4.4.1骨折端移位对脊髓造成进一步的压迫伤害而导致瘫痪4.4.2骨折断端刺穿附近血管，